糖尿病血管病变(糖尿病血管病变的症状有哪些)

• 1、当心！身体有这7个信号，说明糖尿病微血管病变来了！
• 2、糖尿病患者的血管保卫战：警惕冠脉堵塞、脑梗塞，这份药单请收好
• 3、腿上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好

当心！身体有这7个信号，说明糖尿病微血管病变来了！

糖尿病这病，说它厉害吧，它不像肿瘤那样咄咄逼人；说它温和吧，它悄无声息地在身体里掏空你。特别是糖尿病微血管病变，那可真是“杀人不见血”，一旦发作，不仅伤眼、损肾、坏脚，还能慢慢拖垮整个身子骨。

可问题来了——它不是疼得你睡不着，也不是闹得你动弹不得，它来的时候悄无声息，全靠你自己细心观察。那么，身体里的哪些“蛛丝马迹”，能告诉我们这个隐形杀手已经悄悄潜入？

有个老乡，六十出头，平日里种地干活都是硬汉子。前几年脚上扎了根刺，起了个小疮，硬是拖了俩月都没好。去镇上医院一查，医生摇头叹气：“你这不是普通的感染，是糖尿病足的前兆。”他一脸懵，糖尿病有十多年了，一直控制得也不算差，怎么就伤了脚？

其实啊，这就是微血管病变在“作妖”。糖尿病人血糖高，时间一长，血管壁就像年久失修的水管，变脆、变厚，血流也慢了。小血管供应不到位，脚上的伤口就像干旱地里的小苗，光有伤，却养不活。这类伤口好了又破、破了又烂，最后甚至可能发展成坏疽，严重的还可能面临截肢。

有些人年纪一大，觉得眼睛花了，是岁月的痕迹，不放在心上。但要是你发现眼前总有“飞蚊”，或者突然一阵发黑，连家里猫狗都看不清，那就得留心了。糖尿病视网膜病变，正是糖尿病最常见、最容易被忽视的并发症之一。

视网膜上布满了密密麻麻的毛细血管，这些“毛毛虫”一旦被高血糖“泡”久了，就会渗漏、堵塞、甚至破裂出血。有研究显示，中国每5位糖尿病人中，就有超过1位患有不同程度的视网膜病变（2022年北京协和医院临床眼科调研数据）。再不重视，可能从模糊到失明只差一步之遥！

老百姓常说“肾好腰不酸”，但糖尿病人要知道，糖尿病肾病不是腰疼这么简单。它最先表现的，是夜尿增多，尿里泡沫多，甚至带点腥味。有人说这就是喝水多，其实不然，那是肾小球“漏水”了。

微血管病变让肾脏里的滤网像破了边的筛子，蛋白质逐渐从尿里流失。这种“无声的流失”，看不见摸不着，但对身体的打击极大。到了晚期，可能需要透析甚至换肾，那个代价，普通家庭根本承受不起。

你有没有过这样的感觉：半夜突然被麻醒，手指像被蚂蚁咬？或者走路像踩在棉花上？这些未必是颈椎问题，很可能是糖尿病神经病变。

神经是靠血管滋养的，糖尿病久了，微血管逐渐萎缩，神经就像断了水的藤蔓，失去了营养。美国梅奥诊所2023年的一项临床研究发现，糖尿病欧洲病变是导致截肢的第二大原因，而近四成患者在初期并无明显症状，等发现时往往已是“麻木不仁”。

很多人以为牙齿松是年纪大了，其实糖尿病人出现牙周病的概率远超常人。

糖尿病会降低免疫力，牙龈的抵抗力变差，细菌说来就来，还爱“死缠烂打”。

不仅如此，新西兰奥塔哥大学牙医学院2024年的研究发现，糖尿病引发的牙周炎不仅影响口腔，还会反过来加重血糖波动，形成恶性循环。所以牙齿松了、咬个苹果都费劲，千万别只怪老了，要想想是不是血糖惹的祸。

皮肤是人的“外衣”，可糖尿病人这件“衣服”常常出现“缝隙”。尤其是一些年纪大的糖友，总觉得身上痒痒的，挠得皮破血流也不见好。

还有的皮肤干燥、脱屑，甚至出现红斑、紫斑，这些都可能是皮肤微血管病变的信号。

血液流通不畅，皮肤表层得不到滋养，再加上糖尿病导致免疫力降低，细菌容易入侵，皮肤自然就变得“脆弱”。有些患者甚至会出现皮肤硬化，像糙米纸一样干裂，生活质量大大下降。

糖尿病的“毒手”伸得比你想得远。女性患者常常遇到月经不调、闭经甚至多囊卵巢综合征，而男性则可能出现性功能障碍。这其中有一部分，就是因为生殖系统的微血管出了问题，血流减少、激素分泌紊乱。

2024年复旦大学附属中山医院的一项临床追踪研究指出，糖尿病患者的性腺功能障碍发生率高达35%以上，且多发生于患病10年以上的中老年人群。可惜的是，很多人羞于启齿，错过了最佳干预时期。

糖尿病微血管病变的核心问题在于“长期高血糖”，它让血管壁内皮细胞功能紊乱，血液黏稠度增加，氧气和养分运送受阻。这些毛细血管不像大动脉那样容易堵，但它们一旦萎缩，影响的是器官的“末梢”功能——也正是这些末端，最容易出毛病。

而问题在于，这一切都发生得极慢，像温水煮青蛙。没有剧痛，没有大出血，甚至没有明显的不适。可等你发现时，往往已经深陷其中。

说到底，糖尿病微血管病变不是一下子“炸”出来的，它靠的是慢慢侵蚀。所以防护也不是靠一招制敌，而是靠每一天的细节积累。

在饮食上，南方人偏米饭，北方人靠面食，西北人爱肉，东南沿海多海鲜——但不论哪一方水土，“低GI饮食”已被证实对血糖稳定极有帮助。

比如云南大理的黑苦荞、贵州山区的洋芋粉、东北的黄豆粉条，这些都是升糖指数低、富含膳食纤维的小众选择，既能满足口腹之欲，又不至于让血糖“坐过山车”。

在运动上，不一定非得跑步、游泳那样高强度。根据中国运动医学会的建议，“快走 拉伸”结合，最适合中老年糖尿病患者。尤其是像广西桂林、湖南张家界这样的地方，山路多、空气好，走路就是最好的锻炼。

而心理上，更要摆正态度。糖尿病不是绝症，它怕的是“懈怠”和“麻痹”。把控好血糖，就是给微血管上一道“保险锁”；善待身体，就是替未来省下无数病痛。

身体不会说谎，它不会骗你“没事”，也不会装作“有事”。它只会用一种方式提醒你——那就是变化。从脚上那点小疮，到眼前的黑影，从夜里的尿频，到皮肤的干痒，每一个小信号，都是身体在敲钟。

它不喊不闹，却句句扎心。

别等到视力模糊才去看眼科，别等到尿蛋白飙升才查肾功能，别等到截肢边缘才想起当初那根小刺——糖尿病微血管病变，不是一天造成的，但也不是一天无法挽回的。

只要早发现、早干预、早改变，小血管也能“返老还童”，一如当年那般通畅、灵动、鲜活。

参考文献：

［1］曲丽丽,刘志华,杨亚玲,等. 糖尿病患者微血管并发症的研究进展[J]. 中国实用内科杂志,2023,43(10):823-828.

［2］李志刚,王雪静. 糖尿病视网膜病变的流行病学与防治策略[J]. 中华眼底病杂志,2024,40(03):200-205.

［3］王梅,张亚楠. 糖尿病患者欧洲病变的早期识别及干预策略[J]. 临床内科杂志,2025,42(02):145-150.

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糖尿病患者的血管保卫战：警惕冠脉堵塞、脑梗塞，这份药单请收好

大家好，我是医界书生，我每天利用空闲时间帮大家科普一些实用的糖尿病以及糖尿病并发症知识，希望能帮到大家。

老王最近总抱怨爬楼梯胸闷，以为是人到中年体力下降，结果心电图查出心肌缺血；李阿姨晨练时突然手脚发麻，送医确诊为腔隙性脑梗塞。两人有一个共同的身份：十年糖尿病患者。糖尿病患者的血管危机就像生锈的水管——血糖是腐蚀剂，冠心病和脑梗塞就是最终的爆管。今天我们就来聊聊，当糖尿病遇上心脑血管疾病，如何应对，附上医生私藏的"保命药箱"清单。

一、血管危机背后的"甜蜜陷阱"

想象一下：血液中的糖分像小刀片，每天在血管内壁划出细小伤口。身体为了修复伤口，会糊上"补丁"（动脉斑块），但这些补丁随时可能脱落，堵住心脏血管就是心梗，堵住脑血管就是脑梗。

糖尿病患者血管病变的三个致命特点：

隐蔽性强：超过50%的糖尿病冠心病患者没有典型胸痛，可能只是感到疲劳、胃胀。

进展飞快：普通人的血管硬化要几十年，糖尿病患者可能缩短到5-10年。

一损俱损：心脏血管堵了，脑血管八成也有问题。

二、心脑出现问题后，血糖怎么控制？用药有门道

▶ 急性期（住院期间）

血糖目标：7.8-10 mmol/L（过低会加重缺血）。

首选方案：胰岛素泵或者短效胰岛素➕长效胰岛素（精准控制，快速降糖）。

禁忌药物：

二甲双胍：心衰、缺氧时可能引发酸中毒。

SGLT-2抑制剂（如达格列净）：急性期可能加重脱水。

▶ 稳定期（出院后）

1. 优先选择"护心护脑"的降糖药

SGLT-2抑制剂（达格列净)

晨起1片（10mg）空腹

能降低心衰住院风险

GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽)

每周1针（0.5mg起）

减少脑卒中风险

二甲双胍（无禁忌）（格华止)

随餐吃（500mg起）

改善胰岛素抵抗，价格亲民

2. 血糖控制要"稳"不要"狠"

糖化血红蛋白≤7%即可，高龄或并发症多者可放宽至7.5-8%。

避免空腹血糖＜4.4mmol/L（低血糖会诱发心梗）。

3. 必备的"血管保养药"

他汀类（如阿托伐他汀）：每晚20-40mg，把坏胆固醇（LDL-C）压到1.8以下。

抗血小板药：

阿司匹林肠溶片（100mg/天） 氯吡格雷（75mg/天）——支架术后至少用1年。

单用阿司匹林——长期预防。

三、真实案例用药方案（以合并冠心病的2型糖尿病为例）

患者王叔，58岁，冠心病支架术后

早晨：阿司匹林100mg 阿托伐他汀20mg 达格列净10mg。

中午：二甲双胍500mg（随餐）。

晚上：氯吡格雷75mg 二甲双胍500mg（随餐）。

每周三：司美格鲁肽0.5mg皮下注射。

关键点：每3个月检查肝肾功能、肌酸激酶，支架术后1年复查冠脉CT。

划重点的保命口诀

血糖波动是大忌：宁愿餐后血糖9.0，也别从15.0骤降到5.0。

降压比降糖更紧迫：血压超过130/80立即调整用药。

定期做血管"年检"：颈动脉超声每年1次，冠脉CT每2年1次。

警惕沉默的症状：牙痛、胃胀、肩背痛可能是心梗信号。

最后提醒

糖尿病患者的血管就像老旧小区的铸铁水管，既要防锈（控糖降压），也要定期疏通（抗栓治疗）。记住——血糖高要治，心脑更要护，双管齐下才能守住生命线！#糖尿病#​#脑梗死#​#高血压#​

腿上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好

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本文1698字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“不是吓唬你，糖尿病这事儿，脚先知道。”

你可能觉得，糖尿病是“血糖的事”，跟脚有啥关系？但医学告诉我们，糖尿病的并发症，常常从脚上“悄悄开场”。

糖尿病不是一锤子买卖，它像个慢性“磨人精”，从血管、神经一路“蚕食”，而最先受累的，往往是离心脏最远、血供最弱的——腿和脚。今天我们就来聊聊：腿上的三种常见表现，或许就是糖尿病并发症的信号。别急着慌，咱们不是来吓唬你，而是想提醒你：只要早知道，就有早改善的机会。

你有没有过这样的经历：走路像踩棉花、晚上脚底发烧、却摸上去冰凉凉的？很多人以为是“坐久了压着神经”，但如果你是糖尿病患者，那就得提高警惕了。

这可能是糖尿病周围神经病变（DPN）的一种表现。

糖尿病神经病变是糖友最常见的并发症之一。据《中华糖尿病杂志》2021年统计，超过50%的糖尿病患者存在神经病变，而其中的远端对称性多发性神经病变最常波及的就是腿和脚。

病变机制简单来说，是高血糖状态下，长期的代谢紊乱和微血管损伤，导致神经缺血、缺养，慢慢“失联”，于是你就开始感到：

• 麻木、刺痛、灼烧感；
• 夜间加重，休息时也不舒服；
• 脚温感、痛觉减退，甚至被烫伤都不知道。

关键在于早识别。因为这种神经损伤是可以减缓甚至部分逆转的，前提是你得早发现、早干预。

如果你发现自己小腿的皮肤越来越干燥、起皮，甚至颜色发暗、发紫，别急着抹身体乳。这些症状可能是糖尿病下肢动脉病变（PAD）的“表面信号”。

糖尿病让血管变得又硬又窄，小动脉容易发生粥样硬化。下肢动脉因为位置远、血供难，成为“重灾区”。

中国动脉硬化性疾病研究（CHASCS）发表在《中国循环杂志》上的数据指出，糖尿病患者发生PAD的风险，是普通人的3-4倍。

最典型的表现是：

• 走一段路就小腿疼，得停下来休息（间歇性跛行）；
• 小腿皮肤发凉、毛发稀疏、指甲变厚；
• 皮肤颜色变深，甚至出现溃疡难愈合。

这可不是“皮肤问题”这么简单。一旦发展为糖尿病足或是下肢动脉闭塞，就需要外科干预，甚至截肢风险都会飙升。

但别慌，控制好血糖、血脂、血压，戒烟、适度运动、定期检查下肢血流，可以有效延缓血管病变发展。

你剪个指甲，突然红肿化脓，几天都不见好转？甚至连个小水泡都拖成了溃烂？这时候可得警惕——糖尿病足可能悄悄来了。

糖尿病足不是“脚上的小问题”，而是糖尿病神经病变 血管病变 感染三位一体的“综合征”。

联合国糖尿病联合会（IDF）指出，全球每20秒就有一人因糖尿病足被截肢。

它的形成机制是这样的：

• 神经病变：脚感觉迟钝，走路磨出水泡自己都不知道；
• 血管病变：供血差，伤口缺氧，愈合慢；
• 免疫下降：感染控制能力差，细菌容易繁殖。

最终，小伤变大伤，大伤变溃疡，甚至发展为骨髓炎或坏疽。

临床常见“糖足”的早期表现包括：

• 脚趾甲周围红肿、脚底有硬结、起泡不痛但不消；
• 脚部皮肤常年干裂，甚至皲裂出血；
• 穿鞋后脚部压痕久久不消退。

这时候如果能及时发现、干预，比如用温水泡脚（注意水温！）、穿合脚鞋、定期检查足部，就能避免严重后果。

糖尿病的可怕，不在于它“痛”，而在于它“无声”。很多人以为只要血糖控制得还行，就万事大吉了。其实，很多时候，是脚在替你默默承受代价。

所以，不妨从今天开始，每天花一分钟看看自己的脚：

• 有没有颜色变化？
• 有没有感觉异常？
• 有没有伤口难愈？

你不需要成为医生，但你可以成为自己最敏锐的观察者。糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它的蛛丝马迹。

脚不说话，但它知道的，比你想象得多。

资料来源：
①. 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
②. 中国循环杂志. 中国动脉粥样硬化性疾病研究（CHASCS）报告[J]. 2020, 35(4): 298-305.
③. 中华糖尿病杂志. 中国糖尿病神经病变流行病学调查[J]. 2021, 13(6): 429-434.

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