糖尿病 体重(糖尿病体重一直下降怎么办)

• 1、糖尿病人体重解读：胖不胖，不是只有体重说了算
• 2、糖尿病患者体重管理，享受高质量生活
• 3、糖尿病患者如何科学管理体重？这份实用指南请收好

糖尿病人体重解读：胖不胖，不是只有体重说了算

民间有一句话说得好“一白遮白丑，一胖毁所有”。

没错，肥胖不仅毁了你曼妙的身材，严重的话还有可能毁了你的健康。尤其对于糖尿病患者来说，肥胖者的胰岛细胞肥大增生，体内胰岛素的作用减低，存在胰岛素抵抗，不减肥的话，后果可想而知！

至于衡量糖尿病患者到底胖不胖，体重还不是唯一的标准，还需要看以下几个指标：

体质指数（BMI）：是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算方法为：体重/身高（㎏/㎡ ），如果BMI ≥ 24，即为超重，BMI ≥ 28为肥胖；18.5≤BMI<24即为正常。

腰围：超重或肥胖人群体重管理专家共识中指出，中心型肥胖前期是男性腰围 85-90cm，女性腰围80-85cm；中心型肥胖是男性腰围 ≥90cm，女性腰围≥85cm。

腰臀比：即为腰围和臀围的比值。当男性腰臀比≥0.9，女性≥0.85时，可以被判定为“中心性肥胖”。

「比如已有5年糖尿病病龄的王阿姨身高为160cm，体重130斤，腰围100cm,臀围98cm，从可以计算出王阿姨得各项指标：

体质指数为65kg/1.6㎡≈25.39>24，超重；

腰围98cm>85cm;

腰臀比100cm/98cm≈1.02>0.85。

所以从各项指标来看，王阿姨越“线”了，而且从最终结果来看，王阿姨为中心性肥胖」

一．那么什么是中心型肥胖呢？

中心型肥胖也称为腹型肥胖，即腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm为中心型肥胖。简单理解也就是我们经常说的“中间粗，两头细”，如果描述得更精准一点就是男性的“将军肚”身材，女性的“苹果腰”身材。

二．中心型肥胖有什么危害呢？

肥胖会伴随着胰岛素受体减少，从而导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗长期下去将会发展为2型糖尿病，同时它还是糖尿病相关心血管疾病发病率和死亡率增加的关键因素。糖尿病患者减轻体重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能够降低心血管风险。因此，对于糖尿病患者来说，减肥是重中之重。

减肥从来就不是一件容易事，不仅需要你有超乎常人的毅力，还需要你掌握正确的减肥方法。那些管不住嘴、动不了腿，还有那些急于求成极端减肥的人都成不了，什么沙拉代餐健身卡，绝食暴汗刮油茶...你确实没少折腾，但是走上了“歪门邪道”，减肥不见效也就不足为奇了。

三．这些错误减肥方式不可取

人间正道是沧桑，减肥走“歪门邪道”不可取！

1. 过运动：

什么是过量运动呢， 比如，对于一个不经常体育锻炼的人，单次进行中高强度及以上运动超过1小时，如长时间的快跑、登山，或者运动后感觉很累、很费力，说明你可能过量运动了。，这种过度的运动会对身体健康产生危害：如睾酮降低，并导致ACTH等激素升高。

2. 生酮饮食：

生酮饮食严格限制碳水化合物的摄入，同时增加脂肪的摄入量。

如果一个人停止限制碳水化合物的摄入，且不配合运动的话，减掉的体重很可能会反弹回来，之前做的努力，吃过的苦，抵过的馋，所有一切都可能前功尽弃。

而且无论摄入哪种类型的脂肪，机体都可能处于酮症状态，这可能导致对动物脂肪或饱和脂肪的严重依赖，会带来长期的健康风险。

3. 节食减肥、饮食不规律：

关于吃，减肥的人很容易步入误区：要么一顿饱一顿饥，要么顿顿饥。

其实，这两种方式都不可取:

节食减肥是最不提倡的一种方式，虽然你胖，但是你的身体每天还需要营养物质来维持其正常运转，如果长期节食，会使你身体的钙、铁、锌、硒等微量元素以及蛋白质、糖分缺乏等物质缺乏，从而导致全身症状以及多系统受到损害；

同时节食减肥还会导致人体基础代谢水平下降，并产生强力的ACTH饥饿，而且一旦没忍住开了口，那么很容易会暴饮暴食，从而导致体重反弹。

饮食不规律同样如此，如果你一顿饥一顿饱，那么饱的那一顿很可能是暴饮暴食，从而导致体重反弹，得不偿失，那么还不如好好吃饭呢。

减肥从来没有捷径，坐吃躺瘦的好事也从来不会发生在你我身上，记住，你曾经吃过多少肉，就必须留多少汗，急功近利的减肥不可取！

四．糖尿病患者正确减肥，要做到这4点

对于糖尿病患者，我们提倡健康的减肥方式，即平衡膳食 适量运动，：既不能暴饮暴食，也不能、偏食，宜在专业医师、营养师的指导下，通过合理热量差，配合运动提升人体自身的基础代谢率，轻松愉快健康的减脂。

①要早睡：

你是否有过这样的体会，当你躺在床上刷手机迟迟不入睡的时候，肚子有时候会饿的咕咕叫，当你抵挡不住饥饿感，很可能会吃点零食甚至咬牙点了外卖填饱肚子。没错，熬夜会消耗身体能量，因此常常会有饥饿感。

同时，熬夜还会使身体的代谢发生紊乱，不利于脂肪的代谢，甚至还会加重体重。

因此科学减肥，建议保证良好的睡眠质量，避免因失眠导致激素紊乱而引起血糖波动过大，进入恶性循环。

②要适度吃主食水果：

想要健康减肥，即使是糖尿病患者也不能拒绝摄入碳水化合物，因为碳水可以为我们的身体提供能量，建议糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%，或者在营养师的指导下，制定个体化的营养治疗方案和食谱。。

豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5 g纤维）、低GI的水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源，减肥的糖尿病患者，通过合理的搭配，也可以吃得丰富多彩，健康而营养。

③要适度吃肉：

减肥不是不让你吃肉，而是要适度摄入肉类，因为肉类是优质蛋白的良好来源，如鱼肉、鸡肉、猪肉、牛羊肉等。注意肉类的烹饪方式和总量。

④要适度运动

规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，因此建议减肥的糖尿病患者要适度进行运动，可以结合自身的健康状态，做一些中等强度的体育运动，如：快走、打太极拳、骑车、打乒乓球等。对于有运动风险的患者，可咨询专业医师，进行风险评估，制定适合自身的运动方案。特别提醒大家：对于有心脑血管高危风险的人群，建议在医生的指导下进行运动，且运动前要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）。同时需警惕运动过程中、运动后，发生低血糖。

当然，血糖过高时，也不宜剧烈运动，所以为了优化运动时的安全性，建议与医生联系，获得专业的指导。

参考文献

[1] 有来医生.肥胖和糖尿病的关系[EB/OL].

https://www.youlai.cn/ask/697A9AzgOng.html

[2] 糖尿病与肥胖有有什么关系？[EB/OL].

https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/6127960142.htm

[3] 中国医学论坛报.2型糖尿病与肥胖的九大真相.[EB/OL].

https://www.sohu.com/a/299644062_456026

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1).

[5] 李晓玲.肥胖伴糖尿病及冠心病患者的体重管理[J].2019,34(11).

[6] 公众号idiabetes.生酮饮食知多少.

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糖尿病患者体重管理，享受高质量生活

每年的11月14日是联合国糖尿病日，旨在提升全球对糖尿病的关注。今年11月14日是第18个联合国糖尿病日，活动主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。我国成人糖尿病患病率高达11.2%，位居全球之首，糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官，致残、致死率高，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

体重与糖尿病

体重与糖尿病的发生、发展密切相关。超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素，过多的脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，使身体细胞对胰岛素的敏感性降低，从而加重糖尿病病情。相反，消瘦的糖尿病患者可能存在营养不良等问题，也不利于血糖的控制和身体的康复。因此，保持合理的体重对于糖尿病患者至关重要。

糖尿病患者可以通过科学的饮食管理、适当的运动锻炼和有效的自我管理等健康生活方式，更好地控制血糖和体重，提高生活质量，减少并发症的发生。

01

饮食管理

糖尿病患者的饮食管理是控制血糖和体重的首要步骤。

糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》，做到：合理饮食，主食定量（摄入量因人而异），建议选择低血糖生成指数（GI）食物，全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一；建议餐餐有蔬菜，两餐之间适量选择低GI水果；每周不超过4个鸡蛋或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；奶类豆类天天有，零食加餐可选择少许坚果；烹调注意少油少盐；推荐饮用白开水，不饮酒；进餐定时定量，控制进餐速度，细嚼慢咽。

进餐顺序宜为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

02

运动锻炼

运动对于糖尿病患者同样重要，不仅有助于增强体质，还能提高胰岛素敏感性，控制血糖。

患者应根据自身情况选择适宜的运动方式，并逐渐增加运动强度和时间，以消耗多余的热量，达到减轻体重的目的。

糖尿病患者要遵守合适的运动促进健康指导方法并及时作出必要的调整。每周至少有5天，每天半小时以上的中等量运动，适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。

运动时需防止低血糖和跌倒摔伤。不建议老年患者参加剧烈运动。血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不宜采取运动疗法。

03

自我管理

糖尿病患者需要重视并学习糖尿病知识和自我管理技能，定期监测血糖和血脂，控制饮食，科学运动，戒烟限酒，遵医嘱用药，定期进行并发症检查。同时，通过定期监测体重，及时调整饮食和运动计划，保持合理的体重范围，以减轻糖尿病对身体的损害。

正确居家监测血糖，对于规范糖尿病患者自我血糖管理非常重要，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，对于大多数糖尿病患者，通常建议空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。居家监测血糖应遵医嘱，采用正确操作方法，按时测量。

糖尿病前期人群

糖尿病前期人群可通过饮食控制和科学运动降低发病风险，建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。同时密切关注其他心脑血管危险因素，并给予适当的干预措施。建议超重或肥胖者使体重指数（BMI）达到或接近24kg/㎡，或体重至少下降7%，每日饮食总热量至少减少400～500kcal，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。

积极学习糖尿病知识，践行健康生活方式，做好自我管理，遵医嘱定期接受个性化的营养教育和膳食指导，享受高质量生活。

来源： 全民健康生活方式行动

糖尿病患者如何科学管理体重？这份实用指南请收好

对于糖尿病患者，体重管理不仅是控制血糖的关键，更是预防并发症、提高生活质量的重要环节。超重或肥胖会加重胰岛素抵抗，而体重过轻也可能增加营养不良风险。如何找到适合自己的体重管理方式？济南医院内科主治医师张荣荣为您指出5大核心策略帮助您科学控糖、健康减重。

一、明确目标：找到适合自己的体重范围

1.计算体重指数（BMI）：BMI=体重kg/身高m²。在中国，BMI=18.5-23.9为正常范围，BMI≥24 kg/m为超重，需要减重。BMI≥28 kg/m²为肥胖，必须减重。

2.关注腰围和体成分分析：腰围男性≥90cm、女性≥85cm提示腹型肥胖，需优先减脂。定期检测体脂率及内脏脂肪面积，避免“体重正常但体脂超标”的隐性肥胖。

3.个性化目标：《糖尿病患者体重管理专家共识（2024）》：提出减重5%-10%可实现代谢逆转。超重或肥胖的2型糖尿病患者，减轻基础体重的5%即可显著改善血糖、血压和血脂水平。与医生共同制定合理减重速度（建议每周减重0.5-1kg）。

二、生活方式干预：饮食与运动双管齐下

1.饮食：低升糖（低GI）饮食

主食用燕麦、糙米等全谷物替代馒头、白米饭等精制米面，减少血糖波动。每日摄入300-500g非淀粉类蔬菜，搭配鱼、豆制品等优质蛋白，延缓糖分吸收。建议采用“餐盘法则”：1/2餐盘为非淀粉类蔬菜，1/4为优质蛋白（鱼、豆制品），1/4为全谷物。每日制造300-500千卡热量缺口，避免极端节食引发低血糖。

2.运动：有氧运动 抗阻训练 微运动

有氧运动：每日30分钟快走、游泳或骑自行车，可分次完成。抗阻训练：每周2-3次力量训练（如哑铃、弹力带），增加肌肉量以提升胰岛素敏感性。微运动：久坐人群每小时起身活动5分钟，累积效果显著。

三、药物与手术：精准辅助减重

1.减重药物：

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）：兼具降糖与强效减重作用，可降低体重7%-15%，并改善心血管代谢指标。2025 ADA指南：推荐GLP-1激动剂为首选用药。

SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：通过排糖减轻体重，但需警惕酮症酸中毒风险，尤其与GLP-1联用时需密切监测。

2.代谢手术：

BMI≥30 kg/m²（或亚裔≥27.5 kg/m²）且药物控制不佳者，可考虑胃旁路术等手术，术后平均减重>20%，部分患者可实现糖尿病缓解。

四、长期监测与维持：避免反弹的关键

1.动态跟踪：每周固定时间称重，每3个月检测体成分，关注肌肉量与体脂比例。

2.行为支持：

高频咨询：6个月内≥16次专业指导，强化行为干预。

心理干预：通过正念饮食、社群互助减少情绪性进食，设定非食物奖励机制。

3.药物维持：达到减重目标后，继续使用GLP-1等药物可降低体重反弹风险。

五、警惕误区与风险

1.盲目断碳：极低碳水饮食可能诱发酮症酸中毒，需在医生监督下进行。

2.药物依赖：避免自行使用非处方减肥药，部分药物可能干扰血糖或肝肾功能。

3.忽视个体差异：如使用胰岛素或磺脲类药物可能增重，需与医生讨论调整方案。

体重管理是糖尿病患者的“终身必修课”，需要饮食、运动、监测、心理多维度配合。建议每3个月到内分泌科复诊，由医生评估个体化方案。记住，健康的体重不是数字的较量，而是身体与生活方式的和谐共处。通过专业指导 科学方法，糖尿病患者也能轻松掌控体重，拥抱健康生活！（济南医院 张荣荣）