糖尿病与体重(糖尿病与体重有关系吗)

• 1、糖尿病患者体重管理，享受高质量生活
• 2、糖尿病人体重解读：胖不胖，不是只有体重说了算
• 3、专家：肥胖是糖尿病的“加速器”，体重与血糖共管让健康获益多多

糖尿病患者体重管理，享受高质量生活

每年的11月14日是联合国糖尿病日，旨在提升全球对糖尿病的关注。今年11月14日是第18个联合国糖尿病日，活动主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。我国成人糖尿病患病率高达11.2%，位居全球之首，糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官，致残、致死率高，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

体重与糖尿病

体重与糖尿病的发生、发展密切相关。超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素，过多的脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，使身体细胞对胰岛素的敏感性降低，从而加重糖尿病病情。相反，消瘦的糖尿病患者可能存在营养不良等问题，也不利于血糖的控制和身体的康复。因此，保持合理的体重对于糖尿病患者至关重要。

糖尿病患者可以通过科学的饮食管理、适当的运动锻炼和有效的自我管理等健康生活方式，更好地控制血糖和体重，提高生活质量，减少并发症的发生。

01

饮食管理

糖尿病患者的饮食管理是控制血糖和体重的首要步骤。

糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》，做到：合理饮食，主食定量（摄入量因人而异），建议选择低血糖生成指数（GI）食物，全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一；建议餐餐有蔬菜，两餐之间适量选择低GI水果；每周不超过4个鸡蛋或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；奶类豆类天天有，零食加餐可选择少许坚果；烹调注意少油少盐；推荐饮用白开水，不饮酒；进餐定时定量，控制进餐速度，细嚼慢咽。

进餐顺序宜为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

02

运动锻炼

运动对于糖尿病患者同样重要，不仅有助于增强体质，还能提高胰岛素敏感性，控制血糖。

患者应根据自身情况选择适宜的运动方式，并逐渐增加运动强度和时间，以消耗多余的热量，达到减轻体重的目的。

糖尿病患者要遵守合适的运动促进健康指导方法并及时作出必要的调整。每周至少有5天，每天半小时以上的中等量运动，适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。

运动时需防止低血糖和跌倒摔伤。不建议老年患者参加剧烈运动。血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不宜采取运动疗法。

03

自我管理

糖尿病患者需要重视并学习糖尿病知识和自我管理技能，定期监测血糖和血脂，控制饮食，科学运动，戒烟限酒，遵医嘱用药，定期进行并发症检查。同时，通过定期监测体重，及时调整饮食和运动计划，保持合理的体重范围，以减轻糖尿病对身体的损害。

正确居家监测血糖，对于规范糖尿病患者自我血糖管理非常重要，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，对于大多数糖尿病患者，通常建议空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。居家监测血糖应遵医嘱，采用正确操作方法，按时测量。

糖尿病前期人群

糖尿病前期人群可通过饮食控制和科学运动降低发病风险，建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。同时密切关注其他心脑血管危险因素，并给予适当的干预措施。建议超重或肥胖者使体重指数（BMI）达到或接近24kg/㎡，或体重至少下降7%，每日饮食总热量至少减少400～500kcal，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。

积极学习糖尿病知识，践行健康生活方式，做好自我管理，遵医嘱定期接受个性化的营养教育和膳食指导，享受高质量生活。

来源： 全民健康生活方式行动

糖尿病人体重解读：胖不胖，不是只有体重说了算

民间有一句话说得好“一白遮白丑，一胖毁所有”。

没错，肥胖不仅毁了你曼妙的身材，严重的话还有可能毁了你的健康。尤其对于糖尿病患者来说，肥胖者的胰岛细胞肥大增生，体内胰岛素的作用减低，存在胰岛素抵抗，不减肥的话，后果可想而知！

至于衡量糖尿病患者到底胖不胖，体重还不是唯一的标准，还需要看以下几个指标：

体质指数（BMI）：是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算方法为：体重/身高（㎏/㎡ ），如果BMI ≥ 24，即为超重，BMI ≥ 28为肥胖；18.5≤BMI<24即为正常。

腰围：超重或肥胖人群体重管理专家共识中指出，中心型肥胖前期是男性腰围 85-90cm，女性腰围80-85cm；中心型肥胖是男性腰围 ≥90cm，女性腰围≥85cm。

腰臀比：即为腰围和臀围的比值。当男性腰臀比≥0.9，女性≥0.85时，可以被判定为“中心性肥胖”。

「比如已有5年糖尿病病龄的王阿姨身高为160cm，体重130斤，腰围100cm,臀围98cm，从可以计算出王阿姨得各项指标：

体质指数为65kg/1.6㎡≈25.39>24，超重；

腰围98cm>85cm;

腰臀比100cm/98cm≈1.02>0.85。

所以从各项指标来看，王阿姨越“线”了，而且从最终结果来看，王阿姨为中心性肥胖」

一．那么什么是中心型肥胖呢？

中心型肥胖也称为腹型肥胖，即腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm为中心型肥胖。简单理解也就是我们经常说的“中间粗，两头细”，如果描述得更精准一点就是男性的“将军肚”身材，女性的“苹果腰”身材。

二．中心型肥胖有什么危害呢？

肥胖会伴随着胰岛素受体减少，从而导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗长期下去将会发展为2型糖尿病，同时它还是糖尿病相关心血管疾病发病率和死亡率增加的关键因素。糖尿病患者减轻体重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能够降低心血管风险。因此，对于糖尿病患者来说，减肥是重中之重。

减肥从来就不是一件容易事，不仅需要你有超乎常人的毅力，还需要你掌握正确的减肥方法。那些管不住嘴、动不了腿，还有那些急于求成极端减肥的人都成不了，什么沙拉代餐健身卡，绝食暴汗刮油茶...你确实没少折腾，但是走上了“歪门邪道”，减肥不见效也就不足为奇了。

三．这些错误减肥方式不可取

人间正道是沧桑，减肥走“歪门邪道”不可取！

1. 过运动：

什么是过量运动呢， 比如，对于一个不经常体育锻炼的人，单次进行中高强度及以上运动超过1小时，如长时间的快跑、登山，或者运动后感觉很累、很费力，说明你可能过量运动了。，这种过度的运动会对身体健康产生危害：如睾酮降低，并导致ACTH等激素升高。

2. 生酮饮食：

生酮饮食严格限制碳水化合物的摄入，同时增加脂肪的摄入量。

如果一个人停止限制碳水化合物的摄入，且不配合运动的话，减掉的体重很可能会反弹回来，之前做的努力，吃过的苦，抵过的馋，所有一切都可能前功尽弃。

而且无论摄入哪种类型的脂肪，机体都可能处于酮症状态，这可能导致对动物脂肪或饱和脂肪的严重依赖，会带来长期的健康风险。

3. 节食减肥、饮食不规律：

关于吃，减肥的人很容易步入误区：要么一顿饱一顿饥，要么顿顿饥。

其实，这两种方式都不可取:

节食减肥是最不提倡的一种方式，虽然你胖，但是你的身体每天还需要营养物质来维持其正常运转，如果长期节食，会使你身体的钙、铁、锌、硒等微量元素以及蛋白质、糖分缺乏等物质缺乏，从而导致全身症状以及多系统受到损害；

同时节食减肥还会导致人体基础代谢水平下降，并产生强力的ACTH饥饿，而且一旦没忍住开了口，那么很容易会暴饮暴食，从而导致体重反弹。

饮食不规律同样如此，如果你一顿饥一顿饱，那么饱的那一顿很可能是暴饮暴食，从而导致体重反弹，得不偿失，那么还不如好好吃饭呢。

减肥从来没有捷径，坐吃躺瘦的好事也从来不会发生在你我身上，记住，你曾经吃过多少肉，就必须留多少汗，急功近利的减肥不可取！

四．糖尿病患者正确减肥，要做到这4点

对于糖尿病患者，我们提倡健康的减肥方式，即平衡膳食 适量运动，：既不能暴饮暴食，也不能、偏食，宜在专业医师、营养师的指导下，通过合理热量差，配合运动提升人体自身的基础代谢率，轻松愉快健康的减脂。

①要早睡：

你是否有过这样的体会，当你躺在床上刷手机迟迟不入睡的时候，肚子有时候会饿的咕咕叫，当你抵挡不住饥饿感，很可能会吃点零食甚至咬牙点了外卖填饱肚子。没错，熬夜会消耗身体能量，因此常常会有饥饿感。

同时，熬夜还会使身体的代谢发生紊乱，不利于脂肪的代谢，甚至还会加重体重。

因此科学减肥，建议保证良好的睡眠质量，避免因失眠导致激素紊乱而引起血糖波动过大，进入恶性循环。

②要适度吃主食水果：

想要健康减肥，即使是糖尿病患者也不能拒绝摄入碳水化合物，因为碳水可以为我们的身体提供能量，建议糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%，或者在营养师的指导下，制定个体化的营养治疗方案和食谱。。

豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5 g纤维）、低GI的水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源，减肥的糖尿病患者，通过合理的搭配，也可以吃得丰富多彩，健康而营养。

③要适度吃肉：

减肥不是不让你吃肉，而是要适度摄入肉类，因为肉类是优质蛋白的良好来源，如鱼肉、鸡肉、猪肉、牛羊肉等。注意肉类的烹饪方式和总量。

④要适度运动

规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，因此建议减肥的糖尿病患者要适度进行运动，可以结合自身的健康状态，做一些中等强度的体育运动，如：快走、打太极拳、骑车、打乒乓球等。对于有运动风险的患者，可咨询专业医师，进行风险评估，制定适合自身的运动方案。特别提醒大家：对于有心脑血管高危风险的人群，建议在医生的指导下进行运动，且运动前要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）。同时需警惕运动过程中、运动后，发生低血糖。

当然，血糖过高时，也不宜剧烈运动，所以为了优化运动时的安全性，建议与医生联系，获得专业的指导。

参考文献

[1] 有来医生.肥胖和糖尿病的关系[EB/OL].

https://www.youlai.cn/ask/697A9AzgOng.html

[2] 糖尿病与肥胖有有什么关系？[EB/OL].

https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/6127960142.htm

[3] 中国医学论坛报.2型糖尿病与肥胖的九大真相.[EB/OL].

https://www.sohu.com/a/299644062_456026

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1).

[5] 李晓玲.肥胖伴糖尿病及冠心病患者的体重管理[J].2019,34(11).

[6] 公众号idiabetes.生酮饮食知多少.

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专家：肥胖是糖尿病的“加速器”，体重与血糖共管让健康获益多多

中新网上海4月2日电 (记者 陈静)糖尿病是中国重点防治的重大慢性疾病之一，近年来，中国糖尿病治疗理念与治疗手段不断更新。据悉，目前中国2型糖尿病仍面临着达标率低、并发症多、疾病负担重等挑战。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授2日在此间接受记者采访时表示，在中国，糖尿病患者主要罹患的是2型糖尿病，占到总体糖尿病患者的90%。由于社会经济发展，促使生活方式和饮食习惯发生改变，中国糖尿病患病率大幅提升。

“之前我们认为，西方国家的2型糖尿病患者中合并肥胖的比例比东方国家高，但实际上中国的2型糖尿病患者合并超重或肥胖已经超过了50%。”纪立农教授表示，2010年有研究显示，在医院被诊断为2型糖尿病的患者中，超重或肥胖的患者比例大概有50%。而最近的研究数据则显示，这个比例已接近70%。

北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授告诉记者，典型的糖尿病症状就是“三多一少”，“一少”即体重减轻，常见于经典的1型糖尿病以及没有得到及时诊断、病情较重的2型糖尿病。但是，不管是欧美地区国家还是亚洲地区国家的人群数据都显示，随着时间推移，糖尿病患者整体的体质量指数(BMI)是逐年增加的。

“肥胖无疑是推动糖尿病患病率快速增加的一个非常核心的因素。”洪天配教授直言，现今肥胖在糖尿病跟非糖尿病人群中的患病率都是正在快速增长的。

“从致病因素来看，大部分2型糖尿病是‘一个巴掌拍不响’，同时要有胰岛素抵抗和β细胞功能的缺陷，这两种共同存在的情况下，才会有高血糖。”纪立农教授解释，脂肪过度在体内堆积是糖尿病的“加速器”，使一些本来可依赖β细胞功能维持正常血糖水平的人，出现血糖过高的情况。

据介绍，之前医生针对2型糖尿病患者治疗目标常是降血糖，现在，医学界发现，体重的管理对于血糖控制的长期稳定有很好的加持作用。“更好地维持体重，血糖也能维持正常的水平。”纪立农教授表示，对一些超重或肥胖的2型糖尿病患者，如血糖水平不是特别高的话，甚至可以通过显著减轻体重而实现对糖尿病暂时的缓解和逆转。但前提是：患者需要有一个能够维持体重的手段，比如：生活方式改变、药物治疗或者外科减重手术。

据悉，纪立农教授领衔开展的多项研究证明，体重管理得好，不仅血糖能够长期维持在理想的水平，血脂、血压指标的达标率也都会提升，对于改善综合代谢、防范相关并发症风险等方面均大有帮助。在采访中，纪立农教授指出，“体重管理年”是一个多部门、全社会的行动，是通过公共卫生的策略去改善人们形成不良生活方式的环境，因此非常强调社会的治理和环境：通过提高健康意识，让民众进一步认识到超重肥胖对健康的不良影响，主动地去管理体重。

“我觉得在医疗机构设立体重管理门诊，首先要去帮助那些因为体重问题已出现代谢紊乱、糖尿病、血脂异常和其它肥胖相关疾病的人；其次要帮助那些没有出现异常情况，通过减轻体重、控制体重来预防疾病的人。”他说。

当下，在糖尿病治疗中，良好地控制血糖仍有很大的需求。纪立农教授坦言，跟原来相比，最近10年来，医学界才觉得糖尿病更好控制了。但是还有很多糖尿病患者，采用目前医保范畴内的治疗手段仍得不到良好控制，尤其是对在血糖控制和体重控制上都需要实现达标的患者，医学界仍然需要一些新型的药物，比如：可直接作用于脂肪的GIP/GLP-1双受体激动剂等新型药物。他认为，创新药物，尤其是能满足临床需求的创新药物进入医保，可以增加患者可及性、可负担性。

对此，洪天配教授指出，怎么平衡人群的健康，尤其是如何计算创新药对健康带来的长期获益以及减少远期的医疗费用很重要。比如：糖尿病管理不佳引发的各种严重合并症而产生的长期用药、外科手术甚或器官移植的长远开支，这些都是远期医疗费用，需要纳入总体费用的估算模型中。洪天配教授坦言，这些需要政府在顶层设计上进行综合考量。未来需要基本医疗保险跟其它的医疗保险相互配合，才能更好地解决这个问题。(完)