二型糖尿病治疗医院(二型糖尿病治疗手段)

• 1、济南市四院内分泌科成功救治顽固性糖尿病酮症酸中毒患者
• 2、2型糖尿病可缓解！减重15公斤逆转86%，除了吃，还有这些易被忽视的手段
• 3、纵览原创 | 全球顶级的糖尿病专家为何齐聚石家庄？ 解码一座北方医院的专科突围之路

济南市四院内分泌科成功救治顽固性糖尿病酮症酸中毒患者

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈丽艳 王燕

近日，济南市第四人民医院内分泌科收治了一名病情复杂、外院治疗疗效欠佳的1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者郝女士。在内分泌科医护团队的精准施治和悉心护理下，患者转危为安，康复出院后专程送来锦旗，以表达对医护人员的感激之情。

病情棘手：反复酮症酸中毒，治疗陷入僵局

该患者为中老年女性，糖尿病病史4年，因"发现血糖高4年，腹痛2小时"入院。此前患者曾于外院接受治疗，但酮症反复发作，血糖波动大，伴随腹痛纳差，恶心呕吐，病情迁延不愈。转入医院后，内分泌科迅速组织团队评估，发现患者存在胰岛素功能减退、知识缺乏等个性化难点，治疗难度显著增加。

多措并举：个体化方案破解治疗困局

针对患者病情特点，内分泌科团队制定"阶梯式"综合治疗方案：1. 快速补液：建立静脉通路，纠正脱水及电解质紊乱；2. 小剂量胰岛素持续泵入：平稳降糖，消除酮体；3. 严密监测：密切监测血糖、电解质，动态调整治疗方案；4.全程管理：护理团队实施糖尿病教育，强化患者自我管理能力。经过积极救治，患者血糖逐渐稳定，酸中毒纠正，症状明显改善。

暖心关怀，全程管理

在患者病情稳定后，医疗团队为其制定了个性化的糖尿病管理方案，包括胰岛素剂量调整、饮食指导和血糖监测方法，并详细讲解疾病注意事项，帮助患者建立长期规范的控糖习惯。

锦旗致谢，医患情深

出院当日，患者及家属将两面写有“精湛医术祛病痛，高尚医德为患者”、“视病人为亲人 弘扬医德医风”的锦旗送到王保岚主治医师、张富丹医师及全体医护人员手中，感谢团队的精心救治和暖心照护。

医生提醒：警惕糖尿病急性并发症

内分泌科医生提醒，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症，常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、应激状态等。糖尿病患者若出现口渴加重、乏力、恶心呕吐、呼吸深快等症状，需立即就医，以免延误治疗。

2型糖尿病可缓解！减重15公斤逆转86%，除了吃，还有这些易被忽视的手段

6月10日，《美国生活方式医学杂志》（American College of Lifestyle Medicine）发布了首部“糖尿病缓解”指南——《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》，为糖尿病的优效管理带来了新方向。

其中，指南明确提出了生活方式干预的6大支柱——营养、运动、压力管理、睡眠、社交联系以及避免有害物质；更有一项振奋人心的数据：体重减轻≥15千克，糖尿病缓解率可高达86%。

《指南》对普通民众的生活方式有哪些指导意义？上海交通大学医学院附属第九人民医院临床营养科主任陈洁文带来解读。

应以“体重减轻≥10千克”为目标

近年来，全球糖尿病患病率不断上升。《指南》提到，研究预测，2050年全球糖尿病患者将超过13亿人，每年医疗费用将达到1.5万亿美元。这是一种与肥胖密切相关的代谢病，其中2型糖尿病被认为是21世纪的标志性疾病。虽然从学界研究、临床治疗、公众认知等多方面均显示，生活方式干预等带来的体重降低可以有效延缓或预防2型糖尿病的发生，并在某些情况下甚至可以实现糖尿病完全逆转（缓解），然而，这一首选方法长期以来都未得到充分重视。

根据2021年美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病学会（EASD）联合发布的《糖尿病缓解专家共识》及我国《缓解2型糖尿病中国专家共识》，“糖尿病缓解”的定义为：停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白水平低于6.5%。这一定义，打破了传统观念中2型糖尿病是“终身进展性疾病、需长期依赖药物治疗”的认知。

《指南》提到，DiRECT研究揭示了体重减轻与2型糖尿病缓解之间的密切关系：体重减轻的幅度越大，糖尿病缓解的可能性就越高。其中，体重减轻≥15千克，糖尿病缓解率可高达86%；体重减轻10至15千克，缓解率为57%；体重减轻5至10千克，缓解率为34%；体重减轻小于5千克时，缓解率为7%。

基于该研究，《指南》建议在保证健康的前提下，应以“体重减轻≥10千克”为目标，从而实现2型糖尿病的缓解。较之更宽泛定义的“管住嘴、迈开腿”，本次《指南》首次具体对各项管理手段进行了细化描述。

其中，“减压”提示了压力与2型糖尿病之间存在双向影响关系，过度压力会导致焦虑、抑郁、肥胖、免疫功能障碍，进而影响血糖调节。急性压力可短期内升高血糖，而慢性压力可能导致持续的胰岛素抵抗，增加2型糖尿病发病风险；“睡眠管理”中，《指南》提到，睡眠不足可使胰岛素敏感性下降30%，还会使食欲调节激素（如瘦素、胃饥饿素）失衡，进而增加2型糖尿病风险。但睡眠过长（每日大于9小时）同样与血糖控制不佳相关，形成“睡眠过短或过长均不利”的U型关系。此外，未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与糖尿病前期、2型糖尿病及新发糖尿病有关，呼吸暂停低通气指数每增加5次/小时，2型糖尿病的风险增加8%。

调整膳食结构需要整体观

当然，最核心的改善方式依旧围绕着“怎么吃得健康”。《指南》在“健康饮食”中提到，制定能量限制饮食时，应设定足够大的热量缺口（大于500千卡/天或小于1000千卡/天），以实现超过10%的体重减轻。推荐以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果为基础的饮食模式，减少动物脂肪和加工食品的摄入。

此外，高纤维、低脂肪、低血糖负荷的植物性饮食显著改善细胞对胰岛素的敏感性，植物性食物富含的植化素能有效降低慢性低度炎症和氧化应激对β细胞的损伤；高纤维食物能增加有益菌群，健康的肠道菌群能产生短链脂肪酸，直接改善胰岛素敏感性。因此，使用合理的饮食结构会减少内脏脂肪，改善胰岛素抵抗。

“从《指南》中不难看出，这是针对美国民众日常膳食结构中更偏爱肉食、可乐等高能量食物但摄入的植物性食物少而制定的方案，但我国人群目前也有这种膳食西方化的倾向。”陈洁文说，无论目标是减重还是缓解、逆转糖尿病，都要选择能量密度低、膳食纤维高的食物，再配比适当的蛋白质、脂肪，减少精米精粮。“调整膳食结构需要整体观，而不是着眼于一种食物或一种营养素。”

她特别提到，无论是《指南》还是常见的健康提醒，都会有“每日应合理食用蔬菜和水果”的建议，但一定要同时避免过量摄入果糖。“果糖并非完全是‘坏糖’，天然水果中，适量的果糖可快速供能，且与膳食纤维协同延缓吸收，减少血糖峰值。部分研究显示，适量果糖可能改善胰岛素敏感性。”但蜂蜜、果汁等似乎都是提取自天然食物的糖分，游离糖的比例高，长期摄入也可能导致胰岛素抵抗及代谢综合征，因此也不属于“安全糖”。

如果暂时离不开“糖的诱惑”，陈洁文说，可以通过以下方式尽量改善，“一是将低血糖生成指数的食物与高血糖生成指数的食物混合起来吃，有助于改善饮食结构、提升饮食质量，并且减缓餐后血糖上升速度；二是改变进食顺序，先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃碳水化合物；三是用天然甜味剂替代精制糖，比如适量选择枫糖浆，其GI值约为54，相比白砂糖的GI值65，血糖上升速度更慢；四是调整食物的加工方式，如糙米保留了麸皮和胚芽，富含膳食纤维，比白米更利于控糖，延缓葡萄糖吸收。”

原标题：《2型糖尿病可缓解！减重15公斤逆转86%，除了吃，还有这些易被忽视的手段》

栏目主编：顾泳

来源：作者：解放日报 黄杨子

纵览原创 | 全球顶级的糖尿病专家为何齐聚石家庄？ 解码一座北方医院的专科突围之路

纵览新闻记者 彭文君

五月的石家庄，迎来了一场医学界的瞩目盛会——第十一届石家庄国际糖尿病大会在此召开。来自全国各地和美、英、德、澳等国的45位顶级糖尿病专家齐聚一堂，围绕糖尿病防治展开深度对话，激荡起行业内的顶级智慧，一时火花无限。

5月16日，第十一届石家庄国际糖尿病大会开幕。

大会由石家庄市第二医院副院长、主任医师张莉莉的报告拉开序幕。她以《我们这十年•始于心，践于行，致以远》为题，对之前的十届石家庄国际糖尿病大会历史进行了回顾与未来展望。

这场本应在北上广等一线城市举办的高端学术会议，为何连续11年落户石家庄？答案藏在石家庄市第二医院长达十余年的专科深耕中。

大会现场，石家庄市第二医院副院长、主任医师张莉莉作报告。

为什么选择这里？

——专科深度与临床实践的“中国样本”‌

走进石家庄市第二医院糖尿病健康管理中心，医务人员正在对糖尿病患者进行一对一血糖管理指导。这个看似普通的诊区，却是医院实现专科突破的核心战场。

2010年时，市二院在市委市政府的领导支持下，确定了差异化发展之路——以糖尿病防治为核心，带动其他相关学科协同发展。

“十年前我们算过一笔账，按照当时成人糖尿病发病率9.7%来算，石家庄及周边地区糖尿病患者近百万，但规范管理率却很低。”石家庄市第二医院党委书记赵哲回忆。

正是看到这种供需落差，医院开始系统性构建糖尿病防治体系，探索出“六个一”网格化管理模式：组建23个糖尿病关联科室，形成药物治疗、外科治疗、介入治疗、医学营养治疗、医学行为控制、并发症筛查、健康教育、糖尿病康复等多种途径相融合的个体化治疗方式，建立年服务患者17万人次；投资3000余万元，建成我省首个依托市级医疗机构建设的省级学科重点实验室——河北省首家糖尿病基础医学研究重点实验室，成立基因检测实验室、生物样本库，自主研发承担国家自然科学基金项目和省级重点研发计划项目约20项，授权实用新型专利13项，实现临床、基础医学研究创新双轮驱动；成立糖尿病检查中心，并发症筛查率达62.31%；建立糖尿病患者健康管理数据库，7万余名建档患者长期管理率达89%，胰岛素规范管理率达84.62%，糖尿病控制率提至41.81%。

悉尼大学阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心负责人、国际糖尿病联盟副主席Marg McGill教授在大会现场演讲。

这种围绕糖尿病专业的深度发展引起了国际学界注意。悉尼大学阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心负责人、国际糖尿病联盟副主席Marg McGill教授在参观后评价：“这里建立了从筛查到管理的完整闭环，将专科深度与人群管理结合得令人惊叹。”

特别令外国专家感兴趣的是医院积累的临床大数据，为糖尿病研究提供了宝贵资源。

原解放军第306医院副院长兼全军糖尿病诊治中心主任、现石家庄市第二医院名誉院长许樟荣教授在大会现场演讲。

而原解放军第306医院副院长兼全军糖尿病诊治中心主任、现石家庄市第二医院名誉院长许樟荣教授更直言：“石家庄医生的真诚与好学打动了世界。”作为国际糖尿病足领域的权威专家，许樟荣每月从北京赴石坐诊，其专家工作室已接诊438名患者，带教26场学术讲座。这种“顶尖专家 本地实践”的模式，为大会提供了扎实的学术支点。

为了这场会，他们做了什么？

——从“职工保健所”到糖尿病区域诊疗中心的跃升‌

回望市二院70年历程，更像一部中国基层医疗的升级史：1952年，毛泽东亲自批示成立的“金贸合职工保健所”仅有十几名医护人员；如今，这里已是拥有1100张床位、年门诊量65万人次的石家庄地区糖尿病区域诊疗中心。‌

市二院已成为石家庄地区糖尿病区域诊疗中心。‌

医院以糖尿病为龙头，打造华北规模最大的糖尿病诊疗体系：505张专科床位、300余名医护人员，配备营养餐和治疗操，成立“石家庄市糖友俱乐部”，每年举办“石家庄市降糖之星”评选活动，提升患者的健康管理意识和自我管理能力，不断完善全生命周期健康服务体系。

5月16日，在市二院向阳院区的口腔科，记者看到，医生正在机器人辅助下为患者进行精准种植手术。这个看似与糖尿病无关的科室，实则是医院“以糖尿病医院品牌建设为龙头，以口腔医院建设为重点，以优势学科群为支撑”发展战略的重要支撑。

作为石家庄市口腔医院，市二院以“糖尿病、口腔疾病”相关性研究为中心，培养具有多学科交叉背景的科研团队，建设科研MDT平台，推动多学科合作，并与意大利、北京大学口腔医院围绕糖尿病与口腔疾病的整体流行病学、牙周病与糖尿病的相互影响等展开联合科学研究。

市二院医生为患者进行口腔检查。

在深化医疗卫生体制改革方面，市二院勇于探索，落实分级诊疗制度，2017年组建石家庄市糖尿病专病医联体，成员单位210家；2019年牵头组建石家庄市首家城市医疗集团——石家庄市新华医疗集团，覆盖新华区全部社区医疗机构，打造紧密型城市医疗集团示范样板。积极赋能基层，全面提升区域健康水平，实施健康石家庄行动，有效实现了“基层检查、上级诊断、分级诊疗、上下转诊”，获评“河北省典型城市医疗集团”。

大会之后，石家庄获得了什么？

——从“跟跑”到“输出”的质变‌

国际糖尿病大会的持续举办，正在产生显著的“学术虹吸效应”。

“能在家门口就拥有这样难得的学习机会，当然不能错过，每年我都会来聆听、学习。”石家庄市新华区宁安社区卫生服务中心全科医生赵倩告诉记者，能和许多之前只能在学术期刊上看到的业内“大咖”面对面交流、学习，了解到全球最前沿的技术和观点，受益匪浅，为她在社区的工作提供了很多助力。

而对于市二院青年医生谈力欣来说，医院对人才培养的重视，则让她收获了更多。她曾到澳大利亚悉尼大学阿尔弗雷德王子医院进行过为期三个月的进修，收获了更多新的专业知识，也让她对自己未来的发展更有信心。

大会现场，青年医生与专家进行学术沟通交流。

“毋庸置疑，通过石家庄国际糖尿病大会，我们与国内外相关机构和大学的合作更加密切了。”赵哲介绍，市二院积极开展国内外交流合作，与澳大利亚悉尼大学阿尔弗雷德王子医院建立合作关系，澳方专家每年受邀参加学术交流，医院每年选派业务骨干赴澳研修，合作的“石家庄地区糖尿病孕产妇及子女追踪研究”项目有序推进；与意大利艾米利亚大学签订学术合作备忘录；与法国尼斯大学牙学院签订学术合作协议，共同开展科研项目12项，其中国际期刊共同发表文章6篇并获奖；与以色列Rambam大学签约合作，共同开展的糖尿病心血管科研项目通过国家自然科学基金国际合作课题初审；与意大利帕尔马大学、香港广华医院、香港大学口腔医院等建立了互访渠道；加入中南大学湘雅二院“国家糖尿病标准化防控中心项目”和“中国1型糖尿病联盟”；与华中科技大学建立了伙伴实验室关系……

大会现场。

这种开放姿态带来的改变实实在在，市二院的影响力逐年上涨。单单糖尿病-保肢中心一个科室，就有20%患者来自外省、市。“连黑龙江、江苏的患者都专程赶来。”许樟荣教授感慨。

而这场盛会本身，也已成为国际学术“名片”——289场报告，累计百万余人次参与，有效推动了糖尿病及相关领域国际学术交流与合作，受到了国内外医学界的普遍认可，成为全球糖尿病学界、业界了解学术前沿动态的重要途径和平台，推进卫生健康事业高质量发展。