糖尿病病解释(糖尿病基本概念)

• 1、不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医
• 2、糖尿病究竟是如何形成的？医生现场科普，3分钟让你了解
• 3、警惕！出现这些症状 糖尿病的“魔爪”正在伸向你

不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医

你以为糖尿病只是“血糖高”？复旦大学公共卫生学院2023年的一项全国流调显示：在中国，每年因为糖尿病并发症导致截肢的人数接近10万人，远超许多癌症的死亡率。很多糖友直到病情恶化，才发现早已错过了“黄金干预期”。

我在门诊接触过太多患者：有的糖龄十年，血糖控制得还算稳定，却因为忽略了几个“身体小信号”，一夜之间从“能工作能生活”变成“住院手术换生活方式”。糖尿病不是静静的血糖“超标”，它像一只温水中的青蛙，等你反应过来，已经来不及跳出来。

今天这篇文章，我们就来拆解一个很多糖友都忽略的关键课题：不管你得糖尿病多久，一旦出现下面这4个“信号”，一定要立刻就医。

第一个信号：视力突然变差，像罩了层雾

不少患者觉得自己“老花眼了”，眼前发黑、模糊，看东西像是隔着塑料膜。但临床上，我们最怕的就是糖尿病视网膜病变。

它不是慢慢变模糊，而是“突然之间”就模糊了。

视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据《中国糖尿病眼病防治指南》数据，糖龄超过10年者中，超过60%会出现视网膜病变。它不像白内障那样可以手术处理，一旦影响黄斑区，就可能导致永久性失明。

曾有位老年患者，糖尿病12年，血糖控制尚可，自觉“没什么事”。直到有天早上起床，发现右眼像被黑影遮住，看不清东西。检查发现是糖尿病视网膜中央静脉阻塞，已导致视神经受损。

糖尿病眼病的早期几乎没有症状，一旦有症状，往往已经晚了。

第二个信号：双脚发麻、刺痛、感觉“踩棉花”

很多人把脚麻当成“坐久了”“睡觉姿势不对”，但糖友要警惕的是：糖尿病周围神经病变。

国家卫生健康委员会2021年发布的《中国糖尿病并发症管理白皮书》指出，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中的发生率高达50%以上，尤其是40岁以上的中老年人。

典型表现是夜间脚底灼烧感、麻木、轻触也疼。有些患者甚至觉得“脚像不是自己的”，走路踩棉花。

我曾接诊一位出租车司机，糖龄8年，最开始只是“脚底有点发麻”。他以为是久坐导致的，拖了半年，直到有天脚背破了皮，竟然一点都不疼。医生检查时发现这是神经病变引发的感觉迟钝，已经形成糖尿病足前期病变。

神经病变的最大危险不是疼，而是“不疼”。

一旦失去痛觉保护机制，哪怕一个小伤口都可能变成严重的溃疡感染，甚至导致截肢。

第三个信号：尿泡多、泡久不散，甚至出现泡沫尿

很多人都忽略了尿液的变化，但这是肾脏保护的“第一道警报”。

糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。《中国糖尿病肾病流行病学研究报告》指出，糖尿病患者中，约有1/3会发展为糖尿病肾病。

泡沫尿的出现，往往意味着蛋白开始从尿中流失，肾小球已经受损。更严重时，会出现浮肿、乏力、夜尿频多等表现。

在医院里，我们常看到一些患者因为“尿常规蛋白高”被转诊肾内科，而他们常常一脸惊讶：“我没感觉啊，怎么就肾病了？”

糖尿病肾病的可怕之处在于：早期几乎没有明显症状，但肾功能却在悄悄下降。

如果等到出现乏力、水肿、贫血，往往已是中晚期。

第四个信号：反复皮肤瘙痒、伤口久不愈合

你以为是“上火了”？错。这可能是糖尿病最大但最隐蔽的危险信号——全身免疫功能下降。

糖尿病患者皮肤屏障功能下降，白细胞活性受损，一旦有轻微外伤或细菌侵入，容易感染。

江苏省人民医院皮肤科2022年数据显示，糖尿病患者中，约有40%有不同程度的皮肤瘙痒和反复感染问题，尤其是在冬季和换季时更严重。

有位老年患者，糖尿病15年，背部反复起疖子，擦药总反复。后经检查发现是糖尿病相关免疫力下降导致的皮肤慢性感染，甚至诱发了皮肤真菌混合感染。

正常人几天能愈合的小伤口，糖友可能需要几周甚至几个月。

而这类慢性炎症反过来又会加重血糖波动，形成恶性循环。

为什么这四个信号如此关键？因为它们往往意味着微血管、神经、肾脏等器官已经受到“实质性损伤”。

糖尿病的可怕之处并非高血糖本身，而是它对全身多个系统的慢性侵蚀。就像一场“静悄悄的内战”，你未察觉，它已攻陷多个据点。

很多人以为，血糖控制住了就万事大吉。但临床上我们经常看到：血糖控制得体面，却因为并发症失去生活质量。

一个广泛流传的误区是：“我不吃甜的，血糖就没事。”但糖尿病受影响的因素远不止糖摄入。压力、睡眠、慢性炎症、生活节奏、遗传背景都在影响着这个复杂的代谢网络。

2024年北京协和医院代谢内分泌科一项研究指出：长期睡眠不足的人，发生糖尿病并发症的风险提高了48%。这也解释了为何一些“年轻糖友”看似健康，却突然出现急性并发症。

那我们能做些什么？等出现信号再处理？当然不是。

从“三甲医生”视角，我更愿意强调“风险分层下的主动预防”：

· 每年进行一次眼底检查，尤其是糖龄5年以上者。

· 经常观察尿液变化，如出现泡沫、颜色改变、夜尿增多，应及时做尿常规。

· 脚部每天自查一次，有无破皮、颜色变化或异样感觉。

· 若出现皮肤持续瘙痒或伤口愈合缓慢，应主动就诊皮肤科，排除免疫失衡。

特别是对于办公室久坐、作息紊乱、爱吃外卖的年轻人群，要格外警惕。糖尿病不再是“老年病”，越来越多的30岁以下人群正成为“隐性糖友”。

我常对患者说，糖尿病的管理不是和血糖赛跑，而是和“并发症”斗争。

你可以血糖偶尔波动，但你不能错过这几个“身体的求救信号”。

如果你或家人有糖尿病史，从今天起，请特别关注这四个信号的变化，它们比血糖数字更能决定你的生活质量。

从今天晚上开始，不妨脱下袜子，细致看看你的脚；洗澡时注意尿液是否起泡；感到眼前雾蒙蒙，别再以为是“老花”；皮肤一痒不再只是拍点药膏了事。

你的身体会悄悄告诉你很多答案，只要你愿意倾听。

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：复旦大学公共卫生学院《中国糖尿病流行病学研究》2023；中国疾病预防控制中心《糖尿病眼病防治指南》2022；国家卫生健康委员会《中国糖尿病并发症管理白皮书》2021；江苏省人民医院皮肤科《糖尿病皮肤问题临床观察》2022；北京协和医院代谢内分泌科《糖尿病并发症与生活习惯相关性研究》2024

糖尿病究竟是如何形成的？医生现场科普，3分钟让你了解

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

糖尿病的形成过程复杂而隐秘，它并非一夜之间突然降临，而是经历了一个漫长的代谢紊乱过程。

作为一名从医二十余年的内分泌专科医生，我常常被患者问到这样的问题："医生，我明明没有家族史，也不爱吃甜食，为什么还会得糖尿病？"

今天，就让我们揭开糖尿病形成的神秘面纱，从根源上理解这个困扰全球超过4亿人的代谢性疾病。

糖尿病不只是"糖高"那么简单

很多人误以为糖尿病就是血糖高，只要不吃糖就不会得病。其实，糖尿病的本质是胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致的慢性代谢疾病，它涉及到我们体内复杂的代谢调节系统。

简单来说，胰岛素是人体内负责"开门"让葡萄糖进入细胞的"钥匙"，当这把"钥匙"出问题时，葡萄糖就无法正常进入细胞，只能滞留在血液中，形成高血糖。

两种不同的发病机制：自身免疫与胰岛素抵抗

1型糖尿病与2型糖尿病虽然都叫"糖尿病"，但形成机制截然不同。

1型糖尿病主要由自身免疫反应引起。记得去年门诊中遇到一位16岁的女孩小楠，她在短短两个月内体重下降了10公斤，经常口渴、多尿，甚至出现了酮症酸中毒的急症。

检查发现她的胰岛自身抗体阳性，这意味着她的免疫系统错误地将自己的胰岛β细胞当成了"入侵者"并加以攻击，导致产生胰岛素的细胞大量减少甚至消失。

她的胰岛β细胞丧失了超过90%的功能，这就是为什么1型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。

而2型糖尿病则主要与胰岛素抵抗有关。就像连续敲门没人应，久而久之敲门的人会累到放弃一样。

当细胞对胰岛素信号充耳不闻时，胰岛β细胞会分泌更多胰岛素试图"敲响"细胞的大门，但久而久之，β细胞会因过度工作而衰竭，功能逐渐减退，最终导致血糖失控。

看不见的糖尿病前奏：从正常到发病的"沉默期"

多数2型糖尿病患者在确诊前其实已经历了漫长的"前奏"。研究表明，大约有50%的β细胞功能丧失后，人体才会出现空腹血糖升高的现象。这意味着当你发现血糖异常时，身体已经默默承受了多年的代谢异常。

张伯伯是我的老患者，他在体检发现糖尿病时血糖已经高达16mmol/L，回想起来，他在确诊前的五年里就已经出现了腰腹部肥胖、容易疲劳、小便次数增多等症状，但他一直以为是"年纪大了正常现象"而忽视了这些预警信号。

"糖毒性"与"脂毒性"：恶性循环的开始

持续的高血糖状态会对β细胞造成损伤，这种现象被称为"糖毒性"。同时，体内过多游离脂肪酸也会对胰岛细胞产生毒性作用，即"脂毒性"。

一旦血糖控制不佳，糖毒性和脂毒性会形成恶性循环，加速胰岛功能衰退，导致病情进一步恶化。这就像一个雪球效应，越滚越大，越来越难以控制。

"沉默器官"的默默付出：胰岛如何走向衰竭

胰腺是人体最辛勤的器官之一，却极少抱怨。它虽然只有巴掌大小，却承担着消化酶和激素分泌的重任。胰岛β细胞终生不分裂，我们出生时拥有的β细胞基本就是一生的"存款"。

在糖尿病发展过程中，胰岛β细胞经历初期的代偿性增生（加班加点工作），到中期的功能减退（精疲力竭），最后是晚期的细胞凋亡（彻底罢工）。这个过程可能跨越十几年甚至几十年，是一场漫长的无声战役。

基因与环境的双重奏：谁是糖尿病的真凶

为什么有些人一生与糖尿病无缘，而有些人却在中年就被其缠上？答案在于基因和环境因素的复杂互动。

基因决定了我们的"体质底色"。研究表明，如果一个人的父母都患有2型糖尿病，那么他一生中患病的风险高达40%。

我曾接诊过一对双胞胎姐妹，尽管生活环境完全相同，姐姐在30岁时就被诊断为糖尿病，而妹妹到40岁血糖仍然正常，这背后很可能是基因表达的差异所致。

但环境因素往往是"扣动扳机的手指"。不健康的生活方式会激活那些潜在的易感基因。超重肥胖、久坐不动、高热量饮食、压力过大、睡眠不足等都会加速胰岛素抵抗的发展。

我国糖尿病患病率从1980年的1%左右飙升至今天的11%以上，这绝不是基因在短短四十年内突变的结果，而是生活方式急剧改变的必然后果。

"分子钟"：细胞内的时间炸弹

现代分子生物学研究发现，糖尿病的发生还与体内"分子钟"的紊乱有关。我们体内几乎每个细胞都有调控生理节律的时钟基因，这些基因控制着胰岛素分泌、葡萄糖代谢等多种生理过程。

不规律的作息、夜间灯光照射、倒班工作等因素会打乱分子钟的正常运转，增加糖尿病风险。有研究显示，长期倒班工作者的2型糖尿病风险比正常人高出40%。这也解释了为什么现代生活方式更容易诱发糖尿病。

"千疾之源"：不同路径通向同一结局

糖尿病被称为"千疾之源"，不仅因为它会导致多种并发症，更因为多种病理因素最终会汇聚为同一个结果——血糖调节异常。

肠道菌群紊乱、慢性炎症反应、内质网应激、线粒体功能障碍等都可能参与糖尿病的发病过程。这就像多条小溪最终汇入同一条河流，殊途同归。

逆转可能吗：糖尿病的"可塑性窗口"

好消息是，2型糖尿病，特别是早期阶段，存在一定的"可塑性窗口"。研究表明，诊断后的前6年是干预的黄金时期，这段时间内通过积极的生活方式改变和适当的药物治疗，可能实现临床缓解。

英国的DiRECT研究显示，通过严格的低热量饮食干预，近50%的新诊断2型糖尿病患者能够实现临床缓解（不用药物的情况下血糖达标）。这给许多患者带来了希望。

预防比治疗更重要：识别高危人群

预防糖尿病的第一步是识别高危人群。如果你有以下特征，就需要格外警惕：

家族史阳性、超重或肥胖、腰围增加（男性>90cm，女性>85cm）、高血压、血脂异常、既往妊娠糖尿病史、糖耐量受损或空腹血糖受损。这些都是糖尿病的危险信号。

对于高危人群，每年至少进行一次空腹血糖或糖化血红蛋白检测，必要时做口服葡萄糖耐量试验，才能及早发现血糖异常。

许多患者在确诊时已经存在并发症，这说明他们的血糖早已悄悄升高多年，只是没有被及时发现。防患于未然，才是对抗糖尿病的最佳策略。

走向未来：糖尿病防治的新思路

随着医学科技的发展，我们对糖尿病的认识不断深入。精准医疗、人工智能、连续血糖监测、胰岛素泵等技术正在改变糖尿病的治疗格局。

未来，我们有望通过基因编辑、干细胞治疗等前沿技术，为糖尿病治疗开辟新的可能性。

同时，公共卫生干预和社会环境改善同样重要。健康城市建设、食品标签管理、全民健身计划等公共政策，都能从源头上降低糖尿病的发病率。

了解糖尿病的形成机制，不仅有助于疾病的防治，更能帮助我们建立健康的生活方式，保护那珍贵的胰岛β细胞。毕竟，对于糖尿病，预防永远胜于治疗。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 纪立农, 贾伟平, 翁建平, 等. 中国成人糖尿病流行病学调查[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(7): 625-643.

[3] 刘彦君, 王维, 孙子林, 等. 胰岛β细胞功能障碍与2型糖尿病发病机制研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2023, 31(8): 593-598.

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生

警惕！出现这些症状 糖尿病的“魔爪”正在伸向你

说到糖尿病

您的第一反应是什么？

老年病、大吃大喝、肥胖……

其实

糖尿病远比我们想象的

更加狡猾和多面！

糖尿病是一种“数字病”，它在发病前期没有明显症状，很容易被人忽视，只能通过监测血糖的数值变化来了解疾病状态。而糖尿病会引发一系列并发症，损伤心脑血管及神经系统，严重的会导致失明、下肢截肢等！

因此

早筛查、早诊断、早治疗

就变得至关重要！

这里为您总结了几个小窍门

帮您装好血糖“小雷达”！

“游泳圈”带你“游”向糖尿病

四肢纤细，肚子有点肉肉，男士们叫它“啤酒肚”，女士们称这种身材为“苹果体型”。如果您也是这样，可得多关注一下自己的血糖了！拥有这类身材的人群，患糖尿病的概率更高，知道为什么吗？听听专家的解释～

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提到“三高”，您是不是觉得只有老年人才会有？其实不然！其中，高血糖导致的糖尿病，就并非老人专属。儿童、青少年也不能逃脱它的“魔爪”！如果小朋友出现以下症状，就需要多加小心喽！

脾气火爆、焦虑烦躁

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心情还能影响血糖水平？是的，您没听错！医生提示：长期负面情绪可能引起体内应激，激发高血糖和高血压，导致胰岛素抵抗。抑郁情绪带来的不良生活习惯又会进一步增加罹患糖尿病的风险。所以，糖尿病有可能是“烦”出来的，并不是危言耸听！心情波动对人体中的血糖影响到底有多大？听完以下专家的分析，可别再抑郁、焦虑、生闷气啦！

身体自带的“血糖仪”

您看懂了吗？

我们的身体是一台精密的仪器，自备了一台“血糖仪”，您知道是哪个部位吗？其实就是我们的脚！如果您是一名糖尿病患者，当您的下肢又出现以下问题时，很可能已经出现了可怕的并发症！

你是不是糖尿病易感人群？

很不幸，糖尿病似乎更加青睐国人！除饮食结构、生活方式差异外，亚洲人的体质比欧美人患2型糖尿病的概率更高！除了家族遗传因素，还有这么几类人群更值得关注！戳视频，看看有没有您？

多年来，糖尿病一直被当作老年病看待，又因其在前期发病时无明显的不适症状，造成了人们对该疾病的忽视。有些人甚至已经血糖超标，自己却不知道。长期高血糖蛰伏在我们的身体里，悄然摧毁着我们的健康。每个人都需要重新认识、了解、预防糖尿病。

责任编辑：康心怡