妊娠糖尿病可以顺产吗(妊娠糖尿病可以吃桃子吗)

• 1、妊娠糖尿病可以顺产吗？
• 2、得了妊娠期糖尿病，也可以安全顺产
• 3、妊娠期糖尿病能控制，别紧张

妊娠糖尿病可以顺产吗？

有宝妈问，自己怀孕24周，被查出患有妊娠糖尿病，问我她将来是否能顺产，其实想要知道妊娠糖尿病是否可以顺产，这主要看孕妈的综合身体状况和胎儿的具体情况而定。 什么是妊娠糖尿病？ 所谓妊娠糖尿病是指妊娠（怀孕）前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。换句话说，怀孕前并没有出现糖尿病的孕妈在怀孕才被诊断为糖尿病的情况下才被称之为妊娠糖尿病；而如果妊娠（怀孕）前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。

妊娠糖尿病有什么危害？ 妊娠糖尿病对孕妈和胎宝贝都会造成不同程度的影响。对孕妈而言，因为血糖的增高可能会导致出现酮症酸中毒。还会造成体重超重的情况（糖尿病的一个重要特征就是吃得多），也会导致出现流产风险大大的增加。而对胎宝宝来说，会因为羊水过多、巨大胎儿等，可以导致孩子在宫内出现窒息、宫内窘迫，甚至还可能会导致出现死胎的风险。可见妊娠糖尿病的危害还是蛮大的。

妊娠糖尿病可以顺产吗？ 这就需要具体问题具体分析了，虽然妊娠糖尿病危害很大，但如果你在查出妊娠糖尿病后就开始注意控制饮食、控制血糖、控制体重的过度增长，从而控制胎宝宝过大，尽可能保证孕妈的身体指标都在正常范围的情况下，到生产时，只要胎位正，没有出现脐带绕颈的情况，顺产是没有问题的。 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。( 文章来源：儿童营养师夏群英)

得了妊娠期糖尿病，也可以安全顺产

连日来，怀孕28周的小刘忧心忡忡，因为她近期查出空腹血糖比正常值偏高0.5至1个百分点，且胎儿比母体孕周偏大2周。经医生诊断，小刘患上了妊娠期糖尿病，且面临巨大儿风险。小刘一心想顺产，但胎儿偏大让她陷入了苦恼之中。

妊娠期糖尿病孕妇能否顺产？这部分人群应该如何调理自己的身体？6月中旬，山东省妇幼保健院内分泌与代谢病科、临床营养科副主任，副主任医师高辽梅接受本报记者采访。在她看来，只要合理饮食、适度运动，监测好血糖，必要时进行胰岛素干预，即便得了妊娠期糖尿病，也可以安全顺产。

山东省妇幼保健院内分泌与代谢病科、临床营养科副主任高辽梅（左）正在问诊。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖尿病，简称GDM，我国GDM发病率为2.0%~17.5%，部分地区高达21.8%。妊娠期胎盘分泌的HPL、雌激素、孕激素等激素具有拮抗胰岛素作用，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周降低。为了维持糖代谢正常水平，母体对胰岛素的需要量较非孕时增加近1倍，而胰岛素分泌量不能相应增加，导致胰岛素分泌量出现绝对和相对不足，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。值得注意的是，随妊娠进展，抗胰岛素物质增多，所需的胰岛素量随之增加，至孕32~33周时达到高峰，部分孕妇孕晚期胰岛素用量减少。

高辽梅坦言，妊娠期糖尿病有很多并发症，最常见的就是巨大儿，很显然，这种宝宝不好生，顺产几率小，剖宫产几率明显增加。

“妊娠期糖尿病虽然是疾病，但它不是顺产的禁忌症。也就是说，妊娠期糖尿病是完全可以顺产的，前提是通过一定措施把血糖控制在合理范围内。”针对孕妇小刘的担忧，高辽梅解释说，孕妇血糖控制最佳区间为：空腹控制在3.3-5.3；餐后一小时要低于7.8；餐后两小时控制在4.4-6.7。

那GDM患者如何调理身体才能实现顺产呢？高辽梅介绍，重点是控好血糖，定期做产检，定期跟产科医生沟通孩子大小的问题，把血糖管理好。妊娠期糖尿病，一般通过饮食、运动，80%以上的患者都能管理好自己的血糖。当然，也有一部分人群需要胰岛素干预。这部分人群，生完宝宝之后，其血糖多数能够自然恢复，恢复到孕前的正常状态，血糖也就正常了。

妊娠期糖尿病人群的饮食，一定要经过专业的营养师或内分泌科大夫指导，有科学饮食方案，不是简单的一句“少吃主食”。他们会根据孕妇孕周的情况、体重增长情况，出一个每日热卡推荐量。一天能吃多少热量，怎么分配，碳水吃多少，蛋白吃多少等，然后进行一个饮食结构的搭配。值得注意的是，孕期肯定要做到控糖与营养兼顾，不能为了控糖，结果营养供不上，也就是说，要“科学控糖”。

“碳水一定要吃够，但不能吃多，建议少量多餐，减少一次性糖负荷。定好总热量，注意餐次分配，少量多餐，选择低GI的碳水食物，比如杂粮，杂豆，糙米饭，燕麦等。这样一来，升血糖会很慢，更有利于血糖的管控。”高辽梅说。

此外，GDM患者还要注意饮食上的干湿分离，所谓“干湿分离”，就是先喝汤，再吃蔬菜、蛋白质，最后吃主食，这样升血糖会比较慢。同时做好血糖监测，定期内分泌门诊复诊，及时向内分泌大夫、营养师反馈血糖情况、饮食情况、孕期体重增长情况。

“如果血糖控不好，流产、早产、死胎的风险都有。尤其孕晚期，36周以后血糖仍旧不达标，有胎死宫内的风险。同时宫内的异常环境会影响胎儿远期的代谢健康。＂高辽梅坦言道。

妊娠期糖尿病很常见，差不多五个人里面就会有一个，也不是一个复杂的疾病。只是，它需要细心去关注，关注每一顿饭，每一天的运动。血糖受很多因素影响，最强的影响因子是饮食。其次，运动、睡眠、心情都会影响血糖。这意味着，过度焦虑的话，血糖会更难控制。高辽梅建议，GDM患者可以适度地跟对自身血糖管理较好的“糖妈妈”交流，正确认识这个疾病。如果血糖管理好了，那“糖妈妈”跟正常孕妇没啥区别。

同样是怀孕，为何有的人血糖高，有的人却不高呢？高辽梅说，这是因为有些人存在一些引起血糖异常的高危因素，比如有糖尿病家族史、怀孕之前就胖、饮食喜甜或主食多、运动少或久坐生活不规律、孕期体重增长不合理等。这些都是导致妊娠期高血糖的高危因素。对于这部分人群，生完孩子后血糖一般会恢复正常，建议产后42天，最晚三个月内到医院复查。

“妊娠期糖尿病患者，将来得2型糖尿病的可能性是很大的，是非妊娠期糖尿病人群的6-7倍。所以说，这部分人如果不解除高危因素的话，有很大的几率转成2型糖尿病。一旦得了糖尿病，需要长期治疗。”高辽梅说。

因此，她建议，生完宝宝之后，虽然不需要长期监测血糖了，也不需要严格控制饮食了，但一定要把自身非遗传的高危因素改善一下，比如养成良好的饮食习惯、运动习惯、管理好自己的体重等。

【专家名片】

高辽梅：山东省妇幼保健院内分泌科、临床营养科副主任，副主任医师，内分泌与代谢病学专业，从事内分泌与代谢病工作10年余，擅长全生命周期营养管理，以及糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、高尿酸血症等疾病的诊治。发表SCI论著2篇。

社会兼职：

中国营养学会临床营养学分会青年委员

山东省营养学会理事

山东省医学会临床营养学分会委员

山东省医学会地方病学分会委员

山东省研究型医院协会营养医学专业委员会常务委员

山东省妇幼保健协会围产营养与代谢分会常务委员

大众报业·农村大众记者 刘真真

妊娠期糖尿病能控制，别紧张

近些年来，妊娠期糖尿病患者越来越多，孕妇和家人对此都忧心忡忡:这种病是怎么发生的？对胎儿会不会造成不良影响？

专家说，对妊娠期糖尿病，其实不必过于紧张。饮食和运动控制是控制血糖的两大法宝，少部分人无法依靠饮食运动控制血糖时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

文/记者 匡惟

通讯员 毛灵智 唐熟能

漫画/小牛

【病例】

怀孕早期检查都正常 到25周时出状况

刘晴（化名）30岁，孕早期建卡时，她进行了系列检查，包括空腹血糖在内的各项指标都正常，但在孕25周时，在厦门弘爱医院妇产科进行葡萄糖耐量试验时，被确诊为妊娠期糖尿病，她特别震惊，因为担忧会影响孩子，她常常伤心落泪。

主任医师童美和安慰她别过分担心，建议她到弘爱医院妊娠内分泌联合门诊就诊。医生为刘晴制定了个体化的饮食、运动方案，指导她监测血糖，并根据胎儿发育情况对其血糖指标进行调整。在医生的指导下，她孕期血糖控制得很理想，胎儿大小也很合适。通过催生分娩，她生下一个健康宝宝。

生大宝时血糖高 这回提早做防范

二胎妈妈孙琳（化名）今年35岁，大宝今年5岁。在怀大宝时，她的血糖就一直偏高，但没有进行过血糖管理，分娩时，由于孩子属于巨大儿（4.1公斤），只能剖腹产。这回又怀孕后，她在厦门大学附属第一医院妇产科建档检查。查看了怀孕史，主任医师余瑞梅担心孙琳再次出现分娩困难，从孕早期开始，就督促她合理饮食和运动。虽然这次孕期仍被诊断为妊娠期糖尿病，但由于血糖控制良好，这回她顺产生下一个6斤半的健康宝宝。

【危害】

妊娠期糖尿病 对孕妇和胎儿都有影响

“妊娠期糖尿病是妊娠期常见的疾病。”童美和说，去年在厦门弘爱医院分娩的4000多名产妇中，近20%有妊娠期糖尿病，而她们中大多数在孕前并没有糖尿病。

“在我们医院产检的孕产妇中，大约有10%确诊为妊娠期糖尿病。近些年来，妊娠期糖尿病发病率明显越来越高。”余瑞梅说。

余瑞梅说，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响，妊娠期糖尿病患者及其后代均是糖尿病的高危人群，这些人群同时存在高血压及肥胖的风险，孕期血糖过高，可能会造成胎儿流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿，死胎等问题，新生儿更容易出现黄疸、呼吸不好、低血糖等问题。

余瑞梅介绍，高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史的孕妇都属于妊娠期糖尿病高发人群。这类人群从孕早期开始就应当严格控制糖分摄入以及合理运动。肥胖者最好在体重控制正常后再怀孕。

【分析】

与传统观念有关 也与诊断标准有关

“怀孕是对孕产妇糖代谢水平的一场考试，孕期由于激素水平的改变，身体对胰岛素的敏感性会下降。”童美和说，“怀孕多补充营养”的传统观念，让不少孕妇多吃少动，导致血糖上升，加上有些孕妇在孕前就有糖代谢问题，孕期血糖代谢异常越发凸显。

童美和介绍，一般情况下，普通人群的常规体检只检查空腹血糖，不进行葡萄糖耐量试验，导致部分空腹血糖正常的糖尿病病人没有被诊断出来。也有部分人群，怀孕前血糖偏高，但没有达到糖尿病的程度，孕期糖代谢异常程度加重，被确诊为妊娠期糖尿病。

另外，妊娠期糖尿病的高诊断率也与诊断标准有关。为了让胎儿有最合适的血糖环境，妊娠期糖尿病诊断标准比普通人群的糖尿病诊断标准更严格。孕妇需在孕24-28周检查空腹血糖、喝糖水后1小时、2小时血糖，这三次血糖需分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一次血糖偏高，都是妊娠期糖尿病。而普通人群糖尿病的血糖诊断标准为空腹血糖高于7.0mmol/L，或喝糖水后2小时血糖高于11.1mmol/L。

【建议】

控制血糖两大法宝:

健康膳食 合理运动

两位专家均表示，健康膳食和合理运动是控制妊娠期血糖的两大法宝，绝大多数孕产妇都能因此控制住血糖，少数患者才需要使用胰岛素控制血糖。

“减少糖分摄入不等于不吃主食。主食转化为葡萄糖，能直接提供人体所需的能量，相反，不吃主食还可能导致胎儿营养不良，发育异常。”余瑞梅说，但主食上尽量不要吃精细加工的白米、白面、粥、面线等，可以添加豆类、小米、荞麦等粗粮。除此之外，蔬菜分量应多一些，水果建议食用芭乐等低糖分水果，适当食用蛋白质。煮菜尽量选择少油少糖的方式。建议患者可在三餐正餐后再加三小餐，每顿膳食摄入量相应减少。

童美和建议，妊娠期糖尿病孕妇应有专业的医生团队进行孕期管理。专业团队会根据孕妇的身高、体重等指标，计算孕妇每天所需的热卡以及碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养成分的量，物化为每日所需的主食、肉、蛋、奶、水果、蔬菜的量，并合理分配到一天6餐（三大餐、三小餐）之中。其次，运动也很重要。在胎儿稳定的情况下，孕妇应在每餐饭后运动20-60分钟，强度以运动时稍微气喘、心跳加速为标准。“可测量运动时的脉搏，每分钟脉搏跳动次数达到‘170-年龄’时，降血糖效果最理想。”

童美和举例说，她为孕妇李丽（化名）制订了饮食方案，但对方疏于运动，餐后2小时血糖仍经常超过10mmol/L，“我要求她按照上述标准进行餐后运动，很快，她的餐后血糖都能控制在6.5mmol/L以下，运动对于控制血糖的效果是很显著的。”

【提醒】

定时检测血糖

做好“饮食日记”

“定期检测血糖非常重要。” 余瑞梅提醒，确诊妊娠期糖尿病的孕妇每天应检测4次血糖，早上测量空腹血糖，三餐后两小时各测量一次。孕妇最好能养成记“饮食日记”的习惯，日记上应当记录下自己吃饭时间、进食食物种类和食物量、运动量，再根据每次血糖测量结果，在摸索中找到规律，合理调节饮食和运动方式，让血糖维持正常。

余瑞梅还提醒，当饮食和运动已经得到严格控制，血糖仍无法下降时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

“大部分产妇在产后血糖都能恢复正常，但她们是日后糖尿病高发人群，因此应比普通人更加注重健康的生活方式。” 余瑞梅说，保持体重、健康饮食，定期检测血糖情况，能够降低患糖尿病风险和推迟发病年龄。

“对妊娠期糖尿病的态度非常重要。” 童美和说，不能不当回事，也不用过于紧张。有些孕妈生怕血糖太高影响胎儿，过度控制饮食，甚至导致低血糖晕厥。实际上，血糖过低也不好，会导致胎儿营养不够，发育缓慢。只要血糖能控制在正常范围，妊娠期糖尿病孕妇的宝宝也能健康成长。

【链接】

孕妇理想的血糖控制目标

妊娠期糖尿病孕妇理想的血糖控制目标为:空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4mmol/L-6.7mmol/L。对于孕前就有糖尿病的孕妇，空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.6mmol/L，餐后峰值血糖在5.6mmol/L-7.1mmol/L。

作者：匡惟

来源： 厦门晚报