糖尿病 现状(糖尿病现状根据全国)

• 1、“不是所有的糖尿病患者都需严格控糖”，新型糖尿病被认定！
• 2、新版《全球糖尿病地图》发布！全球5.89亿患者，四成未被诊断
• 3、糖尿病30年没有并发症，只因他做了这5件事

“不是所有的糖尿病患者都需严格控糖”，新型糖尿病被认定！

当地时间4月8日，国际糖尿病联合会 (IDF) 将与营养不良相关的糖尿病认定为一种独立的糖尿病类型，称为——5型糖尿病。

这一认定主要归功于阿尔伯特·爱因斯坦医学院的梅雷迪思·霍金斯博士的研究和倡导，霍金斯博士强调，“这种形式的糖尿病长期以来被低估且认识不足，患者在确诊后往往生存时间不超过一年。”

航空总医院内分泌科主任方红娟。受访者供图

“过去，与营养不良相关的糖尿病常被称为‘营养不良性糖尿病’或‘热带糖尿病’。在我国，目前这类糖尿病并不常见。然而，由于长期未被单独分类，临床诊断率可能较低，随着新分类的推广，预计这一疾病会得到更多的关注。”4月9日，航空总医院内分泌科主任方红娟在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，这类患者通常存在营养状况差、年轻化、并发症多、诊断延误、治疗难度大等特点，因此一旦确诊，往往生存期较短。

首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师高珊也告诉人民日报健康客户端记者，“根据国际糖尿病联合会的最新认定，5型糖尿病区别于传统1型、2型及其他特殊类型，表现为长期营养不良导致代谢功能衰竭，血糖异常与多器官损伤共存，好发于青少年，在特点和治疗上也和其他类型糖尿病有较大区别，此前，在一些医疗水平欠发达地区，容易出现分型不精准，过度胰岛素治疗的情况。”

方红娟进一步介绍，5型糖尿病的表现有极度体重减轻与消瘦，这与大多数2型糖尿病的肥胖特征形成鲜明对比；血糖波动较大，由于营养不良导致胰岛功能受损，血糖控制困难，容易出现高血糖或低血糖；此外，患者常伴有消化吸收障碍，部分患者伴随慢性腹泻、胃轻瘫、食欲不振等胃肠道症状；并发症发展迅速。

“目前，国内此类分型病人并不多，并且在临床认定中，医生也会有所区分，但是此次新分型的认定，可以更加推动该类型糖尿病临床诊疗标准化，避免误诊为2型糖尿病或其他代谢性疾病，还可促进针对营养不良相关糖尿病的病理机制研究和靶向治疗开发。”高珊提醒，该认定也提示公众，一旦确定此类糖尿病，要避免极端控糖，不应过度限制饮食，需保证营养均衡，关注全身健康。

来源： 健康时报

新版《全球糖尿病地图》发布！全球5.89亿患者，四成未被诊断

受访专家：解放军总医院老年内分泌科教授 田慧

环球时报健康客户端记者 牛雨蕾

当体检报告单上的异常指标越来越常见、当“血糖偏高”从医学概念变成了社交高频词……我们好像悄然进入了一个糖尿病快速增长的时代。前不久，国际糖尿病联盟最新报告的《全球糖尿病地图》（以下称《地图》）也证实了这种趋势。今天，“环球时报健康客户端”特邀解放军总医院老年内分泌科教授田慧，为大家解析这一系列令人震惊的数据。

5.89亿、2.52亿、1.58亿、2300万、180万：《地图》显示，2024年，全球成人糖尿病患者数量已达5.89亿。在65岁及以上老年人群中，每4人就有1人患病，总人数达1.58亿；在婴儿中，每5人就有1人受到了母亲孕期高血糖的影响，共计2300万例，他们的母亲中有79%患有妊娠糖尿病；20岁以下的人群中也有180万人患1型糖尿病。从地域划分来看，西太平洋地区（包括我国、日本、韩国等在内的东亚大部分地区）患病人数最高，达2.15亿；东南亚次之，有1.07亿。

田慧介绍，当前全球尤其是东亚、东南亚等人口众多的地区，正处于现代化高速发展的阶段。人们的物质生活逐渐从温饱向小康甚至富裕转变，但健康意识却相对薄弱。再加上很多人幼年期经历过食物匮乏，无论从生理上（倾向于储存能量）还是心理上（对饥饿恐惧），都更愿意摄入大量食物。与此同时，食品加工业迅速发展，为追求规模化、效率化，会在食物中添加更多糖、油、盐，使得大家能以极低的成本获得高能量且美味的食物。这样一来，这些地区的肥胖率快速上升，会导致大量人群出现代谢紊乱、血糖失控。此外，东亚、东南亚自古以来就大规模种植稻米、小麦，人们的传统饮食习惯以碳水为主，容易导致胰岛素抵抗，进一步推高了糖尿病患病率。

4成、1/8、1/11：《地图》显示，全球糖尿病患者中有4成（2.52亿）尚未被确诊，他们面临着更高的并发症风险。潜在患者的数量同样惊人，每8个成人中就有1人糖耐量受损，总人数达6.35亿；每11个成人中有1人空腹血糖受损，涉及人群达4.88亿。

田慧指出，糖耐量受损、空腹血糖受损都是糖尿病的“前哨阶段”，这些人群有90%可能发展为糖尿病。但这并非不可逆转，通过尽早检查血糖异常，并及时采取积极的生活方式调整，如控制体重、减少碳水摄入、增加运动等，就可以延缓甚至阻止病情的发展。但田慧也指出，仅靠老百姓自己去调整生活方式是非常困难的，还需要通过提供更便捷的健康促进环境、加强基层体检覆盖、普及糖尿病知识等多种措施来共同应对。

2024年65岁以上糖尿病患者数量

1.5亿、排名第一：《地图》显示，中国2024年成人糖尿病患者总数已达1.5亿人，是糖尿病患者数量最多的国家，预计到2050年将增至1.7亿。远高于排名第二的印度（9000万）、排名第三的美国（3400万）。

田慧总结，我国糖尿病患者高居不下的原因有以下几点。首先，我国人口基数庞大，患病总人数相对较多。其次，近年来我国在脱贫攻坚方面取得了显著成就，很多人的生活条件得到了改善，但饮食习惯仍以碳水为主，无法实现营养均衡，普遍出现了腹部肥胖。最后，我国幅员辽阔，不同地区的居民生活和文化习惯差异较大，开展全民健康管理面临着诸多挑战。因此，打赢“控糖”这场战役，尚需个人、医疗体系和社会政策的共同参与：“唯有早筛、早管、早教。”

45%、142%、92%、73%：《地图》预测，到2050年全球成人糖尿病将增加至8.525亿人，增幅为45%。不同地区涨幅也各不相同，非洲地区增幅最大，达142%；中东与北非地区次之，为92%；东南亚地区紧随其后，为73%；南美和中美洲地区与全球平均水平一致，北美地区增幅为21%、东亚地区增幅为18%、欧洲地区为10%。

田慧解释，预测模型是基于人口增长、患病率增长趋势等指标进行推演的，但总体而言，预测数据偏向保守，实际的增长速度可能会更快，需要引起大家的高度警惕。

340万、男性60~69岁、56%、84%、72%、52%：《地图》显示，2024年全球约有340万人因糖尿病死亡，占全因死亡率的9.3%。在不同年龄段和性别之间，糖尿病致死情况存在显著差异。女性人群中，随着年龄增长，相关死亡人数显著上升；而在男性人群中，相关死亡人数在60~69岁就会达到峰值，从70~79岁开始下降且低于同年龄段的女性。在并发症风险方面，糖尿病患者的痴呆发生风险增加了56%、心力衰竭风险高出84%、心脏病发作风险高出72%、卒中风险高出52%。

田慧强调，糖尿病是一种慢性疾病，如果得不到有效控制，会引发一系列严重并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、神经病变等，都是糖尿病患者的主要死因。导致性别差异的原因主要是70岁之前的男性通常处于职场压力、代谢紊乱的叠加期，更易忽视健康管理，从而出现较严重的健康问题，甚至死亡。而超过70岁后，男性的工作压力减少、代谢趋于稳定，健康状况也会好转。女性的代谢则会在更年期后持续衰退，使得并发症风险不断攀升。

1万亿美元、11.9%、4倍：《地图》统计，2024年全球糖尿病相关健康支出首次突破1万亿美元，占全球卫生支出的11.9%，相比2006年的2000亿美元增加了4倍。

田慧介绍，糖尿病治疗需要长期的医疗投入，包括药物治疗、血糖监测以及并发症的治疗等，会给个人和国家的医疗保障体系带来巨大的挑战。尤其在低收入和中等收入国家，许多患者由于经济原因无法获得及时有效的治疗，进一步加剧了糖尿病并发症的后果——糖尿病医疗费用中约有3/4是用于并发症治疗。目前，全球约有3/4的糖尿病患者生活在低收入和中等收入国家，这使得资源分配和医疗可及性问题更加突出：“我国也需关注不同地区间的医疗资源的分配问题，积极推动欠发达地区基础医疗资源的进步。”▲

糖尿病30年没有并发症，只因他做了这5件事

在社区医院组织的健康讲座上，78岁的张大爷总是被当作“模范糖友”。他面色红润、精神矍铄，每天清晨雷打不动地骑行5公里，连年轻医生都惊叹他的体检报告：糖化血红蛋白稳定在6.2%，眼底检查无异常，肾功能指标完全正常。但鲜少有人知道，这位被街坊邻居称为“健康标杆”的老人，其实早在48岁就确诊了2型糖尿病。

“当年空腹血糖飙到12mmol/L，医生说我再不控制，十年内肯定要坐上轮椅。”张大爷回忆道。30年过去了，与他同期确诊的病友中，有人因糖尿病足截肢，有人饱受肾衰竭折磨，而他却成功避开了所有严重并发症。

当被问及秘诀时，张大爷分享经验道：“哪有什么秘诀啊？其实就是听从医生的指导，坚持做了5件小事。”

1.严控饮食，科学搭配

张大爷确诊糖尿病后，就彻底改变了自己的饮食习惯。他深知饮食对血糖控制的重要性，于是开始认真学习糖尿病饮食知识。他严格控制碳水化合物的摄入量，告别了精制米面等高升糖指数食物，转而选择全麦面包、糙米、燕麦等粗粮。这些粗粮富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，能让血糖上升得更平稳。

在蛋白质的选择上，张大爷也有自己的原则。他优先挑选瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白来源，减少动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食物的摄取。

蔬菜更是他餐桌上的常客，每天保证摄入足够量的绿叶蔬菜、瓜类蔬菜等，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量又低，既能提供饱腹感，又不会对血糖造成太大影响。水果方面，张大爷也不会盲目食用，而是选择低糖水果，如草莓、柚子、苹果等，并且严格控制食用量，一般在两餐之间少量食用。

2.规律运动，持之以恒

张大爷是个运动爱好者，自从得了糖尿病，运动就成了他生活中不可或缺的一部分。年轻时，他喜欢跑步，但考虑到糖尿病患者的身体状况，他听从医生建议，将运动方式调整为更温和的有氧运动，如太极拳、慢走。

每天清晨，张大爷都会早早起床，到公园打一个小时太极拳。太极拳动作舒缓、刚柔并济，不仅能增强身体的柔韧性和平衡能力，还能调节呼吸，放松身心，对稳定血糖有很好的辅助作用。

下午，张大爷会和老伴一起到小区附近的河边慢走，每次走30 - 40分钟，速度适中，微微出汗即可。长期的规律运动，让张大爷的体重保持在合理范围内，身体抵抗力也增强了，血糖也更容易控制。

3.按时服药，不擅自停药

尽管张大爷通过饮食和运动把血糖控制得还不错，但医生还是根据他的具体情况，开了降糖药。张大爷深知糖尿病是一种慢性病，需要长期治疗，所以他一直严格按照医嘱按时服药，从不间断，也从不擅自增减药量。

有一次，张大爷听邻居说某种偏方能根治糖尿病，他心里虽然有些动摇，但还是先咨询了医生。医生告诉他，目前糖尿病还没有根治的方法，那些所谓的偏方不仅没有科学依据，还可能延误病情，甚至引发严重的并发症。

张大爷听了医生的话，果断放弃了尝试偏方的念头，继续安心服药。正是这种对医嘱的严格遵循，让张大爷的血糖一直处于稳定达标的状态。

4.定期监测，及时调整

张大爷非常重视血糖监测，他买了一台家用血糖仪，每天都会按时测量空腹血糖和餐后血糖，并详细记录下来。通过长期的监测，他能清楚地了解自己的血糖波动情况，比如吃了某种食物后血糖会升高多少，运动后血糖能下降多少。

每隔一段时间，张大爷还会去医院进行全面的身体检查，包括糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底等项目。这些检查能帮助他及时发现身体潜在的问题。有

一次，检查发现张大爷的糖化血红蛋白有所升高，医生根据检查结果，调整了他的用药方案，并再次强调了饮食和运动的重要性。张大爷积极配合，经过一段时间的调整，血糖又恢复了正常。

5.心态平和，乐观豁达

张大爷性格开朗，心态特别好，遇到什么事情都能看得开。他常说：“人活一辈子，开心也是一天，不开心也是一天，何必为难自己呢。”面对糖尿病，他没有抱怨命运的不公，而是积极面对，把它当成生活的一部分。

在生活中，张大爷从不为一些小事斤斤计较，遇到困难也能保持乐观的心态。这种平和的心态对他的血糖控制起到了积极的作用。因为当人处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪时，身体会分泌一些激素，导致血糖升高。而张大爷始终保持乐观豁达，身体内分泌系统相对稳定，血糖也就更容易控制。

张大爷用30年的亲身经历告诉我们，糖尿病患者只要做好饮食控制、规律运动、按时服药、定期监测和保持良好心态这5件事，即使患病多年，也能远离并发症，拥有健康的生活。希望每一位糖尿病患者都能从张大爷的经验中受到启发，从日常生活做起，控制好每一天的血糖，远离各种并发症！