妊娠糖尿病宝宝糖尿病(妊娠糖尿病宝宝肺部发育一定不好吗)

手机江西网 2025年06月23日 09:12 0

文章目录：

1、妊娠期糖尿病对母婴的危害及对策
2、妊娠糖尿病对孕妇和胎宝宝有什么危害？
3、妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标

妊娠期糖尿病对母婴的危害及对策

方芳河南省商丘市第一人民医院产二科

妊娠期糖尿病主要是指产妇在妊娠期间糖代谢出现异常或者有潜在的糖耐量减退的女性，在妊娠期间出现或者是确诊为糖尿病的产妇。考虑到妊娠期糖尿病会对产妇和婴儿都造成伤害，产妇和婴儿死亡率会比正常孕妇高，如何降低妊娠糖尿病对产妇和婴儿的风险成为临床关注的问题。

一、妊娠期糖尿病对产妇的危害

(一)妊娠期糖尿病是高危因素

患有糖尿病的孕妇在妊娠期间发生高血压的几率是普通孕妇的4~8倍，更容易出现癫痫、早期胎盘无力、脑出血等症状。糖尿病患者会使内皮细胞厚度增加，小血管管腔缩小，在组织不能提供足够血液的地方造成全身性血管损伤。尤其是妊娠期间，糖尿病和肾损伤有关，会出现高血压的现象，对母胎极为不利。

(二)妊娠期糖尿病会导致羊水过多

妊娠期糖尿病有可能会引起羊水多。尤其是在妊娠期糖尿病控制不好的情况下，孕妇体内的血糖含量会增高，有可能会引起羊水过多。羊水的突然增加会导致孕妇心肺功能异常、胎膜过早破裂或早产，可能会增加围产期母婴死亡率。

(三)妊娠期糖尿病易患糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，主要与妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高。酮酸的堆积会引起代谢性酸中毒，对母婴危害较大，孕酮的酸性是导致糖尿病产妇死亡的主要原因，在妊娠早期和晚期有致畸作用，导致胎儿窘迫和死胎。

二、妊娠期糖尿病对婴儿的危害

(一)妊娠期糖尿病会引起巨婴和胎儿生长发育受限

妊娠期糖尿病使巨婴的发病率高于正常孕妇，发病率约为25~42%。妊娠期糖尿病主要是因为葡萄糖可以自由通过胎盘，由于孕妇血糖不断增加，对于胎儿的分泌胰岛素造成了刺激，从而引发了胎儿胰岛素高血糖症，加速胎儿组织合成的新陈代谢，造成胎儿不断地生长，使胎儿过大。妊娠早期的高血糖，如合并微血管病变，引起胎盘血管异常，影响胎儿发育，从而延缓胎儿发育。

(二)妊娠期糖尿病易导致胎儿窘迫和死胎

糖尿病酮症酸中毒发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫和死胎。

(三)妊娠期糖尿病会导致新生儿代谢异常和呼吸窘迫综合征

妊娠期糖尿病可导致新生儿代谢异常，主要表现为低血糖，常发生在出生后2小时内。新生儿低血糖的存在主要与胎儿高血糖有关。胎儿成功分娩后，母体血液供应的中断会阻碍胎儿葡萄糖的摄入，但新生儿本身会继续分泌胰岛素，导致新生儿低血糖。此外，新生儿患有代谢异常，如低钙血症和红细胞增多症，这也与产妇的糖尿病有关。其中，新生儿低钙血症主要是在新生儿出院后24~72小时内发生严重疾病时，以痉挛、子痫前期、喉痉挛或呼吸停止的形式出现。新生儿红细胞增多主要是胎儿宫内慢性缺氧所致，结果胎儿体外红细胞被破坏，新生儿胆红素水平升高，最终导致新生儿胆红素。

三、妊娠期糖尿病不良后果的预防

孕期要保持合理的饮食，妊娠期糖尿病患者不要暴饮暴食，合理规划一日三餐和饮食结构，保证孕妇和胎儿合理的营养摄入，配合适当的运动治疗，多数患者能控制血糖在满意的范围，减少母婴并发症的发生。如通过调整饮食和适当运动仍不能达标的糖尿病患者，首先推荐应用胰岛素控制血糖，同时监测好血糖，及时调整胰岛素用量，避免低血糖。

孕期须严密监测血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白及眼底检查等各方面，注意血压、水肿、血红蛋白等，监测胎儿口腔情况和胎盘功能，必要时住院治疗。

妊娠期糖尿病的发病率因种族和地区而异，近年来有上升趋势。一旦出现妊娠期糖尿病，孕妇和胎儿的风险均很大，因此预防母婴并发症至关重要。如果有妊娠糖尿病，要采取积极的措施来控制，减少糖尿病对孕妇和胎儿的危害，保证孕期安全，最终分娩健康的婴儿。

妊娠糖尿病对孕妇和胎宝宝有什么危害？

门诊现场。璧山区妇幼保健院供图

12月24日，璧山区妇幼保健院营养科、产科等多学科联合举办妊娠糖尿病一日门诊。营养科丁琳琳营养师、产科刘丽副主任医师以及产科护士长刘辉平主管护师共同为孕妈们授课。

现场，专业团队耐心指导孕妈们如何均衡营养、3 3配餐饮食、食物交换份法、孕期合理运动、指尖血糖监测、饮食日记表格填写等“控糖”管理好办法。孕妈们纷纷表示收获满满。

据了解，随着生活条件的改善和不良饮食生活习惯增多，妊娠期糖尿病已经成为孕期女性的常见并发症。妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。

妊娠期糖尿病可导致孕妇自然流产率增加、妊娠期高血压疾病、早产、感染、羊水过多、产程延长、宫缩乏力、产后出血等并发症，胎儿死亡率增高、巨大儿、胎儿畸形、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。(璧山区妇幼保健院供稿)

妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标

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妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)、妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。

诊断标准

一、PGDM

符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。

(1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)≥7.0 mmol/L (126mg/dl)。

(2)75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L(200 mg/dl)。

(4)糖化血红蛋白(glycohemoglobin，HbA1c)≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目(National Glycohemoglobin Standardization Program,NGSP)/糖尿病控制与并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

二、妊娠期显性糖尿病

也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

三、GDM

GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。GDM诊断方法和标准如下：

1.推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。75g OGTT方法:OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L(92、180、153mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

2.孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L(80 mg/dl)，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

3.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。

4.妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显。因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。

5.未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。

妊娠期血糖控制目标

所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7 mmol/L。

GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L(95、120mg/dl),特殊情况下可测餐后1h血糖 [≤7.8mmol/L(140mg/dl)]；夜间血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)；妊娠期HbA1c宜<5.5%。

PGDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标:妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生;妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3~5.6mmol/L(60~99mg/dl),餐后峰值血糖5.6~7.1 mmol/L (100~129mg/dl), HbA1c<6.0%。

无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，GDM低血糖最少。孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。