糖尿病解释(全面解读糖尿病)

• 1、不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医
• 2、这5个习惯，可能不知不觉患上糖尿病
• 3、糖尿病不容易发现？一文带你了解糖尿病

不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医

你以为糖尿病只是“血糖高”？复旦大学公共卫生学院2023年的一项全国流调显示：在中国，每年因为糖尿病并发症导致截肢的人数接近10万人，远超许多癌症的死亡率。很多糖友直到病情恶化，才发现早已错过了“黄金干预期”。

我在门诊接触过太多患者：有的糖龄十年，血糖控制得还算稳定，却因为忽略了几个“身体小信号”，一夜之间从“能工作能生活”变成“住院手术换生活方式”。糖尿病不是静静的血糖“超标”，它像一只温水中的青蛙，等你反应过来，已经来不及跳出来。

今天这篇文章，我们就来拆解一个很多糖友都忽略的关键课题：不管你得糖尿病多久，一旦出现下面这4个“信号”，一定要立刻就医。

第一个信号：视力突然变差，像罩了层雾

不少患者觉得自己“老花眼了”，眼前发黑、模糊，看东西像是隔着塑料膜。但临床上，我们最怕的就是糖尿病视网膜病变。

它不是慢慢变模糊，而是“突然之间”就模糊了。

视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据《中国糖尿病眼病防治指南》数据，糖龄超过10年者中，超过60%会出现视网膜病变。它不像白内障那样可以手术处理，一旦影响黄斑区，就可能导致永久性失明。

曾有位老年患者，糖尿病12年，血糖控制尚可，自觉“没什么事”。直到有天早上起床，发现右眼像被黑影遮住，看不清东西。检查发现是糖尿病视网膜中央静脉阻塞，已导致视神经受损。

糖尿病眼病的早期几乎没有症状，一旦有症状，往往已经晚了。

第二个信号：双脚发麻、刺痛、感觉“踩棉花”

很多人把脚麻当成“坐久了”“睡觉姿势不对”，但糖友要警惕的是：糖尿病周围神经病变。

国家卫生健康委员会2021年发布的《中国糖尿病并发症管理白皮书》指出，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中的发生率高达50%以上，尤其是40岁以上的中老年人。

典型表现是夜间脚底灼烧感、麻木、轻触也疼。有些患者甚至觉得“脚像不是自己的”，走路踩棉花。

我曾接诊一位出租车司机，糖龄8年，最开始只是“脚底有点发麻”。他以为是久坐导致的，拖了半年，直到有天脚背破了皮，竟然一点都不疼。医生检查时发现这是神经病变引发的感觉迟钝，已经形成糖尿病足前期病变。

神经病变的最大危险不是疼，而是“不疼”。

一旦失去痛觉保护机制，哪怕一个小伤口都可能变成严重的溃疡感染，甚至导致截肢。

第三个信号：尿泡多、泡久不散，甚至出现泡沫尿

很多人都忽略了尿液的变化，但这是肾脏保护的“第一道警报”。

糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。《中国糖尿病肾病流行病学研究报告》指出，糖尿病患者中，约有1/3会发展为糖尿病肾病。

泡沫尿的出现，往往意味着蛋白开始从尿中流失，肾小球已经受损。更严重时，会出现浮肿、乏力、夜尿频多等表现。

在医院里，我们常看到一些患者因为“尿常规蛋白高”被转诊肾内科，而他们常常一脸惊讶：“我没感觉啊，怎么就肾病了？”

糖尿病肾病的可怕之处在于：早期几乎没有明显症状，但肾功能却在悄悄下降。

如果等到出现乏力、水肿、贫血，往往已是中晚期。

第四个信号：反复皮肤瘙痒、伤口久不愈合

你以为是“上火了”？错。这可能是糖尿病最大但最隐蔽的危险信号——全身免疫功能下降。

糖尿病患者皮肤屏障功能下降，白细胞活性受损，一旦有轻微外伤或细菌侵入，容易感染。

江苏省人民医院皮肤科2022年数据显示，糖尿病患者中，约有40%有不同程度的皮肤瘙痒和反复感染问题，尤其是在冬季和换季时更严重。

有位老年患者，糖尿病15年，背部反复起疖子，擦药总反复。后经检查发现是糖尿病相关免疫力下降导致的皮肤慢性感染，甚至诱发了皮肤真菌混合感染。

正常人几天能愈合的小伤口，糖友可能需要几周甚至几个月。

而这类慢性炎症反过来又会加重血糖波动，形成恶性循环。

为什么这四个信号如此关键？因为它们往往意味着微血管、神经、肾脏等器官已经受到“实质性损伤”。

糖尿病的可怕之处并非高血糖本身，而是它对全身多个系统的慢性侵蚀。就像一场“静悄悄的内战”，你未察觉，它已攻陷多个据点。

很多人以为，血糖控制住了就万事大吉。但临床上我们经常看到：血糖控制得体面，却因为并发症失去生活质量。

一个广泛流传的误区是：“我不吃甜的，血糖就没事。”但糖尿病受影响的因素远不止糖摄入。压力、睡眠、慢性炎症、生活节奏、遗传背景都在影响着这个复杂的代谢网络。

2024年北京协和医院代谢内分泌科一项研究指出：长期睡眠不足的人，发生糖尿病并发症的风险提高了48%。这也解释了为何一些“年轻糖友”看似健康，却突然出现急性并发症。

那我们能做些什么？等出现信号再处理？当然不是。

从“三甲医生”视角，我更愿意强调“风险分层下的主动预防”：

· 每年进行一次眼底检查，尤其是糖龄5年以上者。

· 经常观察尿液变化，如出现泡沫、颜色改变、夜尿增多，应及时做尿常规。

· 脚部每天自查一次，有无破皮、颜色变化或异样感觉。

· 若出现皮肤持续瘙痒或伤口愈合缓慢，应主动就诊皮肤科，排除免疫失衡。

特别是对于办公室久坐、作息紊乱、爱吃外卖的年轻人群，要格外警惕。糖尿病不再是“老年病”，越来越多的30岁以下人群正成为“隐性糖友”。

我常对患者说，糖尿病的管理不是和血糖赛跑，而是和“并发症”斗争。

你可以血糖偶尔波动，但你不能错过这几个“身体的求救信号”。

如果你或家人有糖尿病史，从今天起，请特别关注这四个信号的变化，它们比血糖数字更能决定你的生活质量。

从今天晚上开始，不妨脱下袜子，细致看看你的脚；洗澡时注意尿液是否起泡；感到眼前雾蒙蒙，别再以为是“老花”；皮肤一痒不再只是拍点药膏了事。

你的身体会悄悄告诉你很多答案，只要你愿意倾听。

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：复旦大学公共卫生学院《中国糖尿病流行病学研究》2023；中国疾病预防控制中心《糖尿病眼病防治指南》2022；国家卫生健康委员会《中国糖尿病并发症管理白皮书》2021；江苏省人民医院皮肤科《糖尿病皮肤问题临床观察》2022；北京协和医院代谢内分泌科《糖尿病并发症与生活习惯相关性研究》2024

这5个习惯，可能不知不觉患上糖尿病

在很多人的认知中

糖尿病和爱吃水果甜食、

不爱运动密不可分

但你知道吗？

糖尿病可能和这几件小事有关

建议自查↓

01

晚睡晚起拉升糖尿病风险

研究发现，晚睡晚起的人出现体重指数增加、肚子较大等代谢综合征表现的风险增高。与早睡者相比，晚睡者患2型糖尿病风险高出50%。

为何“夜猫子”更容易得糖尿病？医生解释，长期晚睡或睡眠不规律会干扰生物钟，导致内分泌失调，进而影响胰岛素敏感性，增加血糖和血压失控的风险。

此外，“夜猫子型”人群往往伴有不良生活习惯，如吃夜宵、缺乏运动等，这些习惯进一步增加了患病风险。

02

这样吃粗粮反而会让血糖“飙升”

想要吃粗粮控糖、减肥？

小心啦！

你可能把“粗粮”吃成了“细粮”

这些易升高血糖的粗粮食品

快拿起小本本记下来↓

①粗粮糊

②黏糯粗粮

③八宝粥和八宝饭

④全麦面包和粗粮饼干

⑤油炸食品和膨化食品

03

吃“无糖食品”血糖也可能会升高

“无糖食品”虽然在生产中不添加蔗糖，但很多“无糖食品”含有大量淀粉，可以在体内逐渐分解为葡萄糖，如果糖尿病患者吃多了，血糖同样会升高。对于“无糖食品”，平时可以吃，但不能多吃。

04

这4种食物搭配“升糖”特快

粗粮吃了、蔬菜吃了、豆制品吃了……

为什么血糖还是降不下来？

很可能是食物搭配出错了

这样搭配吃饭血糖容易飙升↓

1

土豆丝配米饭：“碳水炸弹”

土豆富含淀粉，如果拿来配米饭，相当于吃了两份主食，餐后血糖容易失控。此外，莲藕、山药、红薯、芋头都富含淀粉，如果配米饭、馒头一起吃，堪称“碳水炸弹”。

2

馒头配稀饭：和吃糖没两样

馒头本身升糖速度就快，稀饭也属于主食，升血糖的速度堪比喝糖水，而且煮得越久，糊化程度越高，越容易消化，升血糖的速度越快。尤其是早上八九点，恰好处于升糖激素活跃高峰期，吃馒头配稀饭，更容易导致血糖飙升。

3

豆浆配油条：升糖指数蹭蹭涨

豆浆升糖指数低、胆固醇不高、脂肪含量低，进入身体后既补充营养，又不至于带来一些健康风险。但如果搭配油条，升糖速度会非常快。而且油条在高温下持续加热，会产生很多对身体有害的物质，包括反式脂肪酸等，影响心血管健康。

4

方便面配火腿肠：咸上加咸

方便面和火腿肠都是高盐高钠食物，两者搭配一起吃，咸上加咸，不利于血压控制，间接影响血糖。此外，方便面通常是低温油炸熟透的，即使不泡水也能吃，糊化速度快，升糖速度高，不利于餐后血糖控制。

05

心理因素是影响血糖的“隐形杀手”

除了饮食、运动和药物会影响血糖，心理因素也会影响血糖控制。糖尿病刚发生或血糖控制不好的时候，很多“糖友”会出现愤怒或情绪不好的情况，这样会使升糖激素增加，胰岛素功能下降，导致出现高血糖。

看完上述5点

如果你有相关的担忧或困扰

别着急

这样做帮你稳住血糖

1

调整吃饭时间

研究发现，进餐时间可能左右你的健康。8:00前吃早餐，或许可以大大降低2型糖尿病发病率。19:00前吃最后一餐，也有助降低糖尿病风险。

注意：不吃早餐会影响血糖和血脂控制，以及胰岛素水平。

早餐推荐时间：7:00～8:00

一顿合格的早餐，需要包含碳水化合物、蛋白质、卵磷脂、维生素及矿物质。

午餐推荐时间：11:00～13:30

此时吃午餐，能够使食物充分消化吸收，食物营养利用率也会更高。午餐的主食可选择米或面制品，做到粗细搭配：2~3种蔬菜，1~2种动物性食物，如鱼虾等水产品、鸡肉、瘦猪肉、牛羊肉，1种豆制品，1份水果。

晚餐推荐时间：18:00～19:00

晚餐要做好一天的“查漏补缺”，对照早餐和午餐的进餐情况适当调整食物摄入量和种类，保证全天营养平衡。烹饪方式尽量清淡，以蒸、煮、拌为主，不喝啤酒、不吃烧烤等夜宵。

2

调整进餐顺序

荤素搭配的吃法，可以使血糖升高幅度小一些、代谢慢一些，对糖尿病患者的血糖控制是有帮助的。糖尿病患者吃饭时可以按照以下顺序：

先喝汤，比如青菜汤；

再吃凉拌或热炒的蔬菜；

接着吃肉类或鱼类；

最后吃主食，建议粗细搭配。

3

注意进食量

以拳头作为衡量进食量的标准。建议一顿饭至少要吃2/3拳头的主食、2个拳头的蔬菜、1/3拳头的肉类，加起来一共是3个拳头的食物量即可。

4

注意运动

运动是治疗糖尿病的重要方式之一，研究表明，下午或晚上运动，更有助于改善胰岛素抵抗指数。医生表示，①午餐后一小时或晚上九点前运动比较好；②高血压、心脏病患者不适合早上运动。

“135”原则是糖尿病患者的运动指南：饭后1小时、每次30分钟、每周至少5天。

运动方式：对于糖尿病患者来说，更推荐有氧运动，如跑步、跳广场舞、游泳等。

运动时间：饭后1小时是较合适的运动时间。饭前运动也可以，不要吃饱饭后立刻运动。建议每次运动30分钟以上，若能坚持更长时间更好。

运动频率：每周运动5天以上，一周约150分钟。

来源： 常州网

糖尿病不容易发现？一文带你了解糖尿病

35岁的周启明，从没想过自己会和“糖尿病”这个词挂上钩。他身体偏瘦、饮食清淡、作息规律，甚至偶尔还去健身房锻炼。可近几个月，他总觉得特别口渴，夜里起来上厕所的次数明显增多，精神也越来越差。他以为是季节变化导致的疲劳，直到公司组织体检，空腹血糖9.2 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）达7.5%。医生明确告诉他：“你这是典型的2型糖尿病。”

这让周启明感到很震惊，这些症状他并不是第一次出现了，但是以往都没得事，甚至有时候睡一觉起来就能得到明显的缓解，周启明一脸疑惑：“医生，我不爱吃甜的啊，饮食也很清淡，怎么会得糖尿病啊？”

面对周启明的疑惑，医生耐心的解释到：并不是爱吃糖才会得糖尿病。糖尿病的本质，是胰岛素抵抗或胰岛功能减退导致的葡萄糖代谢紊乱。也就是说，糖尿病并不是“吃糖过多”的直接结果，而是体内控制血糖的机制出现了障碍。而且你糖尿病还存在着另一个误区，很多人以为糖尿病的典型表现一定是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），只要没有这些症状，就代表自己很健康。但现实远非如此。

以我们最常见的二型糖尿病为例，早期几乎没有明显症状。很多人即使血糖升高多年，也可能毫无察觉。等真正出现症状时，往往已经进入中晚期，甚至合并心、肾、眼、神经等系统的并发症。而且糖尿病的早期症状有可能是，频繁口渴、疲乏无力、皮肤瘙痒等，常常会被误以为是其他疾病，压根不会往其他方面去想。

“医生，我是不是一辈子都要吃药了？”

这是大部分得糖尿病的患者都会问的问题，糖尿病可以控制，但不能完全治愈。但是在某些特殊阶段，比如糖尿病前期、胰岛功能尚可时，通过科学干预是有可能实现逆转或稳定控制的。关键点在于早发现、早干预。所以在出现不舒服时，一定要尽早的去医院治疗。

“那在日常生活中，我该怎么做呢？”

这是第二个问的多的问题。除了规律服药外，合理饮食：控制总热量，减少精制碳水，多摄入蔬菜蛋白；规律运动：每周至少150分钟有氧运动；规律作息，减少压力都可以帮助我们控制血糖。进行适当的体重管理也是非常有必要的，有研究表明：减掉5-10%体重，血糖的控制效果将会十分显著。

有数据表明，中国现有 超过1亿的糖尿病患者，但糖尿病前期人数更是高达3.5亿以上。而且很多糖尿病患者并不死于糖尿病本身，而是死于它带来的并发症。糖尿病常见的并发症有以下四种：眼底病变：糖尿病性视网膜病变，可能致盲；肾功能损害：糖尿病肾病是导致透析的主要原因；糖尿病足：皮肤坏死、感染，严重者需要截肢；糖尿病足：皮肤坏死、感染，严重者需要截肢。

那对于我们来说，改怎么防范糖尿病的发生呢？肥胖，尤其是腹型肥胖（肚子大），是2型糖尿病最重要的危险因素之一。所以BMI维持在18.5~24.0之间是非常重要的。其次定期体检也是必不可少的，年龄超过40岁，或有肥胖、家族史、高血压、高血脂等风险因素者，每年检查一次空腹血糖与糖化血红蛋白，不要等“症状明显”才查血糖。

糖尿病并不可怕，怕的是忽视它的存在。在现实中，不少患者因为症状轻微而掉以轻心，最终酿成无法挽回的后果。其实，只要愿意调整生活方式，配合合理治疗，糖尿病完全可以稳定控制，甚至长期不发展。

（《糖尿病不容易发现？一文带你了解糖尿病

》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）