糖尿病降血糖(糖尿病降血糖药物种类)

• 1、糖尿病治疗五部曲，步步递增，强效降糖
• 2、我患糖尿病13年，靠这3个办法，降糖药量减半，今天分享给你们
• 3、中年男子查出糖尿病，通过4个方法有效降低血糖，1年后医生让停药

糖尿病治疗五部曲，步步递增，强效降糖

一方面，糖尿病不可怕，因为它可防可治。另一方面，糖尿病很可怕，因为长期血糖升高可造成全身多部位损害，导致经济负担增重和生活质量下降，影响寿命。长期以来，糖尿病治疗已形成五大治疗原则，也就是人们常说的“五驾马车”——饮食、运动、监测、教育、药物。但今天主题不是这五驾马车，而是当针对生活方式干预后，血糖控制仍不能达标的人群，我们应该如何五步为赢，继续治疗，控制血糖在合理范围。也是每一位糖尿病患者都需要了解掌握的知识。

所谓生活方式干预即为饮食治疗和运动治疗，划重点：是每一位糖尿病人群的基础治疗，需要贯穿于糖尿病人群的一生，是降糖药物不能替代的。部分人群通过生活方式干预可使血糖维持正常范围，同样，部分糖尿病前期人群通过生活方式干预可预防糖尿病的发生。

当生活方式干预血糖不能维持在合理范围，糖化血蛋白≥7%时（糖化血红蛋白一个反应近三个月血糖水平的指标，正常值在4-6%.）,这时需要启动药物治疗。

单药降血糖：二甲双胍为首选药物，其不仅具有良好的降糖效果，还可以减轻体重，更是二型糖尿病伴肥胖人群的“良单妙药”。其他可以单独使用药物有：阿卡波糖、格列本脲等。

降糖药物有9种，包括7类口服降糖药（双胍类，磺脲类，噻唑烷二酮类，格列奈类，α-糖苷酶抑制剂、DDP-4抑制剂，SGLT2抑制剂），2类注射制剂：GLP-1受体激动剂，胰岛素。

当单药降糖效果不佳时，可采用双药联合降糖，以二甲双胍为基础联合用药，联合其余任意一种降糖药物，比如二甲双胍 阿卡波糖，二甲双胍 格列本脲等。

第四步：众人拾柴火焰高，二不敌三

请注意：如此联合用药只适合糖尿病，其他的疾病联合用药请参照其他疾病的治疗原则。

当联合治疗效果不佳时，可采取三药联合治疗，同样，二甲双胍为基础治疗药物，可联合其他8八类作用机制不同的两种，比如胰岛素促泌（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）不联合使用。

当三药联合都效果不佳时，这时往往需要胰岛素注射治疗，可采用餐时胰岛素 基础胰岛素治疗或每日多次预混胰岛素注射，当然此时可同时加用二甲双胍联合治疗（前提是无二甲双胍禁忌症），尤其对于肥胖人群。

当然这是2型糖尿病正常发展趋势采取的五步治疗手段，但是对于一些特殊人群，可能刚开始就要采取胰岛素替代或强化治疗。比如：1型糖尿病人群；2型糖尿病人群伴发糖尿病酮症酸中毒；2型糖尿病血糖明显升高的人群（比如糖化血红蛋白≥9%或空腹血糖≥11.1mmol/L）。

再一次强调，用药是一门学问，是一门高深的学问，治疗同一种疾病的药物联合使用不一定都会往好的方向发展，糖尿病可采取药物联合治疗的方法，不代表其他疾病同样适用，药物需在专业人士的指导下合理应用。

我患糖尿病13年，靠这3个办法，降糖药量减半，今天分享给你们

今天，我想跟大家分享一个糖尿病患者的控糖故事，让患者从他自己的角度来对我们讲述。

我患糖尿病13年了，刚开始确诊时候，我很焦虑甚至是恐慌，我感觉自己一辈子就这样完了，在医院里住院治疗了1星期后，我出院了。出院前医生交代我，要坚持吃药，要管住嘴迈开腿。一个人的控糖路总是艰难的，所以我找到了一个糖友交流群并加入了他们。

我的心态一向比较好，接受了自己确诊了糖尿病这个事实后，我便开始了学习，并在医生和“过来人”的建议下给自己制定了饮食和运动的控糖方案，2年后，我的努力没有白费，一直到目前为止，我的糖化血红没超过5.5，空腹血糖也在4.5-6.0之间，餐后血糖在8.0以内。而且，因为血糖控制的很理想，医生把我的降糖药减量了。并说我是百分百的糖尿病人。

开心之余，我想跟大家分享一个控糖“十六字诀”：坦然面对、正确认识、积极应对、认真防范；

坦然面对说的就是心态了！得病前我的饮食习惯很不好，烧烤啤酒宵夜样样沾。但是，在确诊糖尿病后，我的心态就发生了改变，我不是怨天尤人自暴自弃，而是觉得既然得了这个病，那不如反将之利用，用这个病来督促我回到健康的生活。

所以我也感谢这个病，让我恢复了健康的生活状态。而且，那些得了不治之症的癌症患者都在苦苦求活，我有什么理由自暴自弃呢，你说是吧？

糖尿病是一种慢性病，不要去相信外面广告宣扬的所谓的“断根治疗”，糖尿病逆转是有可能，但我们需要能正确认识到，得了病最正确的方法是上正规医院，接受正规治疗，这才是靠谱的。

积极应对说的就是饮食控制和运动管理了。

在饮食上，我的做法是计算自己每天所需要消耗的能量，然后根据这个数字来搭配自己的饮食。

消耗量>进食量，体重下降(血糖好了，但是身体营养不够)；

消耗量<进食量，体重上升(血糖高还有抵抗)；

因此，每天最好的饮食量是跟消耗能量持平。要做到这么精准不容易，我建议大家买一个食物称，每餐吃之前称一下，做到心里有数。

运动不能懒

我每天午饭后一小时都会快走，时长在30-40分钟，身体微微感觉出汗就行，这样既能消耗餐后血糖又能平衡血糖值，碰上下雨，我就在家里客厅练太极。现在夏天天气热，可不建议大家中午饭后外出运动，可在晚餐后进行。

每隔4到5天做一下抗阻运动，增加肌肉的含量，降低胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，包括：仰卧起坐，杠杆等等，有很多种方法，只要能锻炼肌肉就行。另外，别找借口，一找借口人就懒了。

虽然确诊的是糖尿病，但血压、血脂等的控制也至关重要，对于糖尿病的治疗，主要是防止血糖过高引起的急性代谢紊乱以及防范慢性并发症的发生。因此，糖友需要时时监测好血糖情况，以及定期去医院检查眼底、尿常规和肾功能等，可降低并发症的发生风险。

坚持控糖这么多年，我想对大家说，医生只是我们控糖路上的指引人，只能指引我们大致的方向，最终大部分还是得靠我们自己。患者及家属的医疗常识、重视程度及自我管理能力等才是至关重要的；同时也想让大家知道，只要态度有了，方法对了，最后可是完全不一样的结果。

当我们做到成功驾驭了糖尿病以后，糖尿病就不再是我们的累赘，而是成为我们健康路上的伴侣。说到底还要感谢糖尿病，让我的身体更健康充满了活力。

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中年男子查出糖尿病，通过4个方法有效降低血糖，1年后医生让停药

在临床工作中，经常会遇到一些糖尿病患者，即使血糖已经很高了，但还是抗拒使用降糖药治疗。问其原因，都说一旦用了降糖药，就必须终身使用停不了，就好像染上了毒瘾一样。有这种想法的人不在少数，但笔者可以肯定地告诉大家，这也是糖尿病患者的认知误区之一。一旦确诊为糖尿病，的确需要终身治疗，但并不代表需要终身用药。上周，内分泌科门诊就有一名糖尿病患者在医生的建议下停用了降糖药。

这名患者林某，今年47岁，1年前体检时被查出患了2型糖尿病，当时血糖高达23mmol/L。看到这样的结果，就连医生也吓坏了，幸亏发现及时，不然什么时候发生意外都说不定。林某在医生的指导下，在这1年里开始了包括服用降糖药物在内的降糖治疗。就在上周，在连续多次复查血糖都达标的情况下，医生建议林某把降糖药停了。林某是如何做到的呢？

这4个方法降血糖，不亚于降糖药的功效

1. 控制饮食

由于日常从事体力工作的缘故，林某在发现糖尿病之前饭量相当大，几乎每顿都要吃三两饭，而且特别喜欢喝粥。医生告诉他，首先要在饮食方面做出改变，例如食物宜粗不宜细，饮食宜少不宜多。具体来说首先是多吃粗粮少吃细粮，就是以荞麦、玉米、红薯和芋头等粗粮来代替米饭、面包等细粮，而米粥由于经过熬制更容易被吸收，所以餐后血糖也会上升过快，糖尿病患者应避免食用。同时在饮食量上也要控制，可以升高血糖的主食如米饭，最好不要超过二两，而可以多吃蔬菜来增加饱腹感。

2. 增加运动量

林某工作之余特地坚持每天锻炼，通过持续运动，可以使全身肌肉组织动员起来，哪怕只是轻运动的散步，都能够在消耗热量的同时，增强肌肉组织对葡萄糖的摄取利用，可以达到降低血糖的目的。更重要的是，增加运动还可以控制体重，提高身体里分泌的胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。有研究显示，肥胖者降低5%的体重，可以降低70%的糖尿病发病率，所以控制体重也是有效降低血糖的方法之一。

3. 增加维生素的摄入

林某以前很少吃蔬菜水果，生病后开始注意多吃新鲜蔬果了。通过改善饮食，可以增加维生素摄入，其中维生素特别是维生素C，具有很强的抗氧化作用，能够防止血管硬化，动脉斑块形成，从而可以预防糖尿病并发症的发生。什么食物维生素含量丰富？其实就是蔬菜水果类食物，适当增加蔬菜的摄入，在血糖控制良好的情况下再有限度地添加水果，可以增加维生素摄入。

4. 多喝水

平常应多喝水，这里说的水是指白开水或者纯净水，而不是饮料或者酒精。多喝水可以增加血容量，稀释血液中糖分，同时多喝水多排尿也可以使糖分从尿中多排出，从而可以降低血糖，所以每天最好摄入1.5-2L水，但这个方法不适合肝肾功能不全或者有心功能不全的糖尿病患者。

最后，我想说，如果你也是一名糖尿病患者，如果你也不想吃药，可以坚持按照上面的方法去做，或许能够收获一个意想不到的惊喜，如果你没有糖尿病，也可以通过改善生活方式预防糖尿病，保持健康。

参考文献：

[1]《中国2型糖尿病防治指南》（2020）

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