糖尿病什么科(糖尿病足看什么科最好)

• 1、糖尿病人如何选择就诊科室，才能更快更好地诊治疾病？建议收藏
• 2、怀疑自己有糖尿病？你知道去医院要挂什么科吗？
• 3、干细胞疗法、冷冻疗法，医学界贡献治疗糖尿病新招术

糖尿病人如何选择就诊科室，才能更快更好地诊治疾病？建议收藏

糖尿病朋友在长期的疾病过程中，可能会出现各种各样的健康问题，该如何选择就诊科室，才能更快更好的对疾病进行诊断和治疗。

通常在一些医院会有一些导诊人员，但是病人，特别是老人，存在多种不适，可能会对自己的疾病描述不清，分诊人员工作比较忙，可能就会按照一个症状指点一个科室。多种症状就需要在医院的各个科室来回问诊，耽误疾病的治疗，还会牵扯大量的时间和精力。

作为糖尿病人，存在多种慢性疾病，需要长期和医院、医务人员打交道，了解就诊过程的流程，就能更快地进行疾病的处理。

孙医生就和大家讲一讲糖尿病人在感觉不适，在医院如何快速准确地选择就诊科室。

早期并发症到糖尿病科

糖尿病人在发现眼睛看不太清楚，或者有时候有头晕的情况，或者有时感觉胸闷、气短或者眼睑、下肢浮肿等等情况，这些情况出现的时候是看糖尿病科，还是相关科室呢？

经常在会诊的时候发现，一些糖尿病人因为心慌入住了心内科，因为头晕入住了神经内科，入院后才发现血糖非常高，我们会诊调整降糖方案后血糖稳定，症状很快恢复正常。许多病人就感慨，不知道是血糖的问题，早知道就到糖尿病科住院了。

通常来说糖尿病人合并早期的并发症和合并症状态，只要血糖控制得不好，在内分泌科都可以得到有效的处理。

病程长，严重的并发症出现到相应的专科

但是如果病程比较长，已经出现了比较严重的心脑血管疾病，比如眼底出血，肾脏出现了严重的肾脏损害，冠状动脉狭窄出现了心绞痛、心梗，脑血管硬化导致了大面积脑梗或者脑出血等情况，这些比较严重的情况就不能在内分泌科就诊，就需要到相应的专科，才能得到更为专业的治疗。

这是因为这些疾病的出现会应激性地升高血糖，疾病稳定血糖才会逐渐下降。并且这些急性疾病的出现，已经和血糖没有太多的必然的联系，当然在治疗这些疾病的过程中，需要内分泌医生进行降糖方案的调整来更好的配合相关专科来治疗疾病。

糖尿病合并炎症，如咳嗽、发烧、急腹症等急性疾病的时候，因为这些疾病专业性比较强，建议到呼吸科、感染科和外科等科室就诊。

如果血糖比较高，可由糖尿病科医生到相关科室会诊，调整治疗方案，控制血糖，协助相关科室医生进行疾病的治疗。

还有一些准备手术的糖尿病人，入住了外科系统，进行了各种各样的术前检查，准备手术治疗了，才发现血糖非常高，不能手术，只好转糖尿病科控制血糖，或者出院控制血糖，导致术前进行的各种复杂的检查不能发挥作用。

对于准备手术的糖尿病人，在入院前进行简单的血糖检查是非常必要的。当发现血糖升高，要到糖尿病科就诊，血糖控制平稳后才能手术，这样能够保证治疗效果，伤口愈合不受影响，不会延长住院时间。

现在许多医院的糖尿病科逐渐发展成为了一个综合科室，也就是能够自行处理糖尿病足部溃疡的相关问题，如换药，血管介入治疗等，但如果经治疗，效果不明显，需要截肢治疗的时候，仍然需要骨外科来进行处理。

专业的人做专业的事，这样才能保证疾病的最佳治疗效果。

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怀疑自己有糖尿病？你知道去医院要挂什么科吗？

在看过之前的科普分享之后，我时常怀疑自己到底是不是糖友中的一份子，于是我计划去医院彻查一下。

可是，在去医院的路上，我忽然想到一个严峻的问题：检查糖尿病需要挂什么科啊？

一般来说，我们需要挂内分泌科，因为糖尿病属于内分泌疾病，所以我们可以前往医院的内分泌专科检查到底是否诊断为糖尿病，应该使用哪些药物配合治疗。

同时，如果有糖尿病专科的医院，那我们自然就可以挂糖尿病专科啦！

还有一些二级医院对于专科的划分可能不够详细，那我们也许就需要在内科就诊哦！

同时，糖尿病筛查还有许多注意事项：

01

就诊前8-10个小时需要禁食

在做糖尿病筛查时，我们需要查空腹指标，因此在检查前需要禁食。在就诊前一晚，最好保证在10点之后不要进食，可以进行少量的饮水。检查空腹的意义重大，如血糖、血脂、肝胆胰脾彩超等检查需要空腹检测。

02

多次抽血

口服糖耐量试验是筛查糖尿病的重要诊断过程。该检验需要空腹抽血后，再口服葡萄糖75g，在服糖后120分钟（2小时）抽取静脉血做血糖的测定。

如果我们的空腹血糖≥7.0mmol/L，或是两小时的血糖≥11.1mmol/L，就会被诊断为糖尿病了。

03

一经诊断需要筛查并发症

根据世界卫生组织统计，糖尿病的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示，糖尿病发病10年左右，将会有30%-40%的患者至少会发生一种并发症。

比如，需要进行糖尿病视网膜病变、肾病的筛查、大血管并发症以及神经病变等的筛查。一般来说，并发症一旦发生很难使用药物治疗进行逆转（缓解）。所以，格外强调尽早预防糖尿病并发症的发生。

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干细胞疗法、冷冻疗法，医学界贡献治疗糖尿病新招术

治疗糖尿病，医学界又贡献了新招术

常规的糖尿病治疗包括控制饮食、增加活动量、口服降糖药、注射胰岛素等。多年来，一批一批研究人员致力于在遗传因素与环境因素方面探索糖尿病的发病机制，并在此基础上开发出各类创新疗法和干预措施。

11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病是以高血糖为特征的一类代谢性疾病，现已成为威胁人类健康的重大疾病之一。目前，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

2021年，我国20—79岁糖尿病患者总数、因糖尿病导致的死亡人数均排名全球第一，20—79岁群体因糖尿病产生的医疗费用排名全球第二。据估计，2045年我国20—79岁糖尿病患者数将上升到1.744亿人。

常规的糖尿病治疗包括控制饮食、增加活动量、口服降糖药、注射胰岛素等。但这些治疗方案效果有限，且不能阻断并发症发生以及阻止病程进展。

为了突破治疗瓶颈，糖尿病领域的相关研究者在不断努力。近年来，出现的一些新的治疗方向和方案给糖尿病患者带来了福音。

干细胞疗法 有望使患者摆脱频繁的胰岛素注射

糖尿病的病因，简而言之就是在多种因素作用下病人胰岛β细胞出现罢工或怠工，导致胰岛素分泌减少或作用减弱。因此，恢复胰岛β细胞功能，有望使胰岛素依赖型患者摆脱频繁的血糖监测和胰岛素注射。

据悉，糖尿病干细胞疗法始于1998年。到21世纪初，该领域受益于模式生物胚胎研究取得了一些突破，2010年后加速发展。目前，干细胞强大的增殖和分化潜能使其成为胰岛β细胞的潜在来源。

在干细胞疗法治疗1型糖尿病方面，该领域需要进一步提高干细胞转化生成成熟的、可产生胰岛素的β细胞的能力，还需要解决移植的干细胞衍生的β细胞免受免疫排斥并确保其纯度等重要问题。

今年年初，国际权威期刊《自然·医学》在线刊发了我国科学家在干细胞治疗糖尿病研究中取得的重要进展——北京大学邓宏魁教授研究团队、中国医学科学院彭小忠研究员研究团队和天津市第一中心医院沈中阳教授研究团队合作，解决了高效诱导人多能干细胞（IPS）分化成为功能成熟的胰岛细胞的难题。

IPS是具有多项分化潜能的干细胞，可以在体外通过诱导分化成为功能成熟的胰岛细胞，但分化效率低下一直是阻碍其发展的重要瓶颈。邓宏魁研究团队大幅度优化了IPS向胰岛细胞的分化方案，重点解决了如何高效率地诱导从胰腺前体细胞向胰岛内分泌细胞命运特化的技术难题，从而使体外大规模制备功能成熟的胰岛细胞成为可能。

研究团队通过临床前期灵长类糖尿病模型，将人IPS来源的胰岛移植给糖尿病恒河猴，受体猴血糖控制水平较移植前得到明显改善，糖化血红蛋白显著下降，并且病理学检测结果显示移植的胰岛细胞存活并保持良好的功能。更为重要的是，研究团队在灵长类动物实验周期内，未发现移植细胞发生致瘤现象，初步验证了人IPS来源的胰岛移植治疗方案的安全性。

SGLT1/2双重抑制剂 降低葡萄糖吸收量，控制血糖水平

此前，欧盟宣布批准Zynquista（sotagliflozin，索格列净）用于胰岛素的辅助疗法，帮助1型糖尿病患者控制血糖，这是Zynquista在全球首次获批用于治疗1型糖尿病。

Zynquista是钠—葡萄糖协同转运蛋白1和2（SGLT1和SGLT2）的口服抑制剂。SGLT1主要负责调控胃肠道对葡萄糖的吸收，而SGLT2主要负责调控肾脏对葡萄糖的重吸收。抑制这两种蛋白的功能可以降低人体对食物中葡萄糖的吸收，从而帮助1型糖尿病患者控制血糖水平。

SGLT2抑制剂用于糖尿病的治疗也得到了权威指南的推荐。2021年12月，美国糖尿病学会（ADA）发布了新版指南《ADA糖尿病医学诊疗标准（2022版）》。美国糖尿病学会指南是糖尿病领域最著名、最客观、最前沿的指南之一，每年都会依据糖尿病诊疗领域的最新进展和治疗理念进行更新。

新标准推荐的治疗方案依然保留了二甲双胍一线用药的地位，但与以往不同，二甲双胍已不是唯一的一线用药。该标准推荐，GLP-1RA、SGLT2抑制剂可用于部分2型糖尿病患者的起始治疗，并且人们可根据降糖需要选择是否联用二甲双胍。

葡萄糖激酶激活剂类药物 修复“血糖传感器”，重塑血糖稳态

11月5日至10日，在第五届中国国际进口博览会上，多格列艾汀片（商品名：华堂宁），作为上海十年来医药界最新成果之一向全球进行展示。

该药品是葡萄糖激酶激活剂类（GKA）药物，是过去十年来糖尿病领域首个全新机制的原创新药，也是首次在中国推出的2型糖尿病全球首创新药。这款药物由上海企业华领医药技术（上海）有限公司研发，今年9月底获国家药监局批准上市。

“血糖传感器”——葡萄糖激酶在维持人体血糖稳态过程中发挥着核心作用。这款新药以葡萄糖激酶为靶点，通过修复2型糖尿病患者的葡萄糖激酶功能，恢复人体对血糖水平变化的敏感性，改善胰岛素早相分泌和β细胞功能，重塑血糖稳态，控制和延缓2型糖尿病的进展，并有望实现糖尿病停药缓解。

截至目前，多格列艾汀片可以单独使用治疗未经药物治疗的2型糖尿病患者；或在单独使用二甲双胍效果不佳时，搭配二甲双胍使用。对于肾功能不全患者，该药无须调整剂量。

中国科学院院士、国家重大科技专项“重大新药创制”技术副总师陈凯先表示，多格列艾汀片是一款具有新概念、新机制、新结构、新技术和新疗效等特征的全球首创新药。在国家重大科技专项支持的项目中，这是一个非常有标志性、有显示度的成就。

冷冻疗法 或为无法锻炼的糖尿病患者的降糖福音

在今年的欧洲糖尿病研究协会年会上，“冷到发抖有利于降血糖”成了一个热议话题。

来自荷兰马斯特里赫特大学的博士生亚当·塞勒斯在会上介绍了一项初步研究结果：对超重/肥胖成年人群进行的研究显示，反复短时间的冷暴露（达到颤抖）会提高人体葡萄糖耐量，降低空腹血糖和血脂水平，并显著改善血压。

塞勒斯表示，冷暴露改善了许多与2型糖尿病等疾病相关的心脏代谢指标。他认为，这种策略有望最终成为2型糖尿病的替代治疗或预防措施。

在未来的研究中，他们计划评估冷暴露对成年2型糖尿病患者的影响。塞勒斯认为，未来可能会出现像桑拿浴和蒸汽房一样的“冷藏治疗室”。

对此，斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的综合生理学教授安娜·克鲁克博士发表评论称，这项研究证明了“颤抖”带来的代谢效应。对于那些患有糖尿病但因各种原因无法锻炼的人而言，冷暴露可能是不错的降糖选择。不过，这种治疗策略能否付诸实践最终取决于其可被接受的程度。

百年来，一批一批研究人员致力于在遗传因素与环境因素方面探索糖尿病的发病机制，并在此基础上开发出各类疗法和干预措施，包括最初的动物提取胰岛素、重组与合成胰岛素，到后来的单克隆抗体、干细胞疗法及免疫细胞疗法等。与此同时，基于发病机制的糖尿病分型与诊断不断细化，人们可根据分型不同采取不同干预措施。

目前，人类已实现了糖尿病的长期、有效管理。征服糖尿病，未来可期。（记者 代小佩）

来源： 科技日报