糖尿病与胰腺炎(糖尿病与胰腺炎的区别)

• 1、小伙患急性胰腺炎后又确诊糖尿病，背后原因值得警醒！
• 2、4成急性胰腺炎患者恐成糖尿病，做好日常6方面，预防胰脏受损
• 3、糖尿病与急性胰腺炎

小伙患急性胰腺炎后又确诊糖尿病，背后原因值得警醒！

#湘潭头条##湘潭爱尔仁和医院#

家住湘潭雨湖区的小江（化名），今年35岁，身高1.72m，体重76kg，看上去非常壮硕，可就是这么壮的汉子，身体却频繁发生问题。

前年在一次与好友聚餐后突发腹痛，家属把他紧急送往湘潭爱尔仁和医院内科就诊，经检查诊断是急性胰腺炎，随后住院治疗，住院期间进一步检查还发现血脂特别高，血糖也高，好在经过积极有效的治疗，腹痛消失，病情稳定，血脂、血糖也得到了控制。

但出院后，他觉得自己还年轻，身体底子好，并未遵循医嘱养成健康的生活方式，不仅抽烟饮酒，而且在日常饮食中经常吃高糖高盐高油的食物。

近期一段时间，小江总觉得自己口干并且伴有多饮、多尿等典型糖尿病症状，所以再次来到湘潭爱尔仁和医院内科就诊，经检测空腹血糖18mmol/L多，果不其然被确诊为糖尿病。

湘潭爱尔仁和医院内科汤红光主任表示：不健康的生活方式导致了他“三高”，三高不控制又导致他陷入如今的局面。幸运的是，他的基础胰岛素分泌没有受影响，但餐时胰岛素分泌已经明显受损，不过，现在开始正规治疗也不晚，改善生活方式、减重，把血糖、血脂、血压都控制达标，病情也能长期保持稳定。

胰腺的主要功能之一就是分泌胰岛素，而胰岛素的主要功能就是调节血糖。胰腺炎与糖尿病是一对难以割舍的“冤家”。糖尿病与胰腺炎有相似的原因和共同的发病基础，此外二者相互促进，相互影响。

首先，糖尿病可引起脂代谢紊乱，尤其是高甘油三酯血症，而高甘油三酯血症是胰腺炎的主要危险因素之一。其次，慢性胰腺炎导致胰岛细胞大量破坏，胰岛素分泌不足，胰岛素分泌不足引起糖尿病。年轻患者的故事成为警钟，在日常生活中，养成良好的生活习惯及饮食习惯很重要。

湖南医聊特约作者：湘潭爱尔仁和医院 张烨

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（编辑YT）

4成急性胰腺炎患者恐成糖尿病，做好日常6方面，预防胰脏受损

我们都知道糖尿病跟人体的胰脏有关，一般是胰脏功能受损导致的，那么，为什么胰脏功能受损会导致糖尿病呢？

因为，胰脏具有分泌胰岛素或胰高血糖素，帮助调节血糖的功能，一旦胰脏功能受损，可能导致胰岛素分泌不足的情况，如果胰岛素分泌不足，就容易导致糖尿病。糖尿病会让血糖持续保持在高点，而血糖高会让血管受到损伤，时间一长，就可能导致并发症，比如糖尿病心脏病、中风、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等，糖尿病本身不可怕，但可怕的是并发症，因为并发症会导致患者身体全身各处的血管硬化，从而生活质量大幅下降，甚至失能、死亡。

正常的胰脏位于胃部的后下方，具有内分泌和外分泌功能，内分泌功能可分泌胰岛素或胰高血糖素，可以帮助人们调节血糖；外分泌功能则是分泌胰液到消化道协助消化分解食物。

很多人会觉得奇怪，既然是胰脏分泌的胰岛素，那为啥不叫胰脏素呢？而叫胰岛素呢？其实胰岛素名字的由来是跟发现者有关的，因为在19世纪中期，德国的一位病理学家叫保罗·兰格尔翰斯，他发现胰脏有一块地方有多个团状的细胞，就跟在海上的群岛一样，于是就以他的姓名命名为兰格尔翰斯小岛，也称为兰氏小岛，所以英文的胰岛就是“Islets of Langerhans ”，中文成为胰岛。

胰岛中含有四种不同的细胞，但最重要的有两种α-细胞和β-细胞，而β-细胞分泌的激素，就是让糖尿病患者既恨又爱的胰岛素了。

既然胰脏因为胰岛素和血糖有相关性，那么胰腺炎跟糖尿病有联系吗？还真有！

正常情况下，胰脏分泌的消化酶是没有活性，一直要到了肠道才会被活化，协助营养素消化分解食物，但如果消化酶在胰脏就被活化了，那么结果大家就可想而知了，正常的胰脏就可能被消化掉，当然人们不可能在胰脏被消化前还没有察觉，因为这就是我们所说的胰腺炎了。

常见的急性胰腺炎原因主要有胆结石、饮酒和高脂血症等，一般胆结石会堵塞住胰管导致胰液排不出来而发炎，酒精则是因为酒精中的物质影响胰脏的正常运化功能；慢性胰腺炎则是急性胰腺炎反复发生多次对胰脏损害而形成，或是因为人体特殊情况出现自体免疫疾病、胰管阻塞等，影响正常的胰脏功能。

胰腺炎是一种病情起伏很大的疾病，轻微胰腺炎的症状可能会出现，腹部疼痛、食欲不佳的情况；而严重的胰腺炎可能细菌感染、器官衰竭、意识昏迷、甚至死亡。

根据国外的研究统计显示，急性胰脏炎患者出院后，有40%成为糖尿病前期或糖尿病患者，而且这些患者在5年内得到糖尿病的几率比一般人高出2倍，所以，一旦有过急性胰腺炎，那么就要注意了，患者应该定期的去检查血糖以及糖耐量测试。

在我国总体来说胰腺癌发病率并不高，平均为每十万人有七人患病，但是问题在于一旦发现患有胰腺癌有80%左右都已经是晚期了，所以死亡率很高。原因在于胰腺癌早期症状不明显，很难察觉，等患者发现身体不适进行检查时，已经是后期了，错失了治疗时机。

十年前，有多项研究发现，糖尿病合并慢性胰腺炎的病人，患胰腺癌的几率是一般身体健康者的33.5 倍；研究同时发现，糖尿病患者确诊患病2年内发现胰腺癌的几率也有一定程度的增加，所有有相关的论文建议将可以将糖尿病当作胰腺癌的早期征兆，这样提醒患者定期检查，提前预防，避免出现癌变。

1、戒烟、适量饮酒，避免高糖饮食。

2、保持规律的运动，避免体重增加，保持正常的腰围。

3、均衡饮食，主要的营养素都不能缺少，不要暴饮暴食，饮食的定时定量有助于减轻胰脏的负担。

4、可以考虑多摄取植物性的蛋白质，比如豆制品等，这类蛋白质有利于人体消化吸收。

5、适量摄入肉类，以及油脂，不要过量，减少摄入油炸、烧烤食物，油脂的食物会增加胰脏的负担，而且摄入较多的红肉也有增加胰腺癌的可能性。

6、多摄取叶酸和维生素B族食物，有助于降低患胰腺癌的风险，这些食物以植物性食物较多，比如蔬果、豆制品等，例如，菠菜、大豆、芦笋、香菇、蛋类等，动物的内脏（比如猪肝）等食物可以摄取叶酸； 而豆类、土豆、燕麦、香蕉、菠菜等食物可以摄取维生素B6。

糖尿病与急性胰腺炎

胰腺是内、外分泌功能整合的器官，其胰岛β细胞产生的胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，对保持体内血糖的稳态起重要作用，因此，胰腺疾病与糖尿病发生的关系引起了广泛关注。

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰腺局部炎症反应，是临床中发病率较高的极为严重的急腹症之一，其致病原因为患者机体胰酶因多种因素于胰腺内被激活，从而造成胰腺组织出现自身消化或坏死，最终导致炎症反应的发生。

图片来源于网络（侵删）

近年来，随着人们饮食结构的改变，急性胰腺炎的发病率不断增加，急性胰腺炎时约 50% 的患者可有血糖升高的表现，既往多认为血糖代谢紊乱是疾病中的一过性表现，因此，患者出院后血糖的监测与管理并未得到重视。

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然而更多的学者随访发现，并非所有患者的胰腺功能均可完全恢复正常，相当一部分患者在急性胰腺炎后期仍存在血糖稳态的持久改变。有学者对排除了胰腺手术史的 AP 患者的前瞻性临床研究进行了荟萃分析，结果提示 AP 患者在首次发作后，得糖尿病前期和（或）糖尿病的风险与普通人群相比明显增高，发作5年以后风险翻倍，可能与患者的胰岛 β 细胞因急性炎症、坏死所致的功能丧失或不全有关，临床特征以胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗为主，表现为患者的血糖代谢情况出现紊乱，使得患者的日常生活和工作受到严重的影响。

图片来源于网络（侵删）

部分 AP 患者常伴有高血压、肥胖、高脂血症或脂肪肝等代谢性疾病，而这些同样也是糖尿病发生的易感因素，AP 的发生可能会造成易感人群罹患糖尿病风险进一步增加，此类患者首发 AP 后应更重视糖尿病的健康教育和随访。

急性胰腺炎作为一种常见的消化系统疾病，临床医师应高度警惕 AP 后合并糖尿病的可能，充分对导致高血糖的危险因素进行干预，引导其纠正不良生活方式（控制体质量、体育锻炼、饮食控制、戒烟戒酒等），加强血糖、血脂水平监测，提高其对糖尿病的认识，预防相关代谢并发症，提高患者的生活质量。

图片来源于网络（侵删）

2型糖尿病与急性胰腺炎都是主要发生于胰腺的疾病。有研究发现，2型糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，机体会长期处于炎症状态，免疫力下降，易并发感染，尤其是胆道感染，且糖尿病患者常存在Oddi括约肌功能障碍，导致胰管内压力增大、胰液排除障碍和胰酶过度激活，进而导致急性胰腺炎的发生。已有研究证实，糖尿病并发急性胰腺炎的风险是普通人群的2-3倍。因此认为糖尿病也是急性胰腺炎的危险因素之一。

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2 型糖尿病患者在血糖紊乱的同时往往合并有血脂异常，也容易诱发急性胰腺炎。高三酰甘油（TG）水平与急性胰腺炎直接相关，过高的TG 被胰脂肪酶水解为游离脂肪酸，直接损伤胰腺细胞，激活胰蛋白酶原，引起胰腺自消化，脂质颗粒聚集会加重胰腺微循环障碍，引起急性胰腺炎的发生。

糖尿病不仅与急性胰腺炎的发生率有关，而且与急性胰腺炎的严重程度有关，尤其是与急性胰腺炎局部并发症的发生率相关，且合并糖尿病的重症胰腺炎患者比例增加。

有研究发现，合并 AP 的初发2型糖尿病患者中糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒比例高达42.86%，明显高于普通2型糖尿病人群。急性胰腺炎会造成患者胰腺组织的破坏，减少胰岛素释放，在一定程度上升高患者的胰高血糖素，从而加重糖尿病，并诱发酮症发生。

图片来源于网络（侵删）

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资料来源：转自文糖医