糖尿病 多少年(糖尿病多少年丧失性功能)

• 1、不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医
• 2、贾伟平院士40年糖尿病研究，提炼5条控糖铁律，简单却管用
• 3、纪实：贾伟平院士40年糖尿病研究，提炼3条控糖铁律，简单却管用

不管得糖尿病多长时间，一旦出现这4个信号，别犹豫，抓紧就医

你以为糖尿病只是“血糖高”？复旦大学公共卫生学院2023年的一项全国流调显示：在中国，每年因为糖尿病并发症导致截肢的人数接近10万人，远超许多癌症的死亡率。很多糖友直到病情恶化，才发现早已错过了“黄金干预期”。

我在门诊接触过太多患者：有的糖龄十年，血糖控制得还算稳定，却因为忽略了几个“身体小信号”，一夜之间从“能工作能生活”变成“住院手术换生活方式”。糖尿病不是静静的血糖“超标”，它像一只温水中的青蛙，等你反应过来，已经来不及跳出来。

今天这篇文章，我们就来拆解一个很多糖友都忽略的关键课题：不管你得糖尿病多久，一旦出现下面这4个“信号”，一定要立刻就医。

第一个信号：视力突然变差，像罩了层雾

不少患者觉得自己“老花眼了”，眼前发黑、模糊，看东西像是隔着塑料膜。但临床上，我们最怕的就是糖尿病视网膜病变。

它不是慢慢变模糊，而是“突然之间”就模糊了。

视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据《中国糖尿病眼病防治指南》数据，糖龄超过10年者中，超过60%会出现视网膜病变。它不像白内障那样可以手术处理，一旦影响黄斑区，就可能导致永久性失明。

曾有位老年患者，糖尿病12年，血糖控制尚可，自觉“没什么事”。直到有天早上起床，发现右眼像被黑影遮住，看不清东西。检查发现是糖尿病视网膜中央静脉阻塞，已导致视神经受损。

糖尿病眼病的早期几乎没有症状，一旦有症状，往往已经晚了。

第二个信号：双脚发麻、刺痛、感觉“踩棉花”

很多人把脚麻当成“坐久了”“睡觉姿势不对”，但糖友要警惕的是：糖尿病周围神经病变。

国家卫生健康委员会2021年发布的《中国糖尿病并发症管理白皮书》指出，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中的发生率高达50%以上，尤其是40岁以上的中老年人。

典型表现是夜间脚底灼烧感、麻木、轻触也疼。有些患者甚至觉得“脚像不是自己的”，走路踩棉花。

我曾接诊一位出租车司机，糖龄8年，最开始只是“脚底有点发麻”。他以为是久坐导致的，拖了半年，直到有天脚背破了皮，竟然一点都不疼。医生检查时发现这是神经病变引发的感觉迟钝，已经形成糖尿病足前期病变。

神经病变的最大危险不是疼，而是“不疼”。

一旦失去痛觉保护机制，哪怕一个小伤口都可能变成严重的溃疡感染，甚至导致截肢。

第三个信号：尿泡多、泡久不散，甚至出现泡沫尿

很多人都忽略了尿液的变化，但这是肾脏保护的“第一道警报”。

糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。《中国糖尿病肾病流行病学研究报告》指出，糖尿病患者中，约有1/3会发展为糖尿病肾病。

泡沫尿的出现，往往意味着蛋白开始从尿中流失，肾小球已经受损。更严重时，会出现浮肿、乏力、夜尿频多等表现。

在医院里，我们常看到一些患者因为“尿常规蛋白高”被转诊肾内科，而他们常常一脸惊讶：“我没感觉啊，怎么就肾病了？”

糖尿病肾病的可怕之处在于：早期几乎没有明显症状，但肾功能却在悄悄下降。

如果等到出现乏力、水肿、贫血，往往已是中晚期。

第四个信号：反复皮肤瘙痒、伤口久不愈合

你以为是“上火了”？错。这可能是糖尿病最大但最隐蔽的危险信号——全身免疫功能下降。

糖尿病患者皮肤屏障功能下降，白细胞活性受损，一旦有轻微外伤或细菌侵入，容易感染。

江苏省人民医院皮肤科2022年数据显示，糖尿病患者中，约有40%有不同程度的皮肤瘙痒和反复感染问题，尤其是在冬季和换季时更严重。

有位老年患者，糖尿病15年，背部反复起疖子，擦药总反复。后经检查发现是糖尿病相关免疫力下降导致的皮肤慢性感染，甚至诱发了皮肤真菌混合感染。

正常人几天能愈合的小伤口，糖友可能需要几周甚至几个月。

而这类慢性炎症反过来又会加重血糖波动，形成恶性循环。

为什么这四个信号如此关键？因为它们往往意味着微血管、神经、肾脏等器官已经受到“实质性损伤”。

糖尿病的可怕之处并非高血糖本身，而是它对全身多个系统的慢性侵蚀。就像一场“静悄悄的内战”，你未察觉，它已攻陷多个据点。

很多人以为，血糖控制住了就万事大吉。但临床上我们经常看到：血糖控制得体面，却因为并发症失去生活质量。

一个广泛流传的误区是：“我不吃甜的，血糖就没事。”但糖尿病受影响的因素远不止糖摄入。压力、睡眠、慢性炎症、生活节奏、遗传背景都在影响着这个复杂的代谢网络。

2024年北京协和医院代谢内分泌科一项研究指出：长期睡眠不足的人，发生糖尿病并发症的风险提高了48%。这也解释了为何一些“年轻糖友”看似健康，却突然出现急性并发症。

那我们能做些什么？等出现信号再处理？当然不是。

从“三甲医生”视角，我更愿意强调“风险分层下的主动预防”：

· 每年进行一次眼底检查，尤其是糖龄5年以上者。

· 经常观察尿液变化，如出现泡沫、颜色改变、夜尿增多，应及时做尿常规。

· 脚部每天自查一次，有无破皮、颜色变化或异样感觉。

· 若出现皮肤持续瘙痒或伤口愈合缓慢，应主动就诊皮肤科，排除免疫失衡。

特别是对于办公室久坐、作息紊乱、爱吃外卖的年轻人群，要格外警惕。糖尿病不再是“老年病”，越来越多的30岁以下人群正成为“隐性糖友”。

我常对患者说，糖尿病的管理不是和血糖赛跑，而是和“并发症”斗争。

你可以血糖偶尔波动，但你不能错过这几个“身体的求救信号”。

如果你或家人有糖尿病史，从今天起，请特别关注这四个信号的变化，它们比血糖数字更能决定你的生活质量。

从今天晚上开始，不妨脱下袜子，细致看看你的脚；洗澡时注意尿液是否起泡；感到眼前雾蒙蒙，别再以为是“老花”；皮肤一痒不再只是拍点药膏了事。

你的身体会悄悄告诉你很多答案，只要你愿意倾听。

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：复旦大学公共卫生学院《中国糖尿病流行病学研究》2023；中国疾病预防控制中心《糖尿病眼病防治指南》2022；国家卫生健康委员会《中国糖尿病并发症管理白皮书》2021；江苏省人民医院皮肤科《糖尿病皮肤问题临床观察》2022；北京协和医院代谢内分泌科《糖尿病并发症与生活习惯相关性研究》2024

贾伟平院士40年糖尿病研究，提炼5条控糖铁律，简单却管用

贾伟平院士研究糖尿病整整40年，经历过国内糖尿病从“少见病”变成“全民病”的全过程。她不是靠说教博关注，而是靠一条条在临床上验证有效的经验法则，把控糖这件事，落到了实处。

她提炼出的5条控糖铁律，不是玄而又玄的理论，而是一看就懂、一做就见效的实用办法。确实简单，但也确实管用。

下面这5条，不是“建议”，是经验，是无数糖友用脚走出来的路。

很多人习惯空腹查血糖，看着数字不高，就放心了。但贾伟平院士早在上世纪90年代就指出，仅靠空腹血糖，根本抓不住早期糖尿病。

真正揭示胰岛功能变化的，是饭后两小时的血糖。这是身体在接受食物挑战后，胰岛素是否“顶得上”的一次考试。

而她主持的上海市糖尿病流行病学研究显示，空腹血糖正常但餐后血糖异常的“隐性糖尿病”人群，占比接近40%。也就是说，你以为你没问题，其实血糖早已悄悄失控。

体检别只看空腹血糖，饭后两小时的血糖，更有参考价值。超过11.1毫摩尔/升，基本就能确诊糖尿病；在7.8~11.1之间，是糖耐量异常，也得引起警觉。

很多人一得糖尿病，就开始“节食”，或者一日三餐吃得乱七八糟，饿一顿饱一顿。这种做法，反而更容易让血糖忽高忽低。

贾伟平院士在长期观察中发现，控制饮食结构和进食节奏，比一味减少总热量更重要。尤其是早餐，一定不能省。

她曾详细分析过中国糖尿病患者的饮食模式，发现不吃早饭的人，午餐时胰岛素反应滞后，血糖波动更大。而晚餐吃得太晚、太油，也会导致夜间胰岛素分泌异常。

她强调一个原则：每餐定时、定量，尤其是晚餐不超过晚上七点，睡前别吃夜宵。血糖在夜间的稳定性，决定了第二天的胰岛功能表现。不是少吃，而是该吃的时候吃，不该吃的时候别碰。

这话听起来夸张，但数据不会说谎。贾伟平院士曾带领团队做过一项研究，发现同样服药的糖尿病患者中，肌肉量越高的人，血糖控制越理想。特别是中老年人，肌肉流失是导致胰岛素抵抗加重的重要因素。

肌肉是“用糖”的大户，占全身葡萄糖消耗的70%以上。你不动，肌肉不工作，血糖就像堵住的水管，越积越高。光靠药物压血糖，是远远不够的。

贾院士一再强调：“对糖尿病人来说，锻炼不是可选项，而是治疗手段。”快走、抗阻训练、下蹲，这些都能有效激活肌肉。尤其是大腿肌肉，强度不需要太大，但要持之以恒。每周至少五天，每次30分钟以上。

很多糖友一听到“糖”字，就谈虎色变，戒掉所有甜食，却忽略了饮食中那些“看不见”的糖分。比如米饭、面条、白面包、果汁、奶茶，甚至是咸味饼干、低脂酸奶，这些食物在体内转化成葡萄糖的速度极快。

贾伟平院士在《中国糖尿病膳食指南》编写过程中，特别强调“血糖生成指数（GI值）”的概念。不是所有碳水都一样，血糖升得快慢，才是关键。

她建议，主食要换成粗粮，比如燕麦、荞麦、糙米；精制米面尽量少吃；水果选低糖高纤维的，比如番石榴、柚子、蓝莓，别拿西瓜当水喝。吃东西前，不问“甜不甜”，而是看“升糖快不快”。

很多人以为血糖控制住了，就没事了。但真正恐怖的不是血糖高，而是高血糖带来的并发症。视网膜病变、糖尿病肾病、下肢坏疽、心梗、脑梗……这些才是最致命的。

贾伟平院士在2011年主持的“上海市糖尿病眼病筛查项目”中发现，糖尿病患者中有超过25%的人已经出现眼底病变，但多数人毫无症状。等到看东西模糊、视力下降，往往已经来不及了。

她提出一个理念：控糖不是为了好看，是为了“拖住”并发症的进程。血糖控制得好，可以把肾病、眼病、心血管问题延后10年甚至更久，生活质量完全不一样。糖尿病治疗的核心，不是糖本身，是血管，是神经，是器官的保命工程。

以上5条控糖铁律，不是理论推演，而是贾伟平院士40年一线经验的结晶。她不是坐在办公室里说出来的，而是在病房、在社区、在体检车上、在患者家里，一点点摸索出来的。

控糖不能靠想象，也不能靠“听说”。真正有效的办法，往往很简单，但也很难坚持。血糖控制是一场持久战，靠的是生活的每一个细节，而不是一招制胜的“偏方”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］贾伟平,陆菊明,李光伟,等.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［2］贾伟平,许樟荣,陈烨,等.上海社区人群糖尿病患病率及其相关因素分析[J].中华内科杂志,2002,41(11):753-756.

［3］王晓燕,贾伟平.糖尿病患者血糖变异与慢性并发症关系的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2018,10(6):361-365.

纪实：贾伟平院士40年糖尿病研究，提炼3条控糖铁律，简单却管用

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

说到糖尿病，绕不开一个名字——贾伟平院士。她是中国糖尿病领域的领军人物，40年如一日地研究这个“慢性杀手”，在实验室里找答案，更走进了中国千万个家庭，跟患者一起摸索出最接地气的控糖方法。

真正厉害的医生，不是讲一口大道理，而是能把复杂的事讲清楚，把简单的事做扎实。贾伟平院士用了40年，总结出3条控糖“铁律”，听起来不神秘，但做起来，真能把血糖稳住。

今天我们就来揭开这3条铁律的“底牌”，看看它们为啥这么简单，却又这么管用。

在讲这3条铁律之前，先讲一个真实案例。

南京市一位58岁的出租车司机，姓许，常年早出晚归、作息紊乱，饮食也不规律，最爱夜宵来一碗牛肉面加一瓶啤酒。三年前体检查出空腹血糖9.2毫摩尔每升，确诊2型糖尿病。

他一开始不以为意，觉得“吃点药就好了”，但很快出现眼花、乏力、手麻等症状。住院时，血糖飙到18，糖化血红蛋白10.4%。

医生建议他改变生活方式，他嘴上答应，回家还是老样子，结果不到一年，出现了糖尿病视网膜病变，视力严重下降。

后来他参加了一个社区糖尿病管理项目，这个项目正是贾伟平院士团队推动的。

他开始每天记录餐后2小时血糖，把主食换成粗粮，晚饭前坚持溜圈40分钟，还学会了怎么阅读营养标签。3个月后，糖化血红蛋白降到6.9%，血糖波动也小了，人也有精神了。

他说：“以前我以为糖尿病是吃药的事，现在才知道，生活方式才是最猛的药。”

这个故事告诉我们一个最核心的事实：控制糖尿病，最关键的环节，不是医院，而是厨房和客厅。

贾伟平院士提出的第一个控糖铁律是：稳定比“好”更重要。很多人盯着“血糖值高不高”，但忽略了一个更重要的指标——波动幅度。

血糖就像水库，涨得慢、落得稳才不会出事。哪怕你的血糖值在“正常”区间，但如果一会儿高一会儿低，对血管的伤害更大。

稳定的血糖意味着血管、神经、视网膜都在“喘口气”，不容易出并发症。

怎么做到稳定？别急着去查“降糖偏方”，先从规律三餐开始。

很多人早饭对付、午饭凑合、晚饭报复性进食，这种“饮食节奏错乱”比吃糖还伤。贾伟平院士团队在全国多个城市做过追踪研究，发现规律进餐的人，糖化血红蛋白平均低0.8个百分点。

别小看这0.8%，每下降1%，心梗、中风、视网膜病变的风险都能明显下降。

第二个铁律是：主食换对了，血糖就稳一半。很多人一听“控糖”，第一反应是“那我就少吃点米饭”。

但你有没有注意到，很多糖尿病患者就是在“吃得很少”的情况下，血糖还是高？这其实不是吃多了，而是吃错了。精白米、细面条、油酥饼这些“高升糖指数”的主食，即便吃一点，血糖也会“嗖”地上去。

而粗粮、豆类、杂粮面包这些“低升糖”的食物，才是糖尿病人的“主食担当”。

很多人一听“粗粮”就犯怵，觉得难吃、难煮、难消化。

其实方法很简单：不是让你全换，而是“搭配”使用。比如二米饭（大米 糙米）、三色面（荞麦面 全麦面 少量白面），既保留口感，又能平稳血糖。

贾伟平院士团队做过临床试验，发现只需将主食中的精制碳水减少50%，用粗杂粮替代，3个月后血糖波动幅度下降了约30%。

第三个铁律是：动起来不是“锻炼”，而是“用身体生活”。很多人一听“运动控糖”，脑子里浮现的就是“健身房”“跑步机”这些画面，压力瞬间拉满。

其实真正管用的，是日常活动量的增加。贾伟平院士团队提出一个非常接地气的建议：能走不坐，能站不躺。

比如看电视时踩踩脚踏板、接电话时站起来走几步、饭后出门遛弯15分钟，这些“小动作”聚沙成塔，比一周一次的大运动更能控制血糖。

她在研究中发现，每天“走够6000步”，比隔天剧烈运动一小时更能降低空腹血糖。这背后的机制是：低强度、长时间的肌肉活动，能更好地激活胰岛素作用，提高细胞对葡萄糖的利用率。

说白了，身体用起来了，血糖自然就下来了。

除了这三条铁律，贾伟平院士还特别强调一个常被忽视的点——心理状态对血糖的影响。她在一项研究中发现，长期焦虑、抑郁的糖尿病患者，哪怕饮食、运动做得都对，血糖依然控制不理想。

这不是心理作用，而是身体的真实反应。压力荷尔蒙（如皮质醇）会上升，直接导致血糖升高。

糖尿病管理，不能只盯着吃和动，还得学会“情绪减压”。

这些方法不是一吃就灵、一动就好。

贾伟平院士强调，“糖尿病管理是一场马拉松，不是百米冲刺。”它考验的是耐心、恒心和一点点生活智慧。

很多人问她：“什么时候能停药？”她总是说：“先别想着停药，先把血糖稳定住，生活方式养成了，药量自然会少。”

我们再回头看我们开头讲的那位出租车司机，他的转变其实也不靠什么“高科技”，就是把这三条铁律，落实到了每天的饭桌、步数、作息里。

他说得特别实在：“以前总想着‘吃啥降糖’，现在知道了，真正能降糖的，是‘怎么吃’、‘啥时候吃’、‘吃完干点啥’。”

糖尿病不是绝症，但它是一种生活方式病。

它不是一天形成的，也不可能一天治好。但幸运的是，我们可以通过科学的方式，慢慢把它“驯服”。

贾伟平院士用40年的研究告诉我们：控糖不是靠“听天由命”，而是靠“知行合一”。

稳定比低更重要，主食换对才是关键，动起来不等于锻炼，而是让身体参与生活。

真正能打败糖尿病的，不是某种神药，而是你对生活的主动权。

参考文献：

［1］贾伟平,王丽宏,等. 糖尿病患者生活方式干预效果的社区研究[J]. 中华糖尿病杂志, 2023,15(4):215-220.

［2］中国疾病预防控制中心. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

［3］中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病运动治疗专家共识[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(10): 863-869.