尿糖高 糖尿病(尿糖高血糖高一定是糖尿病吗)

• 1、尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑
• 2、血糖不高，而尿糖高！问题在哪儿？用不用吃药？医生实话实说
• 3、血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病，要注意

尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑

很多人认为，糖尿病顾名思义就是尿的含糖量高，也就是尿糖高。其实这是一种错误的认识，糖尿病指的是血糖高，血糖高和尿糖高虽然有很大的联系，但是是两个不同的名词，不可将之混淆。尿糖高有哪些原因？又该怎么办呢？接下来让我们一起来了解一下。

大多数体检一般我们去体验中心做的是个空腹血，大家很高兴的早上饿着去抽了血，然后一会做完体检去吃饭。实际上是这样，我们看到的叫做空腹血糖升高。另外有的人去尿了个尿尿，尿糖也是高的。

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那血糖和尿糖是什么关系？

有些人血糖高，尿糖不高，也就是血糖不高，尿糖高，这是有一定问题的。

血糖高因素影响因素是很多的，比如说前天晚上没睡觉，你的血糖是可以有点波动的，有些人有点发热，或者说胳膊腿难受，但是又不能错过体检，明确做个体检，血糖也会高。

还有一些人晚上两三点钟的时候饿的不行了，吃了饭了，他也会血糖高，包括我们有些药品，包括治疗皮肤病的一些激素，同时免疫病的激素，这些都可以引起血糖高。所以血糖高首先说不一定是糖尿病。

这个高究竟是个持续存在的？还是受到其他因素影响的？这个不好说。

另外一点就是尿糖高更不见得是糖尿病。因为糖尿病这个词，我们原来说糖尿病，尿里有糖尿，糖尿病那是以前刚刚发现糖尿病这个病的时候，我们首先观察到的病人尿是甜的，所以在追溯过来的。

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因为尿糖这个问题是跟血糖有一定的关联，但不是个确切的关联。

肾脏有个功能，我们会回吸收身体所有需要的东西，把它拿回去用，它会产生一个值叫肾糖阈。每个人肾糖阈会不一样，大多数人肾糖阈说超过了十毫摩尔的时候，尿糖会阳性。但是有一些人他会偏低，血糖刚在五六的时候尿糖就高了。

甚至有些人是因为饿不过了，抽完了空血以后赶快去吃早餐了。然后血糖稍微高了一点，正好尿尿发现了尿糖的阳性，甚至有些人是因为检测结果的问题，所以血糖和尿糖升高不见得就是糖尿病，大家不用太去恐慌，要去确认它确切是什么问题。

血糖高呢，首先先去看大夫，大夫会先去排除最显而易见的因素，之后会试图断定这个病人它的弹性是不是真的有问题。

所以最常见的检测方式就是我们糖尿病的确诊实验，我们叫口服葡萄糖耐量试验。这个实验是我们中国目前拿来诊断糖尿病的金标准。

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口服葡萄糖耐量试验，血糖高于正常范围，但又未达到糖尿病诊断标准的人，需要进行口服葡萄糖耐量试验。受试者测空腹血糖后，将75克无水葡萄糖溶于水中，五分钟内喝完。

从服用糖水第一口开始计时，分别测其后半小时，一小时两小时三小时的血糖。此试验可以反映患者耐受葡萄糖的能力，为糖尿病确诊试验。

同时我们会问病人有没有症状，如果没有症状，即使检测指标是高的，那么恐怕要择日再重复葡萄糖的实验，来确认它是不是。

当然很多病人也会愿意去上网，或者去了解他的一些糖尿病的相关的问题，那会说我还有别的检测，这检测都究竟是什么？最常见的一个检测叫糖化血红蛋白，这个值是我们在中国来评估。

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糖尿病人是否血糖控制好的一个指标，它不拿来作为糖尿病的诊断水平。

糖化血红蛋白反映患者8-12周的平均血糖控制情况，糖化血红蛋白控制的越好，发生并发症的风险越低。正常人糖化血红蛋白小于6.5%。

如果糖化血红蛋白升高，我们会大概其会预估它在三个月之前的血糖升高的，当然跟它有类同的一个检测水平，叫做糖化血清白蛋白。

因为白蛋白的代谢会更快，如果近期的血糖升高，糖化血红蛋白可能还没高，但是糖化白蛋白会高了，但是这些值都是拿来监测血糖的长期的一个变化。 还有一些数值，我们叫做餐后血糖。有一些病人我们会让他做餐后血糖来看是否有糖尿病。还有我们更愿意评估的病人就说来了以后胰岛功能怎么样？

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它的胰岛素究竟高低，或者说它真是不够了。还有我们愿意说病人高度怀疑糖尿病的时候，去评估一些自身免疫的抗体，看这个病人是不是糖尿病，会有自身免疫因素参与在里面。这些很多的检测，但是因人而异，去选择这个病人该去做什么检测。

这牵扯到糖尿病的诊断标准，当然病人如果没有什么不舒服，仅仅是我们说它监测的血糖数值的高，病人意味着如果空腹超过了7，餐后的两个小时，超过了11.1，或者说我们说随机这个病人，不论他吃饭的时间，我去测血糖超过了11.1。 这种检测指标如果两次以上，我们会说这个病人应该是个糖尿病，无论她背后的原因是什么，因为糖尿病背后的原因也会很多。

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但是如果病人有症状，病人有糖尿病的相关的一些不舒服，我们会说别人有多饮多食多尿，包括体重的下降。如果合并了这些因素，它仅仅有一次的升高，就可以去诊断糖尿病。

糖尿病的诊断标准，具有糖尿病症状，如多饮多食多尿，体重下降，且随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或者空腹血糖水平大于等于7.0毫摩尔每升，或者口服葡萄糖耐量试验中，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升。

需要注意的是，如果没有典型的糖尿病临床症状，上述各项指标应在另一日进行复查确认。

本节重点提示，空腹血糖升高的原因有熬夜情绪波动身体不适，服用激素类药物，未达到空腹要求的时间等，短时间内大量摄入甜食，饥饿后大量进食，肾脏疾病，服用某些药物或检测原因都可能导致尿糖升高，出现假阳性。

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所以当尿糖升高后不要恐慌，需排除影响因素再次评估。查出血糖升高后，首先要寻求医生的帮助，排除诱因，进一步检查糖化血红蛋白口服糖耐量试验，餐后血糖，评估胰岛功能，自身免疫抗体等。

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血糖不高，而尿糖高！问题在哪儿？用不用吃药？医生实话实说

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

血糖正常，而尿糖却偏高，这个问题一度让许多人疑惑。

尤其是当医生告知尿糖高的时候，患者往往会反问：“我的血糖都正常，为什么尿液里会有糖分呢？这是不是意味着我的糖尿病有问题了？是不是该吃药了？”

这样的疑问，放在现代医学的背景下，似乎充满了矛盾。让我们一步步拆解这个谜团，看看它背后的医学原理，揭开“尿糖高”背后潜藏的健康信号。

首先，需要明确一点的是，尿糖高并不一定代表糖尿病。这听起来可能有些让人困惑，因为大家一提到“糖”，就会想到糖尿病。

可实际上，糖尿病的诊断标准主要是基于血糖水平，而尿糖高则是另一回事。那么，尿糖究竟是怎么来的呢？

正常情况下，人体通过肾脏过滤血液，肾脏会将血液中的废物、过多的水分以及一些不需要的物质排出体外，而将必要的物质重新吸收入血液中。

糖分，尤其是葡萄糖，原本也会被肾脏过滤。

然而，肾脏的“糖阈值”（即肾脏开始无法再重吸收糖分的浓度）是有限的，通常约为血糖水平的160-180毫克/分升。

当血糖过高，超出了这个“糖阈值”时，肾脏就无法全部吸收血液中的葡萄糖，剩余的糖分就会随着尿液排出体外，形成尿糖。

然而，有时候即便血糖正常，尿糖却依然可能高。这就像是你家门口的水龙头正常，但水管老化了，水流无法被完全引导到排水系统里，反而溢出了。

尿糖高，背后的原因就可能是肾脏的糖阈值下降了。这种情况与肾脏的健康密切相关，有些肾脏疾病，比如慢性肾病、高血压、甚至是一些药物的使用，都可能导致肾脏的“糖阈值”出现问题。

值得一提的是，肾脏健康与血糖并不是孤立的。许多糖尿病患者在长期的高血糖影响下，肾脏逐渐失去正常功能，进而出现尿糖异常。

因此，即使一个人血糖在正常范围内，也不代表他的肾脏功能就没有问题。

肾脏病的早期并不一定有显著症状，尿糖升高可能是肾脏功能逐渐下降的一个信号，提示需要进行更深入的检查。

那么，这时候的尿糖高应该怎么办？首先，不必过度担心，如果血糖一直正常，且没有其他明显的症状，尿糖高并不意味着糖尿病的爆发。

但这并不代表问题不严重。尤其是对于那些已经存在高血压或肾脏问题的患者，尿糖升高往往是需要引起注意的信号。

针对这种情况，医生通常会建议进一步进行尿液检查，评估肾脏功能，甚至进行肾脏超声检查、尿微量白蛋白检查等，看看是否存在慢性肾脏病或其他潜在问题。

那么，药物治疗是否必要呢？如果尿糖的升高与肾脏健康有关，单纯通过调整饮食或生活习惯可能无法有效改善。

此时，药物治疗有时是不可避免的。尤其是对于那些患有高血压、糖尿病前期或已经有一定肾脏损伤的患者，

医生可能会考虑通过ACE抑制剂、ARBs等药物来保护肾脏，减缓尿糖的升高，延缓肾脏功能的进一步下降。

此外，还有一些值得注意的生活方式调整，可以有效地辅助治疗。

比如，控制盐分的摄入量，减少对肾脏的负担；增加水分的摄入，帮助肾脏更好地排除废物；保持健康的体重，减少高血糖、高血脂和高血压对肾脏的损害；

而最重要的是，定期体检，通过血糖、尿糖、肾功能等相关指标的监测，及时发现潜在问题。

一项研究显示，对于糖尿病前期或轻度糖尿病的患者，早期采取控制血糖、改善生活习惯和使用肾脏保护药物，可以显著降低尿糖水平，减缓肾脏损伤的进展。

研究表明，这些措施不仅可以改善尿糖，还能有效预防慢性肾脏病的发展，减少心血管并发症的发生风险。

因此，尿糖高并不是一个可以忽视的小问题，尤其是当它与肾脏健康密切相关时，需要及时采取措施。

那么，问题来了，尿糖高到底算不算糖尿病的前兆呢？答案是：不一定。虽然尿糖的出现常常与高血糖相关，但它并不一定意味着糖尿病。

尿糖升高的原因是多方面的，除了糖尿病，还可能与肾脏疾病、高血压、肾脏功能衰退等因素有关。

如果尿糖高但血糖正常，医生往往会建议通过一系列的检查来排除其他可能性，确定是否需要采取治疗措施。

如果血糖正常，尿糖却偏高，并不意味着就一定需要吃药，但这也不是小问题。

它可能是肾脏功能下降的早期信号，尤其是对于有高血压、糖尿病家族史或其他肾脏病史的患者，尿糖升高需要引起重视。

定期检查、及时干预、改善生活方式，往往比单纯依赖药物治疗来得更加有效。

除了糖尿病，尿糖高还可能与多种潜在疾病相关。

首先，慢性肾脏病是一个重要的风险因素。肾脏功能下降时，肾小管的重吸收能力减弱，导致葡萄糖无法完全被重吸收，进而出现尿糖升高的情况。

尤其是患有高血压、长期使用某些药物（如利尿剂、非类固醇抗炎药等）的人群，肾脏健康易受到影响。

其次，高血糖症状并非糖尿病特有，某些急性或慢性代谢紊乱也可能导致尿糖升高。

例如，胰岛素抵抗或糖尿病前期，虽然血糖尚未达到糖尿病标准，但仍然会出现类似糖尿病的症状，尿糖可能偏高。

此外，急性应激反应，如剧烈感染、手术或严重创伤，也可能导致暂时性尿糖升高，这通常是由于肾脏对血糖的处理能力下降所致。

另外，某些内分泌疾病，如库欣综合症（Cushing's syndrome）或甲状腺功能亢进（甲亢），会影响体内的代谢和糖分利用，也可能引发尿糖异常。

值得注意的是，尿糖升高的背后不仅仅是糖分的问题，往往是多系统问题的信号，需综合考虑身体的整体健康状况。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

[1]王翠霞.血糖与尿糖,是亲是疏[J].糖尿病新世界,2012,(06):28-29.

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病，要注意

“哎呀！怎么回事？血糖一测高得吓人，尿糖一查也是红彤彤的，医生，你说我是不是得了糖尿病？！”

这可真是个让人心里咯噔一下的大问题。你是不是也有过这样的困惑？

体检报告上一串“异常”让人坐立不安，尤其是血糖和尿糖这俩指标一旦亮红灯，很多人脑海里立马浮现出“糖尿病”三个大字，仿佛自己已经被判了“甜蜜”的终身刑。然而，事实真的如此简单吗？

其实，血糖高、尿糖高并不一定等于糖尿病！在中西医学的视角下，有些时候，这可能仅仅是“假性糖尿病”——一种看似“糖尿病”，实则另有隐情的状态。

今天咱们就来深入聊聊：哪些情况可能让人误以为自己得了糖尿病？它们又是如何“伪装”的？

别急，越往下看，越有料。咱们不光揭开这些“假性糖尿病”的真面目，还会通过中西医结合的方式手把手教你如何分辨真假，做到防患于未然。

血糖高≠糖尿病！真相比你想得复杂

在医学上，糖尿病的诊断可不是随随便便就下的。

根据世界卫生组织（WHO）的标准，糖尿病的诊断需要满足空腹血糖高于7.0毫摩尔每升或餐后两小时血糖高于11.1毫摩尔每升，并且伴随典型症状，比如多饮、多食、多尿、体重下降等。

但问题来了，有些人血糖高、尿糖高，却根本没有糖尿病的典型症状，这又是怎么回事呢？

首先，咱们得明白，血糖高并不总是因为胰岛素出了问题。有些特殊的生理或病理因素会导致一过性的血糖升高，甚至尿糖出现异常，但这些情况可能只是“假象”，并不意味着胰岛功能已经“罢工”。

比如说，剧烈运动后、紧张焦虑时、大量饮酒后，血糖都有可能暂时升高。这种情况下，血糖的升高只是身体对特殊状况的一种应激反应，并不会发展成糖尿病。

更有意思的是，中医对此也有独到的见解。中医认为，“假性糖尿病”多与“脾虚”、“气郁”、“燥热”有关。

这些病因会导致“津液代谢失调”，从而让身体表现出一些类似糖尿病的症状，但其本质却并非真正的糖尿病。

接下来，咱们就从中西医结合的角度，逐一揭开这7种“假性糖尿病”的面纱，看它们到底是怎么回事！

1. 应激性高血糖：身体的小“应急反应”

人在遭受严重创伤、感染或手术后，身体会启动“应急模式”，释放大量应激激素（如皮质醇、肾上腺素）。这些激素会让肝脏释放更多的葡萄糖，导致血糖短时间内飙升。

这种情况在重症监护病房的病人中尤其常见。数据显示，约有50%的重症患者会出现应激性高血糖，但这并不等于糖尿病。只要应激因素消失，血糖也会逐渐恢复正常。

2. 药物性高血糖：药物“捣的乱”

有些药物会干扰胰岛素的分泌或作用，从而导致血糖升高。比如长期服用糖皮质激素（如治疗哮喘、风湿性疾病时使用的激素类药物），就可能引起药物性高血糖。

中医对此也有提醒，“药用有度，过则为害”，长时间用药可能伤及脾胃，导致气血失调，进一步影响代谢功能。

3. 肝病性高血糖：肝脏的“求救信号”

肝脏是血糖代谢的“总调度”。如果肝脏出了问题，比如严重的脂肪肝、肝硬化，肝细胞储存和调节血糖的功能就会大打折扣，导致血糖水平异常升高。

中医认为，“肝主疏泄”，肝气不畅时，人体的代谢功能也会受到影响，表现为血糖异常。

4. 垂体性尿糖：不是胰腺的锅

垂体瘤、库欣综合征等疾病会导致体内肾上腺激素分泌过多，抑制胰岛素的作用，最终引发血糖升高。这种情况与胰岛本身无关，治疗重点在于控制垂体或肾上腺的病变。

5. 妊娠期高血糖：与胎儿有关的“特殊时期”

很多孕妇在怀孕期间会出现妊娠期高血糖（俗称妊娠糖尿病）。这并不是“真性糖尿病”，而是胎盘激素干扰了胰岛素的作用。妊娠期高血糖大多会在分娩后恢复正常，但如果不注意管理，未来患糖尿病的风险会增加。

6. 肾性尿糖：尿糖高≠血糖高

有些人尿糖检测异常，但血糖却是正常的。这可能是因为肾小管功能受损，导致葡萄糖“漏”到尿液中。中医对此有一个形象的说法，叫“肾气不足，封藏失职”。

7. 功能性高血糖：饮食、情绪惹的祸

大量摄入高糖食物、大起大落的情绪，也会让血糖短时间内飙升。但这种“功能性高血糖”通常是暂时的，不会对胰岛功能造成长期损害。

如何分辨真假糖尿病？中西医结合给你支招

面对血糖高、尿糖高的情况，最重要的是别慌，别自己吓唬自己。可以从以下几个方面入手：

1. 动态监测血糖：通过连续血糖监测或糖耐量试验，了解血糖的波动情况，而不是只看一次检测结果。

2. 结合症状判断：糖尿病的典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降等。如果没有这些表现，可能只是“假性糖尿病”。

3. 寻求中医调理：中医讲究辨证施治，通过调理脾胃、疏肝理气、滋阴清热等方法，可以有效改善“假性糖尿病”的状态。

4. 复查尿糖和糖化血红蛋白：糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是判断糖尿病的重要指标。

5. 针对病因治疗：如果是药物、应激或妊娠等原因导致的血糖异常，解决这些根本问题后，血糖会自然恢复。

不管是“真糖”还是“假糖”，都要养成健康的生活习惯。饮食清淡、适量运动、保持愉快的心情，是预防和控制血糖异常的关键。记住一句话：健康不是一蹴而就，而是点滴积累的结果。

参考文献

［1］王海燕,李建新,张小明,等.应激性高血糖的发生机制及治疗进展[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(10):789-793.
［2］陈晓明,赵丽娟,孙晓东.妊娠期糖尿病相关研究进展[J].中国妇幼保健,2023,38(11):1261-1266.
［3］李红,张鹏飞.糖化血红蛋白在糖尿病诊断及监测中的应用[J].中国慢性病预防与控制,2024,32(07):587-591.

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