1型糖尿病 血糖(1型糖尿病血糖稳定了可以停胰岛素吗)

• 1、1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命
• 2、1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命
• 3、别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！

1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命

来源：中国青年报

今年6岁的宋小绵，在两年前被确诊了1型糖尿病，开启了“胰岛素打针 动态血糖监测仪 食物控制”的治疗模式。小绵的家长时刻悬着心，“我们常常担心胰岛素的剂量对不对，饮食有没有控制好，天气等外部因素会在多大程度上影响血糖……”与此同时，他们也担心小绵的心理健康。但在与心理医生沟通后，他们才意识到，自己的焦虑情绪反而更是问题。

小绵的家长告诉记者，“1型糖尿病患儿的家长往往都面临很大压力，他们非常需要一个社群来交流经验，互相支持，让控糖之路不再孤单”。

相比之下，8岁那年被确诊为1型糖尿病的罗冰很庆幸自己的父母有着“强大的内心”。他们在仔细研究了这个病的治疗措施、效果、血糖控制不稳的后果等之后，一直鼓励自己乐观和坚强地面对疾病。罗冰说，在求学的路上，她曾经历过许多误解甚至是歧视。身边的同学会跟她转述从大人那里听来的话，“这样的孩子活不长”；有的老师也曾对她叹息，“你很有天赋，真是可惜了”。

在接触了很多“糖友”后，她感到，类似的言语对孩子幼小的心灵是一种伤害。“如果在很小的时候，他们就被告知自己的前路已经断了，很多人会就此自暴自弃。”但其实，很多1型糖尿病患者可以照顾好自己的生活，成年后也可以适应大多数工作岗位，而人们对1型糖尿病的误读和对患者的歧视，始于他们对这种疾病缺乏了解。

精确到分钟的血糖管理

罗冰还记得，自己最初的“症状”是毫无原因地“尿频”，她和家长当时都没有在意。后来，在一次感冒后，她感到非常乏力，经常犯困，总是口渴，每天大概要喝5升水，每2-3个小时就要去一次厕所，还出现了恶心、呕吐、腹痛。到医院检查，发现她的随机血糖高达26.4mmol/L，综合其他指标后，她被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。入院后，她被确诊为1型糖尿病。

“1型糖尿病多发于儿童和青少年。”北京大学第三医院内分泌科副主任杨进告诉中青报·中青网记者，“与2型糖尿病不同，1型糖尿病并非由生活方式或肥胖引发的胰岛素抵抗所致，而是免疫系统‘敌我不分’的结果。”

罗冰开始接受治疗，并逐渐适应了带病生活。小小年纪，她很快便能够独立进行胰岛素注射和血糖监测。“父母一直有意识地培养我应对糖尿病的能力。”她说。

在16岁以前，罗冰每天打4针胰岛素，如果忘记打针，可能会出现糖尿病酮症酸中毒。“打针是我生命中不可缺少的部分，每天4针，肚皮上全是针眼。”后来，罗冰开始使用胰岛素泵，“扎一次能用一周”。

罗冰并不觉得“肚子上时刻扎着一根针”很别扭。“胰岛素泵是模拟正常人胰岛素分泌的模式，不吃饭时，它会按照医生设定好的剂量把胰岛素一点点泵入患者体内。要吃饭的时候，就根据医嘱再补一些，也不用扎针，按几下按钮就好。”她感到，这种方式比打针灵活得多，更适合她现在的生活状态，“就算不小心吃多了，血糖高了，也可以通过它补打胰岛素，生活自由了很多”。

目前市面上已有智能泵，但罗冰更倾向于手动操作。“如果泵因为血糖误报而自动注射了很多胰岛素，那就太危险了。”她向记者解释说，“血糖可以影响人每分每秒的状态。太高或太低都容易出事。长期不稳定，还会引发很多并发症。”

她把自己的状态比喻成一个时时需要调控的系统，任何细微的生活变化都得被计算进去。“比如我多吃一口饭，或者多走几步路，就要考虑是多打一点，还是提前调低设定好的胰岛素剂量。”这种日常几乎精确到“每分钟”的管理，要求她对自己的身体状态始终保持极强的感知，并保持自律的生活习惯。

免疫系统的“倒戈”

“1型糖尿病的本质是胰岛素绝对缺乏。”杨进对记者解释说，胰岛素是人体内唯一一种降低血糖的激素，是由胰岛中的胰岛β细胞分泌的。人体自身免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来有害物质，并通过抗体和细胞因子对胰岛β细胞发动攻击，使胰岛β细胞受到破坏，无法分泌人体所需要的胰岛素量，也就是所谓的“胰岛素绝对缺乏”。

1型糖尿病的确切病因目前尚未明确，医学界的共识是遗传易感性与环境因素共同作用所导致。北京中日友好医院内分泌科副主任宋璐璐告诉中青报·中青网记者，1型糖尿病患者中10%-20%有家族史，远低于2型糖尿病患者50%-90%的家族史比例。其比例虽较低，但仍存在一定的遗传易感性；环境因素中，病毒感染是其中一个重要诱因，“病毒激活免疫系统后，可能错误攻击自身胰岛β细胞”。

杨进介绍，临床中，1型糖尿病患者常表现出典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重下降。尤其是儿童和青少年时期发病者，起病往往较急，还可能出现恶心、呕吐、视物模糊，甚至意识障碍。1型糖尿病严重时可能发展为糖尿病酮症酸中毒，这是需要即刻就医的危急情况。

1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素，“因为自身胰岛β细胞功能已被破坏，无法分泌胰岛素。”杨进说。

“长效 速效”胰岛素组合保护生命线

2003年，18岁的王律被确诊1型糖尿病，开始注射胰岛素治疗。起初，使用预混胰岛素的效果不佳，后来又调整为每天打3针短效胰岛素，睡前打长效胰岛素。

“胰岛素是1型糖尿病患者维持生命所必需的。”杨进说。在胰岛素类型选择上，目前主要有长效胰岛素和速效胰岛素。“长效胰岛素模拟基础胰岛素分泌，一天注射一次即可提供基础量；速效胰岛素则用于餐前，控制餐后血糖。这种‘长效 速效’的组合可模拟人体正常的胰岛的工作方式。”

宋璐璐介绍，1型糖尿病患者由于胰岛素缺乏程度较严重，目前最佳的治疗措施是使用胰岛素泵。胰岛素泵通过24小时持续输注胰岛素，并在进餐时追加剂量，实现精准控糖。

在此基础上，可以适度采用“碳水化合物计数法”，根据身体对主食、糖类等碳水化合物的反应，调整胰岛素剂量。“比如10-15克碳水化合物可能需要1单位胰岛素。通过调整胰岛素剂量，患者可以适量享用蛋糕、奶茶等食物。”杨进说。

除了饮食，宋璐璐强调，运动前后的血糖管理尤为重要。“运动初期血糖会一过性升高，随后迅速下降，需预防低血糖。”她建议，高强度或长时间运动时可暂时关闭胰岛素泵基础率，运动中注意补水——脱水可能诱发酮症酸中毒。运动前若血糖偏低，应暂缓运动，并适当补充碳水化合物，待血糖平稳后再进行。

“在使用胰岛素过程中，如果出现血糖大幅度波动，还要考虑是不是胰岛素泵管路堵塞，有没有定期更换注射部位和管路。”杨进补充说。

学会与疾病共存

如今，罗冰已是一个年轻糖友群的群主。她会组织小型讲座，鼓励患者们互相打气，传递积极的生活态度。她希望尽自己的能力帮助更多患病的孩子及其家长。

王律也加入了一个糖友群。在对自己的病情有了充分认知后，他很早便学会了面对现实，“糖尿病不可怕，它不会根本上对生活造成负面影响。可怕的是并发症，而并发症取决于对病情的控制。要实事求是地认识病情，不要纠结如何治愈，而是要学会控制，学会与疾病共存。在这个基础上，勇敢追求生活，不要因疾病而退缩。”王律说。

现在，小绵的家长也会劝慰其他“小糖友”家长，“我们无法改变孩子患病这一事实，我们要做的就是尽可能照顾好孩子，在医疗取得新的突破前，尽可能让孩子能够像同龄人一样正常生活”。

宋璐璐告诉记者，在发达国家，通过胰岛素泵和医疗政策支持，1型糖尿病患者的寿命与常人无显著差异。她建议，医生和学校联合开展教育，让更多人认识到，选择了适合的治疗方案，1型糖尿病并非“不治之症”。

“全世界有很多人都在与1型糖尿病共存，大家并不孤单。”杨进说，“通过规范管理，1型糖尿病患者完全可以拥有正常的工作和生活。”

（为保护受访者隐私，罗冰、王律、宋小绵为化名）

1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命

今年6岁的宋小绵，在两年前被确诊了1型糖尿病，开启了“胰岛素打针 动态血糖监测仪 食物控制”的治疗模式。小绵的家长时刻悬着心，“我们常常担心胰岛素的剂量对不对，饮食有没有控制好，天气等外部因素会在多大程度上影响血糖……”与此同时，他们也担心小绵的心理健康。但在与心理医生沟通后，他们才意识到，自己的焦虑情绪反而更是问题。

小绵的家长告诉记者，“1型糖尿病患儿的家长往往都面临很大压力，他们非常需要一个社群来交流经验，互相支持，让控糖之路不再孤单”。

相比之下，8岁那年被确诊为1型糖尿病的罗冰很庆幸自己的父母有着“强大的内心”。他们在仔细研究了这个病的治疗措施、效果、血糖控制不稳的后果等之后，一直鼓励自己乐观和坚强地面对疾病。罗冰说，在求学的路上，她曾经历过许多误解甚至是歧视。身边的同学会跟她转述从大人那里听来的话，“这样的孩子活不长”；有的老师也曾对她叹息，“你很有天赋，真是可惜了”。

在接触了很多“糖友”后，她感到，类似的言语对孩子幼小的心灵是一种伤害。“如果在很小的时候，他们就被告知自己的前路已经断了，很多人会就此自暴自弃。”但其实，很多1型糖尿病患者可以照顾好自己的生活，成年后也可以适应大多数工作岗位，而人们对1型糖尿病的误读和对患者的歧视，始于他们对这种疾病缺乏了解。

精确到分钟的血糖管理

罗冰还记得，自己最初的“症状”是毫无原因地“尿频”，她和家长当时都没有在意。后来，在一次感冒后，她感到非常乏力，经常犯困，总是口渴，每天大概要喝5升水，每2-3个小时就要去一次厕所，还出现了恶心、呕吐、腹痛。到医院检查，发现她的随机血糖高达26.4mmol/L，综合其他指标后，她被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。入院后，她被确诊为1型糖尿病。

“1型糖尿病多发于儿童和青少年。”北京大学第三医院内分泌科副主任杨进告诉中青报·中青网记者，“与2型糖尿病不同，1型糖尿病并非由生活方式或肥胖引发的胰岛素抵抗所致，而是免疫系统‘敌我不分’的结果。”

罗冰开始接受治疗，并逐渐适应了带病生活。小小年纪，她很快便能够独立进行胰岛素注射和血糖监测。“父母一直有意识地培养我应对糖尿病的能力。”她说。

在16岁以前，罗冰每天打4针胰岛素，如果忘记打针，可能会出现糖尿病酮症酸中毒。“打针是我生命中不可缺少的部分，每天4针，肚皮上全是针眼。”后来，罗冰开始使用胰岛素泵，“扎一次能用一周”。

罗冰并不觉得“肚子上时刻扎着一根针”很别扭。“胰岛素泵是模拟正常人胰岛素分泌的模式，不吃饭时，它会按照医生设定好的剂量把胰岛素一点点泵入患者体内。要吃饭的时候，就根据医嘱再补一些，也不用扎针，按几下按钮就好。”她感到，这种方式比打针灵活得多，更适合她现在的生活状态，“就算不小心吃多了，血糖高了，也可以通过它补打胰岛素，生活自由了很多”。

目前市面上已有智能泵，但罗冰更倾向于手动操作。“如果泵因为血糖误报而自动注射了很多胰岛素，那就太危险了。”她向记者解释说，“血糖可以影响人每分每秒的状态。太高或太低都容易出事。长期不稳定，还会引发很多并发症。”

她把自己的状态比喻成一个时时需要调控的系统，任何细微的生活变化都得被计算进去。“比如我多吃一口饭，或者多走几步路，就要考虑是多打一点，还是提前调低设定好的胰岛素剂量。”这种日常几乎精确到“每分钟”的管理，要求她对自己的身体状态始终保持极强的感知，并保持自律的生活习惯。

免疫系统的“倒戈”

“1型糖尿病的本质是胰岛素绝对缺乏。”杨进对记者解释说，胰岛素是人体内唯一一种降低血糖的激素，是由胰岛中的胰岛β细胞分泌的。人体自身免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来有害物质，并通过抗体和细胞因子对胰岛β细胞发动攻击，使胰岛β细胞受到破坏，无法分泌人体所需要的胰岛素量，也就是所谓的“胰岛素绝对缺乏”。

1型糖尿病的确切病因目前尚未明确，医学界的共识是遗传易感性与环境因素共同作用所导致。北京中日友好医院内分泌科副主任宋璐璐告诉中青报·中青网记者，1型糖尿病患者中10%-20%有家族史，远低于2型糖尿病患者50%-90%的家族史比例。其比例虽较低，但仍存在一定的遗传易感性；环境因素中，病毒感染是其中一个重要诱因，“病毒激活免疫系统后，可能错误攻击自身胰岛β细胞”。

杨进介绍，临床中，1型糖尿病患者常表现出典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重下降。尤其是儿童和青少年时期发病者，起病往往较急，还可能出现恶心、呕吐、视物模糊，甚至意识障碍。1型糖尿病严重时可能发展为糖尿病酮症酸中毒，这是需要即刻就医的危急情况。

1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素，“因为自身胰岛β细胞功能已被破坏，无法分泌胰岛素。”杨进说。

“长效 速效”胰岛素组合保护生命线

2003年，18岁的王律被确诊1型糖尿病，开始注射胰岛素治疗。起初，使用预混胰岛素的效果不佳，后来又调整为每天打3针短效胰岛素，睡前打长效胰岛素。

“胰岛素是1型糖尿病患者维持生命所必需的。”杨进说。在胰岛素类型选择上，目前主要有长效胰岛素和速效胰岛素。“长效胰岛素模拟基础胰岛素分泌，一天注射一次即可提供基础量；速效胰岛素则用于餐前，控制餐后血糖。这种‘长效 速效’的组合可模拟人体正常的胰岛的工作方式。”

宋璐璐介绍，1型糖尿病患者由于胰岛素缺乏程度较严重，目前最佳的治疗措施是使用胰岛素泵。胰岛素泵通过24小时持续输注胰岛素，并在进餐时追加剂量，实现精准控糖。

在此基础上，可以适度采用“碳水化合物计数法”，根据身体对主食、糖类等碳水化合物的反应，调整胰岛素剂量。“比如10-15克碳水化合物可能需要1单位胰岛素。通过调整胰岛素剂量，患者可以适量享用蛋糕、奶茶等食物。”杨进说。

除了饮食，宋璐璐强调，运动前后的血糖管理尤为重要。“运动初期血糖会一过性升高，随后迅速下降，需预防低血糖。”她建议，高强度或长时间运动时可暂时关闭胰岛素泵基础率，运动中注意补水——脱水可能诱发酮症酸中毒。运动前若血糖偏低，应暂缓运动，并适当补充碳水化合物，待血糖平稳后再进行。

“在使用胰岛素过程中，如果出现血糖大幅度波动，还要考虑是不是胰岛素泵管路堵塞，有没有定期更换注射部位和管路。”杨进补充说。

学会与疾病共存

如今，罗冰已是一个年轻糖友群的群主。她会组织小型讲座，鼓励患者们互相打气，传递积极的生活态度。她希望尽自己的能力帮助更多患病的孩子及其家长。

王律也加入了一个糖友群。在对自己的病情有了充分认知后，他很早便学会了面对现实，“糖尿病不可怕，它不会根本上对生活造成负面影响。可怕的是并发症，而并发症取决于对病情的控制。要实事求是地认识病情，不要纠结如何治愈，而是要学会控制，学会与疾病共存。在这个基础上，勇敢追求生活，不要因疾病而退缩。”王律说。

现在，小绵的家长也会劝慰其他“小糖友”家长，“我们无法改变孩子患病这一事实，我们要做的就是尽可能照顾好孩子，在医疗取得新的突破前，尽可能让孩子能够像同龄人一样正常生活”。

宋璐璐告诉记者，在发达国家，通过胰岛素泵和医疗政策支持，1型糖尿病患者的寿命与常人无显著差异。她建议，医生和学校联合开展教育，让更多人认识到，选择了适合的治疗方案，1型糖尿病并非“不治之症”。

“全世界有很多人都在与1型糖尿病共存，大家并不孤单。”杨进说，“通过规范管理，1型糖尿病患者完全可以拥有正常的工作和生活。”

（为保护受访者隐私，罗冰、王律、宋小绵为化名）

来源：中国青年报

别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！

糖尿病就像一个“隐形杀手”，悄悄影响着许多人的健康。而在糖尿病这个大家族里，1型糖尿病和2型糖尿病是两个常见的“成员”。虽然它们都叫糖尿病，但两者之间存在着不少区别。今天，咱们就来好好唠唠1型和2型糖尿病到底有哪些不同。

一、发病机制：身体“控糖工厂”的故障差异

1.1型糖尿病：免疫系统“误伤”

1型糖尿病主要是由于自身免疫系统出了问题。正常情况下，免疫系统就像身体的“卫士”，负责抵御外界的病菌入侵。但在1型糖尿病患者体内，免疫系统却“认错了敌人”，把胰岛β细胞当成了“坏蛋”进行攻击。胰岛β细胞可是生产胰岛素的“工厂”，当它被破坏后，胰岛素的产量就会急剧下降，甚至完全停止生产。胰岛素就像是身体里的“糖分搬运工”，负责把血液中的葡萄糖搬运到细胞里供能。没有了胰岛素，血液中的葡萄糖就无法进入细胞，只能在血液里“堆积”，导致血糖升高。

2.2型糖尿病：胰岛素“消极怠工”

2型糖尿病的发病机制则比较复杂，主要和胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足有关。胰岛素抵抗就像是细胞对胰岛素这个“糖分搬运工”产生了“抵触情绪”，不愿意让它把葡萄糖搬进细胞里。为了应对这种情况，胰岛β细胞会拼命工作，增加胰岛素的分泌。但时间一长，胰岛β细胞也会“累垮”，分泌胰岛素的能力逐渐下降，出现胰岛素分泌相对不足的情况。这样一来，血液中的葡萄糖同样无法顺利进入细胞，血糖也就升高了。

二、发病年龄：不同阶段的“光顾者”

1.1型糖尿病：青睐年轻人

1型糖尿病通常在儿童、青少年时期发病，不过也有少数成年人会患上。这个年龄段的人身体正处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，但有时候也会“过于敏感”，从而引发自身免疫反应，导致胰岛β细胞受损。就像一个刚刚学会走路的孩子，还在摸索着如何正确识别周围的事物，免疫系统也可能在这个时候“犯迷糊”。

2.2型糖尿病：偏爱中老年人

2型糖尿病则更常见于中老年人。随着年龄的增长，身体的新陈代谢逐渐变慢，胰岛素的作用也会受到影响。再加上中老年人往往运动量减少，饮食结构不合理，肥胖等问题也比较常见，这些因素都会增加胰岛素抵抗的风险，从而诱发2型糖尿病。不过，现在由于生活方式的改变，2型糖尿病的发病年龄有逐渐年轻化的趋势。

三、症状表现：各有各的“小脾气”

1.1型糖尿病：症状来得急

1型糖尿病的症状通常比较明显，而且来得比较急。患者常常会出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。这是因为身体缺乏胰岛素，葡萄糖无法进入细胞，只能通过尿液排出体外，导致尿量增多。尿量增多又会带走大量的水分，使患者感到口渴，从而大量饮水。同时，由于葡萄糖不能被充分利用，身体会消耗脂肪和蛋白质来供能，导致体重减轻，患者也会感到饥饿，食量增加。

2.2型糖尿病：症状较隐匿

2型糖尿病的症状相对比较隐匿，很多患者在早期可能没有任何明显的症状。随着病情的发展，可能会出现一些轻微的症状，如疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等。但由于这些症状不太典型，很容易被患者忽视，导致病情延误。很多2型糖尿病患者是在体检或者出现并发症时才发现自己患病的。

四、治疗方法：应对策略大不同

1.1型糖尿病：依赖胰岛素

由于1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，所以必须依赖外源性胰岛素来控制血糖。患者需要每天注射胰岛素，或者使用胰岛素泵来持续输注胰岛素。同时，还需要定期监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。饮食和运动对于1型糖尿病患者来说也非常重要，合理的饮食和适当的运动可以帮助患者更好地控制血糖。

2.2型糖尿病：治疗方式多样

2型糖尿病的治疗方法比较多样。在早期，患者可以通过改变生活方式来控制血糖，如合理饮食、适量运动、控制体重等。如果生活方式干预效果不佳，医生会根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药物。随着病情的进展，部分患者可能也需要使用胰岛素治疗。此外，对于一些肥胖的2型糖尿病患者，还可以考虑进行代谢手术。

1型糖尿病和2型糖尿病在发病机制、发病年龄、症状表现和治疗方法等方面都存在着明显的区别。了解这些区别，有助于我们更好地认识这两种疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。无论是1型还是2型糖尿病患者，都需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。毕竟，健康是我们生活的基石，只有拥有健康的身体，我们才能更好地享受生活的美好。