糖尿病的治疗进展(糖尿病的治疗进展和药物使用情况)

• 1、《科学》重磅！美国发现糖尿病逆转开关，或根治全球4.6亿患者
• 2、刚刚！全球首部“糖尿病逆转”指南发布，糖尿病有望摆脱降糖药！
• 3、如何改写糖尿病的治疗格局？

《科学》重磅！美国发现糖尿病逆转开关，或根治全球4.6亿患者

你敢相信吗？现代科学已经强大到可以修复胰岛细胞，从根源上控制糖尿病的程度了。

美国密歇根大学团队在顶级期刊《科学》上，发表重磅研究，可能会改变全世界对于糖尿病的认知。

他们发现了一种可以让胰岛素细胞重新变得聪明的方法，让它能够更精准地控制糖尿病，如果真的可以实现的话，或将根治全球4.6亿患者。

相比于传统的控制糖尿病，这种方法才是根本性的解决措施，甚至在未来会造福更多的人。

那么它是如何发挥作用的呢？目前来看效果怎么样呢？

众所周知，糖尿病，是因为胰岛素细胞失去了该有的功能，无法控制血糖。

很多人会认为，这是因为我们的胰岛细胞不管用了，其实并不是，科学家们通过研究发现，这时的胰岛细胞并不是失去了功效，而是它变傻了。

是的，你没有听错，胰岛素细胞之所以无法发挥作用，是因为它们像喝了假酒一样，失去了该有的身份认同，不知道自己是谁，不知道自己该干什么了。

尤其是其中的胰岛β细胞，它本来应该履行好自己的职责，却突然像失忆了一样，什么也干不了了，由此导致了后续一系列的病症。

传统方法误认为胰岛细胞已经没用了，所以只能想办法延缓病症，但是这一发现让人们重新找到了希望。

或许我们可以通过专业的手段，让已经变傻的胰岛细胞重新聪明起来。

换言之，让那些原本失去工作效能的细胞们重新拥有工作能力，这样一来它们或许就可能像从前一样控制住血糖了。

当然，光靠胰岛细胞也是不够的，科学家们还发现，真正的始作俑者是我们身体内的线粒体，它是身体内的能量供应弹，是细胞的发电厂。

线粒体失去了识别的功能，就会向胰岛细胞发送错误的信号，从而使其变傻。

正是因为线粒体失去了主导的功能，所以现在的胰岛细胞才会开启防御开关，它们主动降低了智商以等待救援。

所以，现在我们只需要重新打开开关，就能让这些胰岛细胞重新活过来。

究竟是什么神奇的东西，能够做到这一点呢？

科学家们发现了一个叫mtISR的信号通路，它就是打开胰岛素细胞智商的钥匙。

他们先在小白鼠身上做了实验，结果发现，植入这个信号通路之后，小白鼠体内的胰岛细胞真的重新变聪明了起来，开始了正常的工作，有效控制住了小白鼠体内的血糖。

不光对胰岛细胞，就连对肝脏细胞、肾脏细胞等身体内的其他细胞，这个开关也有立竿见影的效果。

也就是说，未来如果这些部位也发生问题的话，或许可以用同样的方法去根治。

注意看，不是缓解，不是控制，而是根治。

这才是该种方法区别于传统方法，最为关键性的一点。

糖尿病一直是困扰全球健康问题的一大元凶，而且现在，糖尿病已经有了越来越年轻化的趋势。

近日，上海市卫健委方面披露，在上海35岁以上常住居民糖尿病患病率高达21.6%，即每5个成年人中就有1个糖尿病患者。

然而糖尿病的知晓率却只有53%。

意思就是说，在所有患糖尿病的人中，只有一半的人知道自己得了糖尿病，其余的人还傻傻地以为自己是健康的。

所以，糖尿病的科普以及糖尿病的防治至关重要。

如果真的如我们上面说的那样，能够打开启动胰岛素细胞的钥匙，让胰岛细胞重新恢复工作的话，这样绝对能够稳准狠地根治糖尿病，让全世界的糖尿病治疗工作前进一大步。

现在的情况是，已经在初期小白鼠身上进行了实验，取得了良好的效果，后期还会进入临床实验之中。

根据实验数据，考量该种方法的可行性，如果真的如我们所说的那样有奇效的话，那相信用不了多久它就可能会普及开来，到时候糖尿病患者都会因此而得到治愈。

为什么我们会期待这种神奇的疗法到来呢？

首先，它主张的是修复身体的细胞，而不是控制。

相比于传统的方法，它更有效更快速，副作用也会更小。

以往很多糖尿病的根治方法只是暂时减缓了症状，用不了多久，患者就会重新被疾病困扰，如此反复，无穷尽也。

如果真的有方法能够从一开始就根治我们的糖尿病，让患者不再有复发的担忧，那绝对会让大多数人减轻对于糖尿病的恐惧，让越来越多的糖尿病患者重拾幸福。

最重要的是，该类方法提醒全世界的糖尿病治疗工程，真正让糖尿病痊愈的，或许就是让我们身体的细胞重新记起它的工作内容。

是不是觉得很科幻，也很梦幻？

科学家们正在帮助那些失忆的胰岛细胞重新找回它们的记忆，让它们重新回到原来的岗位上，履行自己的责任。

一旦他们回归了原来的自己，那么我们的身体也会自动被修复，糖尿病人也会痊愈了。

现在这种方法并没有应用到临床之中，但它为整个医学界带了一种新的思考模式，或许我们身体内的很多细胞并不是坏了，而只是忘记了自己的工作。

找到打开他们的钥匙，就能让身体重新焕发活力。

现在全球有4.6亿糖尿病患者，未来他们都会因此而获益，延伸到其它疾病治疗领域的话，那这个数字就不可估量了。

我们共同期待着这一天的到来。

你觉得此类治疗糖尿病的方法可行吗？你觉得它什么时候能够应用到临床之中呢？

欢迎留言来聊聊你的看法。

参考资料

［1］光明网《约一半患者不知道自己有糖尿病》20241118

［2］中国新闻网《最新研究综述：中国糖尿病呈复杂化流行趋势 肥胖是主要影响因素》202501115

［3］科学杂志《逆向线粒体信号调控代谢组织的特性和成熟度》2025

刚刚！全球首部“糖尿病逆转”指南发布，糖尿病有望摆脱降糖药！

今天给糖友们分享一个好消息：

2025年6月10日，美国生活方式医学会（ACLM）发布了一个新的糖尿病指南：《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解临床实践指南》。

指南的名字很长，其实就是讲了一个内容：2型糖尿病和糖尿病前期的患者，如何通过生活方式干预逆转糖尿病。

大家可能不了解其中的重大意义，这个指南的发布，说明医学界已经形成了共识：生活方式干预可延缓或预防成人 2 型糖尿病，一部分人甚至可实现完全缓解（逆转）。

该指南已获得美国临床内分泌学协会、美国医师协会、美国护士执业者协会、美国临床药理学学会、肥胖医学协会、美国睡眠医学学会、糖尿病护理与教育专家协会以及国家健康与健身教练委员会的认可。

如何做才能获得糖尿病逆转，指南也给出了明确的操作方法，今天我就把其中核心的内容分享给大家。

内容很多，今天先讲讲总体的概要，更详细的内容我后面会慢慢跟大家分享。

01

缓解糖尿病的六大支柱

指南把实现糖尿病逆转的方法总结为“六大生活方式干预支柱”：营养、身体活动、压力管理、睡眠、社交联系和避免危险物质。

①营养

指南建议，糖尿病人应该选择植物为主的全食物饮食，这是实现糖尿病逆转的基石。

核心原则是多吃“能量密度低，饱腹感强，富含纤维和营养”的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、种子。

减少食用肉类、鸡蛋、乳制品等动物来源的食物，避免精制食品、超加工食品、添加脂肪。（这一条要结合国情来看，美国人吃肉多，吃菜少）

并给出了3点具体的实践建议：

• 主食定量，1/3以上为全谷物/杂豆。

• 每天>500克蔬菜（深色占半），餐餐有蔬菜。

• 进食顺序：蔬菜→蛋白质→主食。

指南同时强调，“饮食干预强度”是能否缓解的关键因素：高强度饮食干预（如每日600-1100千卡）缓解率远高于低强度。

②身体活动

指南强调，身体活动是生活干预的核心治疗之一，建议有氧与力量并重。

并给出了详细的运动处方：

• 每周150-300分钟中等强度有氧（快走、骑车、游泳）。

• 每周至少2次力量训练（哑铃、器械）。

• 减少久坐：每30分钟起身活动。久坐>6小时/天，糖尿病风险增33%。

实践技巧：餐后1-1.5小时运动最佳；循序渐进（从40%-50%能力开始）；每3月评估调整计划。

③压力管理

指南强调：压力管理的重要性常被糖尿病人忽视，慢性压力是升高血糖的重要因素，主要原因是应激激素拮抗胰岛素，导致胰岛素抵抗。

有效方法：正念、冥想、深呼吸、放松活动、认知行为疗法（CBT）。

实践建议：每天安排10-15分钟"减压时间"，学习识别应对压力信号。

④睡眠优化

指南建议，大部分糖尿病人要保证每晚7-9小时的睡眠时间，睡眠不足加重胰岛素抵抗、高血糖。

关键建议：保证7-9小时高质量睡眠；规律作息（周末也固定）；倾向"清晨型"模式。

特别关注：警惕睡眠呼吸暂停（打鼾、白天嗜睡需就医）。

⑤社交联系

社交联系是糖尿病人病情缓解的重要支持力量，良好社交强化健康行为，提供情感支持。

有效策略：加入糖尿病同伴支持/健康团体；家人共同改变；寻求社区支持。

实践建议：分享健康目标，寻求理解支持，困难时不独自承受。

⑥避免危险物质

指南把避免危险物质列为糖尿病生活管理的关键一环，强调烟草和过量酒精显著增加并发症风险。

具体建议：彻底戒烟；限制酒精（男≤2份/日，女≤1份/日）；避免消遣性药物。

戒烟困难可寻求专业帮助。

以上6点就是指南的核心内容。

总之，这份指南给广大糖友传递了一道曙光：2型糖尿病并非必然终身疾病，是有希望、有方法实现缓解的。

如何改写糖尿病的治疗格局？

糖尿病这一全球性健康危机正在影响超5亿人的生活，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的危害。据估计到2050年，全球糖尿病患者数量将攀升至13.1亿1。面对如此严峻的形势，现代医学始终致力于探索更高效、更优质的糖尿病管理方案，脚步未曾停止。

在近期举办的第85届美国糖尿病协会（ADA）科学年会上，来自世界各地的专家学者分享了糖尿病护理和创新领域的前沿科学发现和进展。无论是备受关注的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物的新数据，还是人工智能在个性化控糖中的新尝试，这些研究成果不仅继续聚焦血糖管理，更深入探索了糖尿病的上游致病因素和远期健康影响等，充分体现出当前全球糖尿病治疗的趋势——以患者为中心，以循证证据为指导，推进更全面地进行综合管理。

随着对疾病机制探索的不断深入、药物研发的进步与循证医学证据的积累，国内外指南均建议在制定2型糖尿病患者的个体化管理目标时，应综合考虑纳入更严格、标准更高的治疗目标2,3,4。

图片来源：图虫创意

在今年ADA上公布的针对中国2型糖尿病人群开展的真实世界研究成果，就进一步佐证了严格血糖和体重控制标准的意义和重要性。这项由礼来支持的研究，在5757名中国2型糖尿病患者中评估了达成血糖控制目标（糖化血红蛋白[HbA1c]<7.0%或HbA1c≤6.5%）和体重正常（BMI 范围为 18.5-23.9 kg/m²）对长期心血管结局的影响，研究中位随访时间长达6.8年。

研究结果揭示了强化降糖且体重正常对长期心血管结局的潜在益处：与处于低体重、超重或肥胖状态且血糖不达标（HbA1c≥7.0%或HbA1c>6.5%）的患者相比，体重正常的患者如达到血糖控制目标HbA1c<7.0%，其发生心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中复合终点的风险可能降低27%；如达到更严格的血糖控制目标HbA1c≤6.5%，上述心血管复合终点的发生风险则可能降低24%。进一步分析还发现，患者如能维持血糖控制目标且体重正常，其长期心血管复合终点发生风险可能分别降低 33%（HbA1c<7.0%且体重正常）和 31%（HbA1c≤6.5%且体重正常）。

这一研究成果对于中国糖尿病防控的现实挑战提供了重要启示。我国成年糖尿病患者人数约为1.48亿5，其中近一半患者血糖控制不达标2,6。作为国家重点管理的慢性疾病之一，糖尿病不仅关系到千家万户的健康和幸福，还影响到社会经济的可持续发展。早在2017年，每位糖尿病患者的年均医疗支出已达6.05万元7。糖尿病相关的直接医疗支出占总支出的13%8，其中用于糖尿病心血管疾病和慢性并发症的治疗费用占到糖尿病总费用的87.05%9。因此，立足患者个体化需求，合理设定严格的疾病管理目标，以降低远期并发症风险，对我国糖尿病管理至关重要2。此项由礼来支持的、基于中国人群的真实世界证据，无疑为我国的糖尿病管理策略的优化提供了重要临床参考。

“在礼来与糖尿病的抗争的百年征程中，我们深知糖尿病从不是一个孤立的健康问题，它常常会伴随着微血管病变和大血管病变等一系列并发症，给人类健康和社会经济带来了难以估量的沉重负担。” 礼来集团副总裁兼中国总经理德赫兰女士表示，“我们亟需关注患者的个体化需求，通过早期严格的血糖与体重控制，帮助患者摆脱糖尿病的束缚，遏制并发症带来的健康损害，并降低相关死亡率。

患者的困境与期待

在本届ADA年会上，肠促胰素类药物的创新仍为关注焦点。而业界关注的方向也从靶点的创新拓展到给药方式的创新之上。

礼来在本次大会上公布了其口服小分子GLP-1 RA药物orforglipron 3期研究数据。对于在饮食和运动干预下血糖仍难以达标的2型糖尿病患者，orforglipron治疗40周，所有剂量组中HbA1c的降幅均显著优于安慰剂组，HbA1c自基线（8.0%）下降了1.3%至1.6, 成功达成主要研究终点。值得关注的是，orforglipron治疗一个月，就可以观察到HbA1c水平改善，“这显示出orforglipron作为早期2型糖尿病口服治疗方案的潜力。”ACHIEVE-1研究的主要研究者、达拉斯城市医学Velocity临床研究中心高级科学顾问、德克萨斯大学西南医学中心临床医学教授Julio Rosenstock博士表示。

接受orforglipron治疗后，高达76.2%的患者达到HbA1c＜7% （ADA推荐的治疗目标）；66%的患者实现HbA1c≤6.5%；25.8%的患者实现HbA1c＜5.7%（HbA1c正常值）11 ，有望为患者带来长期获益。体重管理方面，最高剂量组实现了7.9% （7.3kg）的体重降幅, 且在研究结束时尚未达到体重平台期，意味着继续用药的患者体重还可能实现进一步降低。安全性方面，orforglipron的整体安全性与GLP-1 RA类药物一致，且未发现该药物对肝脏产生不良影响的迹象。可靠的安全性也与此前折戟的同类口服药物研究形成了对比。

图片来源：图虫创意

在糖尿病治疗领域，目前市场上用于治疗糖尿病的GLP-1 RA均是肽类制剂，包括皮下注射制剂和口服制剂，但部分患者对起始和坚持皮下注射治疗存在心理障碍，而现有口服制剂又对饮食和饮水有严格限制。“这种每日一次口服药物十分便捷，服用时对饮食和饮水均不加以限制，对于数百万更倾向于口服而非注射类药物的2型糖尿病患者而言，orforglipron将有望为他们提供新的治疗选择。”礼来产品研发高级副总裁Jeff Emmick博士说道。”

糖尿病治疗的新突破

礼来orforglipron以小分子创新拉开了 GLP-1 RA类药物的口服序幕。而这一给药方式上的突破，始于一场打破常规的技术攻坚。

多年前，日本中外制药的研究团队开发出一种口服非肽类小分子结构GLP-1 RA，能够精准结合GLP-1受体，激活体内相关机制，实现与肽类药物相似的治疗效果，也因此打破了肽类药物的剂型限制。礼来公司于2018年获得该技术授权，并致力于将它推向市场。

在技术突破的背后，是一片极具想象空间的市场蓝海。Bloomberg预测，2030年全球肥胖药物市场规模将突破1000亿12美元，美国银行更预计orforglipron单药销售额可达100亿13美元。

这一预期源于其在赛道中的领先竞争力。当前GLP-1药物市场呈现“注射红海、口服抢滩”的格局，orforglipron作为全球首个完成3期研究的口服小分子药物，在技术成熟度与临床进度上形成了先发优势。

据悉，除评估改善血糖和体重控制效果外，礼来正在进行该药对高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的改善作用的3期临床研究。礼来计划今年年底前将发布2项研究的顶线结果，分别评估orforglipron与达格列净、与口服司美格鲁肽的有效性与安全性。Orforglipron用于体重管理的ATTAIN-1研究和ATTAIN-2研究顶线结果也将在今年三季度公布。

从实验室到患者手中

Orforglipron创新的机制，让患者拥有了更多的用药选择权。而礼来也正在积极筹备上市申请递交、生产准备和后续研究，希望让这一创新疗法尽早走进更多患者的生活。

据报道，礼来计划于2025年向美国食品药品管理局（FDA）提交 orforglipron用于肥胖症治疗的上市许可申请，并于2026年初针对糖尿病治疗启动申报流程。在中国市场，礼来正积极参与orforglipron的全球3期同步开发，力争打破传统跨国药企在中国的“上市时差”瓶颈，为新药申报做充分准备。与此同时，据此前信息礼来已经积极展开全球供应链布局，目标是一旦获批，orforglipron就能迅速可及，为全球，包括中国在内的糖尿病与肥胖患者带来高效、便捷、可负担、安全性良好的治疗选择。

而礼来在肠促胰素类药的布局不止于此。在本届ADA年会上，礼来还公布了包括每周一次三重激素受体激动剂Retatrutide在内的等多项研究数据，从口服日服到长效注射、再到多靶点联合，不难看出，礼来正构建一个多维度的肠促胰素系列解决方案，致力满足不同患者对治疗便利性、疗效的多元需求。

德赫兰表示：“以患者为中心理念是礼来持续创新的源动力。公司每年将超过24%的收入投入研发，全力加速科学突破落地，并转化为切实可行的治疗方案。我们致力于为患者提供安全、高效、易于坚持的治疗选择，实现慢病管理的常态化并持续改善患者生活质量。”

如想了解更多疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。本内容由礼来中国提供支持。

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参考资料

1、Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021，Ong, Kanyin Liane et al. The Lancet, Volume 402, Issue 10397, 203 – 234 Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 - The Lancet

2、中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024年版）. 中华糖尿病杂志 2025,17(1) :16-139

3、Samson, S. L., Vellanki, P., Blonde, L., Christofides, E. A., Galindo, R. J., Hirsch, I. B., et al. American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: comprehensive type 2 diabetes management algorithm–2023 update. Endocrine Practice. 2023); 29(5), 305-340.

4、ADA. Diabetes Care 2025, Vol.48, S1-S352.

5、NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants. Lancet. 2024;404(10467):2077-2093. doi:10.1016/S0140-6736(24)02317-1

6、Wang L, Peng W, Zhao Z, et al. Prevalence and treatment of diabetes in China, 20132018. JAMA, 2021, 326(24): 24982506.

7、吴静, 郭立新. 中国糖尿病地图. 人民卫生出版社 2022-P132

8、中国疾病预防控制中心. 我国糖尿病患病率呈爆炸式增长 年轻化趋势明显. Retrieved 7 May 2025 from https://ncncd.chinacdc.cn/xwz/hyxw2/202009/t20200921_220737.htm

9、沈玉玲, 等. 上海市糖尿病治疗费用核算与分析[J].中国卫生经济中国卫生经济,2022,41(3):55-59.

10、The efficacy estimand represents the treatment effect had on all participants who adhered to the study drug (with possible dose interruptions) for 40 weeks without initiating additional antihyperglycemic medications (>14 days of use).

11、American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2020 Abridged for Primary Care Providers. Clinical Diabetes 2020; 38(1):10–38. https://doi.org/10.2337/cd20-as01

12、Lilly Soars After Weight-Loss Pill Results Rival Ozempic’s

Bloomberg, Madison Muller, 4/17/2025

https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-04-17/lilly-soars-after-pill-shows-its-as-good-as-ozempic?srnd=homepage-americas

13、Eli Lilly stock soars on encouraging results for daily weight-loss pill

Axios, Nathan Bomey, 4/17/2025

https://www.axios.com/2025/04/17/eli-lilly-glp-1-weight-loss

*医保抽样数据库中糖尿病诊疗方面支出157.3亿元/26万糖尿病患者

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作者：陈沫