糖尿病巨大儿(糖尿病巨大儿的危害)

• 1、“巨大儿”出生后呼吸困难，医护紧急救治顺利闯关，医生：孕妇要控制好血糖
• 2、“大胖小子”都爱听，但是“巨大儿”的危害，你了解吗？
• 3、16岁“小胖墩”血糖飙升确诊糖尿病，内分泌专家助其成功“逆转”

“巨大儿”出生后呼吸困难，医护紧急救治顺利闯关，医生：孕妇要控制好血糖

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 马遥遥

一名高危产妇诞下“巨大儿”，然而宝宝一出生就出现呻吟等呼吸困难表现，情况危急。武汉市中心医院杨春湖院区新生儿科医护团队迅速将其转运至新生儿重症监护室。经过紧急的救治和医护人员一周的日夜守护，宝宝闯关成功，于近日平安出院。

新生儿科医护团队助宝宝顺利闯关（武汉市中心医院供图）

宝妈患有妊娠期糖尿病，孕期也未规范产检，宝宝出生体重达到4180克。出生后宝宝皮肤青紫、呼吸困难，需要持续吸氧才能维持正常血氧饱和度，随即被转入武汉市中心医院杨春湖院区新生儿科。

进入新生儿科后，宝宝呼吸困难、呻吟逐渐加重，医生诊断为新生儿重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征，需要进行气管插管及有创呼吸机支持治疗，维持正常血气、血糖、血压和内环境稳定。经过严密监护和积极救治，两天后宝宝顺利拔除气管导管并改为无创呼吸机辅助通气。在后续的治疗阶段里，医护人员一刻不敢松懈，日夜轮流对宝宝进行实时监护，继续给予对症治疗，宝宝脱离无创呼吸机后呼吸平稳，能够自主吃奶，于10月17日顺利出院。

武汉市中心医院新生儿科主任姜红介绍，正常的新生儿出生体重在5斤至8斤，超过8斤就是“巨大儿”。孕期血糖水平和胎儿体重密切相关，而妊娠期糖尿病是导致“巨大儿”的重要原因。“巨大儿”会导致分娩困难，增加胎儿产伤和剖宫产的风险，还会导致新生儿窒息、顽固性低血糖、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。姜红主任提醒，广大孕妇为了宝宝和妈妈的安全，一定要规范产检，控制好血糖和孕期体重增长。

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（来源：极目新闻）

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“大胖小子”都爱听，但是“巨大儿”的危害，你了解吗？

#长沙头条##湖南旺旺医院#

近日，湖南旺旺医院产科剖宫产出生一“巨大儿”，出生体重4.5kg。该孕妇为二胎妈妈，第一胎是顺产，但是这胎由于孕期不按时产检，忽视对体重的管理，整个孕期体重增长28kg，导致胎儿体重过大，未能顺产。

巨大儿也是产后出血的高风险因素，庆幸的是，产科医师手术中对于产后出血采取了积极预防，这个妈妈没有发生产后出血。产后5天顺利出院。

生个福宝宝，生个胖宝宝是老一辈人的传统观念，觉得越大越好，越大越好带，殊不知巨大儿对宝宝和妈妈都有很多危害。

健康科普：

一、何为“巨大儿”？

巨大儿是指新生儿出生后一小时内体重等于或大于4000克（8斤）的情况。近年来，随着经济的快速发展和物质生活水平的提高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升。

二、巨大儿有何危害？

1、对妈妈的危害：

（1）难产风险增加：巨大儿较普通胎儿而言头部过大并且较硬，分娩过程中胎头下降缓慢，导致分娩时间延长，产程阻滞，造成难产。

（2）产后出血风险增加：巨大儿会导致孕妈妈子宫过度扩张，分娩后子宫收缩不良，进而导致产后出血，危及产妇生命安全。

（3）易造成产道撕裂：胎儿过大，分娩过程中易导致产道撕裂，严重者还会造成子宫和膀胱破裂。

（4）远期增加子宫脱垂及膀胱或直肠膨出，严重影响生活质量

2、对宝宝的危害：

（1）易造成宝宝缺氧：胎儿过大会导致整个产程延长，容易造成宝宝缺氧。

（2）肩难产：胎儿过大，生产过程中会出现头部出来了但是肩部被卡住的情况，此时如果用力拉出宝宝很容易造成宝宝锁骨骨折，肩难产发生几率与胎儿体重呈正比。

（3）神经瘫痪：巨大儿生产过程中，有臂丛神经瘫痪（产瘫）的可能，致残性很高，严重者还会导致终身残疾。

三、如何预防巨大儿？

1、控制孕期体重增长

孕期体重控制是减少巨大儿风险的一个重要因素。如果孕妇在怀孕期间增加了过多的体重，胎儿也会随之增加体重，从而增加巨大儿的几率。孕妇BMI值超过25，要接受营养指导，正常体重的人，一般孕期总的体重平均增加12.5kg，越胖的人可增加的幅度越低。

2、适当运动

适当的运动可以促进血液循环和氧气供应，有助于胎儿的正常发育，并可以降低巨大儿的风险。但是，孕妇应该谨慎选择运动类型和强度，避免剧烈的运动，遵循医生建议。

3、注意饮食

孕妇的饮食应该注意均衡，摄入足够的营养物质，遵循少食多餐的原则，同时避免吃太多的高热量和高脂肪食物。此外，孕妇还应该注意补充足够的蛋白质、叶酸、维生素C和铁等营养物质。

4、控制血糖水平

患有妊娠期糖尿病的孕妇容易生产巨大儿，因为胎儿接收到了过多的葡萄糖。孕妇需要根据医生的意见进行糖耐量筛查和血糖检测，如果发现有妊娠期糖尿病或糖耐量低，需要根据医生的指示进行控制。

5、定期产科检查

孕妇需要定期进行产检，超声估测胎儿的体重。

参考文献：妇产科护理学 人民卫生出版社，2022

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产科 奉飞雪 图/王锐

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（编辑YH）

16岁“小胖墩”血糖飙升确诊糖尿病，内分泌专家助其成功“逆转”

年仅16岁的小张(化名)体重超200斤，本该是活力四射的年纪，却被确诊为2型糖尿病，空腹血糖高达16mmol/L，一度陷入绝望。后经过湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)内分泌科体重管理团队半年的科学干预，小张成功减重20公斤，血糖恢复正常，摆脱了胰岛素和口服降糖药，成功“逆转”糖尿病。

“才16岁就得了糖尿病?这辈子是不是完了?”入院时，小张因口干、多饮、多尿等症状就诊，得知诊断结果后，心理压力巨大。“像你这种肥胖的2型糖尿病患者，通过一定的干预措施，有可能达到‘缓解’状态，即无需药物和胰岛素注射，血糖也能维持正常。”内分泌科主治医师、注册营养师蔡莉鼓励小张，同时为其制定了个体化的诊疗方案，采用胰岛素泵强化降糖，并进行饮食、运动和生活方式指导。

出院后，小张定期找蔡莉医生复诊，两人也加上了微信。通过微信，蔡莉医生每天对小张的饮食进行指导，叮嘱他监测体重和血糖，并适时调整降糖药物。

曾经叛逆的小张，在蔡莉的耐心指导下，开始认真调整饮食结构，管住嘴、迈开腿，改变了以往不健康的饮食和作息习惯。经过半年的科学管理，小张成功减重约20kg，内脏脂肪由158cm²下降至正常范围，空腹血糖从16mmol/L降至5mmol/L。此后连续半年复查，糖化血红蛋白均在5.3%-5.6%之间，成功“逆转”了糖尿病。

“这并非奇迹，而是在医学指导下的可复制的科学之路。”蔡莉表示，过去人们常认为2型糖尿病是一种终身性疾病，但随着对疾病认识的不断深入，这种观念已经过时。许多糖尿病患者在减肥后，不仅血糖恢复正常，还摆脱了胰岛素和降糖药物。此外，他们之前体检单上的血糖、血压、血脂、血尿酸等异常指标也纷纷消失。尽管糖尿病家族史确实会增加患2型糖尿病的风险，但正如一位专家所说：“遗传因素只是在枪里装上子弹，真正扣动扳机的是不健康的饮食方式和生活方式导致的超重/肥胖。”因此，不必过于纠结家族史。

那么，为什么糖尿病会盯上肥胖青年呢?数据显示，我国35岁以下糖尿病患者占比已达15%，其核心机制是内脏脂肪过多引起的胰岛素抵抗。当男性腰围超过90cm时，脂肪包裹的内脏会分泌炎症因子，直接破坏胰岛β细胞功能，导致胰岛素抵抗。小张的案例也印证了国际共识：减重10%-15%，糖尿病缓解率可达86%(该数据源自英国DiRECT研究)。

蔡莉提醒，如果患有糖尿病，与其焦虑内耗，不如积极寻求专业医生的帮助。超重/肥胖或有“大肚腩”的糖尿病患者，可到该院肥胖代谢门诊就诊，评估是否有机会“逆转”糖尿病。此外，对于存在糖代谢异常但尚未达到糖尿病标准的糖尿病前期人群，同样有机会“逆转”。

这里强调一下，糖尿病缓解≠治愈，仍需保持警惕：

1、每月监测腰围(男性应<90cm)。

2、每半年检查1次糖化血红蛋白(需<6.5%)。

3、严防“报复性饮食”。

如有相关疑问，请到内分泌科专病门诊：肥胖代谢门诊咨询。

门诊时间：每周一下午14：00-17：30

地点：仁和楼4楼425诊室