脚肿是糖尿病吗(脚肿了是糖尿病并发症吗)

• 1、脚肿是疾病的信号？医生告诫：或是这3种疾病引起的，尽快去检查
• 2、“阳”过后，脚上出现这种情况？医生提醒，千万警惕
• 3、血糖高了，看脚就知道？脚部如果有这3种变化，提醒你该降糖了

脚肿是疾病的信号？医生告诫：或是这3种疾病引起的，尽快去检查

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“最近脚肿得厉害，特别是到了晚上，肿得几乎穿不下鞋子，难道就是单纯站久了的原因吗？”张先生焦急地向朋友诉说，已经65岁的他，平时工作忙，似乎没有太多注意休息。

最近，他发现自己的脚部出现了明显的肿胀，特别是长时间站立或走动后，这种情况愈发严重。

尽管张先生曾以为这只是常见的疲劳引起的症状，但经过医生的检查，他才得知，脚肿不仅仅是站久了那么简单，背后可能是某些严重疾病的信号。

脚肿，特别是老年人群体中，往往被忽视，很多人会认为它只是劳累或久站的自然反应，但实际上，脚肿可能是身体某些潜在疾病的信号。

医生表示，长期或经常性脚肿并不完全是正常现象，尤其是当这种肿胀逐渐加重，甚至伴有其他症状时，可能意味着身体某些器官正在出现问题。

如果忽视这种情况，不仅会导致疾病加重，甚至可能威胁到生命安全，因此老年人出现脚肿时，应当引起足够的重视，及时就医，避免病情拖延。

脚肿与肾脏疾病之间有着密切的联系，肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余的水分，维持体内的液体平衡。

肾脏功能不全时，体内的水分无法及时排出，导致水肿的发生，最常见的就是下肢浮肿，尤其是脚部。

如果肾脏受到损害，肾小管的功能减退，钠盐和水分无法有效排泄，体内的水分就会积聚，表现为脚肿，特别是慢性肾脏疾病患者，肾功能逐渐衰退时，常常出现肢体水肿，甚至会发展到严重的浮肿，影响生活质量。

肾脏疾病导致的水肿，往往伴随着尿量减少、尿液泡沫增多等症状，在这种情况下，水肿不仅仅是脚部的表现，严重时全身都会出现肿胀，特别是晚上或长时间休息后。

此时，倘若出现此类症状，患者需及时就医，接受肾脏功能相关检查，如此，方可早期察觉问题并予以治疗，避免肾脏功能进一步恶化。

第二个可能导致脚肿的原因是心力衰竭，心力衰竭是老年人群体中较为常见的心血管疾病，它意味着心脏的泵血功能不足，无法有效地将血液输送到身体的各个部分。

心力衰竭患者的心脏难以有效排出体内多余血液，致使血液回流受阻，尤其在下肢，受重力影响，血液与液体在脚部积聚，进而形成水肿。

心力衰竭引起的水肿通常表现为双腿肿胀，尤其是脚踝和小腿部分。

随着病情的加重，肿胀可能逐渐扩展至大腿，甚至腹部，除了脚肿外，心力衰竭患者还可能出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状，心力衰竭的早期症状常常不太明显，容易被忽视。

很多老年人可能会以为自己体力下降、疲劳是正常的老年现象，直到水肿变得严重时，才意识到问题的严重性。

因此，对于老年人来说，出现脚肿、呼吸困难等症状时，要警惕是否与心脏功能相关，及时进行心脏检查，评估是否存在心力衰竭的风险，及时的心脏治疗和适当的生活方式调整，可以有效控制病情，减少并发症的发生。

第三个原因是内分泌及代谢疾病，特别是甲状腺功能减退、糖尿病并发症和肝硬化等疾病，内分泌系统的紊乱，往往会影响体内水分的分布和代谢，进而导致水肿的发生。

甲状腺功能减退症是老年人中常见的内分泌疾病，甲状腺激素的分泌减少会导致新陈代谢减慢，水盐平衡紊乱，表现为脚部肿胀。

此外，糖尿病患者常伴有肾脏损害，当肾脏功能下降时，水肿就成为糖尿病的常见并发症之一。

糖尿病并发症引起的脚肿，通常伴随其他症状，如尿频、尿量增多、口渴等，当糖尿病控制不良时，体内的血糖水平升高，会对肾脏、心脏等器官造成负担，从而引发水肿，尤其是在下肢部位。

肝硬化患者由于肝脏功能不全，体内的蛋白质水平降低，导致液体从血管中渗出，造成腹水和下肢浮肿，肝脏病变还会影响体内的水分调节，使得脚肿成为其中一种表现。

对于这些内分泌及代谢疾病引起的水肿，及时治疗原发疾病是关键，糖尿病患者应注意血糖控制，定期检查肾脏功能。

甲状腺功能减退症患者需要及时补充甲状腺激素，恢复正常的代谢功能，肝硬化患者则应在医生的指导下接受适当的治疗，避免肝脏功能进一步恶化。

脚肿不仅仅是站久了的“疲劳症状”，它可能是潜在疾病的警告信号，尤其是老年人群体，面对脚肿症状时，一定要引起重视，尽早排查是否与肾脏疾病、心力衰竭或内分泌及代谢疾病相关。

适当的早期诊断和治疗，不仅能缓解症状，还能有效预防并发症的发生，提升生活质量。那么，为什么很多人即使知道脚肿可能与健康问题相关，仍然选择忽视，直到病情加重才后悔呢？

很多人对脚肿等症状的出现往往抱有“老了正常”的心理，忽视了它可能是身体其他潜在疾病的信号，尤其是老年人群体，常常将脚肿与疲劳、久站等因素归咎，缺乏对健康管理的关注。

再加上很多症状起初并不明显，直到问题加重才引起注意，因此老年人应定期检查身体，尤其是在出现持续性脚肿等症状时，及时寻求医生的帮助，避免错过最佳的治疗时机。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于脚肿您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1] 刘光颖.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者睡眠质量影响因素的贝叶斯分析, 中国卫生统计, 2022-12-25

“阳”过后，脚上出现这种情况？医生提醒，千万警惕

来源：浙江在线

“我是不是很严重肺炎，

为什么我会咳血？”

浙江42岁的郑先生这两天真是一惊一乍，不仅自己，弄得旁人也吓得不轻。

浙江省人民医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦安慰道：“你现在的咳血，其实主要原因不是肺炎，是肺动脉栓塞。给予了抗凝的药物帮助血栓溶解，最近几天氧饱和度也好起来了，气也没有那么急了。后面继续用药血栓还是能化掉的。”

脚肿脚痛引起医生的高度警惕

“还好，患者跟急诊科医师说有脚肿脚痛的情况，马上警惕起来，否则就危险了！”。有着20多年丰富经验的卢惟钦主任，回想起来还是心有余悸。

郑先生“阳”了之后，发烧第三天脚就肿起来有点痛了，后来咳嗽咳得越来越厉害，甚至到后面咳嗽咳出来大口的血。冬天，穿的裤子也厚，郑先生来医院时，急诊科医生也是按肺炎的流程进行诊治。

郑先生顺口说了一句脚肿脚痛，接诊的医师一方面予急诊脚上血管超声检查，一方面赶紧联系了血管外科卢惟钦主任。超声结果证实患者双侧下肢深静脉都有血栓。结合患者症状，予肺动脉CTA检查，结果证实有肺动脉栓塞。

卢惟钦主任解释，肺动脉栓塞有三个很明显的症状：胸痛、咯血、呼吸困难。

90%左右的肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落引起，只有20%左右的患者呈现典型的三个症状都有。特别在现在这个特殊时期，肺动脉栓塞更容易被忽略。郑先生这次能发现立即救治，也幸亏他自己能准确的说出脚肿这个下肢深静脉血栓的症状。

据了解，肺栓塞死亡率比较高，重症患者高达30%，甚至更高。

80岁老奶奶脚肿

血栓已经蔓延到肚子里

同样差点鬼门关里走了一趟的是80岁的应老太太（化名）。她起先是肺炎后人发烧，没力气，结果雪上加霜又摔了一跤，只好长时间地躺床上修养，脚却悄没声地肿起来。

因为听说医院肺炎很厉害，老太太就是不想去医院，没想到这个腿越来越肿。女儿急了，好说歹说带老人到医院，做了一个超声发现脚上长血栓了。骨科医生让血管外科主任助理陈乐高副主任医师赶紧过去会诊。

“手术时造影发现，血栓已经从脚上蔓延到下腔静脉了。这个很危险的信号，随时有血栓脱落，肺动脉栓塞风险。急诊在血栓上方放置滤网，然后用微创的技术吸出了左腿上及下腔静脉的血栓。”陈乐高主任说，血栓的可怕之处在于血栓从脚上会蔓延，会脱落。当脚上静脉血栓形成后，血栓堵塞血管引起回流血液受阻，从而使血液凝结成血栓。

当血栓一路蔓延到了管径比较大的髂静脉、下腔静脉的时候，这时候由于血管较大，有部分血流会冲刷血栓造成大的血栓脱落，这种情况就很危险了，一旦大块血栓脱落，会引起大面积肺栓塞，致死率非常高。

近来血栓的急诊比例有点高

浙江省人民医院血管外科蒋劲松教授说，这段时间血栓的急诊比例有点高，临床上把下肢深静脉血栓形成和肺动脉栓塞一起称为急性血栓栓塞症。这个疾病是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列全球排名第三的血管死亡原因。

本段时间的高发主要原因和肺炎高热脱水引起的血液浓缩、人们在家躺着活动较少，以及炎症引起的凝血功能异常等因素有着非常大的关系。

具体来说：

1、高热脱水引起的血液高凝状态。

2、人们在家躺着活动较少导致的血流滞缓。

3、以及体内炎症因子引起的凝血功能异常，医院里新冠肺炎的患者大部分都有凝血功能异常的表现，如D二聚体升高、纤维蛋白原升高等异常表现。

4、炎症介子导致血管内皮损伤，尤其是老年人，本身可能就有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病，血液本身就是高凝状态。

蒋劲松表示，现在医疗资源非常紧缺，预防血栓的办法其实比较容易做到：第一，在家里多喝水，保持每天1.5升以上的饮水，如果有发烧那么饮水量要进一步增加，甚至到2到3升；第二，适当活动，避免一个姿势躺着坐着，特别要多活动脚踝，在家里也要多走走，翻翻身。一旦出现了胸痛、咯血、呼吸困难、脚肿等一系列症状，要引起高度重视，及时到医院检查。

来源：钱江晚报、广州日报

血糖高了，看脚就知道？脚部如果有这3种变化，提醒你该降糖了

血糖的升高一直是很多糖友的心病，血糖升高身体也会有一定的表现，通常脚上有这些变化，其实是提醒大家应该降糖了，像双脚突然出现麻木冰凉感，脚部溃疡，以及脚肿这三种变化，都是血糖高的表现，最近血糖控制得不好的糖尿病患者刘先生就深有体会。

原来刘先生是三个月前确诊的糖尿病，在还没确诊糖尿病的那段时间，刘先生的体重减轻了很多，并且饮食方面变化比较大，有暴饮暴食的倾向，变得喜欢喝水，所以上厕所的次数也增加很多，刘先生的家人发现刘先生变化这么大，于是提醒他体检，刘先生这才发现自己有糖尿病。

刘先生开始学习控制血糖，在药物治疗方面刘先生还是做的不错的。但是由于刘先生平时工作是直播相关的，而且一般工作时间都是下午到深夜的时间段，所以刘先生需要熬夜工作，而工作完成之后的刘先生会和同事一起吃宵夜聊天，所以刘先生在生活习惯以及饮食方面没有做到很严格地控制血糖，这就导致刘先生的血糖控制得不是很稳定。

刘先生有时候空腹血糖有12.5mmol/L，有时候血糖又在6.5mmol/L，所以刘先生不能很好的控制自己的血糖，刘先生最近的烦恼不止如此，因为刘先生的脚出现了麻木冰凉的感觉，这种感觉很不好受，感觉身体住了一颗“炸弹”，一颗不知道什么时候会爆炸的“炸弹”，所以刘先生又去看了医生。

医生检查刘先生的身体发现，肌电图显示下肢神经传导速度小于40m/s，提示周围神经有损害，髁反射异常，针刺痛觉明显，所以医生通过检查结果告知刘先生是糖尿病周围神经病变，所以医生给刘先生开了依帕司他等药物，并且嘱咐刘先生血糖一定要控制好，血糖高是手脚出现麻木冰凉的基础，所以血糖控制应该在首位。

通过刘先生的例子，大家会发现其实血糖升高对糖尿病的患者来说是一个很大的“隐患”，所以糖尿病患者一定要重视控制血糖的问题，不能忽视。

由于很多糖尿病患者都是中老年群体，所以他们的自制力和意志力会比年轻的群体要稍微弱一些，很多时候可能会在饮食方面有所松懈，比如经常一边喝酒一边吃饭，还有经常大鱼大肉，这些都会造成糖尿病患者的血糖不稳定，因为酒精以及高油高脂食物对糖尿病的危害很大。

酒精：大量的摄入酒精会导致机体原本稳定的胰岛素功能不太稳定，从而影响胰岛素的分泌，而且大量饮酒会增加身体整体的热量，刺激血糖的升高，甚至血压的突然增高，如果糖尿病患者因此出现脑梗等心血管系统疾病是非常危险的情况。

高油高脂食物：这一类食物中含有大量的脂类，对于血脂过高的糖尿病患者来说影响比较明显，因为血脂高容易导致机体内的胰岛素受体数变少，胰岛素抵抗发生的可能性会很大，而且糖尿病本身也容易引起血脂增高，所以糖尿病患者要少吃高油高脂的食物，避免血糖升高的同时，也能减少血脂增高的可能性。

所以控制血糖的重要性之一，就是生活习惯以及饮食方面导致的血糖增高，像上文中的刘先生其实就是典型的血糖增高的表现，但他是由于熬夜以及夜宵的习惯导致的糖尿病，仔细观察大家会发现其实也是生活习惯（晚睡）以及饮食（夜宵）引起的血糖增高。

而控制血糖的重要性之二，其实离不开糖尿病的并发症，尤其是一些突发性的情况，甚至会危及生命。

1）并发症之一：酮症酸中毒

脂肪酸在肝脏中分解的代谢产物就是酮体，正常情况下机体本身是有少量酮体的。而酮症酸中毒就是由于机体酮体生成过多导致的中毒情况，I型糖尿病患者是这种并发症的高发人群。

过度饮酒的人群也容易发生酮症酸中毒，而且酒精中毒的人群有百分之十左右的几率会出现酮症酸中毒的表现，所以有酗酒习惯的人群最好警惕这种情况的发生。

这种情况的发生有些人可能呼出的气体中会带有烂苹果味道，这是一种比较有代表性的味道，而糖尿病患者如果出现酮症酸中毒可能会出现体重减轻，吃得多，喝得多，尿也多这四种情况，并且会呈现一种加重的趋势，所以出现酮症酸中毒的人需要小心警惕这种情况的发生，不仅如此，酮症酸中毒的人如果出现低血容量性休克也是非常危险的事情，严重者可能会导致死亡。

2）并发症之二：高血糖高渗状态

虽然这种疾病很少发生，但是它的可能性还是存在的，通常这种状态的人群可能不知道自己有糖尿病，而且测量血压通常会发现血糖值大于33.3 mmol/L，并且伴有血浆渗透压增高的情况，在这两个数值都明显偏高的情况下，患者可能首先会出现脱水的症状。

比如像口渴想喝水，乏力，尿多等情况，都是身体脱水的表现，而且严重可能会出现休克。

3）并发症之三：乳酸性酸中毒

这种急性并发症常见于大量服用二甲双胍类药物的糖尿病人，以及有全身性疾病的人群，由于二甲双胍的用量过多，导致乳酸大量堆积在体内无法排出，血乳酸浓度通常会大于5mmol/L，临床上乳酸性酸中毒发病比较急，患者意识可能会模糊，神志不清，呼吸大又深，甚至可能昏迷。

以上三种是糖尿病的急性并发症，希望大家重视血糖的控制，不要等到并发症来临才后悔莫及，一定要提早进行预防。

观察上文的刘先生，大家还会发现其实刘先生的血糖升高，其实脚上的变化已经提示了刘先生，医生提醒大家：如果脚部出现了这三种变化，提醒大家该降糖了。

脚作为人体行走功能的必备部位，在糖尿病中也起到了很关键的作用，下面来带大家的分析一下脚部出现的三种变化对糖尿病的影响，以及大家该如何处理。

（1）脚部溃疡

这种症状的出现通常预示着“糖尿病足”，临床上分为五级，其中0级可以忽略，因为它的症状不明显，只是有发生足部溃疡的危险因素，这个时候是需要警惕的。

而且糖友们一定不能忽略这种前期的症状，在这个时候一定要严格控制自己的血糖，要把溃疡放在心上，最好穿比较宽松的，轻便的鞋子，袜子也要选择柔软的，不要给脚增加负担。

另一个方面，可以每一个月对足部温度进行测量，最好让脚的温度保持在温暖适中的环境，泡脚的水温不要太高，先试水温再泡脚。

而1级是表面溃疡，没有感染，2级和3级最大的相同点是深感染，但是后者通常伴有骨组织的感染，4级以及5级都会有坏疽的出现，也就是组织坏死，发黑的情况，5级通常是全部组织的坏疽。

这种足部溃疡的出现一般临床上会首先控制患者的血压，血糖为主，然后再进行局部的创口清创等处理，还需要配合抗感染等一系列治疗。

（2）脚部发麻，冰凉

上文的刘先生就是有这种麻木感以及冰凉感，这种麻木以及冰凉感的出现有两种原因，第一是因为血管神经病变，糖尿病患者的下肢血管很容易闭塞，所以会造成血管足部末梢循环比较差，皮肤就会有血液循环障碍，从而出现冰凉感。

第二个原因就是周围型神经病变，这种病变常常会伴随麻木感，随着时间的推移可能麻木感消失，就会出现冰凉的感觉，通常需要检查下肢神经传导功能，检查原因再对症用药，其中血糖的控制更是重中之重，需要大家引起重视。

（3）脚肿

糖尿病人出现脚肿其实和全身的很多因素有关系，像肾脏，神经系统，心脏等都会有密切的关系。

肾脏病变，这个是因为患者的血糖控制不佳导致全身处于高血糖的状态，导致体内的蛋白质通过尿液排出体外，水分留在体内，肾脏的功能受损从而导致大量水分滞留在体内，足部就出现水肿的情况。

神经系统病变，血管的舒张收缩功能由神经中枢调节，当身体处于高血糖的状态，血管的舒缩功能也会受到影响，所以下肢会变得水肿，因为下肢的脚部是全身的最低位。

心脏病变，高血糖对心脏的回血功能有一定的阻碍，所以心功能不全也会导致脚出现水肿的情况。

所以大家最好是先控制好血糖，然后针对脚部肿胀的问题，在食物方面上要尽量保证低钠的选择，同时为了控制血糖，饮食方面也需要低糖，低脂，低嘌呤。

无论是否为糖尿病患者，当身体出现了脚部异常，比如脚发麻冰凉，脚溃疡，脚肿等情况，一定要及时地就医。

降糖的重要性各位糖友们一定要引起重视，像上文的刘先生其实在降糖初期就对降糖的认知不够，忽略了生活饮食上也需要控制血糖，只重视药物控制血糖的方法，这个也是很多糖友们的误区，所以大家不要像刘先生学习，一定要药物和饮食“双管齐下”，去控制好血糖。

同时，预防血糖升高的最好方法其实也是控制血糖，只有原发病灶控制好，才不会有并发症的出现。

[1]葛均波、徐永健、王辰,内科学（第9版）.[M].北京:人民卫生出版社.2018.7.17.

[2]王建华.糖尿病自我管理大讲堂.[M].北京:中国科学技术出版社，2017.12.

[3]母义明,陆菊明,潘长玉.解放军总医院临床内分泌代谢病学[M].人民军医出版社, 2014.

[4]孔令敏.150例老年糖尿病并发症临床总结分析[J].中华全科医学, 2012,10(006):847-849.