糖尿病支架(糖尿病支架后吃什么)

• 1、心脏支架手术到底是治病救人还是缺德害人？医生一文告诉您答案
• 2、国内将逐渐停止心脏支架手术？支架究竟是利大还是弊大，真相来了
• 3、心脏支架又遭质疑？美心协：支架不能降低心脏风险，反有坏处

心脏支架手术到底是治病救人还是缺德害人？医生一文告诉您答案

“心脏支架手术就是一个坑人的手术，做了以后人就活不长了！”

说这句话的是一个突发心肌梗死的病人，他今年60多岁，急诊科值班医生强烈建议他做心脏支架手术，但是这位患者死活不愿意，还说出了开头的那句话。#健康明星计划#

在值班医生的苦口婆心下，这位固执的老大爷还是做了心脏支架手术。在很多人的认识里，心脏支架手术就是一个坑人的手术，那真相到底如何呢？且听医者良言细细道来！

调查、研究

之前美国花费了大量的人力和物力对心脏支架手术是否有明显的益处进行了调查和研究，最后的结果表明对于那些冠脉狭窄比较严重但是病情稳定的心脏病患者来说，仅仅依靠药物和改善生活方式并不会比做心脏支架手术有更高的死亡风险。

在这个研究中，把来自37个国家的5000多名参与者分为了两组，其中一组不做心脏支架手术，仅仅依靠药物治疗和改善生活方式，另一组做了心脏支架手术。

随后对这两组参与者进行了随访，结果发现那些做了心脏支架手术的患者和不做心脏支架手术的患者相比，第一年的心脏病的发病率不但没有降低，而且还高出2％；到了第二年，这两组的心脏病发病率没有什么区别；到了第4年以后，做了心脏支架手术的患者心脏病的发病率比不做心脏支架手术的低了2％。换句话说，做心脏支架手术和不做心脏支架手术差别不大！

定时炸弹

另外，还有一些观点认为心脏支架手术是一项被国外淘汰了几十年的技术，而且它本身就是一种手术，既然是手术肯定是存在一定的手术风险的。与此同时，还有一些患者认为做了心脏支架手术以后，犹如给心脏埋下一颗定时炸弹，生命随时有可能会终止。#头条健康#

除此之外，有一些患者认为做了心脏支架手术以后并不是一劳永逸了，患者在出院后要吃6～9个月的抗凝药、吃一辈子的阿司匹林和他汀类药物。长期吃药，即便患者不死于冠心病，也会死在药物的不良反应。

还有一些人怀疑心脏支架就是供应商和医生的阴谋，心脏支架的出厂价也就几千元，但是到了医生手里就变成了几万元，这明显是医生和供应商一起坑病人，而且现实中很多患者压根不需要放置心脏支架。由于过度医疗，那些原本不需要放置心脏支架的患者最终也做了支架手术。

关于心脏支架手术到底是不是治病救人，一直都争论不休。通过上面介绍的心脏支架手术的一些观点，想必很多患者也觉得有一定的道理！

中间商

大家最关心的一个问题估计就是心脏支架出厂费明明不高，但是到了患者手里却变成了数万元，很多患者都接受不了这个情况。但是我们必须要承认一点，一个心脏支架从出厂来到消费者手中，需要经过很多环节，比如代理商、经销商、医院等多个环节。经过每个环节的时候，心脏支架的价格就会增加，而且环节越多，心脏支架价格也就越高。

根据我的了解，心脏支架的出厂价格在8000元左右，到了病人手里变成了2万，医院大概加价15％左右。大家可能还是觉得这个15％有点高，但是需要注意一点，做这个手术是需要技术的，医院也要给员工发工资，而且做这个手术，相关的医务人员还要遭受辐射的侵害！

这里需要说一下，心脏支架手术并不是一个被淘汰的手术。就拿美国来说吧，它每年消耗的心脏支架超过100万，而我国的心脏支架每年的消耗量也在150万左右。但是我们要明白一点，我国可是一个十几亿的大国，美国的人口数量不到4亿，从这点来说，心脏支架手术也不是一个被淘汰的技术。

从时间上来说，在1986年的时候，人类才做了有史以来的第一例心脏支架手术！从1986年到现在，也不过30多年的时间，这明显和心脏支架手术是一项淘汰了几十年的技术相违背。

克林顿总体

要说心脏支架手术是一项缺德的手术，那美国总统克林顿和钟南山教授也都做过这个手术，难道他们还会坑自己吗？

要说心脏支架是一颗定时炸弹，这也明显不太符合常理。我们都知道钟南山教授就曾经做过心脏支架手术，几十年过去了，钟南山教授依然健健康康、精力充沛！做了心脏支架手术以后，只要注意保养，按时吃药，对患者的寿命是没有什么影响的。

高脂血症

至于做了心脏支架手术以后，长期吃药会对身体有害，这个固然有一定的道理，但是仔细想想，不做心脏支架手术也是需要长期吃药的。心脏支架手术只是帮助病人暂时疏通了血管，由于造成血管再次堵塞的病因（比如高血压、高脂血症、糖尿病等）还存在，我们又无法彻底去除这些，所以就不得不吃药控制了。

虽然长期吃药对身体有不利之处，但是如果严格按照医生的嘱咐，并不会有严重的不良反应。与此同时，医生也考虑到了药物的不良反应，所以也会建议患者定期复查相关指标！

在临床上，做心脏支架手术是有着严格的指征的，并不是胡乱做的。一般来说，如果心脏血管狭窄＞70％、左主干狭窄＞50％、急性心肌梗死、药物治疗无效、经过评估后猝死的风险比较高等情况就有心脏支架手术的指征。

虽然现在存在着心脏支架手术的滥用，但是我们也不能磨灭掉它的贡献！大多数冠心病患者在放置心脏支架以后，不但不会危及生命，反而会延长他们的寿命。心脏支架从被发明到现在至少拯救了几千万人的生命，虽然说冠心病可以靠药物控制，但是对于那些药物治疗无效、错过了心肌梗死的溶栓时间的患者来说，心脏支架手术是一个很不错的选择！

客观地说，心脏支架手术并不是“缺德害人”的手术，而是治病救人的武器！

国内将逐渐停止心脏支架手术？支架究竟是利大还是弊大，真相来了

“不是说心脏支架都要淘汰了吗，怎么医生还要放支架？”

张先生患有冠心病、高血压多年，两个月前在医院检查，医生发现他的血管堵的太厉害了，便建议做支架，但是张先生听说支架的技术现在已经落后了，对身体不好，所以也就拒绝了。

昨天，张先生在家里看世界杯，忽然胸痛得厉害，浑身冒冷汗，服了药丝毫不见缓解，家人急忙打了120送到医院，紧急诊断为“急性下壁、正后壁心肌梗死”，通过支架手术开通血管，张先生才捡回一条小命。

提起支架，很多人第一印象就是觉得它“害人不浅”，尤其是过去价格还不便宜，动辄上万。如今支架便宜了，但是它过时了吗？

心脏支架，也叫冠状动脉支架，是由金属构成的医疗器械，主要用于疏通堵塞的动脉血管。

放置支架时，需要用到球囊加压对血管进行扩张，把胆固醇、坏死细胞等都挤压到血管壁上，把原本堵塞血管通路的斑块压扁挤开，夹在支架、血管内膜之间，也就是说，支架并没有把堵在血管的“垃圾”清除干净，只是将“垃圾”堆到道路两旁，暂时保证血液的流通，医学上也将心脏支架称为“姑息疗法”。

心脏支架灵感最早源于瑞士的一名叫Gruntzig的医生，他利用自制球囊给一位冠心病患者进行了冠脉狭窄的球囊扩张，这项技术开辟了心脏介入的新时代。

后来为了防止球囊发生回缩，科学家们又想到了金属支架支撑，但金属刺激容易引起内膜过度增生，在此基础，发展了金属＋药物支架，也就是目前被广泛应用的“药物涂层支架”。

根据国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布的信息数据显示，2021年1-8月，医疗机构共使用110万个心脏支架，比去年同期增长54%，使用总量已超过全国全年协议采购量。

由数据可以看出，心脏支架并没有被淘汰，需求反而变大了。

河南中医药大学第一附属医院心内科专家李海涛表示，临床上，这些患者都必须装心脏支架：

1、急性心梗

急性心梗为最严重冠状动脉粥样硬化类型，这种情况下，斑块极不稳定，需要进行心脏支架手术，打开血管，以改善心肌损伤和坏死。

2、不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛的发病机制与急性心梗相同，斑块破裂可导致局部血栓形成，相较于急性心梗，不稳定型心绞痛的血栓并不会完全阻断血管，仍会有少部分血液流动，因此建议按照心脏支架，帮助稳定病情。

不可否认，心脏支架存在弊端：

1、手术有一定风险

任何手术都存在风险，心脏支架手术也不例外。手术过程可能存在麻药过敏、心率失常、心脏破裂等问题，虽然发生几率不高，但一旦发生分分钟致命。

2、支架治标不治本

心脏支架并不能从根源上解决血管斑块问题，它的作用就是将狭窄的血管部位扩张开来，对于血管本身存在的炎症、胆固醇沉积没有任何治疗效果。

虽然存在弊端，但是对于需要用支架来救命的人来说，永远是利大于弊。

就心肌梗死治疗而言，在支架治疗前，心肌梗死的死亡率高达30%，而随着支架技术的应用，心肌梗死的死亡率已经降到5%左右。相当于100个心肌梗死的患者里，可以多救活25名患者。

对于冠心病患者而言，心脏支架术后让心脏获得新生，但并不等于冠心病治愈，出院后，也要定期检查身体，尤其注意这些指标：

1、心电图

可检查心跳次数、节律，观察ST段、T波形态等变化，若指数异常，需要通过心脏彩超进一步明确。

2、血脂、血糖

放入支架后，大部分患者多伴有血脂代谢紊乱问题，需要配合调脂药治疗，因此要定期检查血脂指标，若患者合并糖尿病，还要复查血糖、糖化血红蛋白等指标。

3、血常规

支架术后，患者还需要长期服用阿司匹林以防止血小板聚集，但阿司匹林可能引起血小板减少，需要定期复查血常规，及时调整用药。

4、肝肾功能

支架手术后，患者基本需要同多种药物打交道，这些药物都需要经过肝肾代谢，因此复查肝肾功能，可以根据结果及时调整药物。

为了及时发现术后问题，一般会建议患者出院后1个月、3个月、6个月、9个月、1年分别要到医院复诊，如果存在血管病变严重或支架植入较多；心绞痛发作，或心肌缺血；术后血管没有达到理想状态等情况，还需要做造影手术，再确定下一步治疗方案。

心脏支架植入后，基本就会伴随患者一生。但支架治疗不是一劳永逸，还需要患者配合积极改善生活状态，才能达到1 1＞2的效果，减少支架内血栓形成和再狭窄的发生。#头条创作挑战赛#

参考资料：

[1]《集采降价心脏支架已使用110万个，超全年约定用量》.全国党媒信息公共平台.2021-09-07

[2]《心梗千万别放支架，得吃一辈子药？》.科学辟谣.2020-04-16

[3]《心脏放支架后，需要定期复查冠脉造影吗？答案→》.广东卫生在线.2021-03-14

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心脏支架又遭质疑？美心协：支架不能降低心脏风险，反有坏处

前段时间，我国药品监督管理局，将心脏支架的购入和运用收归国家管辖，一方面，更多普通的冠心病等类型疾病患者，可以用承受的来的经济价格，使用到支架，缓解自身疾病。另一方面，也让更多的人了解到相关心脏支架的领域。

但不难发现，如果查阅相关心脏支架的资料，会发现国际上的舆论导向并不是很积极。国内的医生，大多会建议冠心病等患者植入支架，并将其作为高效的治疗方法。

但在国外，大多数患者却对支架表示抗拒，甚至有相关研究加以证明：心脏支架，或许并不是有效的心脏病治疗方法。

美国心脏协会：支架并不能降低心脏风险，反有劣势

2019年11月16日，美国费城举行了第92届美国心脏科学协会年会，而在这次会议上，美国心脏协会公布了一项备受关注的研究结果。

研究从2012年开始，追踪器长达八年，招募了平均年龄64岁的5000多名参与者，且他们其中，基本上都存在糖尿病以及心脑血管疾病隐患。

而在为期8年的追踪治疗以后发现，相比于改变饮食结构和生活方式的心血管患者，心脏支架针对后期心脏健康养护，降低心血管风险，并没有起到明显的优势。

不仅如此，纽约大学格罗斯曼医学院临床科学院高级副院长Judith Hochman针对实验结果补充道，大约有36%的心血管潜在患者，在接受类似心脏支架的侵入性手术治疗后，不仅没有产生优势，反而还出现了例如排异反应，血管炎症等一系列负面症状。

换句话说，通过实验研究对比，美国心脏协会认为，心脏支架对于心脏疾病治疗和心血管保养并不能起到作用，且反而容易加剧排异，炎症等负面疾病隐患。

而就目前而言，这已经不是心脏支架第一次受到质疑了，早在2017年，《柳叶刀》杂志就发布过一篇双盲研究。

研究显示，无论是治疗组(植入心脏支架)，亦或是安慰手术组，心绞痛等典型冠心病症状程度，并没有治疗结果上的差异。也就是说，《柳叶刀》同样认为，心脏支架对于冠心病的长远正面影响，几乎不存在。

可能说到这，很多朋友也会因此感到纳闷，被大多数人奉为“医疗神技”的心脏支架，居然如此的不堪，这到底是什么原因?

为啥心脏支架，并不能对心脏病治疗起到实际影响?

①心脏病本身，更类似于全身疾病

美国医学博士ThomasCowan表示，很多人认为心脏病大多是心肌或者心血管疾病，但其实不然，心血管和心肌，只能被称为“症状‘，而心脏病，实际上是一种”弥散性的全身疾病“。

可能有些朋友会不太了解，简单点来说，心脏病，并不是只有心脏得病，身体其他的健康症状，会导致心脏血管容易堵塞，例如神经系统疾病，高血压，糖尿病，长期焦虑，失眠等，亦或是先天基因因素，继而诱发冠心病等一类的心脏病。

而心脏支架本身，是通过在心血管内植入，以达到支撑血管，帮助打通心血管，稳定冠心病的目的，对于身体其他的疾病症状并没有做到治疗和缓解，因此即使植入支架，心血管堵塞的情况仍然会发生，并不能做到彻底治疗。

②心脏支架长期植入，隐患较多

心脏支架在植入以后，短时间虽然可以帮助扩张心血管，稳定冠心病，但是并不代表永远都能：“一帆风顺”，心脏支架长期对心血管内壁刺激，极易引起并发症，例如穿刺并发症，破裂出血，血管夹层等等，这些都反而会对心血管造成更严重的伤害，继而阻碍心脏病的后续影响，综合下来，可能心脏的健康也没有得到具体的改善。

而心脏支架长期植入的副作用，也是各大健康权威机构对其抨击的主要原因。

既然上文种种，都表明了心脏支架的缺陷和局限性，是不是真的代表心脏支架没有作用?

心脏支架真正的用途，到底是什么?

心脏支架的真正作用，作用应该归类为“救急”的一部分。

比如一些急性的心脏病，冠心病等，虽然心脏支架并不能对它们的疾病病灶起到直接治愈的作用。但是如果这些病人的病情急性发作，迅速地植入支架，可以以最快的速度，最稳定的流程，快速抢救病人，以达到挽救生命的结果。

我们可以将其类比为心脏起搏器，如果盲目使用，肯定是不好的，但是对于心脏衰竭的人救急应用，同样可以挽救人的生命，心脏支架也是类似的道理。

所以说，心脏支架虽然不是治疗心脏病的有效方法，但是在合适的领域，仍然需要心脏支架的技术支撑，对于心脏疾病患者而言，同样也要选择最适合自己的治疗方法。