糖尿病眼病治疗方法(糖尿病眼病治疗方法有哪些)

• 1、「燕赵名医大讲堂」糖尿病眼病如何治疗？
• 2、如何拯救糖尿病患者的视力，请看眼底病专家有哪些办法
• 3、糖尿病眼病不可被忽视，糖尿病患者要做好这3点来防治

「燕赵名医大讲堂」糖尿病眼病如何治疗？

来源：长城网

长城网讯(记者 刘昆鹏 见习记者 陈思思)糖尿病眼病对患者影响极大，那么在临床上是如何治疗的呢？

河北省眼科医院糖尿病眼病科主任、眼科学硕士王伟介绍，糖尿病视网膜病变在临床上共分为六期，早期的一二三期病变，通常不对它进行任何眼科干预，可以做一些观察以及辅助的药物治疗，最主要的还是需要患者对全身情况有一个控制——血糖、血压、血脂的控制，另外就是良好的生活习惯，一定要戒烟，避免饮酒，这样才能延缓病变发展过程。

河北省眼科医院糖尿病眼病科主任、眼科学硕士王伟。长城网记者 毕雪梅 摄

而到了中后期，比如重度增殖前期或增殖早期，会选择激光治疗，也就是全视网膜光凝治疗；若是再进一步发展，也就是到了增殖期，出现了玻璃体积血、视网膜脱离，可以选择玻璃体视网膜手术治疗。

对于手术的效果，如果从早期就开始一步一步进行规范化的治疗，那么患者就能够保持相对稳定的视力。

如何拯救糖尿病患者的视力，请看眼底病专家有哪些办法

如今糖尿病已经得到社会的关注和重视。然而，随着病程的延长，并发症的威胁会越来越大。由于长时期血糖水平的改变，会导致眼底视网膜小血管的损伤，这种损伤会造成严重的视力下降，文献报道糖尿病患者会有1/3发生糖尿病视网膜病变1，糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变最常见最严重的并发症之一。

中华医学会眼科学分会副主任委员、眼底病学组组长许迅教授介绍：糖尿病患者的高血糖状态会影响到全身的血管和神经，这其中也包括眼底的血管和神经。糖尿病患者中大约有1/3伴有糖尿病性视网膜病变（DR），这其中又有约1/3会出现糖尿病性黄斑水肿（DME）。截至2017年，根据中国流行病学文献报道计算，理论上我国已诊断糖尿病患者中有临床意义的DME患者约71万。这些眼底病变可给患者的视力造成不可逆影响，因此糖尿病患者是视力损伤的高危人群，糖尿病性黄斑水肿患者的视力管理更应该引起重视。

黄斑是什么？

糖尿病患者的黄斑为什么会出现水肿？

我们每个人都有黄斑，黄斑是我们每个人眼睛中心视力最敏锐的区域，也就是说一个人1.5的视力是黄斑在发挥作用。

糖尿病性黄斑水肿（DME）的发生与糖尿病的病程及糖尿病视网膜病变的严重程度密切相关，，也就是说，一个人患有糖尿病时间越长越有可能发生DME，糖尿病视网膜病变越严重越容易发生DME。 糖尿病性黄斑水肿也是由于长期血糖水平不稳定的状态导致视网膜的脉管系统受到损伤，也就是提高了血视网膜系统的渗透作用，使得血视网膜的通透性增强了，积液（渗透液）进入黄斑部位，从而引起糖尿病性黄斑水肿。可想而知，黄斑这么敏锐的区域，糖尿病性的黄斑水肿一旦发生，会严重影响视力下降。

糖尿病性黄斑水肿为什么需要及早治疗？

糖尿病性黄斑水肿（DME）发生会造成严重的视力下降，主要表现在视野的中心区域会有暗点，也就是斑片状的视物模糊，难以清晰地看到细节，包括近距离和远距离的；对比敏感度会下降，看到的颜色是暗淡褪色的，看物体的颜色会改变，有发暗的感觉；看物体的形状有所改变，有时候比实际形状变大了，有的时候也会变小了，直线在视野的某些部分出现波浪状或断裂。DME患者的这些症状，会严重影响患者的生活质量，影响正常的工作状态，给家庭和整个社会都带来沉重的负担。

糖尿病性黄斑水肿（DME）导致的视力丧失

糖尿病性黄斑水肿（DME）是可以治疗的

2012年前，医生们只能使用激光来治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）。激光治疗虽然可以阻止DME进一步进展，但是无法恢复或提升DME患者视力，还有可能导致视网膜损伤等，进一步影响视力的不良事件，临床急需新型治疗手段。

近几年，随着阿柏西普等抗VEGF药物的出现，局部抗VEGF注射已经成为DME的一线治疗方法，在美国一项调查显示，有九成医生选择抗VEGF治疗黄斑水肿7。在我国台湾地区，医生通过调查发现，糖尿病性黄斑水肿患者若不进行有效干预，一旦丧失视觉功能，会首先丧失工作能力，其次丧失生活自理能力，并带来巨大的照护负担。所以疗效明确的阿柏西普在台湾地区被加快审批进入医保。

新型治疗手段抗VEGF

给DME患者带来视力获益

眼底病治疗曾经是眼科最为棘手的领域，近些年随着技术和药物的进步，在我国一些创新手段已经得到应用。北京医院眼科主任戴虹教授介绍： 糖尿病性黄斑水肿（DME）是黄斑区微血管渗出和新生血管生成造成的，阿柏西普的主要目标就是对抗并阻断被称为VEGF的新生血管内皮生长因子蛋白，从而减少新生血管生长，消退DME水肿，使患者病情不再发展。相对于激光治疗，它最大的优点是能够逆转病情，让部分患者已经失去的视觉功能重新恢复，即便是重度DME也可以提高1行视力，提高生活质量。此外抗VEGF还具有有效率高、治疗风险低等优势。

糖尿病性黄斑水肿（DME）需要早发现早治疗，抗VEGF治疗黄斑水肿，初始5个月连续每月注射一次，然后每两个月（8周）进行检查并注射一次。患者治疗12个月后，可根据视力、解剖学结果延长治疗间隔。这样的治疗，大大提高患者的工作和生活质量。

数据来源：

1.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas: 5th Edition. 2011; 2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas: 6th Edition. 2013; 3. IDF Europe. www.idf.org/sites/default/files/idf-europe/IDF Toolkit_Backgrounder_FINAL.pdf.Accessed June 4, 2014.

2.2018中国计年鉴、

3.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）. 中华糖尿病杂志,2018,10(1) : 4-67..

4.中国心血管并报告2017概要. 中国循环杂志, 2018, 33: 1-8

5.Xie, X.W., et al. European Journal of Ophthalmology, 2009, 19(1):91-99.

6.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas:6thEdition.2013

7.Stone TW, ed. ASRS 2018 Preferences and Trends Membership，Survey. Chicago, IL. American Society of Retina Specialists; 2018.© 2018 American Society of Retina Specialists

糖尿病眼病不可被忽视，糖尿病患者要做好这3点来防治

现在糖尿病已经成为了一种常见病。糖尿病会引起多种并发症的发生，糖尿病眼病就是其中非常重要的一种。糖尿病眼病并不是一个单一的疾病，它包括多种眼病，比如说糖尿病视网膜病变、白内障以及青光眼。糖尿病眼病不像糖尿病足那样为人们所熟知，因此许多人会忽视它。下面就带大家了解一下糖尿病眼病。

那么如何防治糖尿病眼病呢？

1、糖尿病患者应该及时看眼科医生

糖尿病眼病早期通常不会有明显的症状。因此想要尽早发现的话，那么一定要保持定时的检查。如果是1型糖尿病的话，那么眼病的发展相对来说会慢一些。所以可以在诊断为糖尿病之后五年之内去医院进行眼科检查就可以。如果年龄较小的话，最好要在12岁之后再去进行眼科检查，并且每年都需要复查。2型糖尿病病人就不同了，因为2型糖尿病患者可能在诊断为糖尿病之前就已经有了很长的潜伏期。因此如果诊断为2型糖尿病的话，那么一定要立刻去医院进行眼科的检查，并且每年要进行复查。

2、重视糖尿病眼病的预防

预防糖尿病眼病最重要的因素是一定是要以一个积极的心态来配合医生的治疗。首先要遵循医生的指导，进行血糖的控制。除了药物控制血糖、血压、血脂之外，应当保证健康的饮食以及适当的运动。想要做好糖尿病眼病的预防，那么一定要做好糖尿病本身的控制，只有将糖尿病本身维持在一个比较早期的状态，那么才可以减少并发症的发生。

3、重视糖尿病眼病的治疗

随着糖尿病病情的发展，如果最终还是出现了糖尿病眼病的话，那么一定要积极配合医院进行治疗。如果是糖尿病视网膜病变的话，常规的方法是眼底血管荧光造影，以及眼底的激光治疗。如果是更加严重的眼病的话，可能还需要进行手术治疗。

糖尿病眼病是非常常见的糖尿病的并发症。所以大家一定要注意上面所说的几点，做好糖尿病性眼病的检查，预防以及治疗。1型糖尿病患者在初诊五年后，每年都应该去医院进行眼科检查，2型糖尿病患者则在诊断之后积极进行眼科的检查。做好糖尿病眼病的早期发现，如果早期就能发现的话，那么会有比较好的治疗效果。希望大家都可以免受糖尿病眼病的困扰。

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