验糖尿病(验糖尿病的是什么指标)

• 1、糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱
• 2、读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）
• 3、得了糖尿病，平时该怎么监测血糖？

糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，需要患者长期密切关注自身身体状况。去医院检查是糖尿病管理的重要环节，但面对繁多的检查项目，很多患者感到迷茫，甚至花了不少冤枉钱。其实，对于大多数糖尿病患者而言，做好两个关键检查，就能有效掌握病情，其余一些非必要检查，可根据医生建议选择性进行。

血糖检查是糖尿病诊断和治疗监测的基石。其中，空腹血糖检查尤为关键。经过一夜禁食，人体处于基础代谢状态，此时测量的血糖能直观反映基础血糖水平，体现身体在无额外糖分摄入时，对血糖的调节能力。一般来说，空腹血糖的正常范围在 3.9 - 6.1mmol/L 。若空腹血糖值持续高于 7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，就极有可能患上糖尿病。

检查时需注意，要保证至少 8 小时的空腹时间，且检查前一天晚上应避免高糖饮食、剧烈运动以及熬夜等，以免影响检查结果的准确性。除了空腹血糖，随机血糖和餐后 2 小时血糖检查也能提供重要信息。随机血糖可反映任意时刻的血糖水平，有助于发现血糖的异常波动；餐后 2 小时血糖能体现进食后身体对血糖的处理能力，很多空腹血糖正常的人，可能存在餐后血糖升高的情况，这同样不容忽视。

糖化血红蛋白堪称评估糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准。它反映的是过去 2 - 3 个月内的平均血糖水平，不受某一次饮食、运动或药物的短暂影响。正常情况下，糖化血红蛋白的参考值在 4% - 6% 之间。对于糖尿病患者，一般建议将糖化血红蛋白控制在 7% 以下，这样能有效降低并发症的发生风险。

如果糖化血红蛋白数值偏高，意味着患者在过去一段时间内血糖总体控制不佳，可能需要调整治疗方案，包括饮食结构、运动计划以及药物剂量等。与血糖检查不同，糖化血红蛋白检查无需空腹，可随时进行，方便快捷。

尿常规检查可以初步判断患者是否存在糖尿病肾病、尿路感染等并发症。糖尿病肾病早期，患者可能没有明显症状，但尿常规中的尿蛋白指标可能已经出现异常。不过，若患者近期并无泌尿系统不适症状，且肾功能此前检查一直正常，就无需频繁进行尿常规检查。

至于胰岛功能测定，如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，对于新诊断糖尿病患者，尤其是难以区分 1 型和 2 型糖尿病时，这些检查有助于了解胰岛 β 细胞的功能，从而指导治疗方案的制定。但对于病情稳定、治疗方案已确定的患者，就不需要定期复查。

还有一些针对糖尿病慢性并发症的检查，像眼底检查排查糖尿病视网膜病变、神经电生理检查评估糖尿病神经病变、血管超声检查血管病变等，这些检查虽重要，但并非每次就诊都要做。一般建议糖尿病患者每年进行一次全面的并发症筛查即可，若已出现相关并发症症状，如视力下降、手脚麻木刺痛、下肢水肿等，则应及时就医，听从医生安排进行针对性检查。

糖尿病患者去医院检查，抓住空腹血糖和糖化血红蛋白这两个核心检查项目，就能对自身病情有较为清晰的认识。在医生的专业指导下，再根据实际情况，合理选择其他必要检查，避免不必要的花费，同时更好地管理糖尿病。

读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，典型症状为 “三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。患者还可能出现乏力、视力模糊等症状。长期高血糖会损害身体多处组织器官，如心血管系统，引发冠心病、心肌梗死等；损害神经系统，导致周围神经病变、自主神经功能紊乱等；累及肾脏，引起糖尿病肾病，严重时可发展为肾衰竭；眼部并发症可造成视网膜病变，甚至失明；还会增加感染风险，伤口愈合缓慢等。

怀疑有患“糖尿病”风险的时候，医院常会让做“随机血糖”、“OGTT”、“糖化血糖”检查。但你了解这些检测背后的含义吗？当有以上症状的时候，要及时到医院就医，并进行相应的检查治疗。

糖尿病的诊断金标准主要依据静脉血浆葡萄糖检测，具体包括以下三种方法（空腹血糖、HbA1c、OGTT）

1诊断流程

疑似糖尿病

↓

测空腹血糖或HbA1c

↓异常

确认检查（OGTT或重复检测）

↓符合标准

确诊糖尿病

2

检测项目背后的意义

01 空腹血糖（FPG）

检测条件：至少禁食8小时（仅可少量饮水）。

临床意义：用于筛查糖尿病或糖尿病前期（空腹血糖受损，IFG）。

血糖范围：

正常值：<6.1 mmol/L（中国标准）；

糖尿病诊断值：≥7.0 mmol/L。

局限性：

1.无法反映餐后血糖波动；

2.可能受应激状态（如感染、失眠）影响。

02 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

检测条件：

1. 空腹8小时后，测空腹血糖；

2. 口服75g无水葡萄糖，2小时后再次测血糖。

临床意义：

1.诊断糖尿病或糖耐量受损（IGT）；

2.7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损（糖尿病前期）。

3.2小时血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病；

局限性：

1.操作繁琐（需多次采血）；

2.受胃肠道吸收功能影响（如胃切除术后患者不适用）。

03 糖化血红蛋白（HbA1c）

检测条件：无需空腹，随时可测。

代表含义：反映过去2~3个月的平均血糖水平（葡萄糖与血红蛋白结合的比例）。

临床意义：

1.糖尿病诊断标准：HbA1c≥6.5%；

2.评估长期血糖控制效果（治疗目标通常<7.0%）。

局限性：

1.不适用于贫血、血红蛋白病、近期输血患者；

2.无法反映血糖波动（如低血糖或餐后峰值）。

04 随机血糖

检测条件：任意时间点（无需空腹）。

临床意义：

1.用于急诊或出现典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降）时的快速筛查；

2.诊断标准：随机血糖≥11.1 mmol/L 伴随有相应的症状可确诊糖尿病。

局限性：

1.特异性低，需结合症状或其他检测确认；

2.无法区分空腹高血糖与餐后高血糖。

3

临床的建议应用

诊断糖尿病：

首选空腹血糖 OGTT（尤其中国人餐后高血糖比例高），或结合HbA1c。

监测血糖控制：

日常用空腹血糖 餐后血糖，长期趋势看HbA1c。

筛查高危人群：

肥胖、高血压者建议定期测空腹血糖和HbA1c。

4

检验报告单案例

“OGTT”检测：通常包括了“空腹血糖”、“餐后1小时血糖”、“餐后2小时血糖”、以及“餐后3小时血糖”。

“糖化血红蛋白”检测：

以上检测结果的意义，请参照本文的第二条。

4

“糖尿病”的日常注意事项

1.饮食：低GI主食（如糙米、燕麦），控量分餐，忌高糖/高脂，多蔬菜、优质蛋白。

2.运动：每日30分钟有氧（快走、游泳） 抗阻训练，避免空腹运动防低血糖。

3.监测：定期测血糖（空腹＜7.0，餐后＜10.0）、血压（＜130/80）和体重（BMI＜24）。

4.药物：严格遵医嘱用药（胰岛素/口服药），不随意停药或改剂量。

5.足护：每日检查足部，防烫伤/外伤，穿宽松鞋袜。

6.戒限：戒烟，限酒（男＜25g/日，女＜15g/日）。

7.体检：每年查眼底、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白（＜7%）。

8.心理：保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。

9.应急：随身携带糖块防低血糖，症状加重（如呕吐/意识模糊）立即就医。

得了糖尿病，平时该怎么监测血糖？

今晚 7:00，我们邀请到了北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 范慧医生，和魏玮医生一起跟大家聊聊「血糖监测」的话题，快预约直播吧～

5 月 22 日（周四）19:00

「血糖怎么测更准?医生才知的干货」

点击即刻预约

常见的测血糖方法有以下 4 种。

1. 测静脉血糖

即去医院抽肘关节处的静脉血送去化验室测。诊断糖尿病，只能使用静脉血糖的结果。

2.做动态血糖监测

也叫连续血糖监测，可以测量组织间液的血糖，常用于血糖波动大、需要精细调控血糖的病人；可以连续监测 14 天，看到全天的血糖波动趋势。

3. 测指尖血糖

即取指尖的毛细血管血用试纸条测。测指尖血糖比较简便易行，适合糖尿病患者自己在家里监测血糖。

关于指尖血糖，每天可以在多个固定的时间点进行监测，分别是三餐前（早餐前血糖基本上等同于空腹血糖）、三餐后 2 小时、睡前（约 21～22 点）、凌晨 2～3 点。有不适感觉时，也可以随时测指尖血糖。

不同的糖尿病人，监测指尖血糖的频率不同，具体应咨询自己的主治医生。

4. 静脉抽血查糖化血红蛋白

这个测量结果严格来说不算血糖值，但可以间接反映出近 2～3 月以来血糖的平均状态。一般在医生建议下每 3 个月检查一次。

今天，我们会重点跟大家聊聊：

血糖多高算糖尿病？

哪些人需要动态血糖监测？

血糖怎么测更准确？

动态血糖仪怎么用好？

......

今天晚上 19:00 点，在丁香医生直播间，范慧医生跟大家聊聊《如何监测和管理血糖》，我们不见不散！

5 月 22 日（周四）19:00

「血糖怎么测更准?医生才知的干货」

点击即刻预约