2型糖尿病诊断(2型糖尿病诊断标准)

• 1、糖尿病患者到底是1型还是2型？湘雅二院推出新的分型诊断方法
• 2、2型糖尿病的诊断标准、并发症及饮食运动管理
• 3、别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！

糖尿病患者到底是1型还是2型？湘雅二院推出新的分型诊断方法

（人民日报健康客户端记者 石梦竹）“当一名糖尿病患者走进门诊，他到底罹患的是1型糖尿病还是2型糖尿病？”6月26日，中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心的科研团队，构建出可用于糖尿病分型诊断的中国人群遗传风险评分（简称C-GRS）。相关研究成果发表于欧洲糖尿病会刊《Diabetologia》。

“不同的病因分型，对应着截然不同的诊疗路径。糖尿病患者的精准分型，一直困扰着临床。”6月26日，国家代谢性疾病临床医学研究中心主任、中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师周智广告诉人民日报健康客户端记者。在临床上，传统基于年龄和BMI等临床表现的分型方法正在“失灵”。

6月26日，中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心的中国人群遗传风险评分相关研究成果发表于欧洲糖尿病会刊《Diabetologia》。受访者供图

根据中南大学湘雅二医院团队进行的前期大规模流行病学调查的结果，中国1型糖尿病患者近2/3是成人发病，约1/6合并超重或肥胖，且有约1/6并非急性起病。约1/4的1型糖尿病患者在发病初期并不携带胰岛自身抗体，进一步加大诊断难度。同时，越来越多儿童青少年由于肥胖等原因患上2型糖尿病，“这些‘非典型’患者处在分型的‘灰色区域’，也是最易发生误诊的群体。”周智广说。

国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任肖扬表示，目前一些“遗传风险评分（GRS）”大多来自欧洲人群，但其遗传背景与中国人存在一定差异，欧洲构建的风险位点在中国人群中可能并不敏感，甚至失去作用。对此，中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心的科研团队决定从基因切入，打造一套本土化的遗传“解锁工具”。

据介绍，该项目基于超过2000例中国1型糖尿病患者、1000例2型糖尿病患者和3200例对照样本，系统开展全基因组关联分析，识别出多个与1型糖尿病高度相关的SNP位点。根据这些数据，团队构建出服务于本土的中国人群1型糖尿病遗传风险评分（C-GRS）。

目前，C-GRS已在香港中文大学超2万例糖尿病队列中成功完成验证。结果显示，该工具能够显著提高对糖尿病类型的判别能力。每100名1型糖尿病患者中，约有20-40人可因应用该工具而获得更为准确的分型判断，“研究团队将牵头全国80余家三甲医院，开展前瞻性临床多中心研究，计划纳入超过3000名新诊断糖尿病患者。”肖扬介绍。

2型糖尿病的诊断标准、并发症及饮食运动管理

2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）是一种常见的代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。本文将详细介绍2型糖尿病的诊断标准、并发症以及饮食和运动管理方法，帮助患者更好地控制病情，预防并发症。

一、2型糖尿病的诊断标准

（一）糖化血红蛋白（HbA1c）

• 正常：HbA1c<5.7%

• 糖尿病前期：HbA1c 5.7%-6.4%

• 糖尿病：HbA1c≥6.5%

（二）随机血糖检测

• 糖尿病：随机血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），伴有典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重减轻）。

（三）空腹血糖检测

• 正常：空腹血糖<100 mg/dL（5.6 mmol/L）

• 糖尿病前期：空腹血糖 100-125 mg/dL（5.6-6.9 mmol/L）

• 糖尿病：空腹血糖≥126 mg/dL（7.0 mmol/L）

（四）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

• 正常：2小时血糖<140 mg/dL（7.8 mmol/L）

• 糖尿病前期：2小时血糖 140-199 mg/dL（7.8-11.0 mmol/L）

• 糖尿病：2小时血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L）

（五）筛查建议

• 年龄：建议所有35岁及以上的成年人进行2型糖尿病筛查。

• 高危人群：超重或肥胖（BMI≥25 kg/m²）且有其他糖尿病风险因素（如家族史、高血压、高胆固醇等）的35岁以下人群，也应进行筛查。

• 妊娠期糖尿病史：曾患有妊娠期糖尿病的女性，应定期进行筛查。

• 糖尿病前期患者：确诊为糖尿病前期的患者，应每1-2年进行一次复查。

二、2型糖尿病的并发症

（一）急性并发症

1、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

• 症状：脱水、Kussmaul呼吸（深、长、叹息样呼吸）、酮体呼气、弥漫性腹痛、意识障碍（嗜睡、昏迷）。

• 处理：立即就医，进行补液、胰岛素治疗等。

• 高渗高血糖综合征（HHS）

• 症状：严重高血糖、脱水、意识障碍。

• 处理：立即就医，进行补液、胰岛素治疗等。

2、低血糖

• 症状：出汗、心慌、饥饿、视力模糊、颤抖、头痛、头晕、皮肤苍白、烦躁、流泪、抽搐、注意力不集中、感觉异常、口周麻木、强烈饥饿感。

• 处理：立即摄入葡萄糖（如糖果、含糖饮料），如果患者意识不清，需静脉注射葡萄糖。

（二）慢性并发症

1、心血管疾病

• 症状：胸痛、呼吸困难、心悸。

• 预防：控制血压、血脂，戒烟限酒，定期体检。

2、肾脏疾病

• 症状：蛋白尿、水肿、高血压。

• 预防：控制血糖、血压，定期检查肾功能。

3、视网膜病变

• 症状：视力模糊、视野缺损。

• 预防：控制血糖，定期进行眼科检查。

4、神经病变

• 症状：手脚麻木、刺痛、疼痛。

• 预防：控制血糖，避免高血糖。

5、足部问题

• 症状：足部溃疡、感染、疼痛。

• 预防：定期检查足部，保持足部清洁，避免外伤。

三、2型糖尿病的饮食管理

（一）饮食原则

• 控制总热量摄入：根据个人的体重、身高、活动水平计算每日所需总热量，避免热量摄入过多导致体重增加。

• 均衡饮食：确保饮食中包含足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪，比例分别为50%-60%、15%-20%、20%-30%。

• 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖。

• 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。

• 控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、糙米等，避免高升糖指数的食物，如白面包、白米饭等。

• 增加优质蛋白质摄入：选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源，有助于维持肌肉量，提高基础代谢率。

• 避免高糖食物：减少糖果、甜饮料、糕点等高糖食物的摄入，避免血糖快速上升。

（二）饮食建议

• 早餐：燕麦粥搭配水果和坚果，提供丰富的膳食纤维和优质蛋白质。

• 午餐：清蒸鱼或烤鸡胸肉搭配大量绿叶蔬菜和少量全麦面包，确保营养均衡。

• 晚餐：豆腐炖蔬菜搭配糙米饭，提供优质蛋白质和膳食纤维。

• 加餐：选择水果、坚果或酸奶，避免高糖零食。

四、2型糖尿病的运动管理

（一）运动原则

• 规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

• 力量训练：每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。

• 避免久坐：长时间久坐会增加血糖和血脂水平，建议每隔1小时起身活动5-10分钟。

• 运动前评估：在开始运动前，建议进行心肺功能和血糖水平的评估，确保运动安全。

（二）运动建议

• 有氧运动：选择自己喜欢的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上。

• 力量训练：使用哑铃、弹力带等进行简单的力量训练，每次训练30分钟左右。

• 伸展运动：运动前后进行5-10分钟的伸展运动，有助于减少运动损伤，提高柔韧性。

五、小结

2型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，通过科学合理的饮食和运动管理，可以有效控制血糖水平，预防并发症的发生。建议患者在医生的指导下，制定个性化的饮食和运动计划，定期监测血糖和相关指标，确保病情稳定。

别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！

糖尿病就像一个“隐形杀手”，悄悄影响着许多人的健康。而在糖尿病这个大家族里，1型糖尿病和2型糖尿病是两个常见的“成员”。虽然它们都叫糖尿病，但两者之间存在着不少区别。今天，咱们就来好好唠唠1型和2型糖尿病到底有哪些不同。

一、发病机制：身体“控糖工厂”的故障差异

1.1型糖尿病：免疫系统“误伤”

1型糖尿病主要是由于自身免疫系统出了问题。正常情况下，免疫系统就像身体的“卫士”，负责抵御外界的病菌入侵。但在1型糖尿病患者体内，免疫系统却“认错了敌人”，把胰岛β细胞当成了“坏蛋”进行攻击。胰岛β细胞可是生产胰岛素的“工厂”，当它被破坏后，胰岛素的产量就会急剧下降，甚至完全停止生产。胰岛素就像是身体里的“糖分搬运工”，负责把血液中的葡萄糖搬运到细胞里供能。没有了胰岛素，血液中的葡萄糖就无法进入细胞，只能在血液里“堆积”，导致血糖升高。

2.2型糖尿病：胰岛素“消极怠工”

2型糖尿病的发病机制则比较复杂，主要和胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足有关。胰岛素抵抗就像是细胞对胰岛素这个“糖分搬运工”产生了“抵触情绪”，不愿意让它把葡萄糖搬进细胞里。为了应对这种情况，胰岛β细胞会拼命工作，增加胰岛素的分泌。但时间一长，胰岛β细胞也会“累垮”，分泌胰岛素的能力逐渐下降，出现胰岛素分泌相对不足的情况。这样一来，血液中的葡萄糖同样无法顺利进入细胞，血糖也就升高了。

二、发病年龄：不同阶段的“光顾者”

1.1型糖尿病：青睐年轻人

1型糖尿病通常在儿童、青少年时期发病，不过也有少数成年人会患上。这个年龄段的人身体正处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，但有时候也会“过于敏感”，从而引发自身免疫反应，导致胰岛β细胞受损。就像一个刚刚学会走路的孩子，还在摸索着如何正确识别周围的事物，免疫系统也可能在这个时候“犯迷糊”。

2.2型糖尿病：偏爱中老年人

2型糖尿病则更常见于中老年人。随着年龄的增长，身体的新陈代谢逐渐变慢，胰岛素的作用也会受到影响。再加上中老年人往往运动量减少，饮食结构不合理，肥胖等问题也比较常见，这些因素都会增加胰岛素抵抗的风险，从而诱发2型糖尿病。不过，现在由于生活方式的改变，2型糖尿病的发病年龄有逐渐年轻化的趋势。

三、症状表现：各有各的“小脾气”

1.1型糖尿病：症状来得急

1型糖尿病的症状通常比较明显，而且来得比较急。患者常常会出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。这是因为身体缺乏胰岛素，葡萄糖无法进入细胞，只能通过尿液排出体外，导致尿量增多。尿量增多又会带走大量的水分，使患者感到口渴，从而大量饮水。同时，由于葡萄糖不能被充分利用，身体会消耗脂肪和蛋白质来供能，导致体重减轻，患者也会感到饥饿，食量增加。

2.2型糖尿病：症状较隐匿

2型糖尿病的症状相对比较隐匿，很多患者在早期可能没有任何明显的症状。随着病情的发展，可能会出现一些轻微的症状，如疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等。但由于这些症状不太典型，很容易被患者忽视，导致病情延误。很多2型糖尿病患者是在体检或者出现并发症时才发现自己患病的。

四、治疗方法：应对策略大不同

1.1型糖尿病：依赖胰岛素

由于1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，所以必须依赖外源性胰岛素来控制血糖。患者需要每天注射胰岛素，或者使用胰岛素泵来持续输注胰岛素。同时，还需要定期监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。饮食和运动对于1型糖尿病患者来说也非常重要，合理的饮食和适当的运动可以帮助患者更好地控制血糖。

2.2型糖尿病：治疗方式多样

2型糖尿病的治疗方法比较多样。在早期，患者可以通过改变生活方式来控制血糖，如合理饮食、适量运动、控制体重等。如果生活方式干预效果不佳，医生会根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药物。随着病情的进展，部分患者可能也需要使用胰岛素治疗。此外，对于一些肥胖的2型糖尿病患者，还可以考虑进行代谢手术。

1型糖尿病和2型糖尿病在发病机制、发病年龄、症状表现和治疗方法等方面都存在着明显的区别。了解这些区别，有助于我们更好地认识这两种疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。无论是1型还是2型糖尿病患者，都需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。毕竟，健康是我们生活的基石，只有拥有健康的身体，我们才能更好地享受生活的美好。