糖尿病 尿常规(糖尿病尿常规能查出来吗)

• 1、糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！
• 2、健康我来说｜糖尿病患者为何要定期检查尿常规？
• 3、糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！

糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！

尿常规检查，是糖尿病患者体检中不可或缺的一项。

很多人以为尿检只是看看有没有泌尿感染，对于糖尿病人来说，尿常规的5个“阳性”指标，可能提示身体已经悄悄出现了严重的并发症。

本文将深入浅出地讲清楚这5个指标分别代表什么，为什么它们“阳性”会如此危险，以及糖友们该如何提早防范。

糖尿病不仅仅是血糖高那么简单。它是一种全身性代谢紊乱，最可怕的不是血糖本身，而是它对血管、神经、肾脏等系统的持续性损伤。

很多患者在确诊糖尿病几年后，才发现肾功能已经大幅下降、视力模糊甚至出现尿毒症，而这些往往可以通过一个简单的尿常规检查提前发现蛛丝马迹。

在中国，糖尿病患病率持续攀升。

根据《中华流行病学杂志》2021年的大规模流调数据显示，我国约有1.29亿糖尿病患者，其中相当一部分人对自身并发症的风险缺乏认识。很多人连尿检中出现异常都不太在意，错过了最佳干预期。

1.尿蛋白阳性：肾脏敲响警钟

正常人的尿液中几乎不含蛋白质。如果尿检中出现尿蛋白阳性，尤其是持续出现，说明肾小球已经开始受损。

糖尿病肾病就是从“微量白蛋白尿”开始的，早期几乎没有任何症状，但此时如果不进行干预，肾脏损伤会逐渐加重，最终可能发展为尿毒症。

有研究指出，糖尿病肾病的发病率高达30%~40%，而尿蛋白阳性是最早期的信号之一。这时候，如果能够控制好血糖、调整饮食、必要时使用保护肾脏的药物，是有可能逆转或延缓病情的。

2.尿糖阳性：血糖控制失效的提醒

尿液中本不该有葡萄糖。只有当血糖高到超过肾脏的“重吸收能力”时，多余的糖分才会随尿液排出。尿糖阳性说明一个问题——你的血糖水平已经不受控制了。

虽然尿糖阳性并不直接代表肾脏功能受损，但它提示你当前的用药、饮食、生活方式可能需要调整。

特别是老年糖尿病患者，一旦尿糖持续阳性，还可能伴随电解质紊乱、体重下降、脱水风险。这不是简单的“血糖高”，而是身体在发出紧急信号。

3.尿酮体阳性：酮症酸中毒的“前哨”

当身体得不到足够的葡萄糖利用时，就会开始分解脂肪来获得能量。这个过程会产生酮体。尿酮体阳性常见于1型糖尿病患者，或者2型糖尿病人在感染、手术、剧烈运动、饥饿等情况下。

如果尿酮体持续阳性，尤其是伴有呕吐、腹痛、呼吸急促、口吐酮味（类似烂苹果味）等症状，很可能是酮症酸中毒的前兆。这是糖尿病最危险的急性并发症之一，严重时甚至危及生命。

4.尿潜血阳性：泌尿系统可能受损

尿潜血指的是尿液中红细胞数量超标，但肉眼看不出来。糖尿病人出现尿潜血阳性，可能与泌尿道感染、结石有关，但更需要警惕的是糖尿病相关的血管病变。长期高血糖会损伤肾小球毛细血管，导致少量红细胞渗漏到尿中。

糖尿病人免疫力下降，容易感染。膀胱、肾脏感染也会引起尿潜血。一旦出现持续性尿潜血阳性，就该去做个腹部B超或尿路系统进一步检查，不要等到出现剧烈腰痛或血尿才后悔。

5.尿白细胞阳性：感染还是炎症？

尿白细胞阳性，通常表示泌尿系统存在炎症或感染。对于糖尿病患者来说，这并非小事。糖友的免疫系统较弱，感染往往来得更急、更重、恢复更慢。女性患者尤其需要警惕反复的尿路感染，可能会引发肾盂肾炎甚至败血症。

部分患者还会出现“无症状性菌尿”，就是没有明显症状，但尿检提示白细胞和细菌阳性。这种情况在普通人群中可能无需处理，但在糖尿病患者中，必须重视，因为一旦发展成感染性休克，后果严重。

很多人不重视尿检，是因为觉得“也没什么不舒服”。但正是这些“不舒服之前的异常”，才是医生最想看到的信号。尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿白细胞，这五个指标如果有“阳性”，哪怕只有一个，也不能掉以轻心。

一位60岁的男性糖尿病患者，血糖控制一直不理想，体检发现尿蛋白阳性，但他没有重视。两年后发展为肾功能不全，不得不每周透析三次。这不是个例，而是许多糖尿病人“眼睁睁看着自己病情恶化”的写照。

如果你是糖尿病人，看到这里，或许会有点紧张。其实不必恐慌，但一定要警觉。尿常规检查不贵、不痛苦，但能帮你提前认识风险。

有几点建议，希望你记住：

第一，检查尿常规别只看“有没有感染”，还要关注蛋白、酮体、潜血这些“沉默信号”。哪怕是“ ”一个，也要跟医生细聊一下。

第二，别把尿糖阳性当成“身体在帮我排糖”这种自欺欺人的解释。它只是说明你的血糖太高了，肾脏撑不住了。

第三，日常饮水要充足，尤其是天气热、运动量大时，避免脱水诱发酮体升高。

饮食方面不要盲目追求“低碳水”，而是要合理搭配主食、蛋白质和蔬菜，避免长时间空腹。

糖尿病是一场马拉松，不是一场短跑。它考验的是耐力、细心和对身体的尊重。尿常规虽然只是一个小检查，但它能“未卜先知”，让你提前知道身体的隐患。

请记住：尿液中的“阳性”信号，不是小事，而是身体在向你“喊救命”。

别等到并发症找上门时，才追悔莫及。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］李建国,刘伟,张红.糖尿病与肾脏疾病关系的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2024,40(04):301-306.

［2］王小东,赵晶晶.糖尿病患者酮症酸中毒的临床特点及处理策略[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(10):861-866.

［3］刘敏,陈芳,杨志.糖尿病患者尿常规指标分析及其临床意义[J].实用医学杂志,2024,40(12):1598-1602.

健康我来说｜糖尿病患者为何要定期检查尿常规？

新华社《健康我来说》栏目，本期邀请到了北京大学人民医院肾内科主任左力，为我们科普糖尿病患者为何要定期检查尿常规。

记者：高菲菲 王伟

新华社音视频部制作

糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！

尿常规，听起来可能是再普通不过的一项检查，但对糖尿病患者来说，它却是一道重要的“预警系统”。不少糖友每年定期验血、查血糖，但却忽略了尿检的意义。实际上，糖尿病的一些严重并发症，最早的信号，常常会藏在一杯小小的尿液中。

今天，我们就来详细说说：糖尿病人做尿常规检查时，要留意哪几个“阳性”指标？它们分别可能提示哪些并发症？什么情况下需要进一步处理？听医生慢慢讲，别吃错药，也别错过黄金干预期。

所谓“尿常规”，就是把尿液做一个全面体检。常见检测项目有十几个，主要包括：

• 尿糖（GLU）
• 尿蛋白（PRO）
• 尿酮体（KET）
• 尿潜血（BLD）
• 尿白细胞（LEU）
• 尿亚硝酸盐（NIT）
• 尿比重（SG）
• 尿酸碱度（pH）
• 尿胆原、胆红素等

有些名字可能听起来有些陌生，但我们接下来会一一解释。糖尿病人最该关心的，主要集中在5大指标上：

1. 尿糖（GLU）阳性：说明血糖控制可能不达标

尿糖阳性，很多糖友并不陌生。正常人尿里是不应该出现葡萄糖的，但当血糖升得太高（通常高于10mmol/L），肾小管的“重吸收能力”饱和，多余的糖就会随着尿液被排出。

尿糖阳性，常常提示两种情况：

• 血糖明显升高：比如餐后血糖飙升，说明控制不佳；
• 个别情况也可能是“肾性糖尿”：少数人即便血糖不高，也可能尿糖阳性（这是肾小管异常，不代表糖尿病恶化）。

但对大部分糖友来说，尿糖阳性=血糖超标，尤其是早晨空腹尿糖阳性，要警惕夜间血糖升高，或胰岛功能减退。

建议：出现尿糖阳性，最好配合空腹和餐后2小时血糖一起评估；若反复出现，还要查糖化血红蛋白（HbA1c）来了解长期控制情况。

2. 尿蛋白（PRO）阳性：警惕糖尿病肾病早期

正常尿液中几乎没有蛋白质，但如果糖友出现“尿蛋白阳性”，要高度怀疑——是不是糖尿病已经伤害了肾脏？

糖尿病肾病的早期表现，就是微量蛋白尿。这个阶段往往没有症状，但却是防控的黄金时期。可惜很多人错过了，直到出现“大量蛋白尿、尿泡沫多、水肿”，才发现肾功能已经大幅下降。

小贴士：

• 尿蛋白“ ”说明蛋白开始漏出，但不等于已经严重；
• 有时剧烈运动、感染、发烧也可短暂尿蛋白阳性，但如果连续3次阳性，尤其伴有高血压、血糖控制差，要引起重视；
• 有条件的糖友，建议做“尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）”检查，更敏感。

建议：若尿蛋白反复阳性，要转诊肾内科评估是否进入糖尿病肾病阶段，及时使用ACEI/ARB类药物保护肾功能。

3. 尿酮体（KET）阳性：提示酮症风险，甚至可能酮症酸中毒

酮体是身体在缺乏葡萄糖利用时，分解脂肪产生的“代谢产物”。如果胰岛素严重缺乏，身体不能正常利用血糖，就会大量分解脂肪，产生酮体。

尿酮体阳性可能出现在以下情况：

• 饥饿、剧烈运动、低碳饮食
• 胰岛素减量过多
• 血糖非常高（如>16.7 mmol/L），尤其见于1型糖尿病患者或胰岛功能严重受损者

严重时，酮体堆积会引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是一种需要紧急处理的危重症，常表现为恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、甚至昏迷。

建议：糖友一旦出现口干、乏力、恶心等症状，再发现尿酮体阳性，一定要尽快就诊，尤其血糖很高时，需排查DKA。

4. 尿潜血（BLD）阳性：要考虑泌尿系统受累或其他病变

“尿潜血”阳性不一定就是血尿，它更像是尿中出现了红细胞成分或代谢产物的信号。糖尿病人出现尿潜血阳性，要注意：

• 是否合并泌尿系感染、结石、膀胱炎；
• 是否伴有蛋白尿？提示肾小球损伤；
• 是否存在高血压、长期高血糖引起肾小球硬化？

建议：连续出现尿潜血阳性，尤其同时合并蛋白尿，建议做尿沉渣检查，看是否是红细胞、来源是否为肾小球，必要时加做肾脏B超。

5. 尿白细胞（LEU）阳性、亚硝酸盐（NIT）阳性：可能是泌尿道感染

糖尿病人感染风险高，尤其是泌尿系统。尿常规中，如果“尿白细胞”和“亚硝酸盐”阳性，多半提示有尿路感染。

糖尿病人的泌尿感染有几个特点：

• 易反复发作
• 易累及肾盂（发展为肾盂肾炎）
• 有时无典型症状（如无尿频尿急，但已感染）

建议：若合并发热、腰痛、血糖控制异常等，要尽快尿培养并使用合适抗生素。控制好血糖，也是预防感染的重要手段。

据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议：

• 每年至少检查1次尿常规，若发现异常，需3~6个月复查；
• 若有高血压、病程长、控制不佳者，建议每3个月查一次；
• 特别推荐加入“尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）”，作为早期筛查肾病的敏感指标。

也不尽然。比如：

• 运动后尿蛋白暂时升高；
• 女性月经期间、前列腺炎时尿潜血阳性；
• 饮食、脱水等可能影响尿比重和pH值

所以说，一次尿常规“阳性”不等于确诊，关键要连续监测，结合症状、病史与进一步检查综合判断。

糖尿病的危害，很多不是来自血糖本身，而是那些“悄悄摸进来的并发症”。尿常规，就像一个早期报警器，让你在“无声无息”中，先一步发现潜在风险。

别小看了那张“尿检单”——它或许能帮你守住肾功能、避免感染、提前识别危险信号。

糖友们，请别等身体“喊疼”了才去看病。定期查尿常规，早发现、早处理，才是真正的“聪明控糖人”。