尿常规与糖尿病(尿常规糖尿病对比值)

• 1、糖尿病人“尿检”若出现这5个异常指标，可能是并发症来袭！
• 2、健康我来说｜糖尿病患者为何要定期检查尿常规？
• 3、糖尿病人“尿常规”检查时，若这6个指标“阳性”，警惕并发症！

糖尿病人“尿检”若出现这5个异常指标，可能是并发症来袭！

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

67岁的刘阿姨，患糖尿病已经快10年了。每年体检都挺重视，但她从没太在意“尿常规”这项检查。她觉得：“尿检不就是看看有没有尿路感染嘛，跟糖尿病没啥关系。”

直到最近一次体检，医生眉头一皱：“您这个尿蛋白阳性，要警惕糖尿病肾病了。”

刘阿姨当场愣住：“我血糖控制得还行，怎么肾又出问题？”

其实，糖尿病人看病不能只盯着血糖，尿常规检查就是糖尿病并发症的一面镜子，尤其这5个指标要格外警惕，阳性就要尽早找医生干预。

很多糖尿病患者都有一个误区：控制好血糖就万事大吉。但实际上，糖尿病最可怕的不是高血糖，而是高血糖长期存在后，各种并发症悄悄找上门。而尿常规，是发现这些并发症的“哨兵”。

1. 尿蛋白：糖尿病肾病的“第一信号”

尿里本来不该有蛋白。一旦尿蛋白阳性，说明肾脏已经受损。

糖尿病人长期高血糖，会让肾脏微血管变硬、变窄，过滤功能变差，蛋白质就会漏进尿液。这是糖尿病肾病的早期表现。

尤其是“微量白蛋白尿”，很多人查血肌酐、尿素氮都正常，但微量尿蛋白已经升高，等肉眼可见的尿蛋白阳性时，肾功能可能已经损失不少。

尿蛋白阳性≠终身透析，但如果不管不顾，5—10年内很可能发展为肾衰竭。

2. 尿糖：控制不住的高血糖提示器

糖尿病人查尿常规时，尿糖阳性很常见。很多人也习惯性忽视：“我本来血糖就高，尿糖阳性不是正常嘛？”

错了。正常人血糖高到9.0mmol/L以上才会出现尿糖。如果糖尿病人餐后血糖超过这个数，尿糖阳性，说明控制还不到位。

更关键是，如果空腹尿糖都阳性，说明全天血糖控制都差，意味着胰岛功能在不断下降，胰岛素抵抗加重。

尿糖阳性只是表象，背后是糖尿病本身在加重，并发症风险正在上升。

3. 尿酮体：酮症酸中毒的“前哨”

尿酮体阳性，是糖尿病人最危险的警报之一。

尤其是1型糖尿病患者，一旦胰岛素用量不够，身体开始分解脂肪来供能，同时产生大量酮体。酮体一多，尿里首先出现阳性指标。

如果不及时干预，患者可能出现呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等酮症酸中毒表现，严重时甚至危及生命。

2型糖尿病人也不能掉以轻心。感染、剧烈运动、胰岛素使用不当、节食减肥等都可能诱发酮体升高。

一旦出现尿酮体阳性，必须尽快就医，而不是靠自己“多喝点水排出去”。

4. 尿潜血：泌尿系统也可能“出事”

很多糖友体检发现尿潜血阳性，觉得只是小毛病。其实，这个指标背后藏着不少风险。

糖尿病人血管长期受损，泌尿系统的毛细血管也容易出问题。再加上免疫力下降，泌尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎等都可能出现。

而尿潜血阳性，也可能提示肾小球已经出现病变。尤其是潜血和蛋白同时阳性，更要小心糖尿病肾病和其他肾脏疾病并存。

别小看一格尿潜血，可能是肾脏在发出最后的求救信号。

5. 尿比重异常：肾功能下降的“隐形指标”

正常人的尿比重在1.005~1.030之间。这个指标反映的是肾脏调节水分、浓缩尿液的能力。

糖尿病人如果尿比重持续偏低，说明肾脏的浓缩功能下降，肾小管受损的可能性很大。

也就是说，哪怕糖友平时不水肿、不乏力、不贫血，只是一个“尿比重偏低”的数字，也可能是糖尿病肾病早期的信号。

尿比重异常不是用药就能解决的，需要系统评估血压、血糖、肾功能等多个指标联动管理。

很多糖尿病患者问：医生，我尿检就一点小问题，没别的不舒服，还需要这么紧张吗？

答案是肯定的。糖尿病并发症往往不痛不痒，等你症状明显，可能已经到了不可逆阶段。

尿常规是最简单、最便宜的检查，却往往最容易被忽视。尤其是糖尿病人，每年至少查2次尿常规，有条件的建议每3个月查一次。

一旦发现异常，不要等，不要猜，立刻去医院做进一步评估。

另外，尿检异常不代表所有问题都出在肾上。

比如，尿蛋白阳性也可能是剧烈运动后生理性变化；尿潜血也可能是月经污染、排尿方式不当。

所以发现异常后，第一步不是慌，而是复查和专科评估。

医生会结合病史、血糖控制情况、肾功能、超声、尿微量白蛋白等信息综合判断，不是单靠一个“阳性”就下结论。

糖尿病是一种“沉默伤身”的病。高血糖在体内安安静静地破坏着血管、神经、器官，一旦并发症出现，很多已经来不及逆转。

但好消息是：这些变化都有“前兆”，而尿常规就是发现前兆的利器。

糖尿病人别再小看这张看似普通的检查单。它不只是“有没有感染”的工具，而是判断肾脏、血糖、代谢稳定性的多面镜子。

记住这5个指标，尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿比重。一旦阳性，立刻行动，别等“无症状”变成“无法治”。

参考资料：
① 王海燕. 糖尿病肾病的诊治现状与挑战[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(4): 289-293.
② 张小红. 尿常规在糖尿病并发症筛查中的应用研究[J]. 中国现代医生, 2022, 60(16): 37-40.
③ 国家卫生健康委员会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.
④ 李艳. 糖尿病患者尿酮体阳性临床意义探讨[J]. 医药论坛杂志, 2021, 42(9): 112-114.
⑤ 郭琳. 尿比重在糖尿病早期肾损害中的临床价值[J]. 基层医学论坛, 2022, 26(10): 1312-1314.

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健康我来说｜糖尿病患者为何要定期检查尿常规？

新华社《健康我来说》栏目，本期邀请到了北京大学人民医院肾内科主任左力，为我们科普糖尿病患者为何要定期检查尿常规。

记者：高菲菲 王伟

新华社音视频部制作

糖尿病人“尿常规”检查时，若这6个指标“阳性”，警惕并发症！

糖尿病不只是“血糖高”那么简单，它其实是一种全身性的代谢病，长期控制不好，最容易伤的就是肾。

那有没有一个简单的方法，能提前发现这些隐患？

“尿常规”检查就是个低成本、高价值的“侦查兵”。但很多糖友做完尿检，不懂报告上的一堆术语。

今天我们就来聊聊：如果尿常规中这6个指标呈“阳性”，可能意味着并发症正在悄悄靠近。

正常情况下，尿液中是几乎没有蛋白的。因为蛋白质分子大，肾小球过滤时会拦在外面。但如果尿蛋白阳性，说明肾小球的“滤网”破了，开始漏东西了。

有些糖尿病患者早期并没有明显症状，但尿蛋白已经升高。微量白蛋白尿是最早期的信号，如果不重视，可能很快发展成糖尿病肾病。这个阶段是可逆的，一旦错过了，肾功能就会一天天下降，甚至最终发展为尿毒症。

糖友每3到6个月都应该查一次尿蛋白，不要等脚肿、泡沫尿、血压高了才重视，那时候已经晚了。

很多人以为尿糖阳性就是糖尿病，但尿糖只是血糖过高时的“溢出物”。正常人血糖不过180mg/dL，肾脏是不会让葡萄糖漏进尿里的。但当血糖超过这个值，糖分就会像水漫出堤坝一样，被尿液带走。

尿糖阳性说明最近血糖控制得不理想，甚至可能有突然飙升的情况。尤其是饭后不久检测到的尿糖阳性，更要小心。长期尿糖阳性，还可能引发泌尿道感染，因为细菌喜欢“吃糖”。

尿糖阳性不是确诊糖尿病的标准，但对糖友而言，它是个非常直观的“预警灯”。

当尿液中出现酮体阳性，意味着身体正在大量分解脂肪来供能。这在短期禁食、剧烈运动或减肥时可能会短暂出现。但若是糖尿病患者查出酮体阳性，尤其是同时伴有高血糖，那就不是好事了。

这时候要警惕糖尿病酮症酸中毒。这是一种急性并发症，严重时会出现恶心、呕吐、呼吸深快甚至昏迷，必须尽快就医。一旦出现酮体阳性和尿糖阳性同时存在，就不要再等了，赶紧去医院。

很多1型糖尿病患者或胰岛素使用不规律的人，更容易发生这种情况。不要小看一个“ ”号，可能是身体在向你求救。

尿潜血指的是肉眼看不到，但显微镜下能发现红细胞的情况。正常尿液是没有红细胞的，尿潜血阳性说明泌尿系统某处出现了损伤或炎症。

糖尿病患者如果尿潜血阳性，要考虑是不是合并了肾小球炎症、感染，甚至肾结石或肿瘤。特别是当尿潜血持续阳性，同时伴有尿蛋白，那就更要高度警惕糖尿病肾病。

有些人因为没有尿频、尿痛等症状，就忽略了潜血，等症状出来时，病情已经发展了好几步。

尿白细胞正常应为阴性，它们的出现通常提示有炎症或感染。糖尿病患者免疫力相对较低，泌尿道感染的风险比普通人高很多，尤其是女性患者更容易中招。

如果尿常规提示白细胞阳性，可能有膀胱炎、肾盂肾炎等问题。表现为尿急、尿痛、尿频，甚至发烧、腰痛。如果拖着不治，感染可能沿着尿路“爬”到肾脏，引发更严重的问题。

长期高血糖会让尿液变得“甜”，这种环境正好给细菌提供了温床。糖友们尿里一旦发现白细胞阳性，千万别自己吃点消炎药就完事，要按医嘱用药。

尿比重反映的是尿液中溶质的浓度，正常值一般在1.005～1.030之间。它其实是肾脏调节水分和电解质功能的镜子。

糖尿病早期可能没有明显异常，但随着肾损伤逐渐加深，尿比重可能持续偏低，甚至固定在某个数值，比如1.010，这叫“固定比重”，是肾功能下降的典型表现。

如果你发现近期总是尿频、尿多、口渴，同时尿比重偏低，就要留意是不是血糖控制不好导致肾脏开始“失职”了。

糖友们一旦出现尿比重异常，不只是喝水多的事，背后很可能是肾脏“扛不住了”。

尿常规的6个“阳性”信号，其实是糖尿病并发症的“前哨兵”。它们虽然看起来只是一个“ ”号，但背后透露出的是肾脏、泌尿系统甚至代谢功能的变化。

很多糖友平时很在意血糖，却忽略了尿检。尿常规比血糖更能提示身体内部的“风暴”。尤其是尿蛋白和尿酮体的变化，往往是并发症来临的第一步。

早发现、早介入，才能把并发症挡在门外。别等到肾功能衰竭、血肌酐升高才后悔，那个时候，治疗的选择就少了很多。

日常生活中，糖友要学会和尿常规“对话”。如果报告有异常，不要慌，更不要拖，及时找医生判断是短期波动还是疾病征兆。

饮食上要少吃盐，控制蛋白质摄入，尤其是发现尿蛋白阳性以后。多喝水不是万能药，但适当增加饮水量能帮助降低尿路感染风险。用药方面，不要乱吃止痛药或保健品，它们可能加重肾脏负担。

还有一点很重要，不要迷信中药利尿排毒，特别是没有明确成分的偏方，对肾脏有毒性的反而不少。

尿常规就像一本身体的“晨间通报”，用得好，可以帮你提早发现并发症，守住健康底线。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］刘志红,孙颖浩,王海燕,等.糖尿病肾病诊治指南（2022年版）[J].中华内科杂志,2022,61(1):34-52.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［3］陈琳,王学浩.尿常规在糖尿病并发症早期筛查中的应用研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(9):742-746.