糖尿病脚麻木(糖尿病脚麻木吃什么药)

• 1、胰激肽原酶是治疗糖尿病肾病，周围神经损伤常用药，服用注意4点
• 2、糖尿病患者手脚发麻，是不是得了脑梗死？
• 3、脚趾时不时就发麻，椎间盘突出还是糖尿病，医生教你分辨

胰激肽原酶是治疗糖尿病肾病，周围神经损伤常用药，服用注意4点

50多岁的张先生患有糖尿病多年，虽然一直在口服二甲双胍和阿卡波糖控制血糖，但是由于害怕扎手指测血糖，所以平时并不监测血糖变化，他一直以为自己坚持吃药就行了。

半年前，张先生发现自己特别容易变得疲惫、乏力，干什么事情都没有精神，刚开始他以为是自己累着了，但是后来发现怎么休息都不缓解，并且发现自己的双下肢莫名出现水肿，他害怕是其他疾病，于是来到医院进行检查。医生给他完善了相关检查发现张先生的糖化血红蛋白高达8.3，随机血糖也高达21，这些都表明张先生的血糖水平控制的很差，同时医生还发现张先生的血肌酐、尿素氮等指标明显升高，这表明张先生已经出现了肾功能损伤，最终诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病，并且将其收治住院。

经过一段时间的调整，张先生的血糖趋于平稳，但是肾功能依然有异常，医生提醒张先生肾功能的恢复是一个漫长的过程，并且告知其在规范降糖的基础上要联合改善肾功能的药物，于是开具了一种叫做胰激肽原酶肠溶片的药物，张先生一看上面有个“胰”字，连忙问道医生是不是自己的胰腺功能不行了，为什么还开降糖药？医生解释道胰激肽原酶肠溶片不是降糖药，而是一种血管扩张药，可以有效治疗多种糖尿病的并发症，并且对于改善糖尿病肾病具有一定作用，建议张先生坚持服用，定期复查，张先生答应了。

胰激肽原酶，临床上又称为血管舒缓素或激肽释放酶，是一种存在于多数组织和体液中的丝氨酸蛋白酶，药理学研究表明胰激肽原酶进入血液后就会分解为缓激肽和激肽，而这两种活性成分具有扩张血管、降低血液粘滞度、抗血小板聚集等多种药理学作用，因此胰激肽原酶在临床上多用于治疗多种微循环障碍性疾病，其中对于糖尿病导致的周围血管病变具有突出的治疗作用。

胰激肽原酶的药理学机制非常复杂，总体而言其具有以下4种作用。

1、扩张血管，改善微循环

所谓的微循环是指直接参与组织、细胞物质交换的血液、淋巴液和组织液的总称，其主要依赖的是微血管的结构和功能实现，而胰激肽原酶分解出来了的激肽具有松弛血管平滑肌、扩张血管的作用，特别是对微血管的作用明显，可以有效促进微血管扩张，加快血液流动，从而促进人体的物质代谢，对于维持正常的组织和器官功能具有重要意义。

2、降低血液粘滞度

血液粘滞度过高对于血液的流动和物质交换都会产生巨大障碍，并且会促进血栓形成，造成血管闭塞，特别是在糖尿病患者身上体现的尤为明显，而胰激肽原酶可以激活纤溶酶，提高纤溶系统活性，降低血液粘滞度，预防血栓形成，促进血液流动，这对于改善微循环具有重要的作用。

3、减少炎性反应

慢性炎症反应是导致组织和器官损伤的重要病因之一，尤其是在糖尿病患者体内多见，高血糖状态诱发的慢性炎症反应往往会对视网膜肾脏、心脏等重要器官造成损伤。研究表明胰激肽原酶可以有效抑制前列腺素、白介素-1等多种炎性因子的合成和释放，从而减轻炎症反应对于组织器官的损伤，同时可以有效缓解炎性发热和疼痛反应。

4、抗血小板聚集

血小板聚集是人体凝血机制的重要过程，但是等微循环发生障碍时，血小板的聚集效应就会诱导血栓形成，导致血管栓塞，而胰激肽原酶可以有效抑制血小板的聚集，这对于预防血栓形成，增加血液流速等具有重要意义。

胰激肽原酶作为一种血管扩张剂，其对于周围循环障碍导致的疾病均具有一定的治疗效果，因此临床应用非常广泛，其中对于糖尿病的多种并发症具有改善作用，而且可以辅助降压和改善男性不育。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其主要的发病机制在于高血糖状态导致肾脏微血管发生器质性损伤，继而导致肾小球滤过率下降，临床多表现为肌酐、尿素氮等指标的异常上升，严重时甚至会导致肾功能衰竭、低蛋白血症等多种并发症。胰激肽原酶是临床治疗糖尿病肾病的常用药之一，临床研究表明规律服用胰激肽原酶不仅仅可以有效保护肾脏功能，同时可以明显降低血液中肌酐、尿素氮等指标，但需要长期服用才能达到明显的防治效果。

2、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是眼部微血管损伤、阻塞而导致的并发症，损伤程度较轻的患者仅仅表现为视力下降或者部分视野的缺失，但是如果阻塞范围较大，或者黄斑部位的血管出现阻塞，则有诱发失明的风险，因此临床上一旦发现就需要立刻治疗。胰激肽原酶可以有效改善眼底的血液循环，防止眼底的血栓形成，对于防止糖尿病视网膜病变具有明显作用。

3、糖尿病周围神经损伤

糖尿病周围神经损伤往往与周围血管病变相伴随，微循环的功能障碍是导致末梢神经代谢异常，进而导致神经损伤的重要因素，因此改善微循环对于治疗糖尿病周围神经损伤也具有重要意义，临床研究表明糖尿病周围神经损伤患者规律服用胰激肽原酶后，其肢体的麻木、疼痛、乏力等表现均有不同程度的减轻。

4、辅助治疗高血压

胰激肽原酶对于外周血管具有明显的扩张作用，因此对于治疗高血压具有一定的辅助作用，值得一提的是外周血管阻力增加是导致低压升高的重要原因，因此胰激肽原酶对于低压明显升高的高血压病患者尤为合适，但需要注意的是胰激肽原酶的降压效果有限，无法代替正规的降压药，因此仅建议作为辅助用药。

5、男性不育

在男科领域，胰激肽原酶也被用于多种男性不育症的治疗中，根据《胰激肽原酶在男性不育中的临床应用专家共识》中的建议，胰激肽原酶对于少精子症、弱精子症、精液不液化等多种特发性男性不育均具有一定的治疗效果，可以在一定程度上可以提患者的精子数量和活力，但是目前临床证据的质量有限。

胰激肽原酶的临床应用非常广泛，但是如果使用不当就会导致不良反应， 并且由于其作用机制特殊，因此不能与多种药物联用，建议有需要的患者在医生指导下规律用药，科学服用胰激肽原酶应注意以下4点。

第一、注意药物的使用剂量和方法

胰激肽原酶的常规剂量为60单位1片，常规的服用方法为每次2-4片，每日服用3次，需要注意的是胰激肽原酶与多种食物有交叉作用，因此不能与食物同用，建议在三餐前空腹服用，从而保证药效。

第二、注意服用期间的不良反应

胰激肽原酶本身的安全性较好，服用期间的不良反应较少，其中最常见的不良反应是疲惫和乏力，但大多不需要进行特殊处理；其次，极少数患者在服用后会出现瘙痒、皮疹等皮肤过敏现象，可以暂时停药，或者更换其他药物；最后，低血压的患者在服用后可能出现头晕等低血压反应，这类患者建议停药。

第三、注意不要与这2种药物用

首先，胰激肽原酶不宜与蛋白酶抑制剂联用，如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦等抗病毒药物等均属于此类药物，药理学研究表明白酶抑制剂会导致胰激肽原酶的代谢分解减少，导致药效下降；

其次，胰激肽原酶不宜与血管紧张素转化酶抑制剂联用，血管紧张素转化酶抑制剂又称为ACEI类降压药，常用的有卡托普利、非那普利等降压药，胰激肽原酶与ACEI类药物有协同作用，因此联用容易导致低血压反应。

第四、注意特殊人群用药

孕妇及哺乳期女性禁用，缺乏临床研究数据，安全性未知；未成年人禁用，缺乏安全性数据；出血性疾病的急性期禁用，容易加重出血；老年人应从低剂量用起。

综上所述，胰激肽原酶是临床常用于治疗糖尿病引起的肾病、周围神经损伤、视网膜病等多种并发症的常用药之一，但是需要服药过程的不良反应，同时注意不要与蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂联用，建议大家在医生指导下规律用药。

糖尿病患者手脚发麻，是不是得了脑梗死？

手脚发麻是脑梗死比较常见的症状。在糖尿病患者人群中，手脚发麻同样比较常见。故很多糖尿病患者出现手脚发麻时就比较担心是不是得了脑梗死。

脑梗死引起的手脚发麻和单纯糖尿病引起的手脚发麻有所不同。

脑梗死引起的手脚发麻是由于大脑内神经结构由于缺血受到损伤引起的。这种麻木多引起一侧的手脚发麻，医学上称之为偏深感觉障碍。

而糖尿病引起的手脚发麻是由于长期血糖超标对周围神经造成的损害。糖尿病引起的手脚发麻多位于四肢末梢，医生一般称之为手套袜套样损害。

如果糖尿病患者的手脚麻木症状较平时突然有了变化，这时候需要特别小心，可能是出现了脑梗死。需要尽快赶往医院，第一时间接受治疗。

糖尿病患者出现了手脚发麻说明糖尿病病情比较严重了，病程时间较长，已经出现了并发症。除了手脚发麻外，有些糖尿病患者的神经损害可能表现为痛觉减退。比如正常人觉的挺烫的水，糖尿病患者可能就感觉不到烫。有些糖尿病患者就是由于痛觉减退，在用热水烫脚时把脚烫伤了。甚至有些老人是因为脚烫伤去医院看病，才发现原来得了糖尿病！

还有些糖尿病患者的神经损害可能表现为其他方面，比如排尿困难，便秘或者腹泻，甚至男性的性功能障碍。

出现了这些神经损害的症状时，一方面要把血糖控制的更严格一些，另外一方面则需要服用一些营养神经的药物，修复受损的神经，缓解相应的症状。

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脚趾时不时就发麻，椎间盘突出还是糖尿病，医生教你分辨

很多人的脚趾都发麻过，主要有两种感觉，第一种是麻到失去知觉，感受不到周围的温度，用手摸的时候，像摸到了别人的脚。第二种是麻木伴着刺痛，就像很多针在扎脚趾，可能还伴有脚趾发凉发冷。有些患者担心得了什么病，其实比较常见的原因是鞋子不合适，鞋子太紧会阻碍流向脚的血液。导致脚趾麻木，换一双大一点的鞋就解决了，如果换了鞋还是脚趾发麻，那就要考虑神经或者血管的问题了。

简单地说，神经是连接大脑和脚趾的导线，当神经出了问题，大脑就接收不到脚趾的信号，脚趾感觉麻木丧失知觉。另外由于供血不足，血管被阻塞或挤压，就会产生针刺的感觉。导致这些情况的原因有很多，比较典型的有糖尿病和腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出压迫椎管内的神经根，大部分会引起腰痛，但压迫的位置和方向各种各样，少部分患者可能不会有明显的腰痛，而是沿着神经通路，从臀部，大腿，膝盖，小腿，一直到脚和脚趾的放射痛，任何一个位置都可能出现问题，主要表现刺痛或者麻木。

有的患者开始腿疼，过了一阵子腿不疼了，变成了脚趾发麻，接下来大脚趾又出现了拇囊炎，同时下肢稳定性问题导致膝盖开始疼痛，一检查又发现可能是关节炎，来来回回检查多次，最后才发现真正的问题出在腰上。

最简单的判断方法是先按压脚趾，如果感觉不痛，再按压腰部，让患者弯曲腰部，这个姿势会让腰椎间盘突出加重，脊椎神经被挤压时，神经向下肢传导，可引起脚趾疼痛，可能还伴有腿发麻酸胀等症状。

脚趾麻木刺痛也是糖尿病的早期症状，但它和椎间盘突出有区别，椎间盘突出是神经受压，糖尿病是周围神经病变，高血糖水平会损害神经导致神经病变，身体与脚相连的神经是最长的神经，因此最早被糖尿病影响，一开始脚趾只会感到轻微麻木或刺痛。渐渐地感觉不到疼痛或者温度差异，到了晚上会更加明显。除此之外，糖尿病也更可能在脚上表现出来：

• 脚上的伤口，水泡，鸡眼，向内长得脚指甲，出现感染或者无法愈合。
• 手或者脚刺痛，灼热，发麻。
• 容易引起真菌感染。
• 大腿或小腿抽筋。

糖尿病的最初迹象可能出现在脚部，这些体征和症状都表明疑似患有糖尿病或者糖尿病正在恶化中，建议患者及时就医，早期诊断和治疗可以预防更加严重的并发症，糖尿病是一种全身性的不可逆转的疾病，脚部一旦恶化存在截肢的风险。

除了糖尿病和腰椎间盘突出，导致脚趾麻木刺痛的还有莫顿神经瘤，跖痛症，跗管综合征以及其他类型的神经病变等，例如维生素B12缺乏或者外周动脉疾病，出现以下情况也请及时就医：

• 脚部肌肉无力，难以保持平衡或行走。
• 麻木从脚趾开始，迅速蔓延到脚和腿。
• 快速地发生的感觉变化，如面部下垂、头晕、严重头痛或者思维异常。

医学科普，仅供参考。