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高血脂 糖尿病(高血脂糖尿病挂什么科)
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郭生白：糖尿病、高血糖、高血脂，说明体内什么问题？
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我再说一个糖症，糖尿病，高血糖，高血脂，再一个是免疫缺陷。免疫缺陷是什么呀？
合成蛋白低，我们也不排除从物质上解释能力，因为能力是从物质上发生的，阴阳互根嘛。
血糖高了出现什么问题？血脂高出现什么问题？
循环障碍
怎么同时又发生，蛋白合成的病呢？
两个高一个低，三个营养物质，两个高一个低，修复能力降低，排异降低，一个排异说到头了，没法解释排异，是本能，真正讲是本能。
一个免疫缺陷说到头了，怎么算免疫缺陷呢？说不出来，我们这么解释，你看对不对？
怎么我们把这个生化程序恢复到生态，糖不高了，脂也不高了，血管都完全通了，免疫缺陷也好了，就是免疫缺陷性疾病都好了。比如说关节炎，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，都好了，这是个旁证。
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高脂血症与糖尿病
很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为“姐妹病”，并认为高脂血症是糖尿病的继发症。
注 意：
据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病由于糖尿病人胰岛素不足，体内酯酶活性减低，容易血脂升高，引起高脂血症。另一方面糖尿病本身除了糖代谢紊乱外同时还伴有脂肪、蛋白质和水电解质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高的原因。而肥胖伴高脂血症者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。
血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了控制好血糖外，高脂血症的治疗也不容忽视。目前除了科学饮食和适量运动外，血脂仍不能有效控制者，可选择适宜药物进行降脂治疗，他汀类药物是糖尿病患者降脂的理想选择。
糖尿病患者血脂正常后是否能够停药？
千万不能随便停药。如果停药，多数患者在停药后1~2周血脂会回升到治疗前水平。降血脂的目的是预防心脑血管疾病的发生，这一目的只有通过长期治疗才能达到。
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糖尿病患者控脂的重要性不亚于控糖
家住滨江西路的吴奶奶有多年的糖尿病史，一直口服降糖药，平时她很重视血糖的控制，还专门买了血糖仪在家自己测血糖。但是就在1周前的早晨，吴奶奶感觉自己胸口刀割样疼痛，老伴儿叫救护车把吴奶奶送到医院，确定她发生了糖尿病并发症之一的心肌梗死，医生迅速展开急救，总算让她转危为安。
吴奶奶的血糖控制得一直很不错，为什么还是发生了心梗呢？对此广州市红十字会医院内分泌科副主任医师郭坚分析，糖尿病常常伴随着高血脂，特别是岁数大的患者。高血脂又是脑梗、心梗等心脑血管疾病发生的危险因素。所以吴奶奶应该出现了血脂异常，这就是引发心梗的罪魁祸首。
高血脂是糖尿病患者主要的心血管死亡危险因素
糖尿病患者是心血管病的高危人群。我国成人糖尿病患病人数高达1亿多人，在糖尿病患者中有超过40%的人同时有血脂异常。常见血脂异常表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，也即“三高一低”。“其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为临床指导用药靶点”。
郭坚强调，目前糖尿病患者对血糖的关注相对高，但是对血脂的关注却太低。“实际上血脂对糖尿病患者的影响是非常大的，因为糖尿病治疗的最重要目标之一就是成功预防和管理包括心血管疾病在内的各种并发症，而相比血糖，血脂异常导致心血管疾病的风险更高”。
糖尿病患者控脂标准要低于“健康个体”
郭坚介绍，对糖尿病患者血脂的控制目标与正常人是不一样的，而化验单上的判断标准是根据正常人的标准进行判断的，因此不能依据箭头来判断糖尿病患者的血脂是否正常。
他表示，没有其他心血管疾病，年龄大于40岁的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6mol/L以下。有明确的心血管疾病的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8mol/L以下。而且大量的研究发现，血脂控制得越低，获益会更多。
糖尿病患者血脂异常的处理原则可根据血脂异常特点，首先从生活方式改变，减少高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒等。在生活方式改变的基础上，血脂指标还是不能降下来，需要考虑药物治疗。
糖友每半年到一年至少检查一次血脂
老年患者是心脑血管疾病的高发人群，糖尿病合并高脂血症大大增加了发病风险，临床上他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，包括化学他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等)和天然他汀。
“他汀类降脂药物总体来说还是非常安全的。”郭坚说，“但这并不代表我们不重视对肝脏和肾脏的损害。长期服用他汀类降脂药物，需要检查肝、肾功能指标。尤其是高龄老年人，合并肾功能不全的患者是不良反应高发人群。对于这类患者，比较适合天然他汀。”
郭坚建议糖友，为了防范高血脂导致的心血管疾病，每半年到一年应至少检查一次血脂水平，以便及时发现并治疗高血脂。