糖尿病查房ppt(糖尿病查房PPT制作技巧)

西安市第三医院 2025年06月30日 19:12 0

文章目录：

1、持续提升护理质量，我们在行动 | 记一例“糖尿病酮症酸中毒”患者的护理查房
2、年轻“糖人”频现，糖尿病年轻化趋势如何破解？
3、50年临床总结,国医大师仝小林：糖尿病控不住，问题可能出在这3点

持续提升护理质量，我们在行动 | 记一例“糖尿病酮症酸中毒”患者的护理查房

为提高临床护理质量、提升专科护理技能，不断激发护理人员学习能力，6月17日下午，西安市第三医院护理部在内分泌科举办了“糖尿病酮症酸中毒”护理查房，会议由护理部孙晓敏主任主持，各科护士长、病区护士约55人参加。

众所周知，糖尿病已成为危害人类健康的主要疾病，发病率逐年升高，发病人群越来越年轻，预防和控制糖尿病非常重要。会上，内分泌科刘萍主任首先向大家详细讲述了什么是糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的发病原理、临床表现、治疗要点等内容，详实认真的讲解使参加的人员对糖尿病的相关知识、危害性有了充分的了解。

责任护士裴珊珊以PPT的形式对患者从入院至当前的护理病历、护理计划、护理措施、健康教育及心理状况做了详细介绍。

司璐护士长也在床旁对患者进行了仔细认真的护理查体。轻柔的动作和温柔的话语更是展现了白衣天使柔美的一面，让参与的患者放松了心态，积极配合，为采集准确数据做好了铺垫。

提问互动环节更是场面激烈。快速的反应、流利的应答展现出了内分泌科护士对专业知识的掌握。讨论过程中，护士长们积极发言，对护理问题和护理措施等方面提出了合理的建议。随后，由赵艳、姚海荣、李孟媛三位护士长查看了护理效果，并对此次护理计划、护理措施的落实情况做出了点评和指导。

查房结束后，内分泌科2名骨干护士对胰岛素注射泵的使用，度拉糖肽注射笔的操作技术进行了培训，大家都受益匪浅。

最后，孙晓敏主任总结发言。她认为此次查房达到了预期目标，肯定了内分泌科护理工作，同时要求全院护理单元做好危重患者护理计划，树立责任制整体护理意识，定期评估护理问题，不断评价护理效果，持续提升护理质量。

文：护理部孙晓敏

图：护理部孙晓敏

编辑：宣传科李伟华

审核：宣传科宫浩翔

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年轻“糖人”频现，糖尿病年轻化趋势如何破解？

图集

新华社天津11月14日电题：年轻“糖人”频现，糖尿病年轻化趋势如何破解？

新华社“中国网事”记者梁姊、张宇琪

11月14日是联合国糖尿病日。近年来，我国糖尿病发病群体年轻化趋势明显。今年4月，由中国医科大学、郑州大学、西安交通大学等单位合作发表在《英国医学杂志》上的一组调研结果显示，目前在我国，18至29岁人群中2型糖尿病的患病率已达2%，30至39岁人群达6.3%。更醒目的是，国际糖尿病联盟2019年发布的数据显示，中国糖尿病患者数量已经超过1亿人，居世界第一。

医院频现“小糖人” 糖尿病离你我并不远

天津医科大学代谢病医院内分泌科主任张秋梅发现，现在来门诊看糖尿病的年轻人越来越多了。20世纪90年代的时候，门诊里出现40岁左右的糖尿病患者都很少见，大都在50岁以上，现在隔三岔五就会出现的年轻患者，让她感到很担忧。

“许多年轻患者根本不知道自己得了糖尿病，大部分都是在单位组织体检时发现的。”张秋梅说。

26岁的天津白领刘丽（化名）就是一个例子，今年4月，在公司组织的体检中发现空腹血糖指数严重超标，她来到天津医科大学代谢病医院进一步检查后，确诊患了糖尿病。

回想起确诊糖尿病的原因，刘丽坦言，自己平时很喜欢喝汤，主食米饭等也吃得很多，再加上不规律的生活习惯，“我和我丈夫工作都很忙，基本上每天晚上十一点多都要吃夜宵，然后忙到后半夜。”

天津市第一中心医院内分泌科主任江霞也有同感。近年来，来科室就诊的除了年轻患者外，“小糖人”的数量也明显增多。“十多年前，确诊糖尿病的孩子基本都是1型糖尿病，现在确诊2型的孩子也逐渐多了起来。”

7岁的小鹏（化名）是江霞印象很深的一名糖尿病患者，一年多以前，小鹏的父亲因糖尿病住院，江霞在查房时注意到了正在探望的小鹏，胖胖的，“一看就超重了”。她和小鹏的父亲说，孩子太胖了，还有糖尿病家族病史，得赶紧给孩子进行减重干预，不然就晚了。小鹏的父亲告诉江霞，小鹏血糖一直挺高，2型糖尿病已经确诊了。

嗜甜、熬夜……糖尿病患病潜在威胁你“中招”了吗？

目前糖尿病主要分为4种类型，分别是1型、2型、妊娠和特殊类型糖尿病。其中1型糖尿病患者比例仅占5%至10%，2型占90%左右。

“1型和2型虽然都是糖尿病的一种，但成因是不同的。简单来说，1型糖尿病通常是基于人体感染后产生的自身免疫损伤，胰腺中分泌胰岛素的β细胞受损，人体无法分泌胰岛素，进而引发糖尿病，多发生于20岁以下的人群。2型糖尿病的成因是胰岛素抵抗，主要和日常饮食、生活环境等有关，高发于超重或出现腹型肥胖人群，出现胰岛素抵抗的患者，每代谢一个葡萄糖会比正常人多分泌一部分胰岛素，胰腺处于长期‘加班’的状态下，时间久了，功能就会下降。”张秋梅说。

那么，年轻人每日摄入添加糖过量有多容易呢？以常常出现在年轻人手中的奶茶为例，据上海市消保委组织的一次针对现制现售奶茶比较试验数据显示，27件标称正常加糖的奶茶平均含糖量在每杯33g左右，大致相当于7块普通方糖的重量。仅一杯奶茶的含糖量，就高于《中国居民膳食指南》中“每日添加糖摄入量最好控制在25g以下”的建议。

此外，熬夜也成了年轻人糖尿病高发的原因之一。年轻人在以“喝最浓的茶，熬最长的夜”自我调侃的同时，糖尿病也悄悄找上门来。以1型糖尿病为例，除了遗传因素外，长久熬夜造成的免疫力下降提高了人体感染病毒的概率，进而增加了1型糖尿病发生的可能。

少吃零食多睡觉健康生活才能对糖尿病说“不”

《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》提出，18岁以上人群中，具有如年龄超过40岁，超重、肥胖，一级亲属中有2型糖尿病家族病史、血压血脂异常等一种情况及以上的，可被定义成为糖尿病高危人群，需要进行糖尿病筛查、自我管理和健康干预等手段。张秋梅认为，糖尿病年轻化的高发，呼唤的是全社会力量在宣传科普方面的共同努力，从预防到治疗全面着力。

江霞坦言，在糖尿病的防治上，除了少吃甜食多运动等自我管理以外，还要关注的是，我国目前尚有大量处于糖尿病前期的群体，主要指空腹血糖数值在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8mmol/L至11.1mmol/L之间的人群。“糖尿病前期通常是可逆的，通过控制饮食、多加锻炼等方式，能够让血糖恢复到正常状态。如果不加注意，甚至不知道自己处于糖尿病前期的阶段，继续以往的生活和饮食习惯，血糖持续升高发展成为糖尿病后，将终生无法痊愈。”

江霞所在的天津市第一中心医院已连续25年开展“糖尿病教育学校”活动，每个月都会定期举办糖尿病相关知识的学习讲座。据她观察，尽管教育学校的活动场场爆满，但年轻人的身影依旧鲜见，哪怕是已经确诊了的患者。“年轻人可能是因为工作比较忙，没有时间来参加学习。但归根结底，还是重视程度不够。经常有年轻患者，在确诊时决心‘洗心革面’，努力控糖，之后却很长一段时间不来复查，再来的时候血糖已经糟糕得不成样子。”江霞说。

互联网平台在一定程度上解决了年轻人血糖管理和监控方面的难题。天津医科大学代谢病医院在此方面已经进行了积极探索，与企业合作开发了“三一照护”诊疗模式，患者可通过App随时上传自己的血糖、血压和饮食图片，为医生掌握患者医院外控糖情况提供了可能，提高了患者的控糖效果。

此外，张秋梅还指出，由于二胎政策的放开，二胎妈妈患上妊娠糖尿病的病例也不在少数，提示孕期妇女在怀孕期间，也要注意不要饮食过量，还需要适量运动。“目前医学界认为新生儿体重超过8斤，母亲患2型糖尿病的风险较高，而且在孕期，如果孕妇体重增加过多，妊娠糖尿病的患病风险也会增加。”

专家还提示，如果年轻人在生活中有口干、饮多尿多、四肢乏力等情况，有可能是糖尿病前期的症状，如有条件，应进行血糖自测或及时到医院就诊。

责任编辑：邱丽芳

50年临床总结,国医大师仝小林：糖尿病控不住，问题可能出在这3点

1956年1月，仝小林出生于吉林长春一个世代行医的中医家庭。祖父为他取名“小林”，寓意“如林之深广，济世之无涯”。自幼耳濡目染，他常随祖父登山采药，在长白山的密林中辨识人参、五味子、黄芪、地骨皮等药物。

有一次，仝小林亲眼目睹祖父用黄连配干姜治愈一位糖尿病患者的顽固腹泻。那位病人泪眼婆娑，紧握祖父的手哽咽道：“这碗苦药汤，比胰岛素还灵。”这句话深深印在少年心里，像一颗种子悄然埋下，日后生根发芽，成为他投身糖尿病研究的初心。

1977年，高考制度恢复。仝小林以优异成绩考入长春中医学院。在基础医学课上，他一边研读《伤寒论》，一边对照人体解剖图，常被同学笑称为“行走的图书馆”。某夜，他通宵阅读《黄帝内经》，在昏黄灯光下豁然顿悟：“古书中的‘脾瘅’，难道就是现代糖尿病的前身？”这个念头如电光石火，照亮了他此后一生对糖尿病中医理论的探索之路。

1988年，仝小林在南京中医药大学攻读博士期间，敏锐地发现：约八成初诊糖尿病患者并无“三多一少”传统症状，反而表现出肥胖、便秘等“寒热夹杂、虚实错杂”的体征。他开始广泛查阅古籍，最终在《素问·奇病论》中找到理论支点——“此肥美之所发也”。由此，仝小林首创提出糖尿病“郁、热、虚、损”四期演变模型：

郁期（糖尿病前期）：气机郁滞，情志不畅，如弦紧绷；热期（早期）：肝胃郁热，内火上炎，如釜底沸；虚期（中期）：气阴两伤，正虚邪恋，如油灯枯；损期（并发症期）：络脉瘀损，血瘀痰阻，如河道壅塞。

1994年，这一理论在一场学术会议上遭遇质疑。一位西医专家讽刺道：“中医连血糖都降不了，哪来那么多分期？”仝小林不动声色，当场展示医案：36岁的王某，企业高管，空腹血糖13.6 mmol/L，服用仝氏加减大柴胡汤（柴胡10g、黄连15g、大黄5g等）三月后停用二甲双胍，血糖维持稳定。这份病例后被收录进《糖络杂病论》，成为“开郁清热法”的经典范本。

2003年“非典”爆发，仝小林在隔离病房中观察到：糖尿病患者服用清热中药后血糖波动趋于稳定。于是，他大胆提出“苦寒药可直折糖毒”的假设，将黄连用量提升至30g，并配伍白芍以酸敛气阴，自主研制出“糖敏灵丸”。一位美籍华人患者John，胰岛素日用量达60单位却控糖失败，仝小林以黄连配乌梅汤治疗，半年后完全停用胰岛素。美国《Diabetes Care》杂志报道此案时评价：“东方草药或许解开了β细胞的封印。”

2010年，仝小林主持的“开郁清热法在2型糖尿病中的临床应用”项目荣获国家科技进步二等奖。在答辩会上，他形象比喻道：“传统的消渴理论是旧锁，现代糖尿病是新锁，而我们锻造了‘脾瘅理论’这把新钥匙。”

早在2009年，仝小林就意识到中医经典方剂在现代临床中的剂量混乱问题——《伤寒论》中的“一两”竟有23种折算方式。他牵头启动国家973计划，开展1300例临床试验，确立经方安全、有效、可控的现代剂量体系。在治疗小儿病毒性肺炎时，仝小林将麻杏石甘汤中麻黄剂量从3g提高到9g，显著缩短退热时间48小时。有次查房，他语重心长地对弟子说：“中医不是模糊的艺术，哪怕0.5克黄连素之差，也可能决定一位糖尿病患者的胰岛素存废。”

仝小林主持制定的《经方临床用量策略专家共识》，首次明确古方“一两=3g”的现代标准。该共识文件被纳入全球中医教育体系，德国汉堡大学中医系教授感叹：“仝院士用科学之尺，丈量了千年经验的精度。”

2024年，仝小林团队在国际权威期刊《Diabetes》发表研究成果：通过对103名糖尿病患者的粪便多组学分析，发现“粪便粘臭型”与“干结型”患者对应不同肠道菌群结构，并锁定关键菌属Blautia。实验表明，该菌属能有效调节血糖水平。一位“干结型”患者李某，经益生菌干预联合中药治疗后，糖化血红蛋白从8.7%降至6.5%。在发布会上，仝小林将发现称为“肠道是糖尿病的第二胰腺，而中医的‘湿热’与‘阴虚’，正是菌群失衡的中医表达。”

他始终坚信：“患者是最好的老师。”2018年，一位糖尿病足患者创面深及骨膜，多方求治无效，医院建议截肢。仝小林独创“四黄液”外敷（黄连、黄柏、黄芩、大黄），配合内服益气通络方，三个月后创面愈合如初。患者送来锦旗：“三根银针救残肢，一剂良方续命脉。”

而在数十年的临床研究和实践中，仝小林逐渐意识到：糖尿病远不只是“血糖升高”这么简单。它的背后，是代谢紊乱、情志郁结、脾胃虚弱、阴阳失调等系统性失衡的结果。“控血糖”只是表象，“调脏腑气机、稳人体内态”才是真正的根本。他常说，中医看糖尿病，并不是盯着血糖数值看变化，而是观察整个人的气血津液是否充盈、脾肾功能是否协调、情绪与生活节律是否失衡。

在一场健康论坛上，有听众提问：“仝院士，您研究糖尿病这么多年，有没有什么‘不吃药也能控糖’的小秘诀？我们这些人年纪大了，吃药怕伤肝肾，中医有没有办法让我们少吃药、多管住糖？”

面对镜头，仝小林坦然回应道：“很多人误以为，控制血糖只靠少吃糖、多运动、按时吃药。但其实这些只是表面的努力。我常跟病人说，除了这三样，还有三件‘不起眼却关键’的小事，只要做到，血糖自然就会平平稳稳，不会反复。只要坚持一段时间，每个人都能看到效果..

控制血糖，许多人第一反应是“少吃糖、多运动、按时吃药”。但从中医角度来看，这些只是表层管理，更重要的，是调节人体的整体状态。中医讲究“治未病”，调的是五脏六腑的阴阳平衡、气血津液的通畅有序。因此，对于糖尿病患者来说，要想真正实现血糖的长期平稳，仅靠控糖饮食和降糖药远远不够。很多时候，生活中看似不起眼的几个小细节，才是决定血糖起伏的关键所在。

第一，吃饭要按时，不要等饿。

中医认为，脾为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源。而脾胃的运转，依赖于有序的饮食节律。如果三餐不定、饥一顿饱一顿，就容易损伤脾阳，使气机紊乱，导致水谷不能化为正气，反而变生湿热，郁而化火，最终加重糖尿病病机。尤其是一些老年患者，常因血糖波动而出现饥饿感和低血糖反应，等感觉到饿了才进食，实则已伤脾气。长期如此，脾虚日重，糖代谢能力进一步下降。因此，中医强调“饮食有节”，三餐应当定时定量，避免暴饮暴食。即便不饿，也应规律进餐，以固护脾气，稳定气机，这比任何“降糖食谱”都来得更根本。

第二，睡眠要安稳，别熬夜。

现代研究已证实，睡眠不足或昼夜节律紊乱会显著影响胰岛素敏感性，增加糖尿病风险。而在中医理论中，睡眠与心肾阴阳密切相关。晚上属阴，主藏；白天属阳，主用。若夜间不眠，阴不藏阳，则阳气外泄，阴阳失衡，久而久之，会损伤肾阴和心血，使“阴虚火旺”，出现烦热、口渴、盗汗等糖尿病相关症状。中医讲“阳入于阴则寐”，只有在夜间安静、气血内收的状态下，人体才能完成自我修复。而长期熬夜，不仅伤阴耗气，还会扰乱脾胃的运化节律，间接导致血糖波动。因此，保持规律、安稳的睡眠，是中医控糖中极为重要的一环。建议每晚尽量在22点前入睡，避免晚间用脑过度、情绪波动或饮食不当，以护肝养血、宁心安神。

第三，情绪要舒畅，别压抑。

在中医看来，情志与五脏六腑息息相关，尤其肝主疏泄，调畅全身气机。若情绪长期抑郁、焦虑或愤怒，就会导致肝气郁结，气机不畅，进一步影响脾胃升降与肾气调节，最终引发气郁生热，化火伤阴，加重糖尿病病情。许多患者在病程初期并不重视情绪调节，直到出现心悸、失眠、口苦、血糖反复波动等问题才意识到压力的作用。中医有言：“气顺则血和，血和则糖稳。”情绪的稳定，是血糖稳定的重要基础。因此，控糖不仅是控嘴、控药，更是“控心”。日常应培养乐观心态，多与人沟通，适度运动、调息养神，必要时可结合中医情志疗法如针灸、太极、八段锦等，疏导肝气，促进气血通畅。

总而言之，糖尿病的调控，不能只盯着血糖数字看，更要关注背后的气血津液是否流畅、脏腑功能是否协调。吃饭规律、睡眠安稳、情绪平和，这三件看似琐碎的小事，实则是决定糖尿病病程进展的“隐性力量”。正所谓“大道至简”，越是基础的调养，越能构筑血糖稳定的根基。中医调糖，不只是用药，更是一种“生活的再设计”。把日常过好了，糖，自然就稳了。