糖尿病止咳(糖尿病止咳药物有哪些)

• 1、糖尿病患者感冒、咳嗽、感染别随便吃药啦，选择不当可能丧命
• 2、咳咳咳……咳嗽不止，糖尿病患者可以喝止咳糖浆吗？
• 3、凉意渐浓，您的养生清单该上新了

糖尿病患者感冒、咳嗽、感染别随便吃药啦，选择不当可能丧命

近几天，病房收治一名严重低血糖昏迷的患者，因就医及时，抢回了一条命。 经过询问，患者并没有糖尿病，也没有服用降血糖药物，只是因为服用速效伤风胶囊而导致严重低血糖。如果糖尿病患者吃了这个药物，后果肯定不堪设想。

我们的大脑完全依赖葡萄糖供应能量，一旦发生低血糖昏迷，脑组织就会受损，低血糖昏迷超过4小时，脑细胞全部坏死变成植物人。

糖尿病患者不能随便吃感冒药

6月27日，国家药品监督管理局药品审评中心发布《药审中心关于征求“含可待因类感冒药说明书修订要求”意见的通知》，拟将含可待因或氢可酮的阿片类感冒镇咳处方药的适应症范围限制在18岁及以上成人。从这点看，感冒药是不能乱吃的。

对于糖尿病患者来说更是如此。有些感冒药导致血糖下降。下面咱们就一起学习：哪些药物会引发低血糖。糖尿病患者感冒应该怎么办？

含对乙酰氨基酚的药物不要吃

很多常用的感冒药里含有对乙酰氨基酚，代表药物有速效感冒胶囊、快克、日夜百服宁、泰诺等。糖尿病患者食用上述感冒药物时容易导致低血糖。

因为对乙酰氨基酚(扑热息痛)是非那西丁的体内代谢产物，可通过神经调节引起外周血管扩张、出汗而达到解热的作用。

目前国内解热镇痛药中大多数含有扑热息痛及代谢产物对乙酰氨基酚，这类药物可以通过蛋白置换或影响降血糖药物的降解与排泄，使降血糖药物浓度升高，导致低血糖发生。

血糖控制不稳定者，特别是常常发低血糖的糖尿病病人，选择感冒药时应该慎重，尤其是老年人，尽量不要用扑热息痛或含有对乙酰氨基酚的感冒药。

糖尿病病人感冒时服用感冒药最好找糖尿病专业医生咨询，选择不影响血糖的感冒药，同时调整降血糖方案，加强血糖监测，不要过量服用感冒药。

如果不能去看医生，最好服用温和的蒲地蓝口服液。

阿司匹林加磺脲类药物，低血糖风险增加

阿司匹林是解热镇痛药物，同时还可以降低血小板聚集，防治心血管疾病，糖尿病患者经常使用。

但阿斯匹林如果与磺脲类降血糖药物联合使用，能增强磺脲类降血糖药物的作用，引起低血糖反应。

服用磺脲类药物的糖友需要服用阿司匹林时，应及时调整治疗方案，防止发生严重的低血糖。

止咳药易导致低血糖

含可待因或氢可酮的感冒镇咳药物，可直接抑制中枢神经系统，引起心率快或慢，同时会抑制我们呼吸中枢，导致呼吸变慢变浅，影响大脑和心脏供氧。

2型糖尿病病人以老年人居多，常常合并有慢阻肺、冠心病、脑梗等疾病，加上老年人神经系统功能衰退，感知力差等。服用含有可待因或吗啡的止咳药，会掩盖糖尿病低血糖症状，延误低血糖的治疗。

此类药物会抑制呼吸中枢，诱发或加重肺部疾病和心血管疾病。所以糖尿病患者应慎用这类止咳药物 。

如强力枇杷露，枇杷止咳胶囊，咳喘宁片，哮喘丸，咳喘舒片，克咳片，消咳颗粒，止咳胶囊，定喘止嗽丸，人参保肺丸，咳痰合剂，固肠止泻丸，小儿止泻片等 。这些药物中含有吗啡，会抑制低血糖反应时的神经反射，使低血糖发现滞后，血糖恢复正常时间延长，加重低血糖症状。

因为你自己不是医生，不知道怎么去选择用药，而目前我国大多数药店的工作人员，只具备中专学历，没有接受良好的医学教育，医学知识不足，所以千万不要自己去药店买药吃。

咳嗽的糖尿病患者去医院就诊时，先要了解自已的心肺功能，在就诊时如实地告之医生，不能隐瞒病史，以便于医生在处方时全盘考虑，制定最佳治疗方案。服药前要详细询问医生，搞清楚药物服用的方法和剂量，不要随意加大剂量，防止低血糖发生。

如果不能去医院，可以服用苏黄颗粒止咳。

感冒合并感染，抗菌素不能随便吃

普通感冒多为病毒感染，无需抗菌素治疗，但是糖尿病患者多机体抵抗力差，常因为合并感染，需要降血糖药物与抗菌药联合使用，而有些抗生素容易引发低血糖。

• 青霉素类、氯霉素类，可协同磺脲类药降糖作用，主要阻止磺脲类药物与血中蛋白质的结合，使磺脲类药在血液中的游离浓度增加，从而增强降糖作用。
• 喹诺酮类，可能与促进胰岛素分泌有关，还可使磺脲类药物的血药浓度升高而发生低血糖。
• 磺胺类药物血浆蛋白结合率较高，可以与降糖药竞争血浆蛋白，提高磺脲类的血浆游离浓度，磺脲类排泄量减少，从而导致低血糖的发生。服用磺胺类抗菌药物后会与胰岛素竞争血浆蛋白，导致血液中游离胰岛素增加，诱发低血糖。

糖尿病患者一定选择对血糖影响小的抗菌素，加强血糖监测，及时根据血糖调整治疗方案，防止低血糖发生 。

• 建议糖尿病患者感冒时及时去医院看病，医生会根据血糖控制情况和有无心肺基础疾病，年龄大小等，为您制定不影响血糖的治疗方案。
• 不要随便服用感冒药，更不要随便增加药物剂量。
• 应随身携带糖果，防止低血糖发生。

动动手指，转给你身边的糖尿病患者吧。

作者：向建平 主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家内分泌代谢疾病临床研究中心怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会会长

咳咳咳……咳嗽不止，糖尿病患者可以喝止咳糖浆吗？

冬季流感高发，随之而来的还有顽固的咳嗽，往往感冒好了咳嗽却断断续续难以根治。止咳糖浆作为常用的止咳药，却让糖尿病患者犯了愁，止咳糖浆是甜的，自己到底能不能喝呢？

据东部战区空军医院糖尿病足中心主任王爱萍介绍，止咳糖浆主要是依靠自身的黏稠性，服用后覆盖在咽喉表面，在短时间内直接产生止咳的作用。服用止咳糖浆会不会升糖是需要依据具体的说明书来区分成分。

有的止咳糖浆只是含有甘草或其他甜味剂，并非真正意义上的糖，这类止咳糖浆对血糖影响比较小；而有的止咳糖浆则含有蔗糖、果糖、麦芽糖等成分，摄入体内后会转化为葡萄糖，但由于摄入量不多，每10ml糖浆大约含糖量为2克。若每日服仅用2至3次，对患者血糖的影响并不是很大。

因此，止咳糖浆并不是糖尿病患者的禁区，除严重的糖尿病急慢性并发症、感染的患者之外，病情平稳的糖尿病患者都是可以适量服用止咳糖浆止咳的。

同时，王爱萍还表示，由于糖尿病患者本身血糖偏高，因此在喝止咳糖浆时应注意以下几点：

1、在服用糖浆时，可与每日主食时间相隔2小时左右，也可以在服用糖浆后适量增加一些运动量。

2、止咳糖浆可以短期服用，两天为限，效果不明显应立即去医院接受进一步的治疗。

3、不能一咳嗽就开始喝止咳糖浆，慢性咳嗽分为好几种，有咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、慢阻肺等，应由医生确诊后再选择止咳药物。

4、不建议糖尿病患者将止咳糖浆作为止咳的第一选择，止咳药种类很多，止咳糖浆只是其中一种，血糖不稳定的糖尿病患者可以选择其他口服止咳药。

不过，还要注意的是，有些含糖量较大的糖浆类药物，一般也会在药物使用禁忌中标明糖尿病患者禁用等字样，患者在选用过程中，应注意阅读说明书。

通讯员 吴芳卉 蒋淼

紫金山记者 余梦迪

凉意渐浓，您的养生清单该上新了

“离离暑云散，袅袅凉风起。”夏天的热烈缓缓落幕、秋日的凉意铺陈开来，专家提醒，气候由热转凉、昼夜温差逐渐拉大，人们体感分明，需逐渐适应，此时您的养生作息及食谱都要调整上新了。

护“鼻”“肤”

皮肤是抵御外界风寒入侵人体的第一道屏障。中医认为“肺主皮毛、开窍于鼻”，秋凉之时，上班族可随身携带一件轻薄防风的“皮肤衣”，以“肤”护肤，避免发生感冒、关节痛等，还可搭配一条柔滑的丝巾，保护后颈部防止受风。此时节，鼻子是呼吸系统的保护对象，宜经常使用冷水洗脸洗鼻，有助于预防流感。秋高气爽，建议居室多开窗透气，可在空气清新之处 “吐故纳新”。

尝秋果

夏吃瓜、秋吃果，包括水果、坚果等，口味选择宜多酸少辛，可生津消热通便。比如葡萄能健脾和胃，对气血不足体质有补益功效；石榴能生津止渴润喉，并富含花青素有助人体抗氧化、滋养皮肤；秋梨堪为应季水果之星，能养肺生津、缓解秋燥，番茄、乌梅也是不错的选择。如果愿意动手，不妨做一杯五汁饮(雪梨、荸荠、芦根、麦冬、藕汁)，可缓解发烧后和糖尿病患者的口干舌燥症状。坚果中杏仁能润肺止咳，富含蛋白质、B族维生素等，辅助缓解皮肤干燥、口角炎、舌炎等，推荐每日进食20克以内。其他如核桃、榛子、花生等有助人体获取维生素E和微量元素，有滋养润肠功效。不过，五香或微烤的坚果易使人口咽干燥，除控制摄入量外，还需配合补水。

不露足

出伏之后，昼热夜凉。中医认为“寒主收引”，足底足跟部主要是肾经循行之处，受寒易引发抽筋等。此时宜遵从白露“不露足”的原则，切勿再穿夏季“凉拖”，防止承受“足跟痛”之苦。另外，足部受凉还可导致腹痛腹泻，脾阳虚体质者尤其要足部保暖。晚上可做做“足浴”，用纯热水或在热水中加一些具有散寒、活血、通经络作用的姜片、盐、艾叶、花椒等泡足，适合体虚老人和寒湿体质的日常保健，能缓解手足冰凉、减轻下肢水肿，注意水温避免烫伤。下肢动脉硬化、风湿痹证患者，泡足时还可加入红花、威灵仙、伸筋草等中草药辅助治疗，每种用量约20—30克。

润秋燥

秋意渐浓，气候渐干，人体皮肤、毛发、口唇会出现干燥表现。除了外用润肤露和润唇膏，如何内外兼顾、滋润秋燥呢？其实，食谱中肉菜搭配合理，即可列出一份凉爽清润的防燥菜单。鸭肉性凉，味甘咸，有滋阴养胃功效，搭配百合、竹笋等烹饪，可佐餐饮汤，老少皆宜尤其是体虚内热、食欲不振、便秘、水肿者。甲鱼配伍枸杞、山药炖煮更是中医补肾滋阴的经典药膳之一。不停讲话的老师们，饮一杯蜂蜜柚子茶能润喉润肺；上班族劳累失眠时，一盅银耳莲子桂花羹有助滋阴润肺、养心安神。此时也应多饮温开水，还可选择养阴润燥的豆浆、牛奶、淡茶等有“内涵”的水，但要避免烈酒、浓咖啡、浓茶等“厚味”之水。

解秋乏

融入自然。秋季天高云淡，慢跑骑车、郊外畅游、登山远眺有助于人体吸收大自然的阳气。登山前注意准备帽子和薄外套，防止多汗后受风。老年人可做操快走，缓中加力，锻炼骨骼肌的同时还能改善心肺功能。

“顶”起精神。上班族劳累困倦时，端坐闭目，用手掌大鱼际按摩百会穴(两耳尖直上到头顶，和头正中线的交点)，顺时和逆时针方向按揉30圈，完成3组，以局部微感胀热为宜，能升发阳气，神清气爽地再次投入工作。头痛、失眠者，用空掌心轻轻叩击百会穴，每次10下、完成3组。久对电脑、视物疲劳时可配合双耳垂揉按，拇指和食指配合，多次轻轻按揉，每次1分钟，具有清心明目作用。

“戏”解困乏。中医五禽戏通过肢体锻炼，促进气血通畅、保养脏腑。“鸟戏”主肺，应和秋季。人体直立时模拟鸟儿水平展开双臂，上举过顶、下落平肩，配合单膝90度交替上抬(建议“四八”拍节奏)，可补肺气、宽胸膈，增强血氧交换。

(北京协和医院中医科副主任医师宣磊)

来源： 人民日报海外版