巨大儿糖尿病(巨大儿糖尿病风险)

湖南医聊 2025年07月01日 01:05 0

文章目录：

1、“大胖小子”都爱听，但是“巨大儿”的危害，你了解吗？
2、“巨大儿”出生后呼吸困难，医护紧急救治顺利闯关，医生：孕妇要控制好血糖
3、糖大夫讲堂 | 当妊娠撞上糖尿病......

“大胖小子”都爱听，但是“巨大儿”的危害，你了解吗？

#长沙头条##湖南旺旺医院#

近日，湖南旺旺医院产科剖宫产出生一“巨大儿”，出生体重4.5kg。该孕妇为二胎妈妈，第一胎是顺产，但是这胎由于孕期不按时产检，忽视对体重的管理，整个孕期体重增长28kg，导致胎儿体重过大，未能顺产。

巨大儿也是产后出血的高风险因素，庆幸的是，产科医师手术中对于产后出血采取了积极预防，这个妈妈没有发生产后出血。产后5天顺利出院。

生个福宝宝，生个胖宝宝是老一辈人的传统观念，觉得越大越好，越大越好带，殊不知巨大儿对宝宝和妈妈都有很多危害。

健康科普：

一、何为“巨大儿”？

巨大儿是指新生儿出生后一小时内体重等于或大于4000克（8斤）的情况。近年来，随着经济的快速发展和物质生活水平的提高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升。

二、巨大儿有何危害？

1、对妈妈的危害：

（1）难产风险增加：巨大儿较普通胎儿而言头部过大并且较硬，分娩过程中胎头下降缓慢，导致分娩时间延长，产程阻滞，造成难产。

（2）产后出血风险增加：巨大儿会导致孕妈妈子宫过度扩张，分娩后子宫收缩不良，进而导致产后出血，危及产妇生命安全。

（3）易造成产道撕裂：胎儿过大，分娩过程中易导致产道撕裂，严重者还会造成子宫和膀胱破裂。

（4）远期增加子宫脱垂及膀胱或直肠膨出，严重影响生活质量

2、对宝宝的危害：

（1）易造成宝宝缺氧：胎儿过大会导致整个产程延长，容易造成宝宝缺氧。

（2）肩难产：胎儿过大，生产过程中会出现头部出来了但是肩部被卡住的情况，此时如果用力拉出宝宝很容易造成宝宝锁骨骨折，肩难产发生几率与胎儿体重呈正比。

（3）神经瘫痪：巨大儿生产过程中，有臂丛神经瘫痪（产瘫）的可能，致残性很高，严重者还会导致终身残疾。

三、如何预防巨大儿？

1、控制孕期体重增长

孕期体重控制是减少巨大儿风险的一个重要因素。如果孕妇在怀孕期间增加了过多的体重，胎儿也会随之增加体重，从而增加巨大儿的几率。孕妇BMI值超过25，要接受营养指导，正常体重的人，一般孕期总的体重平均增加12.5kg，越胖的人可增加的幅度越低。

2、适当运动

适当的运动可以促进血液循环和氧气供应，有助于胎儿的正常发育，并可以降低巨大儿的风险。但是，孕妇应该谨慎选择运动类型和强度，避免剧烈的运动，遵循医生建议。

3、注意饮食

孕妇的饮食应该注意均衡，摄入足够的营养物质，遵循少食多餐的原则，同时避免吃太多的高热量和高脂肪食物。此外，孕妇还应该注意补充足够的蛋白质、叶酸、维生素C和铁等营养物质。

4、控制血糖水平

患有妊娠期糖尿病的孕妇容易生产巨大儿，因为胎儿接收到了过多的葡萄糖。孕妇需要根据医生的意见进行糖耐量筛查和血糖检测，如果发现有妊娠期糖尿病或糖耐量低，需要根据医生的指示进行控制。

5、定期产科检查

孕妇需要定期进行产检，超声估测胎儿的体重。

参考文献：妇产科护理学人民卫生出版社，2022

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院妇产科奉飞雪图/王锐

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（编辑YH）

“巨大儿”出生后呼吸困难，医护紧急救治顺利闯关，医生：孕妇要控制好血糖

极目新闻记者廖仕祺

通讯员马遥遥

一名高危产妇诞下“巨大儿”，然而宝宝一出生就出现呻吟等呼吸困难表现，情况危急。武汉市中心医院杨春湖院区新生儿科医护团队迅速将其转运至新生儿重症监护室。经过紧急的救治和医护人员一周的日夜守护，宝宝闯关成功，于近日平安出院。

新生儿科医护团队助宝宝顺利闯关（武汉市中心医院供图）

宝妈患有妊娠期糖尿病，孕期也未规范产检，宝宝出生体重达到4180克。出生后宝宝皮肤青紫、呼吸困难，需要持续吸氧才能维持正常血氧饱和度，随即被转入武汉市中心医院杨春湖院区新生儿科。

进入新生儿科后，宝宝呼吸困难、呻吟逐渐加重，医生诊断为新生儿重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征，需要进行气管插管及有创呼吸机支持治疗，维持正常血气、血糖、血压和内环境稳定。经过严密监护和积极救治，两天后宝宝顺利拔除气管导管并改为无创呼吸机辅助通气。在后续的治疗阶段里，医护人员一刻不敢松懈，日夜轮流对宝宝进行实时监护，继续给予对症治疗，宝宝脱离无创呼吸机后呼吸平稳，能够自主吃奶，于10月17日顺利出院。

武汉市中心医院新生儿科主任姜红介绍，正常的新生儿出生体重在5斤至8斤，超过8斤就是“巨大儿”。孕期血糖水平和胎儿体重密切相关，而妊娠期糖尿病是导致“巨大儿”的重要原因。“巨大儿”会导致分娩困难，增加胎儿产伤和剖宫产的风险，还会导致新生儿窒息、顽固性低血糖、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。姜红主任提醒，广大孕妇为了宝宝和妈妈的安全，一定要规范产检，控制好血糖和孕期体重增长。

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（来源：极目新闻）

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糖大夫讲堂 | 当妊娠撞上糖尿病......

开栏语

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亲爱的准妈妈们，怀孕的日子是不是既甜蜜又充满期待呢？不过，当你碰到糖尿病这个小怪兽怎么办？咱们得好好认识一下，这样才能保护好自己和肚子里的小宝宝。

怀孕期间的糖尿病分为两种：

第一种类型为：

怀孕之前没有得糖尿病，妊娠过程中发现的糖尿病称之为妊娠糖尿病（简称：GDM）。

第二种类型为：怀孕之前已经患有糖尿病，继续妊娠的，称之为糖尿病合并妊娠。

不论何种类型，妊娠期间血糖控制不好可能都会产生一些不良结局，常见的有以下几种：

高血压：可能随之而来出现高血压合并病，影响羊水量，从而产生不良影响。
巨大儿：合并糖尿病的孕妇分娩的新生儿中，有较大比例是巨大儿（体重超过4000克），这增加了新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征和脑瘫的风险。
低血糖：合并糖尿病的孕妇的新生儿低血糖发生率较高，这可能与母亲血糖控制不佳有关。
孕妇分娩后及新生儿今后会是糖尿病的高危人群，警惕变成“小糖人”。

既然妊娠糖尿病这么可怕，我们需要提前了解它的高危因素从而预防它的发生：

肥胖：怀孕前体重指数（BMI）≥24kg/m2，或腰围≥85cm，以及怀孕后体重增长过快的孕妈妈患病风险较大。一般来说，孕前体重正常的准妈妈整个孕期体重共增加约12.5kg较为合适。
糖尿病家族史：一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有糖尿病的孕妇，更易患妊娠糖尿病。
多囊卵巢综合征患者：多囊卵巢综合征患者大多伴有肥胖、胰岛素抵抗，均为糖尿病的高危因素。
巨大胎儿分娩史、GDM史、无明显原因多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史等。

对于妊娠前已经患有糖尿病的育龄期妇女，妊娠前应进行血糖及并发症的评估，决定能否妊娠。糖尿病患者已并发严重并发症者如糖尿病肾病应避孕，若已妊娠，应尽早终止。准备妊娠的糖尿病患者，建议妊娠前应将血糖调整到正常水平，HbA1c降至6.5%以下。在孕前使用口服降糖药者，最好在孕前改用胰岛素控制血糖达到或接近正常后再妊娠。

对于妊娠前没有确诊的准妈妈，妊娠后要做一个口服葡萄糖耐量试验（OGTT），一般是在妊娠24-28周进行，诊断标准如下：

要是真的不幸被这个“小怪兽”缠上了，别慌！咱们有法子对付它：

1.饮食可是控糖的头号大法宝：把饮食结构调整好，多吃蔬菜、全麦面包、高蛋白这类食物，跟高糖和高脂肪的食物说拜拜，还要少碰高升糖指数的水果，控制好孕期体重。按照妊娠糖尿病的指南建议，孕期每天的总热量在1600-2200 kcal/天，这里面碳水化合物（也就是主食）要占45%-55%，蛋白质占20%-25%，脂肪占25% -30%。要少食多餐，每天分成5-6顿来吃，别吃太多高糖水果。但是得注意，可别因为把主食控制得太严格，弄出个饥饿性酮症来。

2.运动也是个不错的招儿，准妈妈们可以在吃完饭30分钟后出去散散步、溜达溜达，时间30-40分钟。运动的时候要留意有没有腹疼、阴道出血、胎动异常、头晕心慌这些情况，同时随身带上糖果、饼干，防止低血糖。

3.定期监测血糖，对于血糖目标要明确：①餐前及空腹血糖<5.3mmol/L；②餐后1小时血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<6.7mmol/L；③避免夜间血糖<3.3mmol/L。如果饮食运动下血糖还是不达标，一定要找内分泌专科医生的帮助，必要时使用胰岛素。

准妈妈在妊娠期间仍需要遵守糖尿病治疗的“五驾马车”。临床观察表明，大多数妊娠糖尿病患者，妊娠结束以后，80%的母亲血糖会恢复到正常血糖水平，可以永远摆脱糖尿病这个粘人的“恶魔”。但是，切记以下几点：

妊娠糖尿病孕妇和胎儿均是今后糖尿病的高发人群；
建议产后6-12周进行随访，主要行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果正常者每1-3年行血糖监测；
随访时发现血糖异常者，根据血糖升高程度行相关治疗；
建议对糖尿病患者的子代行健康生活方式的指导，避免较早出现“小糖人”。

下面我们一起来看看这位优秀的准妈妈是怎么应对糖尿病的：

李女士，32岁，孕前否认糖尿病病史，在孕24周进行常规产检时，被查出患有妊娠糖尿病。此前，她就发现自己近期特别容易口渴，每天要喝大量的水，而且尿频明显增加。夜里也常常因为口渴或上厕所而醒来，睡眠质量严重下降。同时，她感觉自己虽然食量增加了，但体重增长却不太明显，有时还会感到莫名的疲倦。

在产检中，医生先进行了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。李女士空腹血糖值为5.1mmol/L，喝下含有75g葡萄糖的溶液后，1小时血糖值达到了10.3mmol/L，2小时血糖值为8.5mmol/L。（正常情况下，空腹血糖应低于5.1mmol/L，1小时血糖低于 10.0mmol/L，2小时血糖低于8.5mmol/L，三项中任意一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病）。

妊娠糖尿病对母婴都有诸多不良影响。不过，李女士在内分泌科及产科医生的专业指导下积极应对。她调整了饮食结构，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的摄取。例如，早餐用全麦面包代替普通面包，午餐和晚餐增加蔬菜量并搭配适量瘦肉或鱼类，减少米饭、面条等主食量。同时，她每天坚持适度运动，饭后散步30分钟。在后续的产检中，李女士的血糖逐渐得到控制，身体状况也较为稳定，最终顺利产下一名健康的宝宝。

所以，准妈妈们如果孕期一旦确诊妊娠糖尿病，不要惊慌，通过合理饮食、适量运动等方式，多数可以有效控制血糖，保障母婴健康。