血压低与糖尿病(血压低糖尿病吃什么食物能补上来呀)

• 1、糖友必看！高血压VS低血压，哪个危害更大？
• 2、糖尿病患者注意！高血压VS低血压，哪个危害更大？
• 3、血糖血压需协同管理！医生解读：高血压与低血压的危害差异

糖友必看！高血压VS低血压，哪个危害更大？

各位糖友有没有过这样的困惑:血压这事儿,到底是高一点可怕,还是低一点更危险?先用数据告诉你:每3个糖友里,就有2个同时被高血压“盯上”【1】!而“糖尿病 高血压”的组合,会让心脏病、中风的风险直接飙升好几倍【2】!今天咱们不绕弯子,详细聊聊高血压和低血压到底谁对糖友的威胁更大?看完这篇,心里就有底了!

一、高血压:糖友的"沉默杀手"

糖尿病与高血压堪称"连体婴儿",两者常常相伴发生,糖尿病合并高血压的概率可高达76%【3】。导致两者并发概率高的原因较为复杂,简单概括其中2个可能原因如下,一方面,胰岛素功能紊乱与高血压的发病有关;另一方面,长期高血糖损害肾功能,而肾功能越差,并发高血压的风险越高【4-5】。

同时高血压会对糖友的心脑眼肾等器官造成损害,与非糖尿病个体相比,糖尿病前期和糖尿病人群更易发生器官结构异常和功能改变,包括心脏、大脑、眼睛,还有肾脏【6】,这些改变增加了相关疾病的发生风险,研究显示,有高血压的糖友冠心病和脑卒中的风险分别是无高血压的2.21倍和3.03倍【2】。

大多数高血压通常无症状,很多人根本不知道自己血压高,是体检或偶尔测血压时才发现血压高,但血管损害却在悄无声息中进行【7】。糖友又易在夜间和清晨出现高血压,这就导致高血压更不容易被发现【8】。

二、低血压:糖友的"急性危机"

与高血压的"隐匿侵蚀"不同,低血压对糖友的威胁更倾向于"急性发作",常表现为体位性低血压(由于姿势突然改变造成的血压下降,例如从久坐久卧后起立)和餐后低血压。糖友易出现低血压主要与自主神经病变有关,我们可以把自主神经看成血压的一个自动遥控器,正常情况下当血压下降时这个遥控器会自动按下升压键,快速将血压调回正常水平,但糖尿病会破坏这个遥控器,导致升压键失效,从而发生低血压【9-10】。体位性低血压,易发生头晕、乏力,甚至跌倒、晕厥,导致骨折及心脑血管事件等,严重影响生活质量及生存【10】。

从以上高低对比不难看出,高血压对糖友的危害是广泛而持久的,涉及心、脑、肾、眼等多个靶器官,无疑是糖友的"头号敌人",所以糖友要控制好血压,谨防高血压带来的严重后果,但同时也要警惕突发低血压可能造成的急性伤害。

三、糖友血压管理实战指南

基于血压不稳对糖友的危害之多,糖友要做好血压监测,同时针对高血压危险因素进行预防和干预,例如改变高盐饮食,控制体重和戒烟限酒等【11】。选对降糖药也是控制血压的关键环节,对于糖尿病合并高血压的人群,指南推荐具有心肾获益的药物,钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i,即列净类降糖药)能降低糖友的血压、心血管事件、死亡风险和心衰住院率,可作为有心血管相关风险人群的首选治疗,同时它也能显著降低肾脏相关疾病风险【11】。

以SGLT2抑制剂代表药物之一恒格列净为例,它是我国首个原研SGLT2i,不仅能有效降糖,还能降压减重,是2型糖尿病的一线选择之一【12-14】。恒格列净的降压作用主要归功于其作用机制,它是通过抑制肾脏对葡萄糖和钠离子的重复吸收发挥作用的,这个过程不但利尿,也可以增加尿钠和尿糖的排泄,减轻了多余的钠和葡萄糖对血管造成的压力,从而降低血压【15】。同时恒格列净还具有减重作用,已经有研究证实减轻体重可有效降低血压水平,所以恒格列净也可能通过减重间接达到降压的效果【13,16】。

高血压与低血压如同天平的两端,糖友需要在二者间找到微妙平衡。建议每位糖友建立"血压日记",定期与医生共商调整方案,选对降糖降压药。同时管控好血糖和血压,远离并发症威胁,享受健康生活。

1.Wang T, et al. Cardiovasc Diabetol. 2015 Feb 26;14:28.

2.Zhang Y, et al. J Hypertens. 2018 Jan;36(1):93-100.

3.Bragg F,et al. Lancet Reg Health West Pac. 2021 Jan 23;7:100085.

4.郑天圣等. 基础医学与临床. 2022,42(5):814-817

5.李文涛等.中华全科医学. 2025,23(5):742-745

6.Climie RE, et al. Hypertension. 2019 Jun;73(6):1138-1149.

7.高血压联盟 (中国). 中华高血压杂志. 2013,21(12):1123-1149

8.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志. 2025,17(1):16-138.

9.张洁等.中华糖尿病杂志.2014,6(4):269-271

10.张爱军等.中华现代护理杂志. 2011,17(21):2494-2495

11.中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志. 2025,41(3):179-185

12.Lu J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(5):1111-1120

13.Weng J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021, 23(8):1754-1764.

14.Juming Lu, et al. Diabetes, obesity & metabolism.,2021,23(5):1111-1120

15.李楠等.中华糖尿病杂志.2024,16(12):1432-1436.

16.中国高血压防治指南修订委员会. 中华高血压杂志. 2024,32(7):603-700.

糖尿病患者注意！高血压VS低血压，哪个危害更大？

早餐来一碗泡面，中午加个奶茶，晚上撸串配啤酒，再来一顿夜宵犒劳自己——“生活就该尽兴”，但身体却在悄无声息中埋下隐患。

尤其是糖尿病患者（俗称“糖友”），当血糖问题已经足够棘手，却常常忽视另一个隐形杀手：血压异常。很多人以为心跳不快、头不痛，就没啥问题，殊不知，高血压和低血压的风险，远比你想的更复杂、更致命。

有人怕高血压爆血管，有人怕低血压晕倒在路上。但二者哪个更危险，不能光靠“听起来吓人”来判断。

高血压，指的是动脉血压长期高于正常范围。低血压则是血压过低，导致器官供血不足。中国高血压指南（2020版）指出，成年人收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可被定义为高血压；而低于90/60毫米汞柱则属于低血压范畴。

但问题不在于数字本身，而在于血压异常对糖尿病患者意味着什么。

糖尿病本身就会损伤血管，若再叠加血压问题，无异于“雪上加霜”。高血压会加速血管硬化、心脏负担加重，直接提高心脑血管事件的发生率。低血压则可能导致脑供血不足，引起头晕、乏力，甚至诱发昏厥，严重时危及生命。

一项发表于《中华内科杂志》的研究指出，糖尿病合并高血压的患者，其发生心脑血管并发症的风险是单纯糖尿病患者的2-3倍。而低血压虽然看似“温和”，但长期低灌注可能导致肾功能减退、视网膜缺血等问题。

所以说，高血压是“明枪”，低血压是“暗箭”，对糖友来说，二者皆是敌人。

根据中国心血管健康与疾病报告（2023），我国18岁及以上居民高血压患病率已达到27.5%，糖尿病患者中高血压合并率更高达50%以上。

而低血压的数据虽不那么“高调”，但在老年糖尿病人群中，低血压的发生率仍接近20%。这说明，糖友们面临的不仅仅是“高压”的挑战，还有“低压”的阴影。

更值得警惕的是，一项发表于《柳叶刀》的多国研究显示，糖尿病患者若血压控制过度，过低的血压同样会增加死亡率。这就像走钢丝，稍有不慎，就可能跌入两端的深渊。

在日常生活中，很多看似“养生”的行为，其实是埋下隐患的元凶。喝咖啡提神？利尿脱水，容易诱发低血压。下馆子图方便？高盐高油，血压直线上升。熬夜加班、情绪波动、运动过激，这些现代生活中的常态，其实都是血压失衡的推手。

讽刺的是，人们一边喊着“健康最重要”，一边却用行为在“慢性自杀”。尤其是糖友，血糖和血压的双重压力下，任何一个不经意的选择都可能“压垮最后一根稻草”。

古代名医孙思邈在《备急千金要方》中就提到：“脉乱者，命危矣。”虽然当时没有血压这个概念，但古人早已意识到脉象异常的危害。

而在现代社会，2012年，一位北京退休干部因血压控制不当，突发脑出血去世。事后调查发现，他患有糖尿病多年，却因“怕吃药副作用”私自停药，结果酿成悲剧。这类真实事件，不是特例，而是常态。

糖友的血压管理，并不是简单地“控制在某个数字之下”就万事大吉。

《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者的理想血压目标是＜130/80毫米汞柱，但是否适合所有人，还需个体化判断。若一味追求“越低越好”，反而可能导致心、脑、肾等重要器官长时间供血不足。研究表明，老年糖友若血压过低，脑萎缩和认知功能障碍的风险也会增加。

这说明，血压控制不是“拼命压低”就对，而是要平稳、安全、适度，这才是科学的态度。

很多人对血压变化的认知仍停留在“有感觉才有问题”的阶段。但血压升高或降低，很多时候是“无声的杀手”。糖友若不定期监测、不了解自身状况，就容易陷入“自以为没事”的陷阱。

有数据表明，约有40%的高血压患者在确诊前并无明显症状，低血压更是常被误认为“体质好”。这种“误判”，往往耽误了最佳干预时机，尤其是糖尿病人群，误差的代价更高。

与其问“高血压和低血压哪个更危险”，不如问：“在毫无准备的情况下，我们承受得起哪一个？”

高压的突发性可能导致脑卒中，低压的持续性则可能引发多器官功能衰竭。二者没有绝对的“谁更可怕”，关键在于你是否足够了解自己的身体、是否主动管理自己的健康状况。就像《黄帝内经》中说的：“上工治未病”，预防永远胜于补救。

糖友面对高血压和低血压的挑战，不能只依赖感觉或经验。科学监测、规律作息、合理饮食结构，才是真正的基础保障。

别再等身体“报警”才开始重视健康，真正聪明的人，是在看似平稳的时候未雨绸缪。

血糖与血压，就像一对不稳定的“搭档”，彼此影响，若管理不当，极易引起连锁反应。懂得调控这对“危险组合”，才是糖友真正的“生存智慧”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献

1. 《中国高血压防治指南2020年修订版》,中国高血压联盟主编.

2. 《中国心血管健康与疾病报告2023》,国家心血管病中心发布.

3. 《中华内科杂志》,2021年第60卷第1期,《糖尿病合并高血压的管理现状与挑战》.

4. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,中华医学会糖尿病学分会.

5. 《柳叶刀（TheLancet）》2020年发表的多国队列研究：“Bloodpressureandmortalityindiabetes:ameta-analysis.”

血糖血压需协同管理！医生解读：高血压与低血压的危害差异

“高血压是沉默杀手，低血压是慢性病根。”这句话在不少中老年人群中流传甚广，但真相到底是什么？高血压和低血压，哪个对糖尿病患者的危害更大？许多门诊患者都会问我这个问题。

有位70岁的老先生一次来看诊，血糖控制得不错，但一量血压，低得吓人。他笑着说：“医生，我不是高血压，我是低血压，应该没啥事吧？”我却不敢笑——因为对糖尿病人来说，血压不论高低，处理不当，都是“隐形炸弹”。

说到底，高血压和低血压的问题，从来都不是“选一个更轻松”，而是“哪个你更忽略”。

很多人以为血压低就安全，其实恰恰长期低血压，特别是糖尿病患者的低灌注状态，可能悄悄损伤心、脑、肾等重要器官。高血压的危害大家都知道，但低血压的“隐蔽性”更让医生头疼。到底哪一个更危险？我们不妨从一个典型场景说起。

端午节刚过，门诊人满为患。一位糖尿病老太太因为头晕、乏力、眼前发黑，家人以为是血糖太低，赶紧喂她吃了甜食，结果症状不但没缓解，还加重了。

一测血压，竟然只有85/55mmHg。我们检查发现，她长期服用降压药，控制过度，加上天气炎热、饮水不足，造成了低血压。这种情况，一旦发生在独居老人身上，极易导致跌倒、骨折，甚至猝死。

高血压就一定更可怕吗？也不尽然。特别是在糖尿病人群中，高血压和糖尿病这两大慢病常常“狼狈为奸”，相互加剧彼此的危害。数据显示，中国超过60%的糖尿病人合并高血压。高血压会加快糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生。而控制不当的高血压，更是导致卒中、心梗的“急先锋”。

但更棘手的是，有些糖友在服药控制高血压时，血压降得过猛，反而变成了低血压。这就像穿鞋太小，脚受伤；鞋太大，走不稳。所以说，不是高血压和低血压哪个更好，而是——你是不是在“合适的血压区间里”生活着。

从医学角度看，中国糖尿病防治指南建议：糖尿病合并高血压患者，血压目标应控制在130/80mmHg以下，但不宜低于120/70mmHg。这是将血压控制在这个“黄金区间”，可以最大限度保护心脑肾等靶器官，降低并发症风险。

血压过高，像水管压力太大，随时可能爆裂；血压过低，就像水流不足，灌溉不到重要器官。尤其是糖尿病患者，血管弹性差、自主神经调节能力变弱，一旦血压波动剧烈，更容易出现心绞痛、晕厥、甚至脑供血不足。

这也解释了为什么很多糖友在服用降压药后，常抱怨“头晕”、“没精神”、“站起来眼前发黑”。这不是药物不好，而是治疗过度，血压压得太低了。

糖尿病人群管理血压，绝不能“一刀切”。有些老年人，合并动脉硬化、脑供血不足，反而不宜血压降得太低。临床实践中，我们常常根据患者的具体情况，动态调整降压方案，确保血压既不过高也不过低。

低血压在糖尿病人群中，常被忽略，却不容小觑。糖尿病自主神经病变会导致“体位性低血压”，也就是一站起来就晕。这种情况如果不及时干预，很可能演变为反复跌倒、骨折，甚至严重心脑并发症。

低血压还可能影响肾脏灌注，导致肾功能恶化。糖友本身就容易出现糖尿病肾病，如果血压控制不当，反而加重肾损害，形成恶性循环。

作为糖尿病患者，到底该如何管理好自己的血压呢？这才是关键问题。定期监测血压，是糖友的“每日功课”。建议早晚各测一次，记录在册，发现波动及时就医。特别是服药初期或调整药物时，更要密切观察。

饮食上要注意适度控盐、补钾，多吃富含膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜、燕麦、豆类等。盐摄入过多与血压升高密切相关，而钾有助于调节血压平衡。合理运动是调控血压的“天然药方”。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑车等，既能降血糖，又能稳血压。

需要特别提醒的是：药物降压需个体化，切勿自行加量或停药。很多患者一觉得头晕，就擅自停药或者减药，这种做法非常危险，应在医生指导下调整。

临床经验告诉我们，糖尿病患者的血压管理，不能只盯着“数值是不是低”，而要看“血压是不是合适”。一个稳定、适中的血压区间，远比一味追求“低压”更安全。

无论高血压还是低血压，关键在于血压控制的“度”。糖友需要根据自身情况，科学评估风险，制定个性化的控压策略。医生不是“让你吃药的人”，而是“帮你找到最合适药量的人”。

说到底，高血压像“洪水猛兽”，低血压像“滴水穿石”，一个猛烈，一个隐匿。糖友面对它们，不能掉以轻心，也不必谈虎色变。

关键在于——你有没有意识到：血压这事，不能靠感觉。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[S].北京：人民卫生出版社，2021.
［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):10-46.
［3］国家卫生健康委员会.老年人健康管理服务规范（2021年版）[S].北京：人民卫生出版社，2021.