糖尿病并发症早期症状(糖尿病并发症早晚都要来吗)

• 1、糖尿病患者注意：晨起若有这些症状，说明并发症快要来了，要警惕
• 2、糖尿病有哪些并发症？有什么早期症状？一文说透糖尿病并发症
• 3、十大糖尿病并发症的早期症状，对号入座！内附筛查方法

糖尿病患者注意：晨起若有这些症状，说明并发症快要来了，要警惕

糖尿病，这个听起来熟悉却令人心生警惕的词汇，已经成为越来越多家庭无法忽视的问题。对于患者来说，日常生活中稍有不慎，就可能引发一系列健康隐患。

而晨起时的身体状况，往往是健康的一面镜子，可能透露出糖尿病并发症的早期信号。

那么，糖尿病患者早上醒来时应该关注哪些异常呢？这些症状是否预示着更严重的问题？找到答案，不仅有助于患者及时干预，还能有效预防并发症的进一步发展。

糖尿病并发症的隐匿性：晨起症状不容忽视

糖尿病并发症的可怕之处在于它的隐匿性。许多患者在早期并不会感到明显的不适，甚至会误以为身体状态一切正常。而晨起时的异常往往是身体发出的第一声“警报”。

比如，有些患者可能会感到四肢麻木、头晕乏力，甚至伴随视力模糊或口干舌燥。虽然这些症状看似寻常，但它们背后往往隐藏着神经发生病变、心血管问题甚至肾功能受损的风险。

清晨血糖波动与身体信号的关联

对于糖尿病患者来说，清晨是血糖波动的高发时段。经过一整夜的代谢，身体内的激素水平会发生明显变化。如果血糖控制不佳，清晨可能出现两种极端情况：一种是血糖过低，另一种则是血糖过高。

血糖过低时，患者可能会感到心慌、出汗甚至手脚冰凉；而血糖过高时，则可能出现头痛、口渴或疲惫乏力的症状。这些表现不仅直接反映了血糖水平的异常，还可能预示着糖尿病并发症的逐步发展。

晨起四肢麻木：神经发生病变的早期信号

糖尿病周围神经发生病变是最常见的并发症之一，而晨起四肢麻木就是它的典型表现。这种麻木感通常从脚趾或手指开始，逐渐扩展到四肢。

许多患者在刚开始时可能只会感到轻微的不适，甚至会误以为是睡觉姿势不当导致的“压麻”。但实际上，长期血糖升高会损害周围神经，导致神经传导功能异常。

如果患者忽视了这一信号，神经发生病变可能进一步发展，甚至引发严重的下肢溃疡或坏疽。

晨起头晕与乏力：心血管问题的隐患

许多糖尿病患者在清晨醒来时会感到头晕或极度乏力，这可能是心血管健康亮起红灯的表现。长期高血糖会加速动脉硬化，导致血管弹性减弱。当清晨血压波动较大时，患者可能会感到头晕目眩或胸闷气短。

如果这些症状反复出现，尤其是伴有心跳加快或胸部疼痛，可能意味着糖尿病已经对心血管系统造成了损害。心血管疾病是糖尿病患者主要的死亡原因之一，因此这一症状绝对不能掉以轻心。

晨起视力模糊：糖尿病视网膜病变的信号

如果患者在清晨感到视力模糊或眼前有漂浮物，这可能是糖尿病视网膜病变的早期信号。高血糖会导致眼底微血管受损，进而影响视网膜的正常功能。

早期视网膜病变可能只是轻微的视力模糊，但随着病情发展，可能出现视野缺损甚至失明。如果患者发现晨起视力异常，应尽快就医进行眼底检查，确保早发现、早治疗。

晨起口干舌燥：肾功能受损的警示

清晨醒来时口干舌燥、频繁口渴是糖尿病患者常见的困扰之一。部分患者会误以为这是喝水不足或房间空气干燥所致，但实际上，这很可能是肾功能受损的警示信号。

长期高血糖会损害肾小球滤过功能，导致尿液增多，进而引起体内水分流失和电解质紊乱。如果患者晨起时总是感到口干，同时伴有夜尿增多或泡沫尿，应高度警惕糖尿病肾病的可能性。

面对这些潜在的危险信号，糖尿病患者该如何应对呢？首先，要保持对身体状态的敏感，及时记录晨起时的异常症状，必要时向医生汇报。同时，合理的生活方式调整和积极的治疗干预也尤为重要。

饮食上，可适当融入中国传统的五谷杂粮，如燕麦、糙米和薏米，这些食物不仅有助于控制血糖，还能改善肠胃功能。中医提倡“清晨温水润肠”，糖尿病患者可以在晨起后喝一杯温水，既能补充夜间流失的水分，又有助于稳定血糖。

运动方面，晨起后可以选择缓和的活动，如太极拳或散步，有助于促进血液循环，改善四肢麻木和神经发生病变的症状。中医强调“动静结合”，适当运动能增强身体的阳气，同时避免剧烈运动引发血糖波动。

另外，规律监测血糖至关重要。糖尿病患者应养成每日晨起测血糖的习惯，了解自己空腹血糖的变化趋势。如果发现血糖波动异常，应尽快调整药物或胰岛素的剂量，并在医生指导下制定更合理的治疗方案。

糖尿病并发症的防治关键在于早发现、早干预。只有提高健康意识，才能在并发症来临之前及时采取措施。对于糖尿病患者来说，晨起时的每一个异常信号都值得重视，因为它们可能是身体向你发出的求救信号。

保持乐观的心态和积极的生活方式同样重要。许多患者在面对糖尿病时会感到无助甚至恐慌，这种情绪反而可能加重病情。

事实上，科学合理的管理完全可以让糖尿病患者拥有高质量的生活。正如中医提倡的“天人合一”，糖尿病管理也需要患者与身体和谐共处，既要重视医学治疗，也要注重生活中的细节调养。

糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它带来的警示信号。晨起时的每一个细微变化，可能都是身体在提醒你采取行动。

通过科学的管理、良好的生活习惯以及积极的心态，患者完全可以与糖尿病和平共处，预防并发症的发生。希望每一位糖尿病患者都能从晨起的第一步开始，用细心呵护自己的健康，为美好的生活增添更多保障。

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糖尿病有哪些并发症？有什么早期症状？一文说透糖尿病并发症

有人被查出来糖尿病后，医生告诫说要积极预防并发症，但患者却认为并发症离自己很遥远，可事实真的是这样吗？

1.急性并发症

其发病主要由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质、酸碱平衡失调所致，出现高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为主要表现。

糖尿病酮症酸中毒

起病急，病程常小于24小时，多数起病时伴有多尿、烦渴、乏力等症状，甚至出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，少数患者也会出现腹痛。严重情况下，患者会出现不同程度的意识障碍，嗜睡、昏睡或昏迷。

高渗性高血糖状态

起病多隐匿，从发病到出现典型的临床症状一般为1～2周，偶尔急性起病。多见于60岁以上2型糖尿病患者。初期仅表现为多饮、多尿、乏力等症状，可进一步出现脱水和中枢神经系统损害。

乳酸性酸中毒

起病较急，患者会出现深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状，多见于大量服用双胍类药物或有全身性疾病的患者。

2.慢性并发症

目前普遍认为多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化产物（AGEs）的多寡，以及高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并发症发生的机制。

糖尿病肾病

是糖尿病患者最重要的并发症之一。发病率逐年上升，目前已成为终末期肾病的第二位病因，仅次于各种肾小球肾炎，常见于病程10年以上的患者。

糖尿病眼部并发症

病程长的患者常合并不同程度的视网膜病变，是失明的主要原因之一。另外，还可引起与糖尿病相关的葡萄膜炎、白内障等。

糖尿病足

由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢溃疡、感染和（或）深部组织的损伤，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为皮肤干燥和发凉；重者可出现溃疡和坏疽。

糖尿病心血管并发症

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变和心脏自主神经病变和冠心病，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者高3～5倍。

糖尿病性脑血管病

是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病神经病变

最常见的类型是糖尿病周围神经病变和自主神经病，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在，但根治困难，故重点在于预防发生及控制发展。

糖尿病自主神经病变可以影响全身多个系统，包括心血管系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、排汗系统和代谢系统。心血管自主神经病变最主要，危害最大，可引起静息心动过速和直立性低血压，有时还可导致猝死。胃肠道功能紊乱最明显的表现为胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻（饭后或午夜）、便秘等。

1．心慌胸闷

若出现心慌，伴头晕、出汗、手抖、面色苍白等症状，很可能是出现了低血糖。但如果是因姿势突然改变而出现的心慌胸闷、血压突降的状况，提示糖友很可能患有心血管并发症。

2．视物模糊

当出现近物看不清、视力下降，预示着可能已经出现了视网膜病变。

3．手脚麻木

对称性手足刺痛、麻木，提示可能已出现糖尿病周围神经病变。

4．出汗异常

如发现皮肤某些部位不排汗，汗量过少或过多，预示自主神经功能受损。当糖友自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，会使汗腺分泌增加而形成多汗。另外，汗腺自主神经病变也可表现为少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等异常情况。

5．口腔溃疡

如果血糖长期控制不佳，血糖波动大，口腔便容易感染炎症，出现牙周炎、牙齿松动、牙槽骨质疏松等症状。

6．腹胀便秘

糖尿病性胃轻瘫常伴随食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、早饱感。

7．皮肤异常

皮肤干燥脱屑、瘙痒、变色、局部水疱等症状，多是由高糖引起血液渗透压升高及毛细血管通透性增加所致。若处理不及时，可发展为溃疡和坏疽，有截肢的风险。

8．小便泡沫多

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，多数糖友无明显表现，部分糖友出现“腰酸脚肿，尿泡沫多”的症状。 糖尿病肾病是一个缓慢进展的过程，一旦出现肾脏损害，表明肾脏病病变已较严重。

1.药物治疗

首先，要遵医嘱按时服用降糖药物，并定时监测血糖，控制血糖在目标值范围内，血糖过高或过低都要及时找医生调整降糖方案，并且积极干预其它心脑血管危险因素，定期随访。

2.生活方式干预

吃动平衡

建议糖友选择升糖慢的低GI主食，如全麦食品、玉米等粗粮。进食后还要注意运动。运动不仅可以减肥，控制体重，还可以降糖。建议在医师、营养师的指导下，制定合理的膳食、运动方案。

保证睡眠

睡眠不足不仅会使血糖升高，还会增进食欲，导致体重增加，心脏和肾脏并发症风险升高。因此建议保证每日7-8小时的睡眠时间。

控制压力

紧张焦虑会升高血糖。可以学习一些放松练习，如呼吸练习、瑜伽等。

戒烟戒酒

吸烟的糖尿病患者死于心血管疾病的几率比不吸烟者高出三倍。烟草内的尼古丁和焦油等物质，会对胰岛素的作用产生阻碍，使血糖升高；而酒精内的乙醇经过人体的加工会变成脂肪，加重肥胖，并且酒精在分解时也会导致血糖升高。

参考文献：　

[1]杨秉辉.警惕糖尿病的并发症[J].食品与生活,2020,(12):72-73.

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十大糖尿病并发症的早期症状，对号入座！内附筛查方法

心血管疾病（CVD）是糖尿病患者的主要死亡原因[1]。中国2型糖尿病患者的心血管疾病患病率为33.9%，2型糖尿病患者最终约有75%死于心血管疾病[2]。

糖尿病性心血管疾病起病隐匿、预后较差，容易导致猝死。应加强对冠心病发作先兆症状的认识，做到早发现和早干预[3]。

糖尿病是脑卒中的独立危险因素，可以使脑卒中的风险增加数倍，大约20%的糖尿病患者死于脑卒中[5]。

下肢动脉病变（LEAD）是全身动脉病变的局部表现，是糖尿病足的主要发病机制之一[7]。

研究结果显示，中国50岁以上的2型糖尿病患者中，下肢动脉病变的患病率为21.2%[7]。另一项研究显示，47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉病变[7]。

下肢静脉病变属于糖尿病下肢血管病变的一种，可导致下肢的不适症状、下肢和足部的皮肤溃疡[7]。

在中国，慢性下肢静脉病变的患病率为8.89%[7]，糖尿病合并慢性静脉功能不全的患者也越来越多[7]。

远端对称性多发性神经病变（DSPN）是最常见的糖尿病神经病变类型，占糖尿病神经病变的75%，通常也被称为糖尿病周围神经病变（DPN）[8]。

一项研究发现，2型糖尿病患者的远端对称性多发性神经病变的患病率高达67.6%[8]。

自主神经病变也是常见的糖尿病神经病变类型，包括心血管、胃肠道、泌尿生殖道神经病变和泌汗功能异常等[1]。

其中心脏自主神经病变（CAN）在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中的患病率分别为61.6%和62.6%[9]。

中国内地的糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变（DR）的患病率为23%[2]。

糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症，也是导致成人失明的主要原因[1]。

中国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾脏病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要原因[1]。

中国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。糖尿病足的主要不良结局是截肢和死亡[8]。

糖尿病足溃疡是糖尿病足最常见的表现， 85%以上的糖尿病患者被迫截肢起因于糖尿病足溃疡[8]。

周围神经病变、下肢动脉病变（LEAD）和足畸形是糖尿病足溃疡发病风险增加的主要原因[8]。

皮肤病变是糖尿病患者常见的并发症之一。约30%-91%的糖尿病患者合并一种或一种以上皮肤损害[10]。皮肤病变可加重糖尿病病情，并严重影响患者的生活质量，应及早诊断并给予合理治疗[11]。

总结：

远离糖尿病并发症，提升幸福感

1. 糖尿病的常见慢性并发症包括：心血管疾病、脑卒中、下肢动脉病变、下肢静脉病变、周围神经病变、自主神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、糖尿病足、糖尿病皮肤病变。

2. 留意糖尿病并发症的早期症状：如果出现糖尿病相关并发症的早期症状，别大意，一定要及时就医，筛查是否存在糖尿病并发症，争取早发现和早治疗，延缓糖尿病病情进展，提升整体生活的幸福感。

参考文献：

1.中国2型糖尿病防治指南中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.

2. 中国医师协会心血管内科医师分会, 《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）》专家组. 2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）[J] . 中华糖尿病杂志, 2022, 14(10) : 1017-1034.

3.梁晓春,吴群励,屈玲.糖尿病家庭医学全书.2015,19-20.

4.中国内分泌代谢病专科联盟. 2型糖尿病合并心血管疾病诊断和治疗行业标准[J]. 中华内分泌代谢杂志,2022,38(10):839-842.

5.《中华健康管理学杂志》编辑委员会,中华医学会健康管理学分会,全国脑血管病防治研究办公室. 脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识[J]. 中华健康管理学杂志,2017,11(5):397-407.

6.邵明梅. 这些症状,或是脑血管疾病的"预警"[J]. 家庭医药,2023(10):37.

7.中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会组织修复与再生分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅱ）[J] . 中华糖尿病杂志, 2019, 11(3) : 161-189.

8.中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会. 中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)[J]. 中华糖尿病杂志,2019,11(2):92-108.

9.中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组, 国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）[J] . 中华糖尿病杂志, 2024, 16(5) :

10.都琳，雷文知，陈海燕. 糖尿病相关皮肤病变的诊治. 世界临床药物. 2016, 37(2): 86

11.杨顶权. 糖尿病皮肤病变的诊断与处理[J]. 中华全科医学, 2017, 15(8): 1278-1279.

文章来源：糖尿病网

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