糖尿病2型 胰岛素(糖尿病2型胰岛功能受损能恢复吗)

• 1、现在不方便去大医院开药，二甲双胍能否替代胰岛素治疗？
• 2、揭开2型糖尿病真相！胰岛素抵抗才是幕后黑手
• 3、2型糖尿病患者胰岛素怎么调：记住这8个简便方法

现在不方便去大医院开药，二甲双胍能否替代胰岛素治疗？

新型冠状病毒感染期间，为落实防控工作，避免去人多聚集的地方，不建议非急重症患者来医院就诊。但是糖尿病属于慢性疾病，需要长期用药，新冠病毒来得这么猝不及防，一般患者家里并没有储备多少药品。现在回答患者询问较多的问题。

问题一：胰岛素打完了，现在不方便去综合医院开药，怎么办？家里还有盐酸二甲双胍片，能否用它来代替胰岛素治疗呢？

最快捷的解决方法：就近去社区卫生服务中心登记开药或线上开药，快递配送

推荐去住宅所属的社区卫生服务中心登记缺药，如果药品能及时配送，以后就可以就近取药了。此外，为了解决慢性疾病患者的复诊问题，许多医疗机构都开通了互联网医院的就诊专区，即采用线上开药，线上记账，快递配送的方式，为慢性疾病患者续开药物。如果糖尿病患者不方便去医院开药，可以咨询当地的医疗机构有没有线上的医疗服务。

问题二:如果没有线上的医疗服务，患者自己能否自行将二甲双胍替代胰岛素治疗呢？

这得根据不同患者的情况分别回答：患者是属于1型糖尿病，还是2型糖尿病？

如果您是2型糖尿病患者，一般情况下如果没有禁忌二甲双胍应该长期服用的。如果您的胰岛功能良好和肾功能正常，吃二甲双胍可以耐受的话，应该在治疗方案中加用二甲双胍。加用二甲双胍可减少基础胰岛素的用量，还可以增加胰岛素的敏感性，对改善糖尿病患者的代谢具有良好作用。但如果您是1型糖尿病患者，说明您的胰岛已经不能再分泌胰岛素了，这时不能单用二甲双胍或其他任何口服药代替，应该尽快想办法购买胰岛素！胰岛素是必不可少的。

另外提醒您，防疫期间，如果您的药品储备充足，血糖控制稳定且达标，不建议自行调整或停用降糖药物，并要牢记：一定要做好血糖监测，警惕低血糖的发生。

苏娜 副主任药师 四川大学华西医院 撰写

李妍 主任药师 山东省千佛山医院 审校

揭开2型糖尿病真相！胰岛素抵抗才是幕后黑手

提到2型糖尿病，很多人觉得就是“血糖高”，但追根溯源，真正的“罪魁祸首”其实是——胰岛素抵抗！这四个字听起来陌生，却悄悄影响着上亿人的健康。今天就用大白话，把胰岛素抵抗如何一步步把人拖进糖尿病“泥潭”的真相讲清楚，看完你就知道为啥医生总说“防糖要先防抵抗”！

2型糖尿病患者胰岛素怎么调：记住这8个简便方法

1、初次用胰岛素的糖尿病患者如何计算日用量（单位：U）

空腹血糖（mmol/L）×1.8

体重（Kg）×0.3～0.5

2、胰岛素的日用量如何分配

• 初次用胰岛素的病人，每天注射3次胰岛素，适用于按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。

待血糖达标后，改用预混胰岛素，早晚餐前两次注射。

• 每天注射2次预混胰岛素：早餐前2/3，晚餐前1/3。
• 每天注射一次胰岛素，白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算加一次长效或中效胰岛素。
• 睡前用长效胰岛素类似物，三餐前口服降糖药，符合胰岛素的生理性分泌，血糖控制更佳，低血糖反映更少、更安全。

3、胰岛素用量如何按血糖高低进行调节

空腹血糖调节法：

由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖调节。

如果空腹血糖已调节在5.0～7.0mol/L时，可不增不减；

空腹血糖在3.0～5.0mmol/L时，胰岛素应减少2～3单位或改在餐后注射；

空腹血糖＞7.0mmol/L，每增高1.4mmol/L加胰岛素1单位

餐后血糖调节法：

餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位，但一次加量不超过4单位。

酮症酸中毒静脉用胰岛素时，血糖下降的速度每小时不可超过5.6mmol/L，否则易引发脑水肿。

4、调节胰岛素用量顺口溜

为了便于患者记忆，特将根据血糖的高低调节胰岛素用量的办法编成顺口溜,该顺口溜是:

“5、6不过7,7、8不离10。空1加点7,后高2加1。饮食要定量,3天一对比。”

“5、6不过7，7、8不离10”指的是：患者应将空腹血糖水平控制在5～6毫摩尔/升之间，不能超过7毫摩尔/升，将餐后2小时血糖控制在7～8毫摩尔/升之间，不能超过10毫摩尔/升。

“空1加点7，后高2加1”指的是：患者的空腹血糖以7毫摩尔/升为准，每升高1毫摩尔/升可加用胰岛素0.7个单位，餐后2小时血糖每升高2毫摩尔/升可加用胰岛素1个单位。

“饮食要定量，3天一对比”指的是：患者要控制饮食，并每隔3天检查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，然后根据检查的结果调节胰岛素的用量。

5、发烧或月经期胰岛素用量如何调节

不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。

妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。

6、凌晨高血糖胰岛素用量如何调节

睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖>8.Ommol/L，可测一次凌晨3点血糖，

若≥4.Ommol/L，则称”黎明现象”，表明胰岛素不足，需增加用量

若<4.0mmoI／L，称”苏木杰效应”，表明胰岛素过量，应减少用量。

7、如何根据患者的胖瘦来调节胰岛素的用量

已经按照自己的标准体重和活动量来控制每日总热量的摄入、但血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者，必须重新调节胰岛素的用量。

调节的原则是：

消瘦者可增加胰岛素的用量，不必减少饮食；

肥胖者则不必增加胰岛素的用量，但要减少饮食，增加运动量，并应加服双胍类降糖药。此类患者若因某种原因多吃了50克的主食，则必须加用5个单位的胰岛素。因为一般注射1个单位的胰岛素可降低10克主食所升高的血糖值。

8、如何调节混合胰岛素的用量

早晚注射混合胰岛素的2型糖尿病患者：

若午餐前的血糖偏高，表明其所应用的混合胰岛素中的短效胰岛素剂量不足。

若该患者晚饭前的血糖偏高，表明其所应用的混合胰岛素中的中效胰岛素剂量不足。

若该患者睡前的血糖偏高，表明其所应用的混合胰岛素中的短效胰岛素剂量不足。

若该患者清晨的血糖偏高，表示其所应用的混合胰岛素中的长效和中效胰岛素剂量均不足。

使用混合胰岛素的患者可按照上述原则对胰岛素的用量进行适当的调节。