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我国1.29亿人患糖尿病,如何远离“甜蜜的负担”

中青报·中青网记者 张曼玉

2018年11月14日,河北秦皇岛港口医院医护工作者为市民检测血糖。视觉中国供图(资料图片)

有潜在糖尿病患病风险人群需注意:40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白;尽量规避重油、重盐、重糖饮食习惯;每周至少进行150分钟有一定强度的运动;控制体重,身体质量指数(BMI)在24或以下;避免过大精神压力,保持愉快的心情;避免熬夜,保证充足的睡眠;戒烟,严格限酒。

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杨琨是一位“资深”的糖尿病患者,“糖龄”近36年。

1985年,年仅9岁的他被确诊为Ⅰ型糖尿病。在上世纪80年代,大众对糖尿病的认知较少,全家人通过买书自学了解糖尿病。

回忆起小时候的控糖经历,杨琨说:“三餐前和睡前都要验尿糖,18滴班氏液加两滴尿液,然后用酒精灯烧,烧完了根据颜色判断血糖高低。”到现在他还记得,小时候打胰岛素要用蓝芯针管,为此经常去买针头,每周都要对这些医疗器械进行蒸煮消毒。

如今,杨琨注射胰岛素已经非常容易了。在医生的指导下,他的血糖基本控制平稳,没有并发症。而且,他取得了两所大学不同专业的文凭,还从事着糖尿病的公益事业,成立糖友互助会,创办了一家医疗器械公司,为Ⅰ型糖尿病人提供就业机会。

日前,在由健康中国行动推进委员会办公室文秘宣传组指导,中国家庭报社主办的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中国E起来”联合国糖尿病日主题直播活动上,杨琨分享了自己的故事。

我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。作为《健康中国行动(2019~2030年)》重点防控的四大慢性病之一,糖尿病已成为威胁人类健康的重要慢性疾病。

健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安强调,糖尿病健康管理需要在健康教育层面持续发力,要做到受众在哪里,宣传教育工作的着力点和落脚点就放在哪里。还需要不断强化医疗卫生服务体系建设,全面推进“互联网 医疗健康”服务落地基层,从根本上预防各类糖尿病并发症的发生,有效提高患者生活质量。

糖尿病与肥胖和超重有一定相关性

北京医院内分泌科主任医师郭立新介绍,糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同导致的糖代谢异常疾病。在糖尿病的认知上,人们常有误区。比如,经常有人说“别吃太多糖,小心得糖尿病。”其实,这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系,但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等,会导致超重、肥胖,增加代谢疾病发生的风险。糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性,长期摄入过多的糖分,患糖尿病的概率会明显高于健康饮食的人群,因此要做到吃糖有度。

另一个误区是,在同等条件下,有家族病史的人患糖尿病的概率比没有家族病史的人高,但这并不意味着他们一定会患糖尿病。除遗传因素外,我国每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病,如果他们能在潜在风险期就进行健康饮食,加强锻炼,通过健康的生活方式正确、科学地干预,完全有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。

郭立新表示,对已经患有糖尿病的患者来说,合理膳食,配合科学运动,遵医嘱管理血糖,同时关注血脂、血压,控制多种代谢异常,可以减少并发症的发生。

有潜在糖尿病患病风险人群需注意:从40岁开始每年至少检测1次空腹血糖和糖化血红蛋白;饮食上尽量规避重油、重盐、重糖的不良习惯;注重锻炼,每周至少进行150分钟有一定强度的运动;控制体重,BMI在24或以下;避免过大的精神压力,保持愉快的心情;避免熬夜,保证充足的睡眠;戒烟,严格限酒。

“糖尿病患者如何运动应咨询专科医生,开始运动前应进行心肺功能和运动能力、运动风险方面的评估。有并发症的患者要遵医嘱进行生活方式干预。”郭立新说,对于大多数糖尿病患者,运动有利于提高机体抵抗疾病能力,帮助更好地控制血糖。但在并发症的严重阶段不宜进行运动,比如视网膜出血急性期、视网膜脱落、低血糖频发、血糖剧烈波动、糖尿病足合并严重感染、严重的心肺疾患、肾功能不全的终末期、急性脑血管病等。

郭立新提醒,在运动中和运动后要防范与运动相关的低血糖,尤其是运动后迟发的低血糖。运动要以有氧运动为主,根据情况配合抗阻运动(增加肌肉的量和肌肉的力量)和平衡训练。要根据情况,选择自己能坚持的运动,循序渐进、持之以恒,注意避免运动损伤。

家庭是预防和管理糖尿病的核心单位

随着中国人口老龄化、城市化进程,糖尿病发病率持续增长,中国有1.29亿人患有糖尿病。

尽管糖尿病的管理还面临很多挑战,但从临床医生的角度,北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示,糖尿病是可防、可治、可控的疾病,家庭是预防和管理糖尿病的核心单位。

纪立农认为,有效地防范糖尿病的发生并做好管理,一定要贯彻“三级预防”的方针。一级预防指在一般人群中开展健康教育,提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度,提高社区人群整体的糖尿病防治意识;二级预防是在高危人群中筛查出糖尿病患者,及时进行健康干预等,并加以规范化管理,使他们的病情得以控制;三级预防是全面控制Ⅱ型糖尿病,预防其并发症导致的残疾或早亡,改善生活质量和延长生命。

纪立农表示,内分泌医生要加强对大众的糖尿病科普,让更多人提升对糖尿病的认知;对于患者要给予正确的糖尿病教育,提升糖尿病的综合管理,让糖尿病患者减少或不发生并发症。另外,要响应慢病防治基层下沉战略,加强基层的培训,提升基层医院医生,包括社区医生和家庭医生的糖尿病诊疗能力,让老百姓在家门口就能获得专业的慢病管理。

患者对糖尿病家庭护理知识的需求日益增加

“在对糖尿病患者的日常护理中,家庭的作用举足轻重。”中日友好医院护理部主任赵芳说:“在家庭中,我们要求患者个人做好健康记录,同时引导家人发挥监督、支持作用,帮助患者建立信心抵抗不良情绪,最终目的是遵从医嘱提高用药依从性,避免或延缓并发症的发生与发展。”

赵芳一直推荐患者在家中使用血糖监测日记。它不仅可以记录血糖变化,更重要的是为医生提供居家自我管理中看不见的问题和误区。“糖尿病需要伴随终生的管理,每一位糖尿病患者都可能会经历心理抵抗。大部分情况下,医生对患者在家的血糖波动、饮食变化以及抗拒用药等情况只能凭借患者含糊的描述来判断。如果有详细的日记记录,哪怕是一次心情不好的药物漏服,都可能会影响医生调整治疗方案的决策。”

随着糖尿病人数的增多,患者对于家庭护理知识的需求日益增加。近年来,各大医院中糖尿病教育门诊的数量多了起来。“胰岛素针头不能重复使用”“这几个部位不能再注射了”等患者容易疏忽的问题,常常暴露在门诊之中。

皮下脂肪增生是糖尿病患者长期注射胰岛素后,注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变。在脂肪增生部位注射胰岛素,会导致胰岛素吸收减少或不稳定,增加血糖波动,还会导致胰岛素注射剂量增加。90%的患者认为自己采取了注射部位轮换,但实际上仅在同一部位内进行轮换,同样会出现皮下脂肪增生。另外,针头重复使用在糖尿病患者中也十分常见。有数据统计,针头重复使用一次,皮下脂肪增生率会提高20%,重复使用6次,会提高70%-75%,如果打一管药只用一个针头,意味着皮下脂肪增生率为100%。

临床中,赵芳就曾遇到过一位注射胰岛素9年多却从来没有自我检查过注射部位的患者。“有些皮下脂肪增生不易肉眼观察或触诊发现,只有通过超声检查才能判断,而大部分患者仅仅是凭感觉凭记忆。家人要提醒患者一年做一次超声检查,对于已经发现增生的患者,更要加大检查频率。”赵芳说。

来源:中国青年报 ( 2021年11月16日 10 版)

来源:中国青年报

每 6 个人就有 1 个,年轻男性成「重灾区」!糖尿病新数据让人捏一把汗

上班的午后,来一杯犒劳自己的奶茶;

工作繁忙,凑合吃一份高油高糖的快餐;

微死的屁股,又在椅子上粘了一天;

应酬聚餐,烟雾缭绕之间推杯换盏;

深夜放松,烧烤可乐搭配综艺最为美妙……

这是现代人的典型生活日常。却不想身体「记仇」,把这些都一笔一划写进了未来的血糖报告里。

根据中国疾病预防控制中心慢病中心在《Military Medical Research》上发布的最新报告:

⚠️ 糖尿病的现状,真的太太太严峻了——

  • 患病率翻 2 倍,患者超 2 亿

  • 年轻人增速最快,小学生都逃不过

  • 京津沪领跑,每 3~5 人中就有 1 个

  • 若不干预,2050 年将有 4 亿患者!

图片来源:参考文献[1]

数量激增:每 6 人中就有 1 个

你可能想不到——

根据最新数据,在 2023 年,中国已经有 2.33亿人患糖尿病,这是什么概念?

差不多等于德国、法国、英国三个国家的人口加在一起。

再看时间线——

2005 年,中国糖尿病患者还只有 8848 万。短短 18 年,就翻了两倍多,相当于每天新增 2.2 万人。从以前每 14 人中有 1 个患者,变成了每 6 人里就有 1 个患病者。

但比人数增长更令人担忧的,是一个叫做「年龄标准化患病率(ASR)」的指标。

这个指标排除了人口老龄化的影响,用来观察真正的疾病负担。

而数据显示:

从 2005 到 2023 年,年龄标准化患病率从 7.53% 涨到 13.67%,足足上升了近 50%!

换句话说,糖尿病患病率飙升,不只是老人多了,而是越来越多的年轻人也走上了高血糖之路。

糖尿病不再是「老年病」,或许已经不是新鲜事。

但出乎意料的是,这只「甜蜜的黑手」连小学生都没有放过。

越来越早发:

学生群体成重灾区

1. 小学起,「血糖危机」已悄然埋下

2005 到 2023 年间,10~14 岁的「小初衔接」年龄段,是糖尿病患病率增速最快的一组,年均增长高达 3.88%。

紧随其后的是 5~9 岁的「幼小过渡期」,虽然基数小,但 18 年里患病率翻了一倍。

甜食饮料、超加工食品、缺少运动、繁重的课业、涨势惊人的肥胖率,再加上越来越重的遗传砝码,共同促成这一结果。

家长们,警钟该敲响了!🔔

2. 20 岁,是一条分水岭

另一个值得警惕的群体是大学生与初入职场的年轻人,尤其是男性。

相对前一年龄段,20~24 岁的男性,糖尿病患病率飙升了 2.7 倍,从 1.99% 暴涨至 7.42%,患病率达到同年龄女性的 2 倍。

这意味着,才 20 岁出头的男生,每 13 个就有 1 个糖尿病了!

谁能想到,「青春男大」「职场萌新」这些潮气蓬勃的词汇,竟然和「糖尿病」的标签混在了一起。

这条分水岭的背后,也许是:

🏀 大学毕业,三步上篮不再有机会;

🍱 离开食堂,健康三餐难以维持;

💻 初入职场,开始熬夜、久坐、靠外卖续命……

相比之下,女性的患病率上升同样明显,但节奏相对缓和,在 25~29 岁才达到和男性 20~24 岁相当的水平。

整体来看,男性的患病率始终高于女性,这受到了生活习惯、肥胖、激素等原因的综合影响。对年轻女性而言,妊娠期则是糖尿病的高发阶段,尤其需要注意血糖管理。

总之,无论男女,糖尿病都越来越高发、越来越早发,都要早早重视起来。

地区差异:京津沪领跑全国

这个研究,还首次给内陆各省市自治区做了糖尿病患病率的排名变化。

来看看,你所在的城市排第几?

其中,北京以 28.48% 的患病率升至榜首,天津和上海分别以 25.78% 和 22.04% 位列第二名和第三名。

在这三个城市中,相当于 3~5 个人中就有一个糖尿病患者,这个数字已经够骇人的。

还有更骇人的——

研究预测,按目前的趋势持续下去,预计到 2050 年,天津和北京的患病率将超过 40%!

未来:干预肥胖可减少 1.5 亿患者

糖尿病的风险因素有很多,其中,肥胖是关键且可控的高危因素。

根据研究测算,如果这个势头不加控制,到 2050 年糖尿病患者将达 4.1 亿。而若能有效控制肥胖,未来患者将减少 1.5 亿人——

1.5 亿人得以逃脱糖尿病的「魔爪」, 1.5 亿个鲜活的人生免受高血糖荼毒!

先前,「国家喊你减肥」的热潮曾席卷全网,昭告一场严峻的公共健康危机。

如今,糖尿病的最新数字,也给了我们当头一棒。

减体重、控血糖

是男女老少共同的课题

从现在起,建议每位朋友,都把控糖放在心上。

1. 监测血糖:早识别、早干预

千万别觉得糖尿病离自己很远,它近得可怕,甚至有三分之二的人都不知道自己有糖尿病。

如果你已经超过 35 岁,强烈建议:

在每年一次的体检中增加血糖相关检测(空腹血糖、随机血糖),也可以去医院做口服葡萄糖耐量试验 OGTT,具体可根据医生建议选择。

其他生活习惯不良、超重肥胖、有糖尿病家族史的年轻人,也要尽早开始关注血糖。

有条件的朋友,可以给自己安排上「动态血糖仪」,看看自己空腹、餐后的血糖曲线有没有异常,以相对较低的成本提早发现血糖代谢问题。

动态血糖监测示意

图片来源:站酷海洛

2. 改善生活习惯

糖尿病不是一夜之间发生的,而是你每天的生活方式悄悄投票、日积月累的结果。

我们将控糖建议整理成了一张表格,方便大家保存,随时查看👇

糖尿病,是我们这一代人正在共同面对的生活方式危机。

真正值得焦虑的,不仅是血糖上升的速度,而是我们以为还来得及,却从未认真开始。

记得转给你关心的人,让我们一起面对这份挑战。

本文审核专家

参考文献

[1]Zhou YC, Liu JM, Zhao ZP, Zhou MG, Ng M. The national and provincial prevalence and non-fatal burdens of diabetes in China from 2005 to 2023 with projections of prevalence to 2050. Mil Med Res. 2025 Jun 2;12(1):28. doi: 10.1186/s40779-025-00615-1 . PMID: 40457495 ; PMCID: PMC12128495 .

[2] Chellappa SL, Qian J, Vujovic N, Morris CJ, Nedeltcheva A, Nguyen H, Rahman N, Heng SW, Kelly L, Kerlin-Monteiro K, Srivastav S, Wang W, Aeschbach D, Czeisler CA, Shea SA, Adler GK, Garaulet M, Scheer FAJL. Daytime eating prevents internal circadian misalignment and glucose intolerance in night work. Sci Adv. 2021 Dec 3;7(49):eabg9910

[3] Otsuka R, Tamakoshi K, Yatsuya H, Wada K, Matsushita K, OuYang P, Hotta Y, Takefuji S, Mitsuhashi H, Sugiura K, Sasaki S, Kral JG, Toyoshima H. Eating fast leads to insulin resistance: findings in middle-aged Japanese men and women. Prev Med. 2008 Feb;46(2):154-9

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[6] Katja A Hätönen, Jarmo Virtamo, Johan G Eriksson, Mia-Maria Perälä, Harri K Sinkko, Jaana Leiviskä, Liisa M Valsta,Modifying effects of alcohol on the postprandial glucose and insulin responses in healthy subjects123,The American Journal of Clinical Nutrition,Volume 96, Issue 1,2012,Pages 44-49

[7] Genevieve N. Healy, David W. Dunstan, Jo Salmon, Ester Cerin, Jonathan E. Shaw, Paul Z. Zimmet, Neville Owen; Objectively Measured Light-Intensity Physical Activity Is Independently Associated With 2-h Plasma Glucose. Diabetes Care 1 June 2007; 30 (6): 1384–1389.

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中国糖尿病患者近1.3亿,“甜蜜烦恼”从何而来?

今天是“联合国糖尿病日”。全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡,中国的糖尿病患者人数已经位居全球第一,成年人总糖尿病患病率为12.8%……糖尿病这一“无声的杀手”已经严重危害民众健康并给社会带来沉重经济负担。

资料图:民众在某医院门诊楼内排队挂号。 中新社记者 殷立勤 摄

中国糖尿病患者近1.3亿,居全球第一

今年夏天,“杨天真切胃”一度登上热搜。作为娱乐圈知名经纪人,杨天真在社交平台向网友宣告,为了治疗糖尿病,她选择进行“切胃”手术。

杨天真在微博中写道,“我糖尿病已经六年了。”6年前,杨天真才29岁。

因为症状隐蔽,糖尿病也被称为“无声的杀手”。其并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官,致残、致死率高,严重影响患者健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

令人担忧的数据是,目前,中国的糖尿病患者人数已经位居全球第一。

今年4月,中国研究团队在国际顶级医学期刊BMJ在线发表中国最新糖尿病流行病学调查文章,调查结果显示,根据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,中国成年人总糖尿病患病率为12.8%,糖尿病患者总数约为1.298亿(男性为7040万,女性为5940万);糖尿病前期患病率为35.2%。

从患病特点看,中国已诊断糖尿病患病率为6.0%,新诊断糖尿病患病率为6.8%,男性高于女性,随年龄升高而升高。糖尿病知晓率为43.3%,治疗率为49.0%,控制率为49.4%。

另有数据显示,中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症。

是什么造成了“甜蜜的烦恼”?

糖尿病主要有三种形式:I型、II型和妊娠期糖尿病。

I型糖尿病的病因不明,患者通常不能自己分泌胰岛素,需要每日注射胰岛素维持生存。II型糖尿病占全球糖尿病患者的90%左右,主要是体重超重和久坐不动这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求。

II型糖尿病曾经只在成年人中发生,现在正越来越多地见于儿童和青少年。妊娠期糖尿病是妊娠期发生的一种临时症状,但有引发II型糖尿病的长期风险。

随着时间推移,高血糖会严重损害身体各主要器官系统,造成心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭、失明、阳痿以及可能导致截肢的感染。

根据国家卫健委发布的糖尿病防治核心信息,糖尿病高危人群包括超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史等。

在中国,II型糖尿病是最常见的糖尿病类型。其中,肥胖是II型糖尿病的重要危险因素。

然而有数据显示,2002年至2012年,中国18岁以上居民超重率从22.8%升至30.1%,肥胖率从7.1%升至11.9%。形成对比的是,国人总的身体活动水平下降。1991年至目前,成年人身体活动总量下降近一半。

在饮食方面,根据中国疾控中心营养与健康所的数据,中国人均每日添加糖(主要为蔗糖)摄入量约30g,食用油摄入量为42.1g,均高于世界卫生组织和《中国居民膳食指南》推荐摄入量。

“我国约10个成年人中,就有1名糖尿病患者。”中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙此前就对媒体发出提示,中国糖尿病前期的患病率高,如不加以干预,这些人群将来也会加入“糖尿病大军”。

资料图:自动发药机 余丹菲 摄

开展全民防治、降糖药降价……国家出手应对!

糖尿病已经成为严重危害国民健康并给社会带来沉重经济负担的重大公共卫生问题,防治工作迫在眉睫。

《健康中国行动(2019—2030年)》中就已经提出了明确目标,到2022年和2030年,18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上;糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上;糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。

另外,文件中还特别提到,承担国家公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构应为辖区内35岁及以上常住居民中II型糖尿病患者提供规范的健康管理服务,对II型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育。

此外,对于国内患者来说,随着国家组织药品集中采购执行,治疗糖尿病的常用药也大幅降价。

以“明星药”二甲双胍为例,在第三批国家组织药品集中采购中,二甲双胍片0.25g品规有企业报出了0.015元/片的“地板价”,降幅超过90%。对于患者来说无疑是巨大利好。

资料图:武汉长江大桥武昌桥头堡,市民正在跳广场舞健身。 中新社记者 张畅 摄

关于糖尿病,你了解多少?

——什么是糖尿病?

糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻),出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:

1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);

2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

——预防糖尿病应做哪些工作?

1、普及糖尿病防治知识。

2、保持合理膳食、经常运动的健康生活方式。

3、健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

4、及早干预糖尿病前期人群。

5、通过饮食控制和运动,使超重肥胖者体重指数达到或接近24,或体重至少下降7%,可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。

——糖尿病患者的综合治疗包括啥?

1、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施。

2、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重,纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动,可明显减少糖尿病并发症发生的风险。

3、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法,自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展。

4、积极治疗糖尿病,平稳控制病情,延缓并发症,糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

(来源:中国新闻网)