老人血糖高是糖尿病吗(血糖高是老年病吗)

• 1、请问舟医生丨血糖高就是得糖尿病了吗？
• 2、老年人糖尿病多发，看看你是不是高危人群
• 3、这个常见病患者请注意，有老人阳后昏迷！“不建议春节期间探访未阳老人”热搜第一

请问舟医生丨血糖高就是得糖尿病了吗？

来源：舟山日报-舟山网

病例分析室

新城50岁的高女士今年体检发现空腹血糖超出正常值，但是超出不多，问日常该怎么办？

血糖高就是得糖尿病了吗？

新城社区卫生服务中心慢病门诊主任医师史波英：高血糖不等于糖尿病，高血糖人群尽早干预是治疗关键，早干预可逆转

“我的空腹血糖是6.5mmol/L，稍微超过了正常范围，算不算是得了糖尿病？日常生活该注意什么？”家住新城中央御城的高女士近期在单位组织的体检中，发现血糖超过标准，她有点不安，来电咨询。新城社区卫生服务中心慢病门诊主任医师史波英介绍，“高血糖不等于糖尿病，它包括空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病，如果空腹血糖≧7.0mmol/L，和（或）餐后血糖≧11.1mmol/L，且长期处于高血糖的状态，考虑诊断为糖尿病。 ”

高血糖并不等同于糖尿病

不少血糖高的人群与高女士一样都有过这样的疑问，到医院检测发现血糖高于正常值，被告知属于高血糖，那高血糖到底是不是糖尿病呢？

史波英介绍，高血糖不等同于糖尿病。在具体界定到底是高血糖还是糖尿病时，需要先明确一个词“血糖标准”。正常人的空腹血糖范围是＜6.1mmol/L，餐后两个小时的血糖＜7.8 mmol/L。“我们通常所说的高血糖即是测定的血糖值高于正常参考范围。糖尿病是由于各种原因导致胰岛素分泌不足，或者胰岛素抵抗而引起的血糖升高的一种疾病。它是以高血糖为特征的代谢性疾病，通常伴随着长期的高血糖。但并不是所有的高血糖都是糖尿病。高血糖只是一项检验结果，并不能作为疾病诊断。 ”

如果空腹血糖 ≥6.1mmol/L，但＜7 mmol/L，餐后2小时血糖是正常水平（＜7.8 mmol/L），诊断为空腹血糖受损；如果空腹血糖值是正常的（＜6.1 mmol/L），但餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，诊断为糖耐量异常。

空腹血糖受损和糖耐量异常不属于正常，也不属于糖尿病，是介于正常血糖和糖尿病之间的代谢状态，属于糖尿病前期。

史波英建议高女士去做一个糖耐量试验（OGTT），排除一下是否为糖尿病。

最常见的2型糖尿病可控可治

“生活中我们经常说有人得了糖尿病，其实糖尿病分好几种类型：1型、2型、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。临床上最常见的是2型糖尿病，占95%以上。 ”史波英说，2型糖尿病患者特别是早期糖尿病，胰岛细胞还可以分泌一定量的胰岛素，大部分患者可以通过用口服药或改变生活方式来治疗。

史波英曾在门诊接收了早期2型糖尿病患者李先生，他得到及时干预后恢复了健康。李先生，今年32岁，身高171cm，体重91kg。体检时发现肝功能异常，身体无任何不适，来门诊就诊。

进一步检查发现，他的空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，腹部B超显示脂肪肝。史波英了解到，李先生从事办公室工作，下班回家饭后就在电脑前玩游戏，不爱运动，每天喝可乐，还嗜食肉、海鲜。结合各项检查指标，李先生被诊断为向心性肥胖、2型糖尿病，同时患有高脂血症、脂肪肝及肝功能异常。

通过医生健康指导，李先生经过3个月的饮食干预、运动治疗，结合护肝药物后，体重降到75kg，腰围96cm，复查血糖正常，甘油三酯正常，肝功能正常。

这几类人是患糖尿病“高危人群”

引起血糖升高的因素有很多，例如暴饮暴食，喜欢吃高热量高糖的甜食，长期熬夜、失眠、少运动、怀孕、情绪激动等都会引起血糖升高。

那么，患糖尿病是何原因导致？

“原因有许多，主要因素包括两个大的方向，一个是遗传因素，还有就是环境因素。 ”史波英介绍，只要符合下面一个或者以上因素的，可以被列入患糖尿病的“高危人群”，其中包括年龄超过40岁，且血糖已超过正常范围但还没有达到糖尿病的诊断的；超重或者肥胖、工作久坐基本上不太运动的这一部分人；一级亲属当中有糖尿病家族史的；女性如果在怀孕期间有过妊娠糖尿病、巨大儿生产史的；平时有高血压、血脂异常，有一些心血管疾病等危险因素的人群；有过多囊卵巢综合征的女性；长期应用一些对血糖有影响的药物的人群。

有些人会认为，糖尿病是老年人的“专属病”，其实不然。史波英介绍，现在青少年儿童的高血压、高血脂的患病率越来越高，这也成为糖尿病的危险因素。“如果孩子超重或者肥胖，同时有糖尿病家族史，或有过和胰岛素抵抗相关的一些疾病，例如黑棘皮病、高血压，或者女孩子有多囊卵巢综合征，或者妈妈在孕期被诊断为妊娠糖尿病的，这部分青少年儿童也是具有糖尿病高危因素的人群。 ”

糖尿病的早期预防和控制非常关键

“糖尿病人群当中有近一半没有能够得到及时诊断，进而病情发展严重。 ”史波英认为，对于糖尿病的治疗，应引用中医“上医治未病”的理念，“也就是早期及时预防，这样的治疗手段要远远胜过于诊断之后的治疗。 ”

对于已筛查出具有高血糖趋势或者已经进入糖尿病前期的人群，如果仅有单纯的血糖升高，是不推荐服用药物治疗的，应及时调整生活方式来改善血糖，甚至达到完全逆转病情的理想效果。

改变生活方式，最重要的饮食和运动。饮食上要有规律，尽量少油、少糖、少盐，要控制做饭做菜的量，避免为了节省吃光剩菜剩饭。如果是肥胖的人群，一定要适当减轻体重，建议每周至少要有150分钟中等强度的运动，可结合适当的力量训练。生活习惯上作息规律，安排合理的睡眠，忌烟酒。

史波英特别提醒：“容易被忽略的一点是，心理健康对改善糖尿病人的代谢功能也是非常重要的。对于那些生活和工作压力特别大的人群，一定要通过比较好的社交活动或其他方式来缓解压力，保持良好的情绪。 ”

本文来自【舟山日报-舟山网】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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老年人糖尿病多发，看看你是不是高危人群

随着社会经济的发展，代谢性疾病的患病率急剧增高，糖尿病就是其中一种。据国家流行病学最新资料统计，老年人群（60岁及以上）糖尿病的患病率已经超过了22%，即每10个老年人中，就有两位糖尿病患者。

那么老年人为什么容易患糖尿病呢？其实这跟身体的逐渐衰弱有关。我们身体里有一种细胞叫做β细胞，专门负责分泌胰岛素、降低血糖。但随着年龄的增加，β细胞逐渐衰退，分泌胰岛素的质和量也逐渐减退，就不能有效地降低血糖。正常人的血糖有一个标准，即：在空腹的时候，血糖小于6.1mmol/L；在餐后2小时，血糖小于7.8mmol/L。而糖尿病人的判定标准是：空腹血糖达到了7mmol/L及以上，餐后2小时血糖达到了11.1mmol/L及以上。还有一种情况，就是血糖数值已经不正常，但又没有达到糖尿病的临界值，我们就称之为糖尿病的前期。

目前血糖正常的人会不会得糖尿病呢？事实上，对于糖尿病，我们能通过以下几点判断自己是不是高危人群：

1.年龄在四十岁以上；

2.有过糖尿病前期的病史，即血糖曾超过正常值；

3.体重指数较大，即用体重（千克）除以身高（米）的平方得出体重指数，体重指数≥24kg/㎡；

4.一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有糖尿病史；

5.缺乏体力活动；

6.有高血压病史、血脂异常史或冠心病史；

7.长期接受激素、靶向药物或抗精神病药物的治疗。

另外，如果出现典型的高血糖症状“三多一少”：多尿、多饮、多食，以及原因不明的体重下降，则需及时去医院检查。

糖尿病主要分为四个类型：一型糖尿病、二型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病。老年患者通常以二型糖尿病居多，这种类型既有胰岛素分泌量的不足，还伴有胰岛素作用效率的降低，占现在所有糖尿病的80%左右。老年期血糖的增高可能会引起视网膜病变、肾脏病变、神经病变、冠心病以及认知障碍等并发症，因此需要及时采用糖尿病治疗的“五驾马车”：糖尿病的教育、饮食管理、运动、药物治疗和血糖监测。

采取了治疗措施以后，我们是不是都可以跟糖尿病说再见了呢？不是的。上海市第六人民医院内分泌代谢科包玉倩医生指出，“我们治疗糖尿病绝不能有这样一个误区，‘反正我吃药了，这个病肯定会好的。’不是这样的。我们不管你吃几种药，或者不吃药，或者是不是打胰岛素，我们要求的是糖尿病管理以后，血糖要到一定的目标值。”老年糖尿病患者各器官功能减退，平均病程长，往往有多种并发症，治疗较为复杂，因此我们需要早发现、早治疗，早早控制血糖含量，维护老年身体健康。

记者：殷志军、杨晓庆（实习）

编辑：宁平英

校对：焦旸越（实习）

审校：韦丽

这个常见病患者请注意，有老人阳后昏迷！“不建议春节期间探访未阳老人”热搜第一

正值新冠感染高峰

“阳”的市民较多

大多数人症状并不严重

一般5-7天就能康复

然而，依旧有部分人

在“阳”了之后会出现重症

甚至威胁生命

▽▽▽

记者从复旦大学附属金山医院了解到

近期因新冠感染

而发展成重症的

糖尿病患者不在少数

大家千万要引起重视

近日，复旦大学附属金山医院收治了一位因新冠感染的2型糖尿病昏迷患者，患者为75岁。

据医生介绍，该老人有多年糖尿病史，平日里血糖控制不佳。因此，感染新冠后出现了严重的高血糖高钠血症，血糖超过43mmol/L（正常应为6mmol/L以下），血钠高达180mmol/L（正常应为135-145mmol/L），被送入抢救室抢救时已处于昏迷状态。

复旦大学附属金山医院内分泌科主治医生施晓红：患者平日里血糖控制得不是很好，这次进来主要是高渗高血糖的一个综合症。糖尿病相对来说，是非常严重的急性并发症。病死率是非常高的，能达到30%以上。

目前，经过医院急诊科和内分泌科团队的一系列治疗，患者已顺利转至住院部，病情出现明显好转，可以进食进水。

有基础病的老年患者

始终是新冠疫情中最脆弱的人群

这段时间

急诊科也遇到了

多例糖尿病相关的危重症患者

内分泌科主任 施晓红：在新冠感染期间，糖尿病患者除了采取比一般人更严格的防护措施，还要想方设法提高免疫力，包括注意饮食控制、坚持用药和自我血糖监测。

专家提醒

在新冠得特殊时期

糖尿病患者

身边最好备有血糖仪

做好血糖监测很重要

“阳过”后这个动作会传播病毒

康复过程中

喉咙出现不适的市民不少

这不

因喉咙不适咳嗽

甚至咳痰不止的情况增多

随地吐痰现象有所增加了

但是大家需要知道

“小小一口痰、细菌千千万”

咳嗽咳痰吐痰

还要讲究个礼仪才好

目前，已经证明痰液中含有的致病菌主要是可以引起呼吸道感染的细菌，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、螺旋体等，也有可能可以检查出引起肺部寄生虫病的虫卵、幼虫等。

半淞园路街道社区卫生服务中心门诊办公室主任 曹晓颖：不要小看小小一口痰，里面细菌真的很多。有许多细菌、病毒、真菌跟着吐痰时飞沫喷出来，随后在空气中存活。如果还在新冠感染期间，还可能引起传播的。

对此，专家提示，咳嗽咳痰时，为了避免唾液飞溅，也避免污染双手，市民不妨随身携带“三样宝”：口罩、纸巾和保鲜袋。

专家：不建议春节期间探访未阳老人

春节期间人员流动量增大，如何做好个人防护，尤其是老年感染者，如何预防感染或二次感染？相关话题冲上热搜第一。

国务院联防联控机制临床救治组专家、广东省中医院中医内科主任医师郭建文教授表示，春节期间人员流动较多，过年希望去看看家里长辈，建议家里有特殊高危人群的，尽量减少外出和拜年串门的机会，避免交叉感染。

冬春也是其他流感病毒高发的季节，每个人都要做自己健康的第一责任人，勤洗手、戴口罩、保持社交距离，不聚集。

提醒：

同住者感染，老人要赶紧测抗原

居家观察治疗时，如何处理老年病患的持续低烧？高龄患者在居家治疗有何注意事项？

郭建文说，通常来说，低烧（38摄氏度以下）是不需要用药的，但老人家什么情况下需要用药乃至去医院就诊和住院呢？

从临床上看，老人家感染后症状不会太明显，一般不会像儿童和青壮年人一样发高烧，可能仅表现为精神、食欲差一点、不爱活动。这往往会给人造成情况不严重的错觉，实际上拖延一段时间后就诊，CT检查就发现情况已经很严重。

因此，要严密观察老人的精神状况和活动情况是否有变化。如果发现精神变差、比平时不爱动、不爱吃，比平时更嗜睡，那建议使用便携式血氧仪进行检测，血氧指标如果低于94，就要赶紧送去医院就诊，不要等到气促、口唇发紫、甚至走不了路了才送医院。

需要提醒的是，如果老年人的同住者已经感染，务必马上给老人测试抗原，一旦发现感染，可早期给予中药治疗干预，早诊断早治疗，增加营养多休息，往往会取得较好效果，这非常重要。

不少老人家平时身体比较好、基础疾病比较少，症状较轻，可以居家治疗。对这部分患者，郭建文有三点建议：一是积极治疗基础病，控制好血压、血糖，要定时测血压血糖，不可随意停药；二是不要为增加营养而暴饮暴食，饮食要均衡；再是根据咳嗽、腹泻、肌肉痛等情况，结合体质寒热，来选择对症的中成药。如果搞不清楚自己的体质，建议找专业中医师指导辩证。

还有市民问是否需要给老人配备吸氧机，一般是不需要的，除非老人家平时有长期严重的心肺疾病，容易出现气促缺氧情况，备吸氧机则是有必要的。建议根据个人健康情况来选择应急的医药和医疗器械。

综合新闻坊、中国新闻网、广州日报、珠江频道等

来源： 东方网