糖尿病2型的用药(糖尿病2型用什么中药治疗)

• 1、2型糖尿病治疗新选择：多格列艾汀带来全新控糖方案
• 2、二甲双胍：三种剂型怎么选？糖友的用药指南
• 3、2型糖尿病患者有好消息，一周用药1次的“超强”降糖药来了，快看

2型糖尿病治疗新选择：多格列艾汀带来全新控糖方案

你有没有听说过这样一句话：“糖尿病不是一下子要命，但它是一点点要命。”乍听有些吓人，但确实是实话。糖尿病并不像某些急性疾病那样来势汹汹，它就像个隐藏在你身体里的“慢性破坏者”，每天悄悄地，一点一点地侵蚀你的身体。

一、甜蜜负担下的多米诺骨牌：并发症的隐患

很多人刚查出糖尿病时，并没有太放在心上：“不就是血糖高点吗？平时注意点就行了。”但你可能不知道，它像倒下的第一块多米诺骨牌，悄然引发连锁反应，严重威胁着心、脑、肾、眼、足等多个重要器官1。

· 损害心血管：糖尿病患者的血管仿佛泡在糖罐里，发生心梗、中风等心血管疾病的风险比普通人高出2-4倍，这成了他们致死的头号元凶1。超过60%的国内患者同时患有高血压，给脆弱的心脏血管雪上加霜1。

· 损害肾脏：20%-40%的糖尿病患者的肾脏会悄悄受伤（糖尿病肾病），这已经成为现已成慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因1。

· 损害眼睛：眼睛里的微小血管在高糖环境下极易破损（糖尿病视网膜病变），这是成年人失明的罪魁祸首1。

· 损害腿部和足部：腿脚部位的血管和神经也难逃高血糖的毒害，与健康人相比，下肢动脉粥样硬化性病变的危险性增加两倍1。严重的糖尿病足不仅治疗费用高昂，甚至可能走向截肢的悲剧1。

对于刚确诊不久的糖尿病患者，尽早、严格地控制好血糖，是挡住这些可怕并发症的关键盾牌1！

二、血糖体检表——糖化血红蛋白（HbA1c）

既然控糖这么重要，我们怎么知道自己的血糖控制得好不好呢？这就得提到一个关键指标——糖化血红蛋白（HbA1c）。这项指标能反映过去2~3个月的平均血糖水平，是目前国际上公认的糖尿病长期血糖控制“金标准”2。

有研究发现，对于新确诊的2型糖尿病患者来说，HbA1c每下降1%，可以有以下获益：

l 糖尿病相关死亡风险降低21%2；

l 心肌梗死风险降低14%2；

l 微血管并发症风险降低37%2。

这不是一点小改善，而是真正能降低并发症、延长健康寿命的改变。不过，HbA1c也有局限性——它只能反映“平均”血糖，无法看出血糖是否波动剧烈，也不能发现短时间内的高血糖或低血糖2。因此，越来越多医生也开始参考葡萄糖在目标范围内时间（TIR），来更全面评估血糖控制是否稳定。TIR是指24小时内血糖处于3.9~10.0 mmol/L的时长占比，2019年发布的《TIR国际共识》推荐，2型糖尿病患者TIR应＞70%3。TIR数值越大，就意味着血糖控制的越稳定，有利于降低部分糖尿病并发症的风险2。

三、科学控糖持久战：生活是基础，药物是帮手

控制血糖需要生活干预和药物治疗双管齐下。生活方式干预是基础，饮食上，多吃杂粮、蔬菜这些低升糖指数的食物；规律运动同样重要，每天坚持运动，哪怕是快走、散步2。

当生活干预效果不理想时，就需要药物治疗介入2。二甲双胍是2型糖尿病治疗的常用药物，而近年来出现有着全新降糖机制的葡萄糖激酶激活剂（GKA），为糖尿病治疗带来了新选择4。不同于其他口服降糖药，GKA同时作用于胰腺、肝脏和肠道这三个关键器官里的葡萄糖激酶（GK）。它不仅能够改善胰腺的胰岛素分泌功能，还帮助肝脏在血糖高时多存糖，并且促进肠道分泌有益的胰高糖素样肽-1（GLP-1）激素。这种多点协同的方式，更全面地帮助身体恢复自主调节血糖的能力，让血糖更平稳4。多格列艾汀是一款全球首创first-in-class的GKA药物，相关临床研究已证实其稳糖效果5。研究显示多格列艾汀单药或联合二甲双胍治疗使用，患者的HbA1c均显著下降，并在52周期间保持效果稳定6-7。在患者服用多格列艾汀的46周期间，TIR由59.9%提升至83.7%。有效改善了血糖波动的情况8。

控制糖尿病，关键在于长期坚持。打好生活干预的基础，在医生指导下合理使用药物，我们就能更有效地管理血糖，最大程度地降低并发症风险，让患者远离并发症的阴影，拥抱更有质量的生活。

*本文仅用于疾病教育，任何疑问请咨询医疗卫生专业人士，请谨遵医嘱用药。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2021;13(4):317-411.

2. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.

3. Battelino T, et al. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603.

4. 《多格列艾汀临床应用专家指导意见》专家组. 多格列艾汀临床应用专家指导意见. 中华糖尿病杂志，2023，15(08):703-706.

5. 国家药品监督管理局.国家药监局批准多格列艾汀片上市.2022,10,08. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/yaowen/ypjgyw/20221008202210081.html

6. Dalong Zhu, et al. Nat Med. 2022 May;28(5):965-973.

7. Wenying Yang, et al. Nat Med. 2022 May;28(5):974-981.

8. Jiao'e Zeng，et al. Diabetes Obes Metab . 2023 Jun 29.

二甲双胍：三种剂型怎么选？糖友的用药指南

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，很多人吃了几年，连自己吃的是哪种剂型都没搞清楚。普通片、缓释片、控释片，看起来差不多，吃起来也没啥区别？可真要选错了，血糖控制不住不说，肠胃还得跟着遭罪。到底哪种才是最合适的？

别把药当成万能钥匙，剂型选错了，门打不开，还容易反锁自己。很多人以为药是医生开的就一定没差，但药物背后的门道，其实比你以为的要复杂得多。

尤其是二甲双胍，剂型不同，效果和副作用可大不一样。

有个60多岁的退休教师，吃了十几年普通片，每次都腹泻，换了好几种肠道益生菌也不顶用。后来一次体检，换成控释片后，腹泻几乎没了，血糖也稳得像老钟表。她才恍然大悟，原来不是自己肠胃差，是药没选对。

三种剂型，一字之差，肠胃体验天壤之别。

二甲双胍普通片，是最早出现的一代产品，价格便宜，药效快，但副作用也实在不算温柔。有些人刚吃上几天就开始肚子咕咕叫，一餐饭没吃完就得冲厕所。

这种反应，其实是因为药物在小肠迅速吸收，浓度飙升，刺激了肠道神经。尤其是空腹服用，胃肠道简直像是被泼了开水，腹胀、恶心、腹泻轮番上阵，一点不夸张。

缓释片是后来优化出来的版本，它的机制像是“慢慢泡开”的茶包，释放速度变慢，刺激性也减轻不少。对于那些刚起步治疗、肠胃敏感的人来说，是个不错的选择。

但缓释片也不是人人适合，它的释放受肠道环境影响较大，一旦胃酸过多、消化不良，可能导致释放不均，药效忽高忽低，血糖波动反而更明显。有些人吃着吃着血糖控制不如从前，问题就出在这。

控释片才是目前相对“聪明”的版本。它通过特殊包裹技术，让药物在胃肠道中稳定释放，不受胃酸干扰，也不容易引起血药浓度“过山车”。像是装了定时器的药丸，走得稳，也走得久。

控释片特别适合那些肠胃敏感、规律作息、血糖昼夜波动不大的人。但也要注意，它最好在晚饭后服用，否则效果可能打点折扣。

问题来了，三种剂型这么说到底选哪个？其实答案并不唯一，而是要看你是哪一类人。

血糖刚超标、体重偏胖、肠胃没啥毛病的，可以从普通片起步，观察一段时间，看能不能适应。如果一上来就腹泻、恶心，那就别硬扛，早点换缓释片或控释片。

那些一吃就拉、胃口变差、体型偏瘦的人，建议直接跳过普通片。别拿自己肠胃当试验田，选对药，才是对自己身体负责。

还有一种情况，很多人没注意：如果你平时服药不规律、经常漏服，控释片反而更适合你。它的药效时间长，即便漏了一顿，也不会大幅波动血糖，相对安全。

但这类片剂也有一点需要注意：不可掰开吃，不能嚼碎吞，更不能泡水喝。一旦破坏了控释结构，药效可能瞬间释放，等于吃了一整盒，对肠胃简直是暴击。

有些人问，能不能两种剂型混着吃？理论上可以，但前提是医生明确指导。有些病情需要早晚不同剂量，那种情况下，可能早上吃普通片，晚上吃控释片。但这种“一人一方”的方式，不能自己琢磨着来。

不少人听说二甲双胍还能“减肥”“抗衰老”，就自己买来吃。这种用法，风险太大。不光可能造成低血糖、乳酸中毒，还可能掩盖真正的代谢紊乱。

而且，不是所有人都适合长期吃二甲双胍。比如肾功能不好的人，服用后可能加重肾脏负担。尤其是年纪大的患者，如果肌酐升高、肾小球滤过率下降，就要慎之又慎。

说到底，药不是保健品，剂型不是凑热闹，每一种选择，背后都牵扯着身体的复杂运转。二甲双胍不是万能的，但用对了，它确实是稳血糖的一把好牌。

还有个细节很多人忽略：吃药的时间也很关键。普通片通常建议餐中或餐后服用，缓释片和控释片则更推荐在晚饭后。这样既能减少胃肠刺激，也能覆盖夜间的血糖波动。

如果你每天三餐不规律，晚饭吃得少，控释片的吸收可能就会打折扣。这时候，医生可能会建议你换回缓释片，或者调整用药时间。

有些人图方便，把药一把吞下去，三种剂型混在一起吃，不看说明书也不问医生。这种“省事”的做法，最后只会让身体越走越远。

真正的健康管理，不是你吃了多少药，而是你对每一粒药的理解有多深。

药效背后，其实是一整套对身体的判断逻辑。如果你能知道自己为何吃这种剂型，何时该换剂型，那你就真正掌握了控制血糖的主动权。

现在回头看，那个多年来腹泻不断的老师，其实从一开始就不该吃普通片。但她也并不后悔，因为正是这些年试错的经历，让她学会了怎么和身体对话。

吃药本身不是目的，而是你与身体谈条件的方式。剂型，就是你谈判的语气。

不要小看那一点点的不舒服，那可能是身体在提醒你：“这剂型不适合我”。不要硬撑，该换就换。就像穿鞋一样，不合脚的，再好看也别硬穿。

有人问，是不是控释片最贵就最好？也不尽然。最贵的，不一定是最适合的。如果你肠胃好、血糖稳定、经济压力大，普通片未尝不是好选择。关键是得知道它的短板，别盲目追求所谓“升级”。

真正的智慧，是在了解中做出适合自己的选择，而不是盲目跟风。

所以，下次再去药房，不妨看看你手里的那一盒二甲双胍，到底是哪种剂型？看清楚、搞明白，才不枉你每天按时吃它。

有时候，血糖控制得住，靠的不是吃了多少药，而是你多懂一点点药。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］钟雪梅, 陈敏, 凌雅韵, 等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房, 2025, 36(06):732-736.
［2］王安平, 张丽华. 控释与缓释二甲双胍对2型糖尿病患者疗效及胃肠道反应的比较[J]. 中国临床药理学杂志, 2024, 40(04):452-455.
［3］李俊, 赵菁. 二甲双胍三种剂型在临床中的应用差异分析[J]. 医药前沿, 2023, 13(18):101-104.

2型糖尿病患者有好消息，一周用药1次的“超强”降糖药来了，快看

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

很多人以为，2型糖尿病就是“吃得多、动得少”的后果，只要少吃多动，就能逆转疾病。可惜，事情从来没这么简单。糖尿病的根本问题，并不是嘴馋，而是胰岛素抵抗与分泌障碍。一味节食运动，有时反而雪上加霜。

还有人相信，药物一旦开始，就永无停歇，仿佛打上了慢性病的烙印。实际上，科学的管理和新药的诞生，早已悄悄改变了这一宿命。

一款一周只需用药一次的新型降糖药，正悄然走进我们的生活，为控制血糖打开了新的局面。

过去，患者每天吞服数颗药丸，时间一久，依从性直线下降，血糖反复如潮水。如今，长效GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽（Semaglutide）横空出世，一周一针，血糖平稳，体重下降，心血管保护，三箭齐发。这不是梦想，而是经由多项国际大型临床试验验证的事实。

很多人担心，打针一定意味着副作用连连，伤肝伤肾，不堪忍受。其实，新一代GLP-1药物模拟人体自有激素，几乎不经肝肾代谢，安全性优于传统口服降糖药。尤其在心血管保护方面，已被列入国际指南推荐。

更令人振奋的是，这种药物还能带来意外之喜：体重下降。对于与肥胖相伴的2型糖尿病患者来说，一剂药，双重获益。减肥与控糖齐头并进，省下了无数汗水与泪水。正所谓，“一箭双雕，事半功倍”。

不过，药物再好，也不是万能钥匙。有人误以为，打了长效降糖针，就能随心所欲，大鱼大肉，甜食不断。结果可想而知，血糖反弹，脂肪堆积，最终药效也被拖垮。科学用药，良好生活方式才是治本之道。

饮食上，传统智慧早已有之。民间有句老话：“早馋晚饱，三餐无恼。”意思是早餐要吃好，晚餐要适量，三餐有节，肠胃无忧。现代营养学也证实，合理分配碳水化合物摄入，控制总能量，是糖尿病管理的核心。

运动亦不可忽视，但不是一味猛练。研究表明，饭后散步15分钟，比空腹剧烈运动更加有效地降低血糖。就像老北京人说的：“饭后一百步，活到九十九。”慢而稳定，才是长久之计。

不少人关心，这类药物价格不菲，长期用是否划算？从经济学视角看，早期控制好血糖，可以大幅减少糖尿病并发症，如视网膜病、肾衰竭、心梗脑卒中，节省后期高昂治疗费用。花小钱，防大病，细水长流才是智慧。

更值得一提的是，司美格鲁肽不仅在欧美大行其道，国内也已通过审批，在多地医保目录中落地，减轻了患者负担。部分地区甚至可以门诊报销，真正做到了普惠大众。

当然，药物也有局限。部分患者在初期会有恶心、呕吐、食欲减退等反应，一般在数周后逐渐适应。倘若症状明显，调整剂量、选择缓释制剂或分次注射，都能有效缓解。

还有人担心，长期使用是否会耐药？目前研究显示，GLP-1受体激动剂并不会像某些口服药那样快速耐药，且与其他降糖药联合使用时，协同增效，血糖控制更加理想。

回顾历史，糖尿病并非现代病。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中就记载了“消渴症”，描述与现代糖尿病症状如出一辙。不同的是，古人束手无策，现代医学却能以科学之矢，射穿命运之墙。

有人问，为什么国外糖尿病控制率高于我国？一大原因在于早筛早治。据统计，我国糖尿病知晓率不足50%，很多人直到出现并发症才被确诊，错过了最佳干预时机。防患于未然，胜过亡羊补牢。

春生夏长，秋收冬藏。四季之变，养生亦然。血糖管理如同农事，春耕早防，秋收满仓。若等到杂草丛生，再忙碌已晚矣。定期监测，及时调整，才能守住健康的田园。

社会节奏加快，外卖、快餐盛行，年轻人饮食高油高糖，肥胖率飙升。2型糖尿病早已不再是老年人的专属。九零后甚至零零后患者数量激增，成为不容忽视的趋势。

反观日本，糖尿病患病率明显低于中国。一大秘诀在于他们坚持传统饮食：以鱼类、豆制品、蔬菜为主，米饭适量，甜品克制。小食多样，量少质优，既满足口腹之欲，又避免血糖波动。

从医学角度讲，2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，但并不意味着束手待毙。通过早期干预、科学用药、健康生活方式，完全可以延缓甚至阻断病程，享受高质量的生活。

生活就像一条船，糖尿病是水下的暗礁。知道它的存在，掌握驾驶技巧，就能避开危险，平稳前行。若任凭小船漂泊，终究难逃搁浅或倾覆的命运。

人到中年，血糖如影随形。控制不力，不仅是数字上的升降，更是器官的潜在伤害。心脏、肾脏、眼睛、神经，无一幸免。微小的忽视，积累成山，终成不可逆的灾难。

祖辈们常说：“病从口入，祸从口出。”饮食之道，简而不俗。少油少盐，粗细搭配，食不过饱，乃是千古不变的养生良方。现代人若能取其精华，弃其糟粕，自然受益无穷。

糖尿病患者在饮食选择上，更需讲究“稳中求进”。高纤维、低升糖指数的食物应成为餐桌主角，如燕麦、红薯、绿叶菜、豆类，既能延缓血糖上升，又能提供丰富营养。

睡眠与血糖之间也有密切联系。研究显示，睡眠不足可导致胰岛素抵抗加重，血糖控制恶化。常言道：“夜卧早起，安身之道。”规律作息，亦是控糖之本。

精神压力，同样是隐形杀手。长期焦虑、抑郁可通过神经内分泌系统影响血糖。保持心情愉快，培养兴趣爱好，是糖尿病管理不可或缺的一环。

科技飞速发展，血糖监测手段也不断革新。新型连续血糖监测系统（CGM）可以实时跟踪血糖变化，帮助患者更精准地调整饮食与用药，提高生活质量。

未来，个体化治疗将成为糖尿病管理的新趋势。根据每位患者的基因特征、生活习惯、并发症风险，量身定制治疗方案，远比一刀切更高效、更人性化。

春耕一粒粟，秋收万颗子。今天的一点努力，未来便是丰硕的回报。糖尿病不是绝境，而是提醒我们重新审视生活方式的一盏明灯。

新药的出现，给了我们更轻松的选择，但真正的主角，始终是自己。掌握科学知识，养成健康习惯，每个人都可以是自己健康的守护者。

正如《黄帝内经》所言：“上工治未病。”最好的治疗，是在疾病到来之前，就已筑起坚固的防线。每一分自律，都是向自由迈进的一步。

参考文献：
［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］王昕,王刚,于娜.司美格鲁肽在2型糖尿病治疗中的应用研究[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12):867-872.
［3］杨丽芳,李宏宇,刘志勇.我国糖尿病流行趋势及预防策略探讨[J].中华预防医学杂志,2024,58(04):421-425.