糖尿病是看什么科(糖尿病是看什么指标 血常规)

• 1、糖尿病这5种痛，先去内分泌科看，不然很容易被当成其它疾病误诊
• 2、糖尿病这4种痛，先去内分泌科看，不然很容易被当成其它疾病误诊
• 3、糖尿病不是偶然患上的，内分泌科医生揭示：背后5个关键原因

糖尿病这5种痛，先去内分泌科看，不然很容易被当成其它疾病误诊

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

你有没有遇到过这种情况？腿疼，去看骨科；肚子隐隐作痛，跑去消化科；手脚麻麻的，以为是颈椎病……

可一圈看下来，检查没问题，药也吃了不少，结果病情还是反反复复，甚至越来越严重。

其实，这些“莫名其妙”的疼痛，可能跟你根本没想到的元凶——糖尿病有关。

糖尿病，不光是血糖高那么简单，它就像是个“伪装高手”，悄悄潜伏在各个器官和系统里，给你制造各种“假象”。特别是某些疼痛信号，很容易被误诊成其他疾病，耽误真正的治疗时机。

我在门诊里遇到不少这样的患者，绕了大半圈，最后才发现根子在内分泌系统。

那糖尿病到底会引发哪些“误导性”的疼痛？怎么判断？又该怎么办？这篇文章，我们就来聊聊这个隐藏的“痛点”。

有位50多岁的阿姨，老是说小腿抽筋，尤其是晚上睡着的时候，突然一阵剧痛把她惊醒，捂着腿哼哼，后来都不敢好好睡觉。

她先是跑去骨科，说是可能缺钙，开了补钙片；吃了一阵子没效果，又去按摩，拔罐、艾灸，折腾了好几个月。

直到她女儿陪她来看内分泌科，我让她查了个糖化血红蛋白，结果高达8.9%，明显是长期血糖控制不佳。

这其实是典型的糖尿病周围神经病变（DPN）。

血糖长期升高会损伤神经，尤其是远端的感觉神经，就会出现麻、痛、烧灼感、针刺感、夜间加重等症状，跟普通的缺钙抽筋完全不一样。

根据《中华糖尿病杂志》2023年发布的数据，我国糖尿病患者中约一半以上存在不同程度的神经病变，但很多人都没意识到。

真正有效的治疗不是光靠止痛，而是要从控制血糖、营养神经、改善微循环等多方面入手。

“我是不是颈椎压迫神经了？”这是很多来内分泌科看糖尿病的患者说的第一句话。

确实，糖尿病导致的神经病变常常从手脚开始，尤其是手指、脚趾发麻、感觉迟钝、像戴了手套袜子一样，有时甚至会发展到肌肉萎缩。

在一次义诊中，我遇到一位出租车司机，50岁出头，手指发麻、握力减弱，以为是长期握方向盘劳损。

他去看了骨科，拍了颈椎片，没啥大问题。后来我一问饮食习惯，他说自己口渴得厉害、夜尿频繁。

我立马安排查血糖，空腹血糖11.2，糖化血红蛋白9.1，明确糖尿病。

这种“假颈椎”其实是糖尿病引起的远端对称性感觉运动神经病变。

很多人以为是颈椎病、腕管综合征，结果拖延了真正的治疗。

提醒一句：手脚的异常感觉，尤其是对温度、触觉的敏感度下降，一定要考虑糖尿病神经病变的可能性。

很多人胃口差、恶心、饭后胀气，跑去消化科，胃镜一查，没啥毛病。可症状就是反反复复。

其实有一种病叫糖尿病胃轻瘫，不少医生都容易忽视。

糖尿病引起的自主神经病变会影响胃肠道的运动功能，导致胃排空延迟、饭后不适、恶心呕吐、体重下降，这些症状跟胃炎、消化不良太像了。

我曾接诊过一位年近六十的大爷，体重在半年里掉了8公斤，饭后就胀得不行，连喝水都吐。他跑了三家医院做胃镜，结果都说胃没问题。

后来我查了个胃排空功能，再配合血糖检测，发现他是糖尿病性胃轻瘫。

这类患者治疗重点还是在稳定血糖，必要时可以使用促胃动力药物，例如莫沙必利、伊托必利等，同时注意少量多餐、避免油炸食物。

糖尿病病人最怕啥？不是血糖高，而是心血管疾病悄悄来了你都没察觉。

正常人心绞痛会胸闷、压榨样疼痛，但糖尿病患者因为自主神经受损，反而可能没有明显的疼痛感。

临床上叫做无痛性心肌缺血或“沉默性心梗”。

很多患者直到血压突然飙升、心衰、甚至晕倒，才发现是心脏问题。

有研究显示，糖尿病患者发生无症状性心肌缺血的比例高达20%-40%，而且常常是首次发作就很严重。

所以，糖尿病患者一旦有不明原因的胸口不适、乏力、出汗、心悸、气短，即使没有剧烈疼痛，也得高度怀疑心脏问题，赶紧去心内科 内分泌科联合评估。

糖尿病肾病早期可能没啥感觉，但当病情进展到一定程度，患者可能出现腰部钝痛、浮肿、尿泡沫增多等症状。

不过，腰痛太常见了，很多人都以为是“闪了腰”或者肾结石，结果忽略了真正的糖尿病肾损伤。

我曾有个病人，做装修的，腰背部总是隐隐作痛。他以为是搬重物累的，吃了止痛药也没啥用。

后来查尿蛋白和肾功能，才发现肌酐已经升高，尿微量白蛋白也异常，明确是糖尿病肾病。

最关键的是，糖尿病肾病没有早期筛查可能完全“无声”，等到腰痛了，往往已经到了中晚期。

所以，糖尿病患者每半年都要查一次尿常规、尿白蛋白、肾功。

因为糖尿病的并发症太“会伪装”了，它不局限在一个部位，而是系统性的。

再加上很多患者不重视血糖监测，觉得“吃甜吃咸是我的自由”，等到问题出来了，才发现原来是积攒了几年甚至十几年。

内分泌科的优势在于能从全局出发，看清这些疼痛背后的“真相”。

不是所有疼痛都该归到骨科、神经科或消化科头上。

说个让人唏嘘的例子。有个退休教师，60多岁，突然胸闷、出汗、呼吸急促，被家人送去急诊。

做了心电图，提示急性心梗，直接推进导管室。家属一问才知道，老人这几年血糖一直偏高，但觉得“没啥不舒服”，也没吃药。

结果这次直接就是无痛性急性心梗，心功能差得厉害，进了ICU就没出来。

这不是个例，而是警钟。

糖尿病不是“慢性小病”，它是个“静悄悄的杀手”。

第一，定期查血糖，尤其是糖化血红蛋白，每3个月一次。

第二，出现不明原因的疼痛、麻木、胃胀、乏力，一定要考虑是不是糖尿病并发症。

第三，别只盯着疼痛的部位看病，要从整体出发，找内分泌科医生系统评估。

第四，饮食控制、规律运动、按时服药是基础，不要迷信“偏方”或“食疗就能治糖尿病”。

你以为的“普通疼”，很可能是糖尿病在敲警钟。

别再绕冤枉路，疼痛不怕，怕的是你看错了科，错过了治疗的黄金期。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
［2］王丽, 李建华. 糖尿病神经病变临床特点及治疗进展[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(2): 145-149.
［3］张志勇, 周建华. 糖尿病性胃轻瘫的诊治进展[J]. 实用糖尿病杂志, 2022, 18(1): 36-39.

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生

糖尿病这4种痛，先去内分泌科看，不然很容易被当成其它疾病误诊

文 | 老年病科安医生

编辑 | 老年病科安医生

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“腿疼不是骨头的问题，手麻也未必是颈椎病，很多时候，是糖尿病在作怪。”这不是吓唬人。糖尿病，远没你以为的那么简单。它不是“血糖高点”的问题，而是一场全身性的慢性破坏战。

最常见的，就是疼痛。而这疼痛，往往伪装成各种“常见病”，容易被误诊、漏诊，导致延误治疗。最要命的是，很多人压根不知道疼痛和糖尿病有关，更不知道该去看内分泌科。

糖尿病的本质，是血糖长期控制不良，导致血管、神经慢性受损。特别是神经损伤，更是糖尿病最常见、最隐匿、最容易被忽视的并发症。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，约50%的糖尿病患者会发生不同程度的糖尿病神经病变。而这些神经病变，最常见的表现就是疼痛，而且种类繁多、症状诡异。

如果你有糖尿病，晚上睡觉时脚底像被火烧，或者像针扎、电击，别再以为是“血液循环不好”了。这很可能是糖尿病性周围神经病变。

糖尿病导致的高血糖状态，会慢慢破坏神经鞘，尤其是感觉神经。最先受损的是离心脏最远的部位，比如双脚。所以，很多人会在夜间或安静时，感到脚底刺痛、烧灼痛，甚至像穿了双“火鞋”一样难受。

这类疼痛常常被误诊为坐骨神经痛、腰椎病。但这些病一般一侧为主，而糖尿病神经病变多为双侧对称性。

糖尿病还有一种常见的神经病变叫单神经病变。比如正中神经、尺神经、桡神经等，会因为高血糖引起局部炎症、水肿甚至缺血，导致压迫症状。表现就是：手麻、手指无力、手腕疼痛，甚至抓握困难。

很多中老年人误以为是“颈椎压迫神经”或“鼠标手”，去骨科、神经科兜了一圈，最后才发现，是糖尿病惹的祸。如果你是糖尿病患者，出现手麻、手痛，优先考虑糖尿病神经病变，而不是颈椎病。

这类疼痛，最容易被忽视。很多糖尿病患者反复胃胀、腹痛、恶心、呕吐，做胃镜、查幽门螺杆菌都正常，却总是不舒服。这是糖尿病自主神经病变引起的胃轻瘫。

胃轻瘫的本质，是胃的神经控制出了问题，导致胃排空延迟。食物在胃里“赖着不走”，就会反复胀气、反酸、疼痛。而且症状反复无常，时重时轻，常常“查不出”病因，被当成“功能性胃病”治疗。实际上，控制好血糖是关键，内分泌科才是正确的就诊方向。

糖尿病患者的胸痛，往往比普通人更复杂。因为糖尿病会让心脏神经也“失灵”，出现所谓的“无痛性心肌缺血”或“非典型胸痛”。

什么意思？你可能感到胸闷、上腹痛、背痛，却没有典型的心绞痛症状，但心电图一查，已经是心肌缺血甚至心梗了。这是最危险的一种疼痛。因为它“迷惑性极强”，常常被当成胃病、焦虑、神经痛，甚至是肋间肌劳损。

根据《柳叶刀》2022年一项涉及全球195个国家的研究显示，糖尿病患者发生心血管事件的风险是普通人的2~4倍。而且心梗一旦发作，死亡率更高。所以，一旦糖尿病患者出现胸口不适，即使不典型，也必须高度警惕，及时就诊。

因为这些疼痛的根源，是糖尿病导致的神经、血管、内脏系统的功能性损伤。只有内分泌科，才真正理解糖尿病对全身的破坏机制，才不会把症状“头痛医头，脚痛医脚”。

糖尿病引起的疼痛，不是局部问题，而是系统性病变。你可以去骨科做核磁，去消化科做胃镜，去神经科做肌电图，最后还是要回到内分泌科，控制血糖才是根治之本。

无论是哪种疼痛，如果是糖尿病引起的，只有血糖控制好了，神经修复才有可能。控制血糖，并不只是吃降糖药这么简单。需要精准评估胰岛功能、糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖差异等，进行个体化管理。

2021年中华医学会糖尿病分会最新共识指出：糖尿病神经病变一旦形成，完全恢复的可能性较低，但早期干预可显著减轻症状，延缓进展。所以，拖得越久，越容易留下不可逆的神经损伤，疼痛也会越来越难治。

很多患者一痛就吃止痛药，一麻就贴膏药，一胀气就吃胃药，以为“症状缓解就好了”。结果是病情被掩盖，真正的病因被耽误。糖尿病的疼痛是“系统性慢性疼痛”，不是靠短期解热镇痛药能治好的。要解决问题，必须从源头下手，而不是头痛医头。

糖尿病患者出现任何形式的疼痛，第一反应不是找骨科、胃科、神经科，而是先去内分泌科排查。这不是多此一举，而是避免误诊、误治的关键一步。否则，疼痛会变成慢性病，甚至是致残的开始。

资料来源：
①.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S].中华医学会,2020.
②.世界卫生组织.《全球糖尿病报告》[EB/OL].
③.柳叶刀.《Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2022》[J].The Lancet, 2022.

糖尿病不是偶然患上的，内分泌科医生揭示：背后5个关键原因

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

“糖尿病不是天上掉下来的”，这句话出自一位在内分泌科摸爬滚打了二十多年的主任医生。他说，十个来确诊的糖尿病患者中，八个都有迹可循，剩下两个，是自己把征兆忽略了。

很多人以为糖尿病只是“吃糖太多”的结果，甚至觉得“我不吃甜的，就不会得糖尿病”。这样的想法，其实离真相差得很远。

现实中的糖尿病，就像一场悄无声息的围猎，等人警觉时，胰岛功能早已出现问题。医生们发现，大多数患者在确诊前，身体早就敲响了警钟。

真正让人患上糖尿病的，不是某一顿饭，而是长期的生活方式与身体机制的失衡。

在门诊，医生常听到患者反复问：“我这么瘦，怎么可能得糖尿病？”、“我血糖才刚刚高一点点，用不用吃药？”、“我爸妈没有糖尿病，难道是我运气不好？”这些疑惑，其实都指向了一个问题——人们对糖尿病的成因了解太少。

第一大关键因素，是“隐性胰岛素抵抗”。

很多人以为血糖高了才是问题，但在血糖升高之前，胰岛素抵抗早已经埋下伏笔。胰岛素抵抗就像马车坏了轮子，明明马儿在跑，车却越来越慢。

身体为了控制血糖，不得不分泌更多胰岛素，久而久之，胰岛功能被拖垮。

这种状态在体检中往往查不出来，空腹血糖还正常，但饭后却异常疲乏、口渴频尿、体重莫名增加。医生称之为“糖尿病前期”或“代谢综合征初期”，这是糖尿病的前站，也是逆转的黄金期。

第二个常被忽视的风险，是“腹型肥胖”。

很多人身材看着不胖，但肚子鼓得像个球，腰围超过男性90cm、女性85cm，这就是典型的腹型肥胖。

和整体肥胖不同，腹型肥胖代表着内脏脂肪的积聚，这些脂肪不是“存着不动”，而是昼夜分泌炎症因子，干扰胰岛素的作用。

医生还发现，这类人即使体重下降，如果腰围不减，糖尿病风险依然高。腹型肥胖往往伴随高血脂、高血压，形成“三高联动”，糖尿病就藏在这三高之间的夹缝里。

第三个诱因，是“睡眠质量差”。

这听上去可能让人吃惊，但研究显示，慢性睡眠不足、打鼾、甚至睡眠紊乱，都会扰乱体内的激素分泌机制。熬夜会抑制瘦素分泌，刺激饥饿素增加，导致人越晚越想吃东西。

而深夜进食恰恰是胰岛素压力最大的时候，长期下来，胰岛素功能就像加班加到崩溃的员工，最终疲惫罢工。

很多中年人一边熬夜看手机，一边吃宵夜，这就是糖尿病悄悄逼近的“生活陷阱”。

第四个重要因素，是“情绪压力”。

听起来玄乎，但医学上早已有证据：长期焦虑、抑郁、情绪波动大的人，发生糖尿病的几率明显高于情绪稳定的人。这是因为压力激素皮质醇会干扰胰岛素的工作，让血糖难以控制。

有研究发现，职场中压力大的白领、照顾老人的中年女性、家庭负担重的“夹心层”，是糖尿病的高发人群。他们往往白天强撑，晚上心事重重，血糖也在不知不觉中悄悄升高。

第五个容易被误解的因素，是“遗传与代谢易感性”。

很多人说：“我家没人得糖尿病，我怎么会有？”这句话其实反映了一个误区。糖尿病的遗传并不意味着一定发病，而是意味着“容易发病”。

如果父母中一方有糖尿病，子女的发病风险会升高2~3倍；若两位父母都有，风险更是高达50%以上。

但更关键的是，遗传背景只是底牌，生活方式才是出牌。医生在临床中见过很多家族没有糖尿病史的人，却因为饮食不规律、久坐缺乏运动、长期肥胖，而在四五十岁时突然发病。

糖尿病并不是“命不好”，而是“生活方式出问题”。

医生常说一句话：“糖尿病不是一夜之间得上的，而是一点一点过来的。”就像一根绳子，天天拉，终于有一天断了。而这根绳子，就是人体的胰岛功能。

在古代文献中，糖尿病被称作“消渴症”，意为“喝水多、尿多、吃得多”。《黄帝内经》早就记载：“五劳七伤，久视伤血”，意思是过度劳累、情绪波动都可能耗伤身体。古人虽不知“胰岛素”为何物，但早已察觉疾病与生活方式密切相关。

现代人的“糖尿病之路”，也正是从不运动、爱吃甜食、长期熬夜、情绪焦虑开始铺就的。

医生在临床中接触过不少“反常识”的案例。有个年轻小伙子，身高1米78，体重才60公斤，却查出空腹血糖8.2mmol/L。

他的错误认知是：“我不胖，不会得糖尿病。”但医生一查，他内脏脂肪超标，腰围达到了92cm，典型的“瘦胖子”。

糖尿病的发作，不只是“胖与不胖”的问题，而是“脂肪分布与胰岛负担”的问题。

还有一位退休教师，平时生活规律，不熬夜，不吃甜食，却因为每天中午必须午睡前吃两块点心，结果几年后查出糖耐量异常。

医生告诉她：“不是你吃了甜点，而是你每天都吃，形成了胰岛的习惯性超负荷。”

糖尿病的隐蔽性，就在于它不痛不痒，却持续损伤。

早期糖尿病可能没有任何症状，但却在悄悄破坏血管、神经、视网膜。等到出现视力模糊、脚发麻、伤口难愈，那就是糖尿病已经“扎根”的信号。

防糖治糖，关键在于早发现、早干预。

医生建议40岁以上人群每年体检一次，尤其是有家族史、肥胖、三高的，要重点筛查空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平。有条件的还可以做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛出“隐匿型糖尿病”。

对于已经确诊的人来说，最需要避免的是“讳疾忌医”。很多人一听要吃药就抗拒，非要等到血糖飙到十几才开始治疗。越早干预，药物用得越少，胰岛功能保留得越好。

糖尿病并不是无法控制的病，而是可以很好管理的慢病。

通过调整饮食、规律运动、控制体重、保持良好睡眠和情绪，再配合医生指导用药，很多人都能维持正常血糖，甚至逆转糖耐量异常的状态。

那些想靠偏方、保健品“逆天改命”的做法，大多是走弯路。

真正科学的糖尿病管理，靠的是长期的生活习惯养成，而不是一剂“灵丹妙药”。

该戒掉的不是糖，而是对糖尿病的误解。糖尿病不是命中注定，而是生活写的“脚本”，关键在你怎么演。

参考文献：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会。

2. 国家卫健委发布《居民营养与慢性病状况报告（2022年）》

3. 《中国成人糖尿病流行病学研究》——新英格兰医学杂志中文版，2021年整理数据。