妊娠糖尿病的ppt(妊娠糖尿病的症状)

• 1、lcyycc—228期课件分享儿童糖尿病和妊娠糖尿病的营养管理
• 2、孕期营养与体重管理ppt
• 3、什么样的妊糖症需要用药处理？对胎儿又有怎样的影响？

lcyycc—228期课件分享儿童糖尿病和妊娠糖尿病的营养管理

中国临床营养网（lcyycc）

中国临床营养网第228务学习课件分享

期待兄弟医院指导与合作！！！

讲者介绍

中国临床营养网编辑部

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孕期营养与体重管理ppt

怀孕期间,每个妈妈都希望宝宝健康成长,但同时又不希望自己的体重失控。如何在保证宝宝营养的同时,又不会让自己长胖呢?这份孕期养与体重管理ppt赶紧mark一下～

想要科学管理孕期体重,最重要的就是营养均衡,我们可以先从饮食和营养补充上进行调整。

*以下关键营养素(食物)要确保吃够:

蛋白质:瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆类等高蛋白食品

铁:动物血、动物肝脏(每周至少吃1次)

DHA:深海鱼或鱼油

维生素:各种水果、蔬菜、谷物和薯类

*以下要减少摄入:

精制糖和脂肪:减少甜点、奶茶、油炸食品,避免妊娠糖尿病

咖啡因、茶碱:咖啡因每天限≤200mg,约1杯咖啡,;不喝浓茶,可以少喝清淡的茶

*以下要绝对禁止:

烟酒等风险食物

生食:生鱼片,未熟肉类,荸荠、莲藕等水生植物

未灭菌乳制品:现挤牛奶

同时我们要少食多餐,每天5-6餐,避免一次性过量进食;还要注意荤素搭配、粗细粮搭配。

如果担心营养摄入不够,可以服用孕产妇专用营养美好蕴育润康,来补充日常饮食的不足。

美好蕴育润康以中国营养学会推出的膳食宝塔作为参照,历时 13 年研究推出。它以高纯度α-亚麻酸为主方,科学配伍维生素A、D、E,铁、锌等十一种营养素,都是准妈妈们日常饮食不容易足量吸收的营养,确保了孕期营养补充的全面性。

同时,高纯度α-亚麻酸在人体中可以代谢产生EPA,EPA能促进脂质运输和排泄,通过减少脂质吸收调节脂质代谢,有助于调控体重。而维生素B1、B2对于人体胃肠消化吸收食物的功能会起到一定的调节作用,可以加快胃肠消化吸收腹中食物营养速度,也有利于控制体重;牛磺酸、维生素E也具有调节体内新陈代谢等基本功能,都有利于孕期体重的控制。

更值得一提的是,由于中国的妈妈们DHA摄入量普遍偏低,因此美好蕴育润康特别添加了α-亚麻酸可以代谢产生可体内代谢产生DHA和EPA。其代谢DHA的速率是大脑吸收DHA速率的 3 倍,堪称“进阶版DHA”,无论是对妈妈还是宝宝,都很大的好处。

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什么样的妊糖症需要用药处理？对胎儿又有怎样的影响？

小V答疑笔记

错过了三甲医院专家直播课程？不怕，小V帮您整理了直播课上专家为医生同仁的答疑内容。如果你也是一位爱学习的医师，就赶快关注医学V直播吧！

在工作中治疗人参合并糖尿病的流程是什么？

首先我们要明确妊娠合并糖尿病的分类是哪一种类型，制定一个合理的控制目标。我们在PEGDM和GDM的孕妇控制目标不同，我们刚才也有一个表格。制定不同的目标以后就知道它应该采取什么样的治疗手段，是单纯的饮食运动就可以控制还是需要胰岛素的介入治疗，最后我们必须要进行血糖的监测，整个的流程就是这样的。

妊娠合并糖尿病的诊断标准是什么？

妊娠合并糖尿病的诊断标准这个问题是我抛给大家的，这里面也是有一个陷阱的，大家一定要详细的听这节课，最重要的诊断标准分两点，我们的诊断标准分两个不同人群，跟我的分类有关系。对于孕前糖尿病的诊断标准要达到平时糖尿病人的诊断标准。也就是说我们空腹血糖要大于等于7.0，HTT两个小时大于等于11.2每升或者说随机血糖大于等于11.1每升，也就是说达到我普通糖尿病的诊断标准应该定义她叫孕前糖尿病。

对于GDM的孕妇诊断标准需要在二十四到二十八周的时候做三点的血糖监测，也就是说空腹血糖大于等于5.1，一小时大于等于10.，两小时大于等于8.5，这几个数值大家一定要记得很清晰，跟我们每天看的病是息息相关的，一定要记住这几个数值。妊娠合并糖尿病的诊断标准应该分两个步骤来答，一个是孕前糖尿病的诊断标准，一个是妊娠期间糖尿病的诊断标准是不完全一样的。

糖尿病合并妊娠的患者的血糖控制标准？

我们在课件里也有，糖尿病合并妊娠患者，你应该是指PEGDM人群，我们在后面有一个表格，这个表格里写的很清楚，可以回顾一下我的课件，写的很清楚，糖尿病合并妊娠和妊娠期间高血糖的血糖控制标准不同。再一个妊娠糖尿病要终止妊娠，我不是特别理解你是什么意思，应该说什么时候来终止妊娠。我在课件里也有，对于A1期和A1级病人和A2级病人终止妊娠的时间也不同。

孕期血糖升高一定是糖尿病吗？

达到我刚才说的标准就是糖尿病，没有达到这个标准就不能认为它升高。现在并没有孕期血糖升高这个概念，以前确实是有，有妊娠期间糖耐量异常诊断，也就是说她的血糖高了没有达到糖尿病的标准，我们就认为她是妊娠期间的糖耐量异常。我们在2014版的指南里从来没有提到妊娠期间糖耐量异常而是把妊娠期间达到的这个标准认为是糖尿病而没有升高这个概念。

妊娠期糖尿病患者用中药的效果大不大，补胎安气为主吗？

我不知道这个中药是以中成药来降糖还是单纯指补气安胎问题。我不主张妊娠期间糖尿病使用中成药来降糖，中成药在妊娠期间的安全性也没有得到有效的寻证医学的证明，是不是安胎补气为主，这个请咨询一下中医科的医生。

妊娠期糖尿病患者可以对新生儿进行母乳喂养吗？

这是当然可以的，我们妊娠期糖尿病对于GDM这部分孕妇，产后往往不需要药物的药物的干预治疗可以进行母乳喂养。如果 需要胰岛素治疗，胰岛素对母乳喂养也没有什么影响，所以是可以的。

请问妊娠期糖尿病每周都需要血糖监测吗？

我们的指南写的比较浅显易懂，对于我们专科医生来讲都在看这个指南，其实指南更广泛的人群是指全科的医生和大家平时进行非糖尿病专业的医生看的。指南里面写的很清楚应该如何进行血糖监测，可以到网上搜，很多网站上都有几页纸，看起来很方便。所有妊娠期间糖尿病病人，无论是妊娠前还是妊娠期糖尿病都应该进行血糖的监测，不仅仅每周这么简单，对血糖控制不好的孕妇或者是进行胰岛素治疗的孕妇，对于需要调整治疗方案的孕妇，我们要求早期每一天都进行血糖检测，血糖的控制稳定了，每一个星期都应该进行七点钟血糖的监测。

对于妊娠期间糖尿病仅仅需要饮食生活方式干预，不需要借助胰岛素治疗的话，我们要求每个星期至少四次血糖监测结果，也就是空腹加三餐后两个小时的血糖监测结果，这个在指南里都有写，大家有时间应该读一读这个指南，写的还是不错的。

孕妇怎么样来判断自己是不是妊娠期糖尿病？

这个问题比较好回答，所有的孕妇如果没有诊断孕前糖尿病，所有的孕妇应该在二十四二十八周的时候到医院进行OGTT筛查而不是通过自己的主观症状来鉴别自己是不是妊娠期间的糖尿病，都是需要进行OGTT监测的。

老师可以讲讲指南建议加胰岛素观察两到三天的意义么？

指南建议观察两到三天，所有的指南上都有这样的建议，无论是中国的指南还是国外指南，无论是妊娠期间糖尿病的指南还是普通的糖尿病指南都是有这样一个建议，每次调整胰岛素的用量要观察两到三天的时间。第一个病人在家里要求她每天进行血糖监测的可能性不大，主要是针对门诊病人。血糖的稳定有一段时间，每一次回来随访时间不可能是天天，她主要跟病人的医从性有关系，一般来讲要求两到三天的时间进行一次调整。

内分泌科不同的医生有不同的习惯，每天调整和两到三天的调整结果都不错。有机制或者调查数据作为基础吗？没有一个很明确的机制和调查数据，确实跟每一个医生的习惯有关系。在住院期间的势必要每天查，每餐去调整的，我们不可能在住院期间对病人进行两到三天的一次，还是根据中国国情和每一个医院的情况，门诊的病人就建议每两到三天随访一次，住院的病人就是每天进行调整。

糖耐量实验是必须的吗？

对于孕前没有做孕前糖尿病诊断的人群，所有的孕妇在二十四到二十八周必须进行糖耐量实验，在指南里也写的很清楚。对一些没有条件的基层医院或者偏远山区的使用受一些限制的孕妇，刚才在指南里也有，可以先做空腹血糖的筛查。空腹血糖如果小于4.4，我们认为是正常的，4.4到5.1之间是需要做糖耐量实验。如果空腹血糖大于等于5.1每升就直接做诊断而不需要做糖耐量实验，这是针对特殊的情况。

对于有条件的医院，我们建议常规开展OGTT实验。OGTT实验一定要很规范，就像我刚才讲的要使用合适的糖水量，糖水浓度，合适的抽血时间。要注意病人在实验期间是不是有呕吐，是不是有静坐，是不是有进食，这些细节上的东西跟我们做这个实验是否达到一个准确的结果息息相关。

请问妊娠期糖尿病孕妇二甲双胍的药量如何调整？

妊娠期糖尿病二甲双胍肯定不是首选的治疗方案，如果必须借助药物治疗，我还是推荐使用胰岛素。至于说二甲双胍如何调整，在大的前提下我们不推荐胰岛素，就不谈它怎么调整。对于非孕妇病人二甲双胍调整相对比较简单，为了避免二甲双胍的不良反应，每一个星期增加一片，从每天一片到每天两片到三片，这个跟普通人群没有特殊的差异。对于妊娠期间糖尿病，我建议大家首选胰岛素治疗，不要纠结于药物的治疗，药物治疗一定是其次再其次的。

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