妊娠糖尿病空腹(妊娠糖尿病空腹血糖高的原因)

• 1、妊娠时得了糖尿病该如何用药
• 2、为什么会得妊娠糖尿病？这些 \u0026#34;健康早餐\u0026#34; 正在喂高血糖！
• 3、怀孕后血糖失控？小心妊娠糖尿病伤害你和宝宝！早筛查早治疗

妊娠时得了糖尿病该如何用药

妊娠糖尿病

孕妇怀孕期间得的糖尿病我们称之为妊娠糖尿病，其主要发病原因是妊娠导致的激素和代谢变化引起的胰岛素抵抗，而有部分妊娠患者本身胰岛素储备不足，不能通过及时调节体内胰岛素水平来调节血糖水平，从而出现因胰岛素缺乏导致的血糖升高。所以，妊娠糖尿病患者的治疗主要是补充胰岛素。

由于胰岛素是人体本身所具有的物质，所以其安全性很好，加之它又是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成影响，被认为是妊娠期控制血糖的最佳选择。

胰岛素药品的种类很多，可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素（即不同时效的胰岛素混合组成的固定组方制剂，可同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素的双时相胰岛素制剂）。

临床可根据用药目的的不同选择胰岛素：

- 基础胰岛素（中、长效）：以控制空腹血糖为主。

如：中效人胰岛素（低鱼精蛋白锌胰岛素，NPH）；长效动物胰素（鱼精蛋白锌胰岛素，PZI） ；长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素）。

睡前注射中、长效胰岛素，有利于控制清晨的空腹血糖水平。

- 餐时胰岛素（短效）：以控制餐后血糖为主。

包括：短效人胰岛素（又称普通胰岛素或常规胰岛素）：在进餐前30-45分钟皮下注射；速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）。 孕妇往往餐后血糖偏高，可在进餐前即刻甚至餐后立即注射短效胰岛素，迅速降低餐后血糖，可以根据进食量随时调整胰岛素的注射剂量。

对于空腹及餐后血糖均升高者，可在三餐前用短效/速效胰岛素 睡前用中效胰岛素。

-预混胰岛素:应用存在局限性，两个组合胰岛素的剂量、比例相对固定，不利于调整，而孕妇在不同的孕期血糖变化较大，需根据血糖水平，随时调整胰岛素剂量，故预混胰岛素不作为孕妇用药的常规推荐。

孕妇用药从小剂量开始，根据血糖监测结果，逐步调整给药剂量。

- 口服降糖药：由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒等风险，国内外指南也不推荐孕期使用口服降糖药，特殊情况下，需评估风险，利大于弊时才可使用。

孕期血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。

总之，妊娠早期胰岛素从小剂量开始，随着孕周的增加，胰岛素的用量也相应增加。产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平迅速下降，自身胰岛功能逐步恢复正常，这时可停用胰岛素，以免发生低血糖。

为什么会得妊娠糖尿病？这些 \u0026#34;健康早餐\u0026#34; 正在喂高血糖！

怀孕后突然被告知 “血糖超标”，是不是一脸懵：“我没吃太多糖啊？” 别冤枉甜食了！妊娠糖尿病（GDM）的真相藏在你习以为常的生活细节里 —— 可能是一顿看似健康的早餐，一次 “懒得动” 的追剧，甚至是熬夜刷手机的某个夜晚。今天就用数据和趣味解读，揪出那些 “隐形升糖凶手”！

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这些健康食物竟是升糖高手！

（一）“伪健康” 早餐陷阱

真相：

煮粥时间越长，淀粉糊化越彻底，GI 值越高（如熬煮 1 小时的杂粮粥 GI 比米饭高 10%）。

全麦面包若含精制面粉，实际纤维含量＜3g/100g，升糖速度堪比白面包 。

（二）水果 “甜蜜暴击”

荔枝 / 葡萄：10 颗荔枝含 15g 糖，相当于 3 块方糖，餐后血糖飙升风险比苹果高 40% 。

果汁代替水果：一杯 200ml 橙汁含 12g 糖，且缺乏纤维，血糖波动幅度比吃 whole 橙子大 25% 。

（三）隐形糖 “刺客”

调味品：一勺番茄酱含 4g 糖，一勺蚝油含 3g 糖，不知不觉每天多吃 10-15g 糖 。

加工食品：即食燕麦片、速溶豆浆粉含麦芽糊精，GI 值比天然食材高 30% 。

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不动 熬夜 = 代谢罢工！

（一）久坐的 “代谢惩罚”

肌肉流失：每天久坐＞8 小时，肌肉量每年减少 1.5kg，导致胰岛素敏感性下降 12% 。

脂肪囤积：腹部脂肪每增加 1cm，胰岛素抵抗风险上升 8% ，这就是为什么孕中期后血糖更容易失控 。

（二）熬夜的 “激素叛乱”

饥饿素飙升：熬夜到 23 点后，饥饿素水平比早睡者高 28%，导致夜间加餐概率增加 55% 。

生长激素紊乱：凌晨 1-3 点是生长激素分泌高峰，熬夜使其分泌减少 40%，影响脂肪代谢 。

实验数据：
连续 2 周睡眠＜6 小时的孕妇，空腹血糖升高 0.5mmol/L，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）增加 22% 。

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这些体质天生易中招！

（一）胰岛素抵抗 “祖传密码”

遗传负荷：父母有糖尿病，子女 GDM 风险增加 2.3 倍；若双方都有，风险飙升至 5 倍 。

多囊卵巢（PCOS）：70% 的 PCOS 患者存在胰岛素抵抗，孕早期 GDM 筛查异常率比正常孕妇高 45% 。

（二）脂肪分布 “致命弱点”

腹型肥胖：孕前腰围≥80cm，GDM 风险比腰围＜70cm 者高 3.6 倍 。

脂肪细胞 “毒性”：内脏脂肪分泌炎症因子（如 TNF-α），使胰岛素受体敏感性下降 30% 。

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激素 “regnancy 特供陷阱”

（一）胎盘分泌的 “升糖大军”

人胎盘生乳素（HPL）：孕 20 周后浓度飙升，使母体对胰岛素的需求增加 2-3 倍 。

雌激素 孕酮：抑制肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖，导致空腹血糖升高 0.3-0.5mmol/L 。

（二）代谢 “双重负担”

胎儿需求：孕中晚期胎儿每天需消耗 25g 葡萄糖，若母体储备不足，会启动糖异生（分解蛋白质供能），反而加剧血糖波动 。

胎盘老化：孕 36 周后胎盘功能下降，胰岛素抵抗可能突然加重，导致晚发型 GDM 。

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这些行为正在 “累加风险”！

（一）饮食 运动 “风险乘法”

高 GI 饮食 久坐：GDM 风险比健康生活方式者高 6.8 倍 。

低 GI 饮食 每天散步：风险降低 52%，甚至比孕前瘦体质者更低 。

（二）年龄 “暴击指数”

25 岁孕妇 GDM 发生率 8%，35 岁孕妇升至 21%，40 岁以上达 35% 。

年龄每增加 5 岁，胰岛素受体数量减少 10%，导致血糖调节能力下降 。

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从今天起做 “抗糖体质”！

（一）饮食 “321 法则”

3 拳原则：每餐主食 1 拳、蛋白质 1 拳、蔬菜 2 拳 。

20 分钟法则：先吃菜→再吃肉→最后吃主食，可使餐后血糖峰值降低 1.2mmol/L 。

1 份坚果法则：每天 20g 原味坚果（如核桃 杏仁），改善胰岛素敏感性 。

（二）运动 “碎片化革命”

家务燃脂：（非孕期）擦地板 30 分钟 = 散步 20 分钟（消耗 80 大卡）。

办公室微运动：（非孕期）每小时起身深蹲 10 次，可使下肢肌肉摄取葡萄糖效率提升 15% 。

（三）睡眠 “修复工程”

23 点前入睡，保证 7-8 小时睡眠，使饥饿素水平恢复正常 。

睡前 1 小时喝温牛奶（含色氨酸），助眠同时抑制夜间加餐冲动（成功率 78%）。

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妊娠糖尿病是 “习惯累积”！

别以为 GDM 是 “运气不好”，它更像是身体对长期不良习惯的 “抗议”。那些你每天喝的奶茶、久坐的沙发、熬夜的手机，都在悄悄给血糖 “挖坑”。但幸运的是，只要从现在开始调整 —— 吃对三餐、动起来、睡好觉，就能大幅降低风险。

数据彩蛋：孕前 3 个月开始坚持低 GI 饮食 每周 150 分钟运动的（例如饭后散步等简单运动，不可激烈运动）女性，GDM 发生率仅 5.6%，比对照组低 64% 。所以，与其怀孕后提心吊胆，不如从备孕时就打造 “抗糖体质”—— 毕竟，健康宝宝的第一步，从控制血糖开始～

最后提醒：即使确诊 GDM 也别慌！90% 的患者通过科学饮食和运动就能控制，记住：你今天的每一次克制，都是给宝宝未来健康的 “储值”～

怀孕后血糖失控？小心妊娠糖尿病伤害你和宝宝！早筛查早治疗

“医生说我得了妊娠糖尿病，以后不能吃水果了？”“每天测血糖好麻烦，宝宝会不会受影响？”——这是很多准妈妈在孕期听到的高频对话。根据最新数据显示，中国约有13%的孕妇会经历妊娠糖尿病（GDM），而这一数字还在逐年上升。妊娠糖尿病看似“甜蜜”，却可能引发巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险。

妊娠糖尿病是指怀孕期间首次出现的糖代谢异常。简单来说，就是孕期激素变化导致身体对胰岛素的敏感性下降，血糖升高。虽然多数孕妇产后血糖会恢复正常，但若不加以控制，可能增加母婴并发症风险，甚至影响未来患糖尿病的概率。

高危人群画像

• 年龄≥35岁
• 孕前超重/肥胖（BMI≥24）
• 家族糖尿病史
• 既往生育过≥4kg婴儿
• 多囊卵巢综合征病史
• 本次怀孕为多胞胎

自测风险：符合2项以上需警惕！建议首次产检即进行空腹血糖检测。

1. 对妈妈的影响

短期风险：妊娠高血压、羊水过多、难产、剖宫产率增加。

长期风险：未来患2型糖尿病的风险高达30%-50%。

2. 对宝宝的影响

巨大儿：胎儿体重超过4公斤，易导致肩难产、产道损伤。

新生儿低血糖：出生后血糖骤降，需紧急干预。

远期风险：成年后肥胖、代谢综合征、2型糖尿病风险增加。

1. 异常口渴，夜间频繁起床喝水

2. 皮肤瘙痒（尤其是下腹部和私处）

3. 反复发作的尿路感染/阴道炎

4. 胎儿突然“安静”（胎动减少）

5. 体重增长异常（每周＞0.5kg需警惕）

1. 筛查时间与方法

筛查时间：常规在孕24-28周进行糖耐量试验（OGTT）。

高危人群：有家族史、肥胖、多囊卵巢综合征的孕妇需提前至孕12-16周筛查。

2. 诊断标准（任一项超标即确诊）

空腹血糖 ≥5.1 mmol/L

1小时血糖 ≥10.0 mmol/L

2小时血糖 ≥8.5 mmol/L

1. 饮食管理：聪明吃，不挨饿！

少食多餐：每天5-6餐（3主餐 2-3次加餐），避免血糖飙升。

碳水化合物选择：优先低GI食物（如糙米、燕麦、全麦面包），避免精制糖（如白米饭、甜点）。

蛋白质摄入：每餐搭配瘦肉、鸡蛋、豆制品等，稳定血糖并促进胎儿发育。

蔬菜搭配：每日500克，绿叶菜、瓜茄类为主，淀粉类蔬菜（如土豆、南瓜）需计入主食。

饮食禁忌：

荔枝、芒果等高糖水果；

碳酸饮料、果汁、奶茶；

油炸食品、肥肉、动物内脏。

2. 运动干预：动起来，血糖稳！

推荐运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，每周150分钟。

运动时间：餐后30分钟开始，每次30-40分钟，避免空腹运动。

注意事项：运动时携带糖果，防止低血糖；出现宫缩、出血需立即停止。

3. 血糖监测：每天4次，精准控糖！

监测频率：空腹 三餐后2小时（共4次），记录数据供医生调整治疗方案。

目标值：空腹血糖 ≤5.3 mmol/L

餐后1小时 ≤7.8 mmol/L

餐后2小时 ≤6.7 mmol/L

1. 胰岛素使用的“黄金指征”

如果严格饮食和运动后血糖仍超标（如空腹≥5.3，餐后≥7.8），需启动胰岛素治疗。胰岛素是孕期最安全的降糖药，不会通过胎盘影响胎儿。

2. 胰岛素使用技巧

· 常用类型：门冬胰岛素（短效）、地特胰岛素（中效）。

· 剂量调整：医生会根据血糖监测结果逐步调整，通常从每餐前4-6单位开始。

· 注射部位：腹部、大腿外侧，避免脐周2cm内注射。

温馨提醒：胰岛素治疗需配合饮食和运动，避免低血糖！

1. 产后血糖恢复

多数孕妇产后6-12周血糖恢复正常，但需复查糖耐量试验。

有妊娠糖尿病史的女性，未来患2型糖尿病的风险增加，建议每3年筛查一次。

2. 母乳喂养的“双重好处”

母乳喂养可降低母亲产后糖尿病风险，同时增强宝宝免疫力。

3. 长期健康管理

保持健康体重，避免肥胖；

每周至少150分钟中等强度运动；

定期体检，关注血糖、血压、血脂。

1. “妊娠糖尿病必须完全戒糖？”

真相：完全戒糖反而可能引发酮症酸中毒！需在医生指导下合理摄入碳水化合物。

2. “打胰岛素会伤胎？”

真相：胰岛素是孕期安全药物，规范使用可降低母婴风险。

3. “产后就万事大吉了？”

真相：妊娠糖尿病是未来2型糖尿病的“预警”，需终身关注血糖变化。

妊娠糖尿病并非“洪水猛兽”，而是可以通过科学管理轻松应对的健康挑战。从饮食到运动，从监测到治疗，每一步都至关重要。准妈妈们，请记住：健康的身体是给宝宝最好的礼物！