甘油 糖尿病(甘油糖尿病)

• 1、糖尿病患者宜补5种维生素
• 2、甘油三酯指标总也降不下来？医生教你正确降脂方法
• 3、23岁小哥220斤！血液净化洗出一大袋黄“油”……

糖尿病患者宜补5种维生素

为了维持正常生理功能，维生素是机体必须从食物中获取的微量有机物，但糖尿病患者却是不少维生素的“贫困户”。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》中提出，Ⅱ型糖尿病患者以B族维生素、β胡萝卜素、维生素C、D、E缺乏较为常见。糖尿病消耗、饮食控制不合理、长期服用某些降糖药等，常是这些维生素缺乏的诱因。

缺B族维生素，冠心病发病率增加 作为关键酶的辅酶，B族维生素在糖代谢中也有重要作用，可减少糖尿病性神经病变，降低同型半胱氨酸水平以及冠心病发病率。糖尿病患者可通过进食富含维生素B1的食物进行补充，包括酵母、全谷类食物、牛奶以及蔬果等。

缺β胡萝卜素，核性白内障风险增加 β胡萝卜素有较好的抗氧自由基能力，可减少糖尿病微血管病变的发生发展。如果缺乏β胡萝卜素，维生素A的合成也会减少，可引发Ⅰ型糖尿病和胰岛细胞凋亡，增加糖尿病患者发生核性白内障的风险。补充β胡萝卜素可适当多吃红薯、小米、黄玉米、柑橘以及芒果等。

缺维生素C，不利于糖尿病控制 维生素C，又称抗坏血酸，是水溶性抗氧化剂，可降低血浆脂质过氧化产物，降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平。一般推荐糖尿病患者每日摄入100-500毫克维生素C，可多吃菠菜、芥菜等深绿色蔬菜以及猕猴桃等富含维生素C的水果。

缺维生素D，胰岛素分泌减少 除了促进钙磷的吸收利用，维生素D也可抑制胰岛β细胞的自身免疫反应，减少胰岛素抵抗，缺乏时则易引起胰岛素分泌减少。糖尿病患者常合并骨质疏松，建议每日维生素D摄入量升至800国际单位。生活中，可多吃海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉以及坚果等，尽量增加户外运动。

缺维生素E，加重糖代谢紊乱 维生素E是天然的脂溶性抗氧化剂，缺乏时糖代谢紊乱会加重，促使或加重糖尿病血管并发症的发生发展。建议糖尿病患者每日摄入100-200毫克维生素E，麦胚油、大豆油、花生油及芝麻油中均含有丰富的维生素E。

需要提醒的是，虽然维生素均可在食物中获得，但必要情况下，可在医生指导下服用补剂。

来源： 甘肃日报

甘油三酯指标总也降不下来？医生教你正确降脂方法

“大夫，您看看我的化验单，为什么甘油三酯还是偏高啊？”

“大夫，我平时都挺注意饮食了啊，吃的也很清淡，为什么甘油三酯还没降下来啊？”

“大夫，您能不能告诉我到底怎么办才能把这项指标降下来啊？”

在出诊时，一个患者拿着自己的化验单，着急地连着问了好几个问题，正好就这几个问题跟大家好好地谈一谈降脂的方法。

在血脂检查中，甘油三酯是最容易发生异常的一项指标，之所以如此是因为这项指标与大家的日常生活关系最为密切，要想把它降下来，首先要了解体内甘油三酯的来源。

其实人体内甘油三酯的来源主要是通过以下两条途径：

1.食物摄入

甘油三酯是一个专业名词，它还有另一个名称——脂肪，再通俗点说，甘油三酯就是我们生活中的——食用油（动物油与花生油、菜籽油等植物油）。现在人们生活水平的提高，吃得也越来越丰富，但是油脂也越来越多，食物中的肥肉、动物油脂、煎炸食品、奶油糕点比例增高，其中就含有大量的甘油三酯。

2.体内合成

人体内合成甘油三酯的主要原料来源于我们平时吃的主食（米、面等）和油脂。它们在人体内被代谢为甘油和脂肪酸，并在体内重新合成甘油三酯。人体中合成甘油三酯的主要场所是肝脏、小肠粘膜上皮细胞、脂肪组织。

①肝脏：合成甘油三酯的能力最强！肝脏利用糖、甘油和脂肪酸作原料，合成甘油三酯。但是肝细胞能合成甘油三酯，却不能储存甘油三酯。合成后的甘油三酯会与载脂蛋白、胆固醇等结合成极低密度脂蛋白，进入血液中，运到肝外组织储存或加以利用。如果肝脏合成甘油三酯的量超过了合成载脂蛋白的能力，就会影响甘油三酯转运出肝，从而引起“脂肪肝”。

②小肠粘膜上皮细胞：既能像肝脏一样合成甘油三酯，又有自己的特点。进餐后，食物中的甘油三酯就会水解生成游离脂肪酸和甘油一酯，小肠粘膜上皮细胞可以直接将其再次合成为甘油三酯，形成“乳糜微粒”。

③脂肪组织：类似于肝脏的合成，最大的特点是能够大量储存甘油三酯。

因此，要想降低体内的甘油三酯指标，主要从这几方面入手：1.减少摄入甘油三酯2.增大甘油三酯的消耗3.控制甘油三酯在体内的合成及代谢。

控制油脂的摄入量：甘油三酯高患者应限制脂肪尤其是动物脂肪,像肥猪肉、肥牛、动物油等也要少吃，做到清淡饮食，多吃水果、蔬菜、富含膳食纤维的食物，同时在烹饪方式上，以水煮、清蒸、凉拌为主，少盐少油。要做到每天食用油限制在25克以下。同时限制主食及糖的摄入量，主食及糖类可以在人体内水解后合成甘油三酯，控制主食及糖的摄入能减少通过体内合成甘油三酯的量。

增大甘油三酯在体内的消耗：甘油三酯在体内与血糖一样都属于能量物质，供组织细胞进行正常生理活动的需要，生理活动越活跃，比如说经常坚持运动，体内消耗的甘油三酯就越多。如果缺乏运动，甘油三酯在体内就会过剩，很容易造成体内甘油三酯水平升高，而且这些过剩的甘油三酯还会积存在肝脏中造成脂肪肝、沉积在胰腺中引起胰腺炎、贮存在皮下导致肥胖等，进而就会给身体带来多种危害。因此，甘油三酯高的患者建议多进行一些有氧运动。研究表明，餐后1小时快走，可以有效抑制甘油三酯升高。对于膝盖不好的中老年患者，也可以选择游泳、跑步等运动方式。

如果通过以上两种方式还不能有效地降低体内甘油三酯的指标，则需要通过药物来控制甘油三酯在体内的合成及代谢。目前常用的降甘油三脂药物有他汀类、烟酸、贝特类等药物。从调节效果和药物安全性方面来说，烟酸衍生物类药物——益平阿昔莫司就是降低甘油三酯非常好的一种药物。阿昔莫司是维生素B3的衍生物类药物，降脂效果大大强于维生素B3，而且避免了高剂量应用带来的不良反应风险，对于甘油三酯的降低效果可达到50%左右，同时还有一定的升高高密度脂蛋白胆固醇（约提升20%）的作用。

在代谢方面，益平-阿昔莫司在体内几乎不经代谢，主要以原形经肾脏排出体外，对肝脏没有影响。因此伴有肝功能损伤的高脂血症病人可以安全用药。同时因为其不影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，也适合于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。

因此，益平-阿昔莫司降低甘油三酯效果明显，用药安全性好，特别适合肝功能异常，有高尿酸，糖尿病问题的患者降低甘油三酯使用。

总而言之，要有效地降低体内的甘油三酯，需要做到控制饮食，加强运动和锻炼，如果指标过高或者通过生活调理无法降低的情况下还需要合理地选择药物进行控制。坚持一段时间，相信就会有很好的效果！

23岁小哥220斤！血液净化洗出一大袋黄“油”……

体重超标

会对身体健康造成一定影响

23岁的小伙子小耿

就因此付出了不小的代价……

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23岁小伙血脂“爆表”

超出正常值十几倍

小耿本身就有糖尿病，最近一段时间也没有控制饮食，在体检的时候一称体重，竟高达220斤！而且血压、血脂爆表，其中甘油三酯更是超出正常值的十几倍，情况非常危急。

王琴

深圳大学总医院

肾脏病科副主任医师

他在内分泌科室就诊的时候，查超高血压的因素，住院期间发现甘油三酯指标异常高，邀请我们会诊。当时有40多mmol/l，是严重的高甘油三酯血症。

双重滤过血浆置换

“洗”出一大袋“黄油”

严重的高脂血症随时可能引发急性胰腺炎、急性脑梗死或者急性心梗，针对小耿的病情，肾脏病科的医生提出，可以采用“双重滤过血浆置换”的方式，快速降低血脂。

这种方式，就是通过对分离后的致病血浆进行二级分离，再把去除致病因子的血浆与血液输回体内。

任野萍

深圳大学总医院肾脏病科主任

传统的药物治疗对血脂控制不理想，甚至有些病人在使用药物的过程中，导致了肝脏受损。还有一些家族性高脂血症会很顽固，这个方法对这类病人会有独特的治疗作用。

摒弃不良饮食习惯

控制糖脂摄入

第二天，小耿的甘油三酯就有了明显下降。医生了解到，小耿患糖尿病5年了，平时喜欢吃外卖，喝奶茶，吃烤串火锅等食物。不良的饮食习惯是他高脂血症的主要原因。

年轻人还是要尽量健康饮食，吃得清淡一点，适当健身活动，脑力和体力劳动及时切换，就能保持身体健康。

划重点：

甘油三酯超标怎么办？

做到这4点！

1、戒酒，切勿暴饮暴食

喝酒本身就会导致血脂升高，当甘油三酯超过5.6mmol/L，加之喝酒或暴饮暴食，就会大大增加急性胰腺炎风险，危及生命。

2、健康饮食

首先要把油炸食品、肥腻食品、猪牛羊肉、过多的精细粮这些食物减下来，尽量少吃，严格控制。同时相应增加蔬菜水果的比例，增加粗粮杂粮的量；肉类尽量选择鱼类；少量的奶制品和少量的坚果。坚持这样的饮食结构，利于甘油三酯的控制。

3、坚持运动

适当的运动，不但利于控制体重，还利于预防和控制高血脂、糖尿病、高血压，最终还利于锻炼心肺功能，锻炼骨骼，利于心肺，利于保护血管。

4、适当服用药物

当甘油三酯超过5.6mmol/L，需服用贝特类的降脂药，把血脂降到安全水平，以免诱发急性胰腺炎危及生命。

对于大部分的高甘油三酯的人，都适合这4个方法，尤其前3个方法更是适合所有人；至于甘油三酯要不要吃降脂药，降脂药用不用长期吃，那需要根据具体情况，因人而异。

部分来源：健康时报

第一现场、壹深圳客户端记者：黄顺钰、李贵峰

来源： 第一现场