糖尿病潜血(糖尿病潜血弱阳性是什么原因)

• 1、尿常规化验单中隐藏的20多个糖尿病健康小秘密，您真的知道吗？
• 2、糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！
• 3、糖尿病人“尿常规”检查时，若这6个指标“阳性”，警惕并发症！

尿常规化验单中隐藏的20多个糖尿病健康小秘密，您真的知道吗？

【原创声明】：优唐健康携手糖医生为您提供线上、线下一体化的糖尿病健康管理服务。本文由优唐健康糖尿病管理团队原创并首发于今日头条。未经授权，谢绝转载！

对于我们糖友来说，糖尿病肾病是最为严重的一种糖尿病并发症。它是导致一型糖尿病患者死亡的主要原因之一。并且糖尿病肾病的病理主要使肾小球发生硬化、肾小动脉产生玻璃样病变。

随着病程的逐渐延长，糖尿病患者将逐渐出现蛋白尿、水肿等症状。如若不及时治疗，最终将演化成恐怖的尿毒症。

因此提起每年的体检复诊，其中关于尿常规，我想大家都不会陌生。通常尿糖测定有以下两大好处：

一：检查尿糖是发现糖尿病的最简单方法；因为糖尿病是引起尿阳性的最主要原因；

二：尿检检测不仅简单快捷，而且对于糖尿病患者来说，丝毫没有疼痛感；

但随着科学技术的不断发展，尿常规的“内涵”也越来越丰富，检查项目也已经逐渐发展到现在的十多种，并且已经进入了全自动的自动化检测时代。

只是可惜的是，尿检报告单上一行行的英文缩写，实在让我们普通的就诊患者“不知所云”。而医生普遍又没有太多的时间，跟我们一一讲述每个英文缩写的含义。

这不，最近陆续有糖友，添加发来了自己的尿检报告单，向我们求助，到底报告里都说了啥，情况严重不严重的。

因此，今天我们糖尿病管理团队给大家专门讲解如下，可能会有些许枯燥，但是耐心看完与看懂尿常规化验单里的这些医学常识的，避免被误诊错诊，总是有备无患的。

1：SG——尿比重；

2：PRO——尿蛋白；（正常参考值为阴性，若呈阳性，则多见于急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等）

3：BIL——尿胆红素；（用于肝病患者的尿液检查，正常人尿中胆红素应为阴性。阳性多见于胆石症、胆道肿瘤）

4：PH——尿酸碱度；（与饮食有密切的关系，多吃蔬菜、水果则尿呈碱性，而吃荤菜过多时，可呈酸性）

5：GLU——尿葡萄糖；（正常参考值为阴性。若呈阳性多见于糖尿病、甲状腺功能亢进、胰腺炎等疾病）

6：ERY——尿红细胞；（即尿液中出现的红细胞。尿红细胞增多多是泌尿系统疾病）

7：LEU——尿白细胞酯酶；

8：KET——尿酮体；（正常参考值为阴性。若呈阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、腹泻等病。）

9：BLD——尿潜血；

10：NIT——尿亚硝酸盐；（测定尿液中是否存在亚硝酸盐可以快速间接地知道泌尿系统细菌感染的情况。正常参考值为阴性。若呈阳性则多见于膀胱炎、肾盂肾炎等）

11：UBG——尿胆原；（正常参考值为弱阳性。阳性见于溶血性黄疸、肝病等。阴性见于梗阻性黄疸）

12：NEG——阴性；

13：WBC——白细胞；

14：RBC——红细胞；

15：norm——正常；

16：150/ML——每微升150个；

17：2 ——两个加号“ ”；

18：0.75g/L——每升尿液中含0.75g被检物质；

19：3mmol/L——每升尿液中含有3mmol被检物质；

20：3~5/LP——每低倍镜视野检出某种成分3-5项；

21：管型——管型是在肾小管内形成的，呈管状。它的出现对于肾脏疾病诊断具有重要意义；

22：红细胞镜检——正常人尿液中应该没有红细胞；

23：白细胞镜检——正常人尿液内可含有少量白细胞；

最后，也温馨提示下我们的糖友们的，虽然尿糖在多数情况下能够反映血糖的水平。但是尿糖与血糖毕竟不是同一种物质。因此也有例外，尿糖不能很好地反映血糖的真实水平。

这是因为，尿中排糖一般要超过150mg/dL时，尿糖才会呈阳性。而正常人每天从尿中排出的葡萄糖少于100mg，一般的定量实验无法检出，因此尿糖呈现阴性，这样就会误诊。

此外，有些糖尿病患者在血糖不很高时，尿糖可能为阴性。若利用尿糖来筛查糖尿病患者，也会发生漏诊等情况。

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责任编辑：辣梅子辣

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糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！

尿常规检查，是糖尿病患者体检中不可或缺的一项。

很多人以为尿检只是看看有没有泌尿感染，对于糖尿病人来说，尿常规的5个“阳性”指标，可能提示身体已经悄悄出现了严重的并发症。

本文将深入浅出地讲清楚这5个指标分别代表什么，为什么它们“阳性”会如此危险，以及糖友们该如何提早防范。

糖尿病不仅仅是血糖高那么简单。它是一种全身性代谢紊乱，最可怕的不是血糖本身，而是它对血管、神经、肾脏等系统的持续性损伤。

很多患者在确诊糖尿病几年后，才发现肾功能已经大幅下降、视力模糊甚至出现尿毒症，而这些往往可以通过一个简单的尿常规检查提前发现蛛丝马迹。

在中国，糖尿病患病率持续攀升。

根据《中华流行病学杂志》2021年的大规模流调数据显示，我国约有1.29亿糖尿病患者，其中相当一部分人对自身并发症的风险缺乏认识。很多人连尿检中出现异常都不太在意，错过了最佳干预期。

1.尿蛋白阳性：肾脏敲响警钟

正常人的尿液中几乎不含蛋白质。如果尿检中出现尿蛋白阳性，尤其是持续出现，说明肾小球已经开始受损。

糖尿病肾病就是从“微量白蛋白尿”开始的，早期几乎没有任何症状，但此时如果不进行干预，肾脏损伤会逐渐加重，最终可能发展为尿毒症。

有研究指出，糖尿病肾病的发病率高达30%~40%，而尿蛋白阳性是最早期的信号之一。这时候，如果能够控制好血糖、调整饮食、必要时使用保护肾脏的药物，是有可能逆转或延缓病情的。

2.尿糖阳性：血糖控制失效的提醒

尿液中本不该有葡萄糖。只有当血糖高到超过肾脏的“重吸收能力”时，多余的糖分才会随尿液排出。尿糖阳性说明一个问题——你的血糖水平已经不受控制了。

虽然尿糖阳性并不直接代表肾脏功能受损，但它提示你当前的用药、饮食、生活方式可能需要调整。

特别是老年糖尿病患者，一旦尿糖持续阳性，还可能伴随电解质紊乱、体重下降、脱水风险。这不是简单的“血糖高”，而是身体在发出紧急信号。

3.尿酮体阳性：酮症酸中毒的“前哨”

当身体得不到足够的葡萄糖利用时，就会开始分解脂肪来获得能量。这个过程会产生酮体。尿酮体阳性常见于1型糖尿病患者，或者2型糖尿病人在感染、手术、剧烈运动、饥饿等情况下。

如果尿酮体持续阳性，尤其是伴有呕吐、腹痛、呼吸急促、口吐酮味（类似烂苹果味）等症状，很可能是酮症酸中毒的前兆。这是糖尿病最危险的急性并发症之一，严重时甚至危及生命。

4.尿潜血阳性：泌尿系统可能受损

尿潜血指的是尿液中红细胞数量超标，但肉眼看不出来。糖尿病人出现尿潜血阳性，可能与泌尿道感染、结石有关，但更需要警惕的是糖尿病相关的血管病变。长期高血糖会损伤肾小球毛细血管，导致少量红细胞渗漏到尿中。

糖尿病人免疫力下降，容易感染。膀胱、肾脏感染也会引起尿潜血。一旦出现持续性尿潜血阳性，就该去做个腹部B超或尿路系统进一步检查，不要等到出现剧烈腰痛或血尿才后悔。

5.尿白细胞阳性：感染还是炎症？

尿白细胞阳性，通常表示泌尿系统存在炎症或感染。对于糖尿病患者来说，这并非小事。糖友的免疫系统较弱，感染往往来得更急、更重、恢复更慢。女性患者尤其需要警惕反复的尿路感染，可能会引发肾盂肾炎甚至败血症。

部分患者还会出现“无症状性菌尿”，就是没有明显症状，但尿检提示白细胞和细菌阳性。这种情况在普通人群中可能无需处理，但在糖尿病患者中，必须重视，因为一旦发展成感染性休克，后果严重。

很多人不重视尿检，是因为觉得“也没什么不舒服”。但正是这些“不舒服之前的异常”，才是医生最想看到的信号。尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿白细胞，这五个指标如果有“阳性”，哪怕只有一个，也不能掉以轻心。

一位60岁的男性糖尿病患者，血糖控制一直不理想，体检发现尿蛋白阳性，但他没有重视。两年后发展为肾功能不全，不得不每周透析三次。这不是个例，而是许多糖尿病人“眼睁睁看着自己病情恶化”的写照。

如果你是糖尿病人，看到这里，或许会有点紧张。其实不必恐慌，但一定要警觉。尿常规检查不贵、不痛苦，但能帮你提前认识风险。

有几点建议，希望你记住：

第一，检查尿常规别只看“有没有感染”，还要关注蛋白、酮体、潜血这些“沉默信号”。哪怕是“ ”一个，也要跟医生细聊一下。

第二，别把尿糖阳性当成“身体在帮我排糖”这种自欺欺人的解释。它只是说明你的血糖太高了，肾脏撑不住了。

第三，日常饮水要充足，尤其是天气热、运动量大时，避免脱水诱发酮体升高。

饮食方面不要盲目追求“低碳水”，而是要合理搭配主食、蛋白质和蔬菜，避免长时间空腹。

糖尿病是一场马拉松，不是一场短跑。它考验的是耐力、细心和对身体的尊重。尿常规虽然只是一个小检查，但它能“未卜先知”，让你提前知道身体的隐患。

请记住：尿液中的“阳性”信号，不是小事，而是身体在向你“喊救命”。

别等到并发症找上门时，才追悔莫及。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］李建国,刘伟,张红.糖尿病与肾脏疾病关系的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2024,40(04):301-306.

［2］王小东,赵晶晶.糖尿病患者酮症酸中毒的临床特点及处理策略[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(10):861-866.

［3］刘敏,陈芳,杨志.糖尿病患者尿常规指标分析及其临床意义[J].实用医学杂志,2024,40(12):1598-1602.

糖尿病人“尿常规”检查时，若这6个指标“阳性”，警惕并发症！

糖尿病不只是“血糖高”那么简单，它其实是一种全身性的代谢病，长期控制不好，最容易伤的就是肾。

那有没有一个简单的方法，能提前发现这些隐患？

“尿常规”检查就是个低成本、高价值的“侦查兵”。但很多糖友做完尿检，不懂报告上的一堆术语。

今天我们就来聊聊：如果尿常规中这6个指标呈“阳性”，可能意味着并发症正在悄悄靠近。

正常情况下，尿液中是几乎没有蛋白的。因为蛋白质分子大，肾小球过滤时会拦在外面。但如果尿蛋白阳性，说明肾小球的“滤网”破了，开始漏东西了。

有些糖尿病患者早期并没有明显症状，但尿蛋白已经升高。微量白蛋白尿是最早期的信号，如果不重视，可能很快发展成糖尿病肾病。这个阶段是可逆的，一旦错过了，肾功能就会一天天下降，甚至最终发展为尿毒症。

糖友每3到6个月都应该查一次尿蛋白，不要等脚肿、泡沫尿、血压高了才重视，那时候已经晚了。

很多人以为尿糖阳性就是糖尿病，但尿糖只是血糖过高时的“溢出物”。正常人血糖不过180mg/dL，肾脏是不会让葡萄糖漏进尿里的。但当血糖超过这个值，糖分就会像水漫出堤坝一样，被尿液带走。

尿糖阳性说明最近血糖控制得不理想，甚至可能有突然飙升的情况。尤其是饭后不久检测到的尿糖阳性，更要小心。长期尿糖阳性，还可能引发泌尿道感染，因为细菌喜欢“吃糖”。

尿糖阳性不是确诊糖尿病的标准，但对糖友而言，它是个非常直观的“预警灯”。

当尿液中出现酮体阳性，意味着身体正在大量分解脂肪来供能。这在短期禁食、剧烈运动或减肥时可能会短暂出现。但若是糖尿病患者查出酮体阳性，尤其是同时伴有高血糖，那就不是好事了。

这时候要警惕糖尿病酮症酸中毒。这是一种急性并发症，严重时会出现恶心、呕吐、呼吸深快甚至昏迷，必须尽快就医。一旦出现酮体阳性和尿糖阳性同时存在，就不要再等了，赶紧去医院。

很多1型糖尿病患者或胰岛素使用不规律的人，更容易发生这种情况。不要小看一个“ ”号，可能是身体在向你求救。

尿潜血指的是肉眼看不到，但显微镜下能发现红细胞的情况。正常尿液是没有红细胞的，尿潜血阳性说明泌尿系统某处出现了损伤或炎症。

糖尿病患者如果尿潜血阳性，要考虑是不是合并了肾小球炎症、感染，甚至肾结石或肿瘤。特别是当尿潜血持续阳性，同时伴有尿蛋白，那就更要高度警惕糖尿病肾病。

有些人因为没有尿频、尿痛等症状，就忽略了潜血，等症状出来时，病情已经发展了好几步。

尿白细胞正常应为阴性，它们的出现通常提示有炎症或感染。糖尿病患者免疫力相对较低，泌尿道感染的风险比普通人高很多，尤其是女性患者更容易中招。

如果尿常规提示白细胞阳性，可能有膀胱炎、肾盂肾炎等问题。表现为尿急、尿痛、尿频，甚至发烧、腰痛。如果拖着不治，感染可能沿着尿路“爬”到肾脏，引发更严重的问题。

长期高血糖会让尿液变得“甜”，这种环境正好给细菌提供了温床。糖友们尿里一旦发现白细胞阳性，千万别自己吃点消炎药就完事，要按医嘱用药。

尿比重反映的是尿液中溶质的浓度，正常值一般在1.005～1.030之间。它其实是肾脏调节水分和电解质功能的镜子。

糖尿病早期可能没有明显异常，但随着肾损伤逐渐加深，尿比重可能持续偏低，甚至固定在某个数值，比如1.010，这叫“固定比重”，是肾功能下降的典型表现。

如果你发现近期总是尿频、尿多、口渴，同时尿比重偏低，就要留意是不是血糖控制不好导致肾脏开始“失职”了。

糖友们一旦出现尿比重异常，不只是喝水多的事，背后很可能是肾脏“扛不住了”。

尿常规的6个“阳性”信号，其实是糖尿病并发症的“前哨兵”。它们虽然看起来只是一个“ ”号，但背后透露出的是肾脏、泌尿系统甚至代谢功能的变化。

很多糖友平时很在意血糖，却忽略了尿检。尿常规比血糖更能提示身体内部的“风暴”。尤其是尿蛋白和尿酮体的变化，往往是并发症来临的第一步。

早发现、早介入，才能把并发症挡在门外。别等到肾功能衰竭、血肌酐升高才后悔，那个时候，治疗的选择就少了很多。

日常生活中，糖友要学会和尿常规“对话”。如果报告有异常，不要慌，更不要拖，及时找医生判断是短期波动还是疾病征兆。

饮食上要少吃盐，控制蛋白质摄入，尤其是发现尿蛋白阳性以后。多喝水不是万能药，但适当增加饮水量能帮助降低尿路感染风险。用药方面，不要乱吃止痛药或保健品，它们可能加重肾脏负担。

还有一点很重要，不要迷信中药利尿排毒，特别是没有明确成分的偏方，对肾脏有毒性的反而不少。

尿常规就像一本身体的“晨间通报”，用得好，可以帮你提早发现并发症，守住健康底线。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］刘志红,孙颖浩,王海燕,等.糖尿病肾病诊治指南（2022年版）[J].中华内科杂志,2022,61(1):34-52.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［3］陈琳,王学浩.尿常规在糖尿病并发症早期筛查中的应用研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(9):742-746.