血糖超过多少是糖尿病(血糖超过多少是high)

• 1、血糖超过正常值就是糖尿病？不超这个数，无需用药！
• 2、临床医生说科普丨血糖多少可以确诊糖尿病？
• 3、血糖多少算“糖尿病前期”？糖尿病前期何时需服药、服哪些药？

血糖超过正常值就是糖尿病？不超这个数，无需用药！

体检时偶尔会发现

咦，怎么空腹血糖超标了

是不是得了糖尿病？

等等，别慌给自己“扣帽子”

血糖超过正常值

可不能直接与糖尿病划等号

11月14日是世界糖尿病日

今年的主题是“糖尿病与幸福感”

我们特邀37度里健康部落驻群专家 肖方喜（武汉第一医院 内分泌副主任医师）

用专业知识提升糖友们的幸福指数

血糖略高？您可能处于“糖尿病前期”

汉口68岁的徐女士平时买菜时喜欢在街边的药店歇歇脚，让店员帮着免费量量血压、测个血糖。上周早上7点不到，她还没吃早餐就出门买菜了，在熟悉的药店测了血糖，竟达6.5mmol/L，超过了6.1mmol/L的空腹血糖正常参考范围上限。这让她很是心慌，第二天就上医院询问是否得了糖尿病。

血糖高于正常值就是得了糖尿病吗？

我们知道血糖正常范围包括空腹血糖正常范围及餐后血糖正常范围，其中空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖应小于7.8mmol/L。

而糖尿病的诊断主要是指：

典型糖尿病症状：口干，多饮、多尿，体重减轻

加上随机血糖≥11.1mmol/L

或加上空腹血糖≥7.0mmol/L

或加上糖耐量试验的餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

或加上糖化血红蛋白≥6.5%

无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。

人们的血糖存在波动，在无糖尿病典型症状时，一次检查血糖高并不能诊断为糖尿病。

事实上，血糖升高可能受到多种因素的影响，包括但不限于：

饮食：短期内摄入大量高糖食物可能导致血糖一过性升高。

应激状态：如发热、手术、急性感染等应激状态下，血糖也可能升高。

药物：某些药物的使用也可能导致血糖升高。

那么，若空腹血糖居于6.1-7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖也在7.8-11.1mmol/L之间，属于什么情况呢？

我们叫做糖调节受损，也叫做糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，是具有糖尿病危险性的状态。

糖调节受损并不是糖尿病，而是提示血糖正在向糖尿病方向发展。这是一个预警信号！

糖尿病哪些情况可以缓解？

实际上，在糖尿病前期的这一阶段，身体已经开始出现胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退的迹象。虽然血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准，可不必用药，如果积极进行生活干预，是可以避开糖尿病的。

甚至部分2型糖尿病，尤其是确诊后的前5年，都是“逆转”的黄金期，越早干预越好。

1型糖尿病、病程较长、并发症较重、胰岛功能较差的2型糖尿病和特殊类型糖尿病（包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤等），一般不可逆转外，以下2型糖尿病的3种情况，如积极干预，可实现逆转。

部分2型糖尿病

①病程短，尤其是刚确诊的2型糖尿病患者

刚确诊时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常。

病程5年之内且符合超重或肥胖、C肽水平高、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性这3个条件的糖友，也有极大的缓解机会。

②超重或肥胖型2型糖尿病患者

胰岛素抵抗是超重或肥胖糖尿病患者血糖升高的主要原因，通过减轻体重可以显著改善胰岛素抵抗，有助于血糖的良好控制。

因此，超重或肥胖患者通过减重有可能达到糖尿病缓解。

③胰岛功能良好的2型糖尿病患者

糖尿病患者需要保留一定程度的胰岛功能才有可能实现糖尿病缓解，如果胰岛功能严重受损，一般就不太可能实现糖尿病缓解。

实现糖尿病缓解，怎么做？

1.体重管理

《柳叶刀》一项研究显示，减重10-15kg并维持有助于实现糖尿病缓解，特别是减少腹部脂肪。

2.饮食营养治疗

对合并肥胖的2型糖尿病患者，戒烟、限酒，限能量平衡饮食配合运动、低碳水化合物饮食、极低热量膳食、间歇性断食、生酮饮食等，均可促进早期2型糖尿病缓解。

3.运动干预

运动是控制体重的最佳手段之一，也是2型糖尿病治疗的基础，可使胰岛素抵抗得到持续性的改善。

糖尿病患者可以结合身体基本情况选择适合的运动，一般建议30分钟左右、中等强度的有氧运动。60岁以上的老人可以选择慢走，60岁以下可以选择快走，年轻人可以适当选择打球、跑步等运动。

4.药物治疗

95%以上的糖尿病患者都需要进行药物治疗，只有极少数患者通过生活方式干预可以平稳控制血糖，因此，药物治疗是必要的治疗手段。

5.血糖监测和医疗咨询

患者可以使用便携式血糖仪或佩戴动态血糖监测设备在家中进行自我血糖监测，并与医生紧密合作，调整治疗方案以优化血糖控制。

来源： 37度里丨长江健康融媒

临床医生说科普丨血糖多少可以确诊糖尿病？

临床医生说科普之王医生科普时间到

今天和大家来聊聊“血糖与糖尿病”

我国是糖尿病大国，人数众多而且逐年递增。糖尿病病人脑血管病的危险性增加约4到5倍！那么，血糖多少才可以诊断为糖尿病呢？

1

空腹血糖超过7，任意时间抽血血糖超过11.1，OGTT试验2小时血糖超过11.1。符合以上任意一条即可确诊！

2

糖尿病的前期，如果不控制很容易发展为糖尿病。包括：空腹血糖受损～空腹血糖在6.1到7之间。糖耐量受损～OGTT试验2小时血糖在7.8到11.1之间。由于以上两个情况很容易发展为糖尿病，请大家一定要高度关注“糖尿病前期”。

3

注意️：单纯依靠空腹血糖的检查会漏诊百分之80的早期糖尿病患者。

内容来源：吉林大学第一医院王戬萌医生

来源： 吉林12320

血糖多少算“糖尿病前期”？糖尿病前期何时需服药、服哪些药？

在正常血糖与糖尿病状态之间存在着一种“中间高血糖状态”，医学上将这种血糖超过正常水平但还尚未达到糖尿病诊断标准的情况给称为“糖尿病前期”。

有流行病学调查数据显示，我国糖尿病前期的患病率高达15.5%，比糖尿病患者人群更为庞大！

糖尿病前期的出现毫无疑问是一个健康的“分水岭”，它意味着患上糖尿病、心血管疾病、痴呆甚至肿瘤的风险都明显增加。

而对于糖尿病前期人群而言，经常困扰大家的一个问题就是：我到底需不需要吃降糖药？吃了降糖药以后，能不能降低得糖尿病的概率？以及，哪些降糖药比较适合？

在临床上，“糖尿病前期”主要包括三种情况：单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损以及既有空腹血糖受损同时也有糖耐量受损。

所谓“空腹血糖受损”（IFG）指的是空腹血糖水平≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L（达到7.0mmo/L就满足糖尿病诊断了），与此同时餐后（糖负荷后）2小时血糖在7.8mmol/L以内的正常范围。

所谓“糖耐量受损”（IGT）则是餐后（糖负荷后）2小时的血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L（一旦达到11.1mmol/L就满足糖尿病诊断了）。

同时存在空腹血糖受损和糖耐量受损的（IFG IGT）就是空腹血糖在6.1-7.0mmo/L之间并且餐后（糖负荷后）2小时血糖也在7.8-11.1mmol/L之间的这种情况。

如果说您的血糖满足上面任意一种情况，那么，就算是进入了“糖尿病前期”。接下来，就说回到我们的主题：糖尿病前期，何时建议吃降糖药？

关于这个问题，在中华医学会内分泌学分会以及糖尿病学分会等权威学术组织发布的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》里有相关的指导。

其中提到：高风险者或具有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预（饮食调整 运动锻炼）的同时启动药物干预。

这句话当中最关键的一个词就是“高风险者”，意思是如何您属于高风险的糖尿病前期患者，那么，就应该考虑服降糖药治疗！那大家要问了：怎样才算是“高风险”呢？

这个问题的答案就在下面这张表格里：

首先，不论有没有血糖以外的其他问题，只要同时存在空腹血糖受损与糖耐量受损，就算是“高风险“了。

换句话说，只要您的空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L之间并且您的餐后2小时血糖也达到7.8-11.1mmol/L之间的话，不管有没有血糖以外的其他问题，都建议服降糖药治疗。

而如果您仅仅只存在单纯的空腹血糖受损或者单纯的糖耐量受损，那么，您是否属于“高风险者“就要看存不存在其他的糖尿病风险了。

一般来说，除了血糖问题以外，只要还存在一种及以上的其他糖尿病危险因素，就算是“高风险“了。

这里的“其他糖尿病危险因素“主要包括以下这些：

第一，年龄≥40岁；

第二，超重或肥胖，标准就是体重指数BMI≥24kg/m2或者男性腰围≥90公分、女性腰围≥85公分；

第三，一级亲属就是父母、亲兄弟姐妹等当中有人确诊过糖尿病；

第四，日常生活缺乏体育锻炼或体力劳动，属于“静坐式生活方式“；

第五，有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征的女性；

第六，有高血压病史或正在服用降压药治疗的患者；

第七，有血脂异常病史或正在服用降脂药物的患者；

第八，有冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等心血管疾病史的患者；

第九，有类固醇药物使用史的人群，这里的“类固醇药物“主要指泼尼松、地塞米松以及强的松等激素类药物；

第十，是长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗的患者。

也就是说，如果您属于单纯的空腹血糖受损或者单纯的糖耐量受损，那么，上面这十条“其他糖尿病危险因素“只要满足其中某一条就也算是达到了“高风险“，也应该考虑服降糖药。

目前，在临床上，包括胰岛素、传统降糖药以及新型降糖药在内的共有至少九类降糖药物。

那么，这么多种降糖药，究竟哪些比较适合糖尿病前期人群使用呢？

由中华医学会糖尿病学分会发布的2020版《中国2型糖尿病防治指南》当中有专门指出：

根据糖尿病前期的相关临床研究结论，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）、噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂也叫“鲁肽类药物“（利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等）以及减重药物奥利司他，这些药物可以明确降低糖尿病前期人群发展为糖尿病的风险。

其中，还专门提到：二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期使用的安全证据较为充分。

简单来说，如果您属于“高风险”的糖尿病前期患者，那么，应该考虑服降糖药治疗，这样做的好处是可以降低糖尿病的发生风险。而大家应该首先记住的有两种药物，一是”二甲双胍“，二是”阿卡波糖“。

二甲双胍可以说是糖尿病治疗当中最著名的基础药物，很多糖尿病患者第一个使用的降糖药就是二甲双胍。

这类药物主要通过减少肝脏糖原的输出并且改善外周胰岛素抵抗来控制血糖，比较适合用于空腹血糖受损的这类糖尿病前期人群。

而阿卡波糖则是一类在控制餐后血糖方面比较知名的药物，它主要通过抑制碳水化合物（米饭、面条等主食）在小肠上部的吸收从而降低“餐后血糖”。

阿卡波糖比较适合糖耐量受损的糖尿病前期人群使用。

综上所述，对于糖尿病前期人群而言，是否需要服药治疗，关键是搞清楚自己到底属不属于“高风险者“。而在药物选择方面，大家应该首先记住二甲双胍和阿卡波糖这两种。

当然了，具体用药还是要以医生的处方为准！