糖尿病 贴吧(糖尿病贴吧最新)

• 1、集体“违背祖训”的神医们，到底是什么来路？
• 2、贴吧风波：全民舆论指责，都是百度公关的错？
• 3、胰岛素集采落地 对患者影响几何？

集体“违背祖训”的神医们，到底是什么来路？

记者 | 马越

编辑 | 许悦

“我翻来覆去地思想斗争一个月，最终做出了一个违背祖宗的决定，把祖传的秘方无偿奉献出来，让药厂批量生产，这样就算我不在了，这个秘方还能继续救人。”

在一个名为《神医宇宙》的网络视频中，30多个“神医”，要么穿着民族服装，要么以业内德高望重老专家身份出现，一本正经地念着上述高度雷同的台词。

所谓的“神医宇宙”，其实是地方电视台虚假广告中经常出现的演员。在2017-2019年期间，这些虚假广告成为了B站鬼畜区的热门素材，被网友用调侃、恶搞的方式解构。这次“神医宇宙”的再度走红，是有人将B站up主“薄凉少年呀”在2020年3月制作的视频搬运到了抖音，再流传到了微博，逐渐引发了破圈效应的讨论。

如果你集中观看这些广告，会发现明显的套路——“神医”们有不同的身份，但都是家中数代行医，为了广大老百姓，经过一个月（或者半个月）的思想斗争，最终做出一个违背祖宗的决定（指将祖传秘方交给工厂批量生产）。而他们或是老中医，或是蒙医，又或者是苗医、藏医，所擅长治疗的疾病从风湿、心脑血管疾病，到高血压、糖尿病，再到哮喘无一不包。

其中最为明显的破绽，则是演员变换不同身份扮演神医专家。其实早在2017年，一个叫“刘洪滨”的老太太就被曝光：3年时间里，这名“专家”以9个不同身份出现在吉林、黑龙江、河南、西藏等多个省级电视台的养生访谈类节目里，推荐的“药品”也五花八门，什么“苗仙咳喘方”“天山雪莲”“老院长祛斑方”“蒙药心脑方”……

被B站网友们集体揭穿的，还有更多伪神医们，比如“雄氏老方”的皇室御医后代雄凤山；草原老蒙医、民间治喘蒙医王、丹神定喘传承人，被当地人称“大善人”的乌仁吉；维医大师、三神定喘传承人阿古力等等。

这些伪神医们，卖得到底是什么药？

界面新闻记者试图从B站、百度贴吧等各种网络素材中，整理出一份“神医与他们代言的药品”名单。

其中打着中医中药旗号的有：“雄凤山”雄氏老方风湿骨康片；“霍一手”霍一手灵耳贴；“刘一手”藏红花大膏药；“刘一毛”长白山欣古捷胶囊；“海一毛”海一毛明目贴；“丁三怪”拔喘膏；“郑三毛”郑三毛前列贴；“周恩起”御生堂壮腰老方；“刘洪斌”：唐通5.0；“张文荣”张氏心脑方；“刘伟”毛根生；“王志今”九千堂化糖老方；“方继红”老根生发汤、36味帝皇养肾丸；“李炽明”一子三叶茶；“袁世平”三联刻棠；“郑国清”苦瓜桑叶片；“唐炳坤”五七降糖药；“郭永洁”仙灵地黄补肾汤；“曲大夫”曲大夫前列腺贴。

打着苗医旗号的有：“刘洪斌”药王风痛方 、苗祖定喘方；“黎凤山”苗祖圣方；“王玲”王氏定喘方；“苗老八”苗仙咳喘方。

打着蒙医旗号的有：“乌仁吉”丹神定喘；“乌仁奇”蒙宝二十五味；“乌仁迪”圣丹定喘 ；“乌恩奇”定喘1号；“阿南吉”蒙药亿列康；“格尔泰”欣沸三宝汤；“刘洪斌”蒙药心脑方；“达日吉”蒙丹抗拴；“吴志强”蒙药定喘方。

还有打着藏医旗号的“索朗次仁”藏福康；“金哈达”通心降压方。甚至还有打着维医旗号的“阿古力”三神定喘。

这些药是真的吗？界面新闻记者登录国家药品监督管理局官网查询发现，上述产品没有一个有药品登记备案。这也意味着，它们是妥妥的“三无产品”或者说是假药。

2012年，济宁晚报就报道称，家住汶上县的翟先生在电视上看到一则乌仁迪推荐的圣丹定喘广告后买来服用，不料服用一个多月后病情非但没有改观反而急剧恶化，广告中的救命药，差一点就成了害人的致命药。

虚假医药广告大行其道，早在几年前就有媒体曝光称，医药广告片制作已经形成了完成的产业链，有专业的配音网站、演员经纪代理，甚至全套制作的广告公司，3D动画、健康讲座、剧情广告五花八门。有人专门成立电视购物公司，从药厂购入“药品”并更名，再通过传播公司到电视台做养生节目推广，一旦有人来电话，就有经过培训的导购用事先排练好的话术大肆兜售。

根据澎湃新闻的说法，一段20分钟左右的片子，涉及专家、主持人、观众和患者等角色，报价各不相同，总预算大概10万元。

地方电视台成为虚假医药广告的重灾区，很大程度上是由于它的受众决定的。地方电视台虽然在全国的辐射能力弱，但它们了解本地观众，在地方的影响力更强。而热爱地方台的老年观众，更是医药广告想要精准定位的人群。

虚假医药广告很明显是违法的。2015年实施的新《广告法》明确规定，电视台不得以介绍健康、养生知识等形式，变相发布医疗、药品、医疗器械、保健食品广告。也就是说，无论专家真假、专题片是否标明“广告”，只要是变相医药广告，就已经违法了。

2016年，《关于进一步加强医疗养生类节目和医药广告播出管理的通知》发布，严禁医疗养生类节目以介绍医疗、健康、养生知识等形式直接或间接发布广告、推销商品和服务。

在2017年的“刘洪斌事件”之后，国家工商总局网站曾经公布了13个被查处的违法广告案例，涉及“刘洪斌”的共有8个，包括天津市广播电视台发布的“天山雪莲”“明目二十五味丸”广告、河北省魏县广播电视台发布的“唐通5.0”“康谷丹舒筋活络丸”广告、辽宁省北镇市广播电视台发布的“唐通5.0”广告、山东省兰陵县广播电视台发布的“唐通5.0”广告、宁夏广播电视台发布的“老院长祛斑方”“龙舒泰地龙胶囊”广告等。罚款8000元-20万元不等。

尽管法律规定明确，但涉及虚假医药广告的实际执行中，要破除这个巨大的利益链条并不容易。整治最常见的监管方式是取缔、查封、下架，但恐怕目前这些处罚力度和造假者的获利相比，还远远不够。

贴吧风波：全民舆论指责，都是百度公关的错？

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时隔7年，百度又一次陷入舆论漩涡之中。

1月11日，多位网友通过知乎、微信公众号平台，斥责百度贴吧将“血友病”等多个病种类贴吧经营权“出售”给个人或第三方医疗机构。举报者认为，担任新吧主的医疗机构并不符合相关资质，甚至以吧主身份进行虚假信息宣传。

百度贴吧就此引起轩然大波。除了无数网友发帖举报百度各种“出卖贴吧”的行径，众多媒体也对百度贴吧的灰色利益链进行追踪报道。

截至1月14日，搜索“出卖贴吧”，已有近千万条搜索结果。对百度而言，这也是一场难过的公关之战，尽管其在1月12日宣布“百度贴吧所有病种类吧全面停止商业合作，只对权威公益组织开放”，但无论是网友还是媒体都不卖帐，新华社、央视、人民日报也专题追踪报道，甚至央视的标题是《试问百度，良心几度》的少见严厉批评质疑百度贴吧作恶。

“售卖贴吧”追踪：整改效果远未让外界接受

截至本报发稿，百度“出卖贴吧”风波远未到平息之时，“整改”效果也远未让外界接受。

“至少拿糖尿病贴吧来讲，现在的吧主还是医院的人。”1月13日上午9点，“糖尿病吧”原吧主罗明（化名）在知乎上写道：在百度做出官方声明后，他发现尽管几个疾病类的贴吧，官方吧主都已经退出，但后来申请上吧主的人“来路不明”，其中就有他之前管理的“糖尿病吧”。

据罗明回忆，大约一个月前，“糖尿病吧”被“北京金典糖尿病有限公司”承包，“糖尿病官方”成为了正式官方吧主。一个名叫“Yes孟志强”成为了吧主，该人在贴吧称“我们是花钱买的”，并且让大家关注金典糖尿病公司的微信公众号和交流讨论群。

在“Yes孟志强”成为吧主后，“糖尿病吧”也变成了一个带蓝V的认证贴吧，整个贴吧的结构也随之改变，自己也被禁言了，“吧主彻底换了，首页界面上那个什么医院的服务，一看就知道肯定不是公益活动，点进去一看，果不其然。”

如果没有突然爆发的“血友病吧风波”，那么罗明或许只能选择继续沉默。1月11日，血友病患者张建勇以“蚂蚁菜”为名，在知乎发布了一段求助声明，称自己系百度贴吧血友病吧原第二大吧主，但百度方面却单方面撤除了其吧主职务，“空降”官方吧主并撤换了吧务组成员，其多方反馈未果。

“蚂蚁菜”称，原吧务成员被撤后，贴吧中出现大量虚假医疗广告，而“空降”的新吧主是一位自称是“陕西医大血友病研究院院长刘陕西教授”的“血友病专家”，但是该人士曾被媒体报道通过虚假医疗广告行骗。

“血友病吧被出售”迅速成为微信、微博热门话题。有网友指出，除了血友病吧，其实百度贴吧中很多疾病类贴吧都已被商业机构占据。而知乎网友“ytytytyt”则调查统计称，在3259个健康保健类吧中，有近40%的热门疾病吧已被出售。

这些被卖的贴吧可分为以下几类：“野鸡”医院承包型、“专家”承包型、广告平台承包型、组团承包型和网站承包型。但不管是哪种类型，都往往涉及众多的诈骗、虚假宣传的医疗信息，会对病患钱财甚至生命造成严重误导。

百度就此陷入网友和舆论的汹涌责难中，央视、新华社、人民日报也推出专题报道，以严厉的口气批评百度贴吧作恶。根据记者了解，央视的专题标题是“试问百度，良心几何”，新华社则在评论中称“为作恶的生意提供平台，诚信何在”——官方媒体的批评口气之严厉，实属罕见。

作为回应，百度在1月12日正式宣布称，百度贴吧所有病种类吧全面停止商业合作，只对权威公益组织开放，将引入专注血友病防治的NGO组织“血友之家”作为 “血友病吧”的新吧主。此后，“北京血友之家”成为血友病贴吧吧主，“蚂蚁菜”和另两位网友成为小吧主。

更多的吧主同样在密切关注进展。1月13日清晨，罗明得知“血友病吧”成功维权的消息后，登录“糖尿病吧发现新任吧主中仍有“Yes孟志强”，自己的账号仍被列入黑名单里，这让他不禁更是失望。

1月13日晚，有记者打开“糖尿病吧”，发现此前的头图广告已经撤掉，新任吧主为“Yes孟志强”和“苏玖城”。在电话中，“Yes孟志强”并不承认他和金典糖尿病有限公司的关系，表示他是以个人名义申请的吧主。

但奇怪的是，在挂掉电话后几分钟，“糖尿病吧”吧主就变成只有“苏玖城”一人，“Yes孟志强”头像状态显示为“号已换人”。至于“苏玖城”的来历，罗明表示也值得怀疑，“他没有发过帖，查不到任何信息”。

数据

百度贴吧目前注册用户超过10亿，月活跃用户突破3亿，共拥有1900万个主题吧。贴吧的日活跃用户和日访问量，远超天涯、知乎、豆瓣、人人，乃至他们的总和。

乱象频频：各种类型吧主均明码标价转让

“确实很难在短短几天内就将所有贴吧处理整顿完毕，这需要一个时间过程。”1月14日，一位不愿透露姓名的百度贴吧内部人士告诉记者。

百度最近几年营收及净利润等数据

相关数据显示，百度贴吧目前注册用户超过10亿，月活跃用户突破3亿，共拥有1900万个主题吧。一位互联网观察人士表示，贴吧的日活跃用户和日访问量，远超天涯、知乎、豆瓣、人人，乃至他们的总和，在国内所有的社区类网站里，唯一能比贴吧访问量高的，只有腾讯的Qzone，而二者的性质并不一样，贴吧也得以聚合了大量精准、细分的用户群，使得很多高人气吧天然具备营销价值。

2014年上半年，百度贴吧推出了“贴吧合伙人”模式，即向企业或个人开放其所属垂直领域贴吧的运营权。具体的推行方式，与血友病吧类似：在机构购买贴吧的运营权后，将原吧务团队撤换，交给机构自行运营或者代理运营。而购买贴吧运营权分两种方式，一个是机构自行运营，一种是代运营。

由于后续贴吧管理的难题，因此不少买方会选择代运营方式。但这一模式最后带来的结果是，不仅百度贴吧目前管理混乱，而且让吧主不仅拥有生杀大权，甚至不少吧主明码标价转让吧主权限。

“按照官方价格，百度贴吧运营权的价格是最低3万元每年，代运营价格最低是6万元每年。”有知情网友表示，排名前20的贴吧的代运营价格是40万元／年起，而这还是2014年时的价格。

实际上，在灰色产业链条下，“血友病吧”并不是百度贴吧第一次“出事”——早在去年 9 月，百度就曾经有过类似强行空降吧主的做法，甚至引发了 Minecraft 吧用户“集体爆吧”的事件。

而根据记者观察，除了广受关注的疾病类吧，百度贴吧诸多类型都被出售，目前已有多个明星吧、影视吧、音乐吧、水果吧、游戏吧、宠物吧等，均被吧主用来牟利，其水之深之浑，外界难以想象。

相关材料显示，2015年底，有网友向中国互联网违法和不良信息举报中心举报百度猕猴桃吧吧主“棉袜”倒卖吧主权限，称该改吧大吧主欲作价4-5千元永久转让位，改吧小吧主转让价仅仅为200元，不缴费用者将可能会被吧主封号处理。尽管该网友多次向百度方面投诉，但并未得到有效反馈。

原本以配音为主题的长歌贴吧，在11月底被金山旗下游戏剑网3中的一个门派“长歌门”粉丝占领，贴吧讨论也转瞬间从配音主题变为游戏主题的讨论，该贴吧一夜间近乎被废。

上月初，钢琴吧也“沦陷”，此前的吧务全部被清除，新来的贴吧管理人员全是一群营销号。该网友称，自己还曾在该贴吧发帖声讨此事，但很快便遭遇删除处理。另外有网友表示，柴犬吧、太子妃升职记吧也已经被空降吧主后沦为广告发布平台。

与金融、教育、地域相关的贴吧也成为出售的重灾区。官方流量吧吧主曾在2015年12月将被查封的借贷宝广告置顶，当网友声讨后，该吧主甚至出言辱骂网友。在通用流量吧，该贴吧吧主至今还将借贷宝广告置顶在贴吧明显位置。而K12、留学、外语、职业教育等领域很多大流量贴吧大都已经“名花有主”，而那些并没有售出的贴吧也已经清理了原始的吧务团队，处于待出售状态。

地区吧也成为出售的优质标的。据新京报报道，一般的政务吧（地区吧）都在数十万元，大型城市、省会城市价格在数百万元一年，行业吧（兴趣吧）的价格也是按照上述指标测算，价格多数在数十万元。

全民舆论指责，百度公关的黑锅？

“全吧沦陷”情况下，也难怪百度会因为一个小小贴吧陷入全民舆论指责境地，甚至社会公愤，进而演变成对百度商业模式饮毛茹血的责难，乃至形成对整个百度品牌和产品的严重信任危机。

那么，是什么让百度遭遇了如此境地？

截至目前，百度董事长李彦宏对延续多日的百度贴吧事件并未公开发声，不过，在1月13日深夜，一段关于是李彦宏在百度内部IM软件上的表态在网络上流出——

“我们在运营上、产品上、市场公关上都有做得不好的地方，尤其是这次公关应对，不够及时，酿成一次大的危机，舆论完全被带跑了，我们的声音被淹没了。”

1月14日，来自虎嗅网的消息称，这确实是李彦宏在总监群里发的消息。如果这一消息属实，那更值得玩味——显然，在文中直接点名说公关做得不好，李彦宏是将百度贴吧危机的锅给了百度公关。

事实上，这并非百度首次陷入全民公关危机。2008年和2011年，央视就曾用长篇报道的方式，曝光百度自身“竞价模式”中可能存在的虚假广告问题。此后，百度在投放大笔广告费后摆平了此事，一直到今天，百度“换汤不换药”的凤巢竞价系统仍是其主要收入来源。

业内人士称，与前几次相比，此次百度在公关应对上，显然是迟钝的。这或许与目前百度公关负责人风格有关——2015年12月，百度在新架构中宣布，贴吧和移动游戏业务及团队转入移动服务事业群组（MSG），而百度大市场、公关及政府关系团队（此前由朱光负责）转向百度总裁、百度新兴业务事业群组（EBG）总经理张亚勤汇报。

相比之下，朱光深谙中国互联网江湖规则，在其中浸淫已久，曾上演过好几个堪称教科书经典案例，在整个互联网公关史上都留下浓墨重彩的一笔。而有外企与技术背景的张亚勤则性格温和儒雅，刚刚上任不到一个月，可能对突然爆发的断崖式公关危机力不从心。”

一位互联网人士评论称，根据她的了解，过去几天深夜里，百度所在的首创大厦，以及合作公关蓝标所在地恒通国际创新园C9都是灯火通明，公关们都在加班加点，绞尽脑汁想着如何把负面影响降到最低。

上述人士表示，将所有的锅给公关并不公平：

但问题是，百度这次受到的挑战与质疑，根本不是公关能改变得了、解释得清，事涉百度的内部管理、业务模式、增长预期、价值观与文化。”

“我不是贴吧相关部门的，我们只是旁观的百度员工，但也表示比较愤怒。”多位不愿透露姓名的百度在职员工同样称，将病种类贴吧“售出”属于部门高层决策，和其他部门无关，和整个百度品牌的信任度无关，尽管这也折射出百度贴吧所属移动服务事业群组面临的KPI考核压力。

商业化之难：简单粗暴变现方式酿苦果

目前，百度贴吧总经理为陆复斌。而百度贴吧和移动游戏业务都归属于移动服务事业群组，由百度副总裁李明远负责管理，是百度贴吧项目的最高负责人。李明远同时是百度历史上最年轻的副总裁。

实际上，如果追问百度“出售贴吧”或者说“承包贴吧”的动机，其实质无非商业逐利几字。

尽管用户数量庞大，但贴吧在实际营收上对百度的贡献并不大。根据易观智库发布的《2015年中国社会化媒体广告及营销市场份额》数据显示，腾讯的市场占比达到了54.8%，而百度贴吧的份额仅有0.8%，差距悬殊。

而根据2015年第二季度、第三季度的百度财报显示，百度的营收规模、利润规模在BAT三巨头中均为垫底，且一路走低；在纳斯达克的资本市场上，百度的市值大约为580亿美元，而相应的阿里、腾讯则是1766亿美元、1653亿美元，几乎不在一个量级。

“百度贴吧与百度知道、百度文库类似，是百度在构建搜索生态的一个重要布局，同时也是一个内容生产平台。百度贴吧拥有3亿用户，贴吧的社交黏性，也使得其成为百度发展战略中的重要一环。”互联网观察人士向春明表示，贴吧作为一个独立应用，将会给百度带来重要意义，因此商业化是必须进行的。

必须承认一点的是，贴吧商业化行动无可厚非。”

互联网资深观察人士阑夕对此同样认为，“百度贴吧在货币化方面一直能力欠缺，但企业是以盈利为天职的，如果只是叫好不叫座，那么这个产品在企业内部就无法获得地位。”

这里面的问题在于，百度在贴吧的商业化过程中，其变现方式的简单粗暴。

2010年，时任百度贴吧总经理舒讯在百度内部会议上表示，百度贴吧是一个“百亿级的印钞机”，当时百度贴吧在PC端的日活是2亿。但是，随着原贴吧四大开放平台项目终止，再加上移动化的乏力，百度贴吧的商业化长期处于基本停滞的状态。

2014年，百度贴吧提出商业化战略。彼时贴吧运营已十年，积累了10亿注册用户，近820万个主题吧，月活跃用户数近3亿时。也正是这个时候开始，诸多企业开始接管相关贴吧，包括网易游戏、爱奇艺、天猫、京东等企业入驻贴吧。

但贴吧的商业化变现仍然太慢。2015年，百度试水“贴吧合伙人制度”，初衷是尝试商业机构与吧友共同管理的运营模式。问题恰恰出在这里，百度贴吧的市场营销工作是外包的，“由外包公司联系客户，选择客户进驻”。

在“合伙人制度”以前，百度贴吧原来有一整套的运营机制，原来贴吧的吧主是由用户自己申请，百度要考察申请人的活跃度、影响力等指标，才会授予“吧主”的权力。一个吧的质量如何，与吧主密切相关。但在“合伙人制度”之后，吧主的任命、广告展示、对贴吧的管理权限等均被“外包”。

“外包公司会更偏向于商业利益，原来的吧主花费了大量心血，经营果实却面临付之东流，他们极力反对也是情理之中。”向春明表示，这并不利于百度贴吧的长期运行，众多贴吧的混乱和由此造成的信任度丧失，将阻碍贴吧平台的商业化进程。

但这又归根结底于百度简单粗暴的商业模式。1月12日，百度在官方微博中强调：坚决维护广大吧友的利益，不允许任何人靠贴吧坑蒙拐骗，贴吧管理有不到位的地方我们及时整改，欢迎大家监督。

只是，在以“外包营销为主”的商业模式下，这种整改又能否落到实处？谁也无法说清楚。

胰岛素集采落地 对患者影响几何？

全国31省份均已落地实施胰岛素集采，为“糖友”减轻一定经济负担，增强用药的依从性

指尖采血测试需要用到的血糖仪。受访者供图

糖尿病患者林青（化名）常用的胰岛素药剂。受访者供图

7月4日，上海阳光医药采购网宣布开始执行胰岛素集采，至此全国31个省份的胰岛素集采全面开始执行。上海阳光医药采购网截图

动态血糖仪的替换探头，把探头“贴”在手臂上，可以免去患者频繁指尖采血的痛苦。受访者供图

某电商平台售卖的动态血糖仪探头，价格从几百元到上千元不等，对于部分患者是经济负担。电商平台截图

早上七点，林青准时起床，熟练地撕开一袋酒精棉片在中指上擦了擦，又取出一个医用针头猛地在指尖扎了一针，把血滴入血糖仪的试纸上，血糖仪屏幕显示5.1，在正常范围内，他才放心准备早饭。

按照医生的要求，作为Ⅰ型糖尿病患者，林青每天餐前都要测血糖，餐后2小时再测，根据血糖值的大小来判断是否需要补充胰岛素或者糖分。此外，每天睡觉前也要测一次，然后注射胰岛素。

胰岛素集采之前，对于林青来说，每个月花在胰岛素和注射针头上的钱，要七八百元，这对月收入三千多元的他，是一笔不小的支出。为了省些测血糖的试纸钱，只有身体不舒服时他才会测一测。在他看来，胰岛素不能不打，但血糖可以自己“凭感觉”评估。

2021年11月，全国胰岛素专项集中采购开启，据估算，全国胰岛素集采首年采购需求量2.1亿支，涉及金额170亿元，中选产品价格平均降幅48%。集采后，每年节省胰岛素费用约90亿元，为需要注射胰岛素的患者减轻了一定的经济负担。

7月4日，上海阳光医药采购网公示，自即日起上海执行第六批国家集采（胰岛素专项）中选结果。至此，全国31个省(自治区、直辖市)均已开始执行胰岛素集采。

集采落地后，林青开始每天按照医生要求吃饭前后测血糖，因为买药便宜了，每个月省了两三百元，这些钱刚好可以用来买试纸，督促自己按时测血糖。

多名行业人士表示，胰岛素集采落地后，对于患者，不仅用药更便宜，还能以更少的钱用更好的药，增强患者按照医嘱监测血糖和用药的依从性；对于药企，集采后中外企业的市场格局会发生变化，有利于推进中选企业降低生产成本和新药研发，推动产业优化升级；也能在客观上减少医疗机构的药品花销、减少医保基金开支。

胰岛素集采在经济上利好患者的同时，也较大地挤压了药品销售环节虚高的“水分”。也有临床医生对利润压缩后，企业能否保质供应产生质疑。国家医保研究院院长助理、价格招采室主任蒋昌松认为，带量采购的模式，促使企业药品降价后，也会带来销售模式的转变。部分企业会朝着规模化、集约化的方向发展，积极转型升级做创新和研发。

“确实省钱了”

林青今年31岁，有二十余年的糖尿病病史。

根据国家卫健委官网的解释，糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。长期存在的高血糖会导致身体组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前这类疾病尚无法治愈，只能通过及时的治疗缓解症状和延缓疾病发展。

针对糖尿病的常见药物主要是胰岛素和降糖药。胰岛素是治疗Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）和部分Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）的必备药。根据作用时效的不同，胰岛素分为速效的餐食胰岛素、长效的基础胰岛素和介于两者之间的预混胰岛素。

因为是Ⅰ型糖尿病，林青的血糖控制离不开注射胰岛素。如果严格按照医生的要求，他的日常治疗主要包括两部分，一是血糖监测，二是根据血糖值来注射胰岛素。

综合多位医生和患者的介绍，Ⅰ型糖尿病患者的常规花费主要包括测血糖的试纸、胰岛素药剂和注射针头等。

血糖仪价格在几十元到几百元，属于耐用品，主要耗材是试纸，一张试纸价格从几角到几元不等。如使用动态血糖仪，主要耗材是带有传感器的探头，这种探头可以“贴”在手臂上，免去患者指尖取血的痛苦，但探头使用寿命一般是两周，单价集中在200元到500元之间。

测血糖是服务于注射胰岛素。常规方式主要是通过胰岛素笔进行皮下注射，主要花销是胰岛素药剂和注射针头，普通的胰岛素药剂大概每月需要五六百元，一个注射针头在2元左右。因价格便宜，大部分患者以此方式给药。另外是使用胰岛素泵，这类器材的好处是可以24小时持续提供胰岛素，免于频繁皮下注射的痛苦，但价格昂贵，一般单个需要数万元。

林青用的都是比较便宜的方式，用指尖采血测血糖，用胰岛素笔注射胰岛素。因采用餐食胰岛素 基础胰岛素的搭配方案，每天需要注射四次胰岛素。他估算，在偶尔测血糖的情况下，每个月需花费七八百元。

6月底，林青像往常一样去医院开药，结账的时候，发现药价便宜了，“我用的是诺和诺德生产的餐食胰岛素，原价70多元一支，集采后40多元，每月用三支；赛诺菲的基础胰岛素，原价180元一支，集采后不到70元，每月用两支，粗算每月开支从570元降到了260元，起码省了300元。医保报销后实际的花销还更低。”

记者随机采访获悉，至7月中旬，湖北、江西、浙江、广东、内蒙古等地区的患者，近期去医院开药或者到定点药店买药，常用的胰岛素价格均已不同程度降低，“确实省钱了”。

根据2021年11月26日的胰岛素国家集采的拟中选结果，拟中选产品平均降价48%，最高降幅接近74%。中选的胰岛素价格均降到每支80元以下，部分中选产品低于每支20元。

“集采后，平均每位患者一年可节约上千元。按照胰岛素协议的采购量计算，全国每年预计可节约费用超90亿元。”蒋昌松告诉记者。

为什么是胰岛素？

根据2021年12月国际糖尿病联盟发布的第10版《全球糖尿病地图》，至2021年年底，全球20至79岁的成年人当中有5.37亿糖尿病患者，其中中国糖尿病患者人数达1.41亿人，居全球首位。

“国家集采一般优先考虑老百姓负担比较重的病种。我国糖尿病群体很大，每年在糖尿病治疗上花费比较高，不管是个人还是医保基金，开销都比较大。” 北京大学医药管理国际研究中心主任史录文说。

根据国家医保研究院提供的数据，胰岛素注射液每升2万元，被称为世界上最贵的液体之一。中国的过亿糖尿病患者中，有超1000万人依赖胰岛素，按照集采前国内二代胰岛素每支35元到50元，三代胰岛素每支70元到240元的价格，平均每位患者每年的胰岛素费用在2000元至1万元之间。全国每年花在胰岛素上的费用超过200亿元，医保也承担较大支出。

胰岛素纳入集采，也得益于有了可以实现的条件。“在开展胰岛素带量采购之前，国家已经开展了5批化学药集采，积累了丰富的集采改革经验。”蒋昌松说。

北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙告诉记者，近年来国内的胰岛素生产企业成长很快，发展势头迅猛，使得国产胰岛素有了自给自足的能力，“万一进口企业觉得集采后价格太低不愿意卖了，我们也有国产药替代，能满足患者需求”。

胰岛素集采是全国首个生物药被纳入集采，为保障稳妥推广，医保部门早期还做过试点。

蒋昌松介绍，最早的酝酿始于2019年下半年，当年11月，国家医保局局长胡静林曾在武汉就相关工作开展调研。2020年1月，武汉开展了胰岛素地方集采谈判的试点工作。

2021年7月，国家医保局副局长陈金甫就胰岛素相关的生物药集采，召开了专家和企业座谈会。“通过武汉试点集采、多轮临床和招采专家座谈、多家企业实地调研、产能摸排等工作，最终于2021年11月在上海完成国家集采谈判，产生中选结果。”蒋昌松说。

蒋昌松强调，鉴于生物制剂的制造工艺复杂，药品和耗材一般是配套使用，难以短期扩大产能，为了最大限度保障患者多样的用药需求，医保部门探索出了一套专门面向生物药的集采机制。

这个机制的特殊之处，主要是指在药品分类上，没有按照既往化学药常用的按照药品的通用名分类，而是按胰岛素功效特点和作用机制将二代（人胰岛素）和三代（胰岛素类似物），分为餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素三个类别6个采购组进行报价竞争。

其次在中选后的分量规则上，同一组产品内，中选产品按照价格从低到高分为A、B、C三个类别，报价越低的企业，在采购数量和采购次序上越是被优先选择。

从胰岛素集采的中选情况看，最终16个通用名药品、共42个胰岛素产品中选。“由于市场上95%的胰岛素产品都中选了，几乎涵盖了所有常用药，基本满足了患者的多样性需求。”蒋昌松说，对于药企来说，上述机制中的价格分组，还能保护企业参与集采的积极性和竞争性。

2022年1月，上海阳光医药采购网公示，胰岛素专项集采的首年协议采购，于5月开始执行。5月至7月，全国31个省份相继发布通知，胰岛素专项集采在全国范围内正式开始执行，采购周期为两年。

“糖友”们的变化

胰岛素集采后，带给患者的变化，不仅是省钱了，还有一系列的联动效应。

“集采后我们更加会基于患者的病情需求来推荐胰岛素，以往除了考虑病情，还要考虑患者的经济承受能力。”福建省三明市尤溪总医院内分泌科主任医师、糖尿病管理中心主任詹德尚说。

詹德尚坦言，在尤溪县，患者普遍对药品价格比较敏感，医疗费用上的些许变动，都会影响到患者的行为选择。“买药省钱了，患者的用药依从性也会更高。以前价格高的时候，患者为了省钱，会‘偷工减料’，比如血糖稍微稳定一些，就会减量或者减少注射频次，但是用药价格便宜了，就会更愿意遵医嘱。”

记者搜索各类糖尿病患者贴吧和论坛，发现患者更多在讨论降价后“糖友”们在健康管理上的变化。

广西的Ⅰ型糖尿病患者陆琪说，集采降价后，除了用药更加遵医嘱，一些必要体检也更愿意配合了，“比如糖化血红蛋白这些糖尿病患者定期检查的项目会更加主动做，而不是等到医生催促才做”。

另外一个明显的变化就是耗材的使用。“以前我给自己打针，医生说针头是一次性的，但一个针头要两块钱，太贵了，我知道一个针头用好几天不太好，但能省点钱，反正也是自己用。”内蒙古一位年过七旬的Ⅱ型糖尿病患者说，但集采后“针头用完就扔了，也不太心疼了，反正每个月花的钱跟之前差不多”。

考虑到此前曾因为低血糖晕倒在工地上，集采后林青会更加积极地测血糖。陆琪则是打算更新设备。她算了算账，胰岛素降价后，一年能省近三千元，她打算把这个钱用来买动态血糖仪。

“我的手指因为长年扎针测血糖，有一层像老茧一样厚厚的皮，上面满是针孔，有时候要扎针都找不到一块完整的皮肤。”陆琪说，她很早就想买动态血糖仪了，但囿于每月七八百元的花销，一直舍不得，“现在去买，心理负担就不那么重了”。

陆琪也在一些以90后为主的病友群中，观察到集采后“糖友”们的变化，“大家普遍的反应并不是把钱省下来，而是在以往的开支水平下，更愿意配合医生治疗，比如说胰岛素的注射剂量和频次上不再‘节省’，比如说按要求更换针头，或者更好地监测血糖。”

降价或驱动市场格局变化

国产胰岛素龙头企业甘李药业提供的调研数据显示：至2021年底，全国胰岛素制剂市场整体规模近4亿支。国家医保研究院做过测算，这4亿支胰岛素每年要花掉超200亿元。

在过去，这200亿元的市场是跨国药商主导。根据产业咨询服务机构中商产业研究院的数据，至2021年底，在胰岛素制造商中，跨国企业因较早掌握先进的产品和合成工艺，形成了市场领先优势，在中国的市场份额超过了70%。

这一市场格局或将因为集采而发生变化。

据上海阳光医药采购网公示，胰岛素集采的全国首年采购需求量共计2.14亿支，其中二代胰岛素0.90亿支，三代胰岛素1.24亿支，约占中国胰岛素市场总量的56%。集采后入选的11家企业，包括7家国产药企和4家跨国药企。

具体而言，国产药企中，甘李药业与联邦制药均有6个产品中标，通化东宝、合肥天麦、东阳光药、江苏万邦、海正药业的中标产品分别有5个、3个、2个、2个、1个；跨国药企中，诺和诺德的7个产品中标，礼来制药、波兰佰通、赛诺菲，分别为5个、3个、2个。

其中，国产药企入选的产品，主要为A类或B类分组中标，跨国药企除少数产品外，多以C类分组中标。依照前述竞价分量的原则，这意味着，国产企业的产品集采分量上有比较优势。

集采中选后，上市公司甘李药业、通化东宝、联邦制药等发布公告称，集采的中标，将有助于企业拓展相关产品的销售，提高产品市场占有率。多家证券机构也在研报中提到，胰岛素集采后，国产药企所占的市场份额将有一定提升。

对于企业来说，集采大降价后，还有钱赚吗？国家医保研究院统计，集采后胰岛素的价格平均降幅48%，其中二代人胰岛素平均降幅45%左右，三代胰岛素类似物平均降幅超过50%。

到具体企业上，礼来制药的赖脯胰岛素由原先的67.72元/支降至18.89元/支，降幅达73%；甘李药业的门冬胰岛素从71.48元/支降至19.98元/支，降幅超72%。

降价的影响很快反映到企业的财务数据上。7月14日，甘李药业发布2022年上半年业绩亏损公告，该公司预计上半年亏损近2亿元，而公司的主要营业收入来自胰岛素。

对于亏损的主要原因，甘李药业在公告中表示，首轮胰岛素专项集采中，该公司的6款产品均高顺位中标，为获得较高的采购量，产品降价明显；另外今年5月各地才开始落地采购，短期内产品价格降幅较大，销量较少，两者未能冲抵，出现了亏损。

2021年年底，招商银行研究院的一份研报曾指出，在本轮集采中，甘李药业的降价模式较为激进，平均降幅为65.36%，为本次降幅最大的企业。

“集采中，公司产品虽大幅降价，但同时也带来了较为可观的协议数量，覆盖到各区、县、市多家医院，保障了中标产品销售渠道和销量，有助于提升公司的市场份额。”甘李药业的相关负责人回应新京报记者。该负责人称，公司未来会重点提升既有产线效率，以控制生产成本，同时也会整合资源，提高研发实力。

在胰岛素集采前，全国规模化集采已经走过五轮，企业也从一开始的观望、犹疑，甚至是抵触，到现在积极面对。

北京一名三甲医院医保处的医生透露，“以前每次集采前，就有药企的医药代表到各大医院去游说，比如说某种药品尽量少开点，或者能不开就不开，因为使用量大，容易被纳入集采范围”。现在医药代表也不会来做这种工作了，医改后医生的开药已经逼近实际患者的需求量，没什么变动空间。

“集采挤压的是中间销售环节的水分，为企业省去了大量的公关费用、销售费用、财务费用、管理费用，获得了实实在在的好处。”蒋昌松说。他透露，2018年末，抗肿瘤药培美曲塞首轮集采，当年某企业该药品的年销售额仅3000万元，集采入选后的2021年，销售额就超过了15亿元，“大家也看清了这个趋势”。

知名跨国胰岛素生产商礼来制药的相关负责人表示：“带量采购政策是大势所趋，对于企业来说，都要考虑是否积极拥抱，顺应潮流。”对于中国药品采购政策的变化，礼来药业认为会使企业提高工作效率，加快创新药的准入，这对于市场与患者都会产生积极影响。

礼来药业入选的预混胰岛素是首轮集采中降幅最高的中选产品，也是中选价格最低的三代胰岛素。在餐时胰岛素类似物的A组中，也是唯一一款原研药。在上述负责人看来，“原研药”“创新药”是礼来药业面对市场变化的比较优势，也是该公司保障收益、长远发展的着力点。

上述甘李药业负责人还称，目前该公司也在用集采呈现的价格优势，积极拓展院外市场的份额，增加零售等渠道的市场占有率，以推进全面的以价换量，实现规模化销售。

企业的重心在盈利，而医生、患者则顾虑的是企业的后续产能和质量的保障。

郭晓蕙说，她对降价后企业能否按照法规的要求保障产品质量有所担心，“用药是一件科学的事，不能低价优先”。

一位三甲医院医保处医生向记者透露，“集采后有不少患者来医院开药时反馈，一些药品在外包装上有瑕疵”。

“希望有关部门能畅通集采后的反馈机制，收集患者在后续用药上的反馈，比如产品前后的疗效差异、用药的不良反应等，为后期监管提供依据，也在客观上强化集采后的保质监督。”郭晓蕙说。

至于后续质量保障，外在的约束或许尤为重要。4月底，国家医保局和国家卫健委联合印发了胰岛素采购和使用配套措施，在强化履约情况监测一项上规定：各级医保部门会同卫生健康部门建立中选产品疗效反馈和评估机制，并对有关问题及时应对。医疗机构应积极配合疗效评估，及时上报中选产品在使用中出现的问题。

不过在使用端，受访的近十位患者，目前均没有反映集采前后所使用的胰岛素在质量上有区别。受访的患者均表示，希望糖尿病诊疗相关的耗材也能降价，“像针头、试纸这种消耗量比较大的一次性耗材，哪怕是纳入医保也会减轻不少负担。”（应受访者要求，林青、陆琪均为化名）（吴小飞 实习生 冯平）

来源：新京报