糖尿病脚凉(糖尿病脚凉一般寿命多久)

• 1、糖尿病患者总感觉腿脚特别凉，可能与这6种疾病有关，赶紧就医
• 2、糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解
• 3、糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服5种药物可以缓解

糖尿病患者总感觉腿脚特别凉，可能与这6种疾病有关，赶紧就医

在寒冷季节,尤其是在停止活动时,下肢特别是脚便会感到寒冷。

这是因为人体下肢距离心脏最远, 局部血流相对缓慢所导致的。但有时即使气温并不太低,鞋的保暖作用也很好,仍然感到下肢发冷,这时一定要去医院检查一下是什么原因导致的,以免延误病情。

引起下肢异常寒冷的常见疾病有以下几种。

1.血栓性闭塞性脉管炎

血栓性闭塞性脉管炎是周围血管的慢性闭塞性病变,主要累及四肢的中、小动脉。

发病初期,大多表现为受寒后足部发冷、麻木、疼痛,走路时小腿酸胀、乏力;若病情加重,可表现为间歇性跛行(走几步路之后就感觉下肢无力,需要停下来歇一歇);肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧;严重者有肢体端溃疡和坏死脱落。

2.闭塞性动脉硬化

最早出现的症状是肢体发凉、麻木和间歇性跛行。

随着病情的进展,缺血程度加重,出现下肢持续疼痛,尤其是当肢体抬到高位时疼痛加重;疼痛在夜间更为剧烈,患肢皮肤苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、汗毛脱落、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。

在病变晚期,可出现趾、足或小腿的干性坏疽和溃疡,且较为广泛。糖尿病患者常有湿性坏疽和继发感染。

闭塞性动脉硬化作为全身动脉粥样硬化的表现形式之一,多见于腹部主动脉下端的大、中型动脉闭塞,两下肢同时发病。

对于高血压、血脂紊乱、糖尿病等老年患者,如发生上述症状,需要引起警惕。

3.肢端动脉痉挛症

肢端动脉痉挛症又称雷诺综合征,是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，表现为手指等四肢对称性阵发性发白,随后潮红、疼痛,通常因寒冷刺激或情绪激动而诱发。

在寒冷季节中发作较频繁,起病缓慢。患者在受寒之后,尤其是与冷水接触之后容易发作,故冬季多发。

对于抵抗力低的患者,由于指端缺血而发生的溃疡,有可能导致骨髓炎、败血症等疾病,这也是本病最严重的并发症。

因此,正确而及时地应用抗感染药物 有助于防止这些并发症的发生。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素的合成,分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。

多表现为乏力、怕冷、腹胀、 便秘、嗜睡、月经过多;重者可出现黏液性水肿,表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛 发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹陷性水肿。

在寒冷季节,有些严重患者可出现黏液性水肿昏迷,表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、 低氧血症,甚至危及生命。

5.神经系统疾病

一些神经衰弱的患者,由于自主神经功能紊乱,也可出现持续性下肢寒冷的感觉。

表现为心悸、气短、 多汗、腹胀、头痛、易失眠、疲乏等症状。而这些患者在体格检查时并无异常现象,此时应考虑是否有神经系统疾病的嫌疑。

临床上,我们常见有些癔症患者由于言语暗示产生的双下肢寒冷感觉。

可见，下肢寒冷也可能是疾病的信号。

作者：卫生部北京医院内分泌科主任医师 潘琦

糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解

60岁的王大爷是一个有着20多年糖尿病病史的“老糖友”了，平时对自己的血糖非常关注，并且听从医生的规定定时定量的服药，并且每天都进行监测，血糖控制一直挺好，结果就在几天前穿着拖鞋就来到医院，说自己的脚底板莫名其妙的破了，而且涂药涂了几天也没好，害怕自己是糖尿病足。

医生通过检查发现王大爷的血糖水平控制得很好，而且脚底板的破溃也没有明显的感染痕迹，进一步追问才发现，原来王大爷从别人手中得到了几包泡脚的中药，恰逢自己是感觉脚冷，于是最近都在家泡脚，而脚底的溃口就是泡脚后出现的，于是医生最后诊断为：烧烫伤，糖尿病周围神经病变，经过抗菌、促进伤口愈合、营养神经等对症治疗后，王大爷的伤口快速愈合了。

糖尿病的患者老是感觉脚冷、脚麻的根本原因就是因为糖尿病对于下肢感觉神经和运动神经的缓慢侵蚀所导致的，也就是是临床上经常诊断的糖尿病周围神经病变。神经细胞是人体最脆弱的组织之一，其非常容易受到外界刺激，当刺激过度时就会对神经细胞造成不可逆的伤害，其中高血糖就是临床上最常见的因素之一。

研究表明当人体长期处于高血糖状态时，高血糖就会激活葡萄糖的旁路代谢，导致产生更多的山梨醇和醛糖，当这两种物质浓度过高时就会对于神经组织具产生毒副作用，造成神经细胞出现肿胀和坏死，从而形成不可逆的神经损害。

其次，长期高血糖状态会导致身体产生更多的糖基化终末产物，这种产物会沉积于营养神经的血管周围，引发炎症反应，同时激活血管内的凝血功能，导致血管内皮的基底膜逐渐增厚，最终导致血管管腔逐渐狭窄，进一步导致神经发生缺血、缺氧，最终坏死。

当糖尿病患者合并有糖尿病周围神经病变时就会时常出现双脚发麻、发冷的感觉，有些人选择使用温开水泡脚来缓解症状，其实这是非常危险的。

①糖尿病患者很难控制温度

糖尿病周围神经病变的一个特点就是会降低四肢末端的感觉，导致患者出现感觉异常。由于高血糖对于感觉神经的损害，糖尿病患者往往无法准确感知冷热，对于温度的改变也相对迟钝，这往往导致即使水温已经较高，但糖尿病患者依然感觉不热，并且不断加入温开水，结果往往导致皮肤烫伤，因此有糖尿病周围神经病变的患者应该减少泡脚，或者在泡脚前测定水温，水温最好不超过40℃。

②长期泡脚会导致足底皮肤更加缺血缺氧

足底皮肤长期浸泡后就会变白、起皱，甚至疼痛，这其实是皮肤吸水后使得表皮变软、细胞肿胀所导致这种情况在正常人身上问题不大，但对于有糖尿病的患者而言就比较危险了。糖尿病患者因为末端循环功能不佳，在泡脚初期虽然可以改善循环，但时间过长后随着皮肤收缩就会加重足底皮肤缺血、缺氧，严重时甚至发生皮肤坏死脱落，这也是很多人泡脚有容易起皮的原因。因此泡脚时间不宜过长，一般10分钟左右即可。

③擅自加入中药容易引起不适

有许多患者为了追求某种疗效，喜欢在泡脚的过程中加入各种各样的中药材，其实这是不科学的。首先，中药材在40多℃的常温下是完全无法发挥效用的，需要通过专业的烧制仪器才能将药物的精华煎出来；其次，一些中药材对于皮肤有刺激性，如冰片、姜片等，这种刺激对于糖尿病患者而言是比较危险的，非常容易造成皮肤损伤，甚至感染。因此在泡脚程中不要随意加入中药材，或者加入已经熬制好的中药汤剂即可，并且中药材一定要咨询专业的中医师。

①维生素B族

维生素B族是一大类维生素的总称，其中维生素B1、维生素B12、维生素B9等都对于神经有保护作用，临床上经常被用于治疗多种原因引发的周围神经病变，值得一提的是临床研究表明将维生素B1、维生素B12、维生素B9联合使用时，其营养和保护神经的效果要优于单独使用其中一种，因此临床可以选择将维生素B1、甲钴胺和叶酸片联合使用，可以更加高效的营养神经。

②改善末端微循环药

改善下肢末端血液循环对于减轻神经损害具有重要意义，临床常用的药物有羟苯磺酸钙、迈之灵等，其中羟苯磺酸钙最为常用，其主要作用于毛细血管内皮细胞，可以调节毛细血管的通透性，同时具有抗血小板聚集的作用，降低血液粘稠度，从而有效改善四肢末端循环，减轻神经损害。

③改善代谢紊乱药

依帕司他是临床常用于防治糖尿病周围神经病变的药物，其可以与山梨醇进行不可逆的结合，从而减轻山梨醇对于神经的损害。

④止痛药

对于双下肢出现刺痛或者疼痛难以忍受的患者，建议使用止痛药，其中常用的药物有普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等，这些药物都是专门用于治疗神经痛的，但这些药物多少都有副作用，而且都是处方药，建议在专科医师指导下使用。

①注意监测血糖

糖尿病患者突然出现双下肢发麻、发冷或者乏力，往往是血糖控制不佳的信号，因此一定要做好血糖监测，如果发现血糖异常升高要积极纠正诱因，或者前往专科医师进行调整降糖方案。

②注意足部保暖

糖尿病患者的足部对于温度的变化比较迟钝，经常是冷冰冰的，因此注意足部保暖就非常重要。

③适当活动脚趾

临床研究表明每天主动将脚趾和脚掌进行屈伸活动，可以明显改善下肢循环状态，从而减轻下肢感觉异常，同时还可以点按足部及下肢的穴位以刺激足部神经，改善神经功能。

④注意穿透气的鞋子

糖尿病周围神经病变的患者最好穿透气的鞋子，以免过度出汗导致足部出现真菌感染，其次可以适当在足部涂擦润肤霜以防止皮肤干裂，汗脚的病人可以适当的涂一些滑石粉以防止出汗过多。

⑤足部出现破溃及时就医

糖尿病患者足部一旦出现破溃是非常难以自我愈合的，因此如果足部出现破溃一定要保持伤口干燥，并且及时就医，防止继发感染。

糖尿病合并有周围神经病变的患者最好不要随便泡脚，即使泡脚也要注意水温、泡脚时间等问题；其次，针对糖尿病周围神经病变可以采用药物进行有效控制，这比泡脚要有用得多；最后，糖尿病周围神经病变的自我防护非常重要，特别是对于足部的破溃伤口一定不能忽视，尽早就医治疗。

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糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服5种药物可以缓解

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

如果你是糖尿病患者，最近总觉得脚凉、脚麻，泡个热水脚是不是能缓解？慢着，别急着一脚踏进热水盆！你可能不知道，这种“舒服”的操作，背后隐藏着截肢的风险。

很多糖友以为脚麻只是“上了年纪”或者“血液循环不好”，却忽视了一个潜在杀手——糖尿病周围神经病变。脚冷脚麻不是普通的小毛病，而是糖尿病发展的“前哨站”。

那问题来了：为什么糖尿病会让脚越来越麻？到底能不能泡脚？如果不能，那又该怎么缓解？有5种口服药物，或许能帮你“踩实地”，这篇文章一次讲清楚，别再靠“热水”安慰自己。

糖尿病对神经的损伤，最常见的表现就是脚部症状：麻、冷、刺痛、灼热感。这些不适不是血压问题，也不是缺钙，而是神经被“糖”慢慢腐蚀了。

高血糖状态下，葡萄糖不请自来地进入神经细胞，导致代谢紊乱，线粒体功能障碍，氧化应激反应增加，最终引起神经变性和髓鞘损伤。这种损害以“脚”最先表现出来，因为远离中枢、血供最差。

根据中华医学会糖尿病分会的指导意见，约50%的糖尿病患者在病程中会出现神经病变，且大多数起初并无明显症状，直到脚开始“不听话”。这时候，很多患者会选择“泡脚”来缓解。但问题是，糖尿病神经病变会导致温度感觉减退，你觉得水只是“温温的”，它可能已经是烫伤级别了。

更危险的是，糖尿病患者通常伴有微血管病变，局部供血差，伤口一旦形成很难愈合。一个不起眼的水泡或烫伤，可能会演变成感染、溃疡，甚至最终截肢。

2019年《中华糖尿病杂志》发表的研究指出，糖尿病足溃疡患者中，超过70%的人起初只是“脚不舒服，自己泡脚”。这不是危言耸听，是临床统计。

那是不是从此“绝脚不泡”？也不完全是。如果你神经功能还在，医生评估后适当泡脚是可以的。但对于已有感觉减退、麻木或者足部皮肤完整性差的患者，要坚决避免热水泡脚。真正安全的做法是，定期检查脚部，保持干燥清洁，选择合适鞋袜，避免压迫或摩擦。这比泡脚靠谱多了。

那么问题来了，脚麻脚冷难受，该怎么办？临床上，除了控制血糖，还要针对神经病变本身进行药物干预。目前有5类口服药物被证实具有缓解作用。

第一类是α-硫辛酸。作为抗氧化剂，它能清除自由基，改善神经代谢。多项研究表明，α-硫辛酸在缓解刺痛、麻木、灼热感方面效果明确，尤其适合早期使用，但要长期坚持才能见效。

第二类是抗癫痫类药物，代表如加巴喷丁和普瑞巴林。别被名字吓到，它们能抑制异常神经放电，从而减少疼痛信号的传导。适合神经性疼痛明显的糖友，常用但需在医生指导下使用。

第三类是抗抑郁药物。比如多塞平、度洛西汀等，表面看是“情绪药”，但它们通过调节神经递质，也能有效缓解神经病变相关的疼痛和麻木。尤其适合伴有焦虑或失眠的患者。

第四类是维生素B族，如B1、B6、B12。这些营养素在神经修复中有重要作用，虽然单独使用效果有限，但作为辅助治疗有加分作用。营养补充不是万能，但不能缺席。

第五类是中成药或植物类制剂，如甲钴胺、川芎嗪等。虽然某些疗效尚存争议，但在临床中确实有一部分患者反馈改善症状。不过这里要强调，中成药不能替代主流治疗，必须在医生指导下选用。

药物不是“吃了就灵”，需要结合血糖控制、生活方式管理、足部护理共同推进。神经病变是一场“慢战”，急不得，也不能等。

此外，很多人忽视了一个关键问题：脚冷≠血液循环不好。糖尿病神经病变导致的脚冷，是因为自主神经控制血管收缩失常，导致局部温度调节功能下降。不是补血能解决的事，也不是艾灸能“温暖”的问题。

还有些患者尝试“泡姜水”、“藏药足浴”、“温热理疗”来缓解症状，虽然有一定舒适感，但无法从根本上修复神经损伤。真正的治疗，必须从机制入手，而不是靠“热”来糊弄。

有争议的疗法，比如干细胞治疗、神经营养因子注射等，尚在研究阶段，虽然有部分研究显示积极效果，但尚未进入常规临床使用。在医学上，安全性和长期疗效才是通行证。

那是不是所有糖尿病患者都要吃这些药？当然不是。有症状才治疗，无症状则密切观察，预防永远比治疗更重要。尤其是早期控制血糖、避免高糖波动，是防止神经病变进展的关键。

脚冷脚麻不是“老毛病”，而是身体发出的求救信号。泡脚虽暖，却可能是温水煮青蛙。糖尿病患者的脚，需要的不是热水，而是科学与谨慎。

早发现、早治疗、规范用药、科学护理，才是对自己的脚负责的态度。别让“泡脚”成为最后一次感受到的温度。总结一句话：糖尿病患者的脚，不是养生的工具，而是疾病的风向标，越早重视，越能稳住未来。

资料来源：
①. 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病周围神经病变的诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(2): 73-79.
②. 王晓军等. α-硫辛酸治疗糖尿病神经病变的临床研究[J]. 临床内科杂志, 2018, 35(6): 410-414.
③. 李红. 糖尿病神经病变的药物治疗进展[J]. 中国现代医生, 2021, 59(5): 128-131.