糖尿病的化验单(糖尿病化验单各项指标)

• 1、血糖升高不等于糖尿病，教你读懂化验单
• 2、还不会看化验单？一文教你读懂糖尿病的这些核心指标
• 3、手把手教你读懂糖尿病报告单

血糖升高不等于糖尿病，教你读懂化验单

栏目介绍:

“达医晓护”,寓意“通达医学常识,知晓家庭护理”,是上海市科委、科协共同指导下的,原创作品创作与传播平台建设并重的公益性全媒体医学科普品牌,也是中国科协“科普中国”品牌之一。

特约撰稿施佳华

李先生今年52岁,一向自觉身体挺好的,最近却有点烦心事:单位里组织体检,空腹抽了个血。拿到体检报告时,化验单显示血糖检测结果6.9,参考值3.9-6.1mmol/L,旁边还标注了“↑”提示血糖升高。李先生不由得纳闷起来:怎么回事,难道自己得了糖尿病吗?可是好像平时也没啥症状啊!李先生到底有没有得糖尿病呢?让我们来聊一聊关于血糖的那点事儿。

——什么是血糖。血糖是指血液中的葡萄糖。通常空腹血糖的浓度维持在3.9～6.1mmol/L之间。血糖浓度过低(低于3.3mmol/L),人容易出现头晕、倦怠无力、心悸等低血糖症状；血糖浓度过高(空腹高于7.8 mmol/L),特别是长期的高血糖和尿糖,容易患上糖尿病。

——尿里也有糖。正常人24小时经尿排出微量的葡萄糖,常规尿糖检测时为阴性。当血糖浓度高于8.9～10.0 mmol/L时,超过了肾小管的重吸收能力,就会出现糖尿,这一血糖浓度称为肾糖阈,这时候尿糖试验结果为阳性。尿糖阳性以糖尿病最常见,因胰岛素分泌相对或绝对不足,使体内各组织对葡萄糖利用率降低,血糖升高,超过肾糖阈即出现糖尿。因此尿糖可以作为糖尿病严重程度及疗效检测的参考指标。需要注意的是,尿糖阳性可作为诊断糖尿病的重要线索,但不能作为诊断依据,比如:妊娠期女性肾糖阈值低于正常人,无高血糖时也会出现暂时性糖尿。同样,尿糖阴性也不能作为排除糖尿病的依据。

——怎么看化验单上的血糖检测结果。血糖测定包括空腹血糖和随机血糖测定。空腹血糖高于7.2～7.8 mmol/L,称为高血糖。化验单上的血糖检测结果是确诊糖尿病的重要依据。空腹血糖持续高于正常范围,并伴有糖尿,结合一些临床症状,比如多饮、多食、多尿,体重减轻(医学上俗称“三多一少”)等,就可以初步诊断糖尿病了。所以上述病例中的李先生仅凭一次空腹血糖检测结果升高,能说是糖尿病吗?当然不能。李先生需到医院做进一步检查,结合临床症状,才能做出诊断。

——糖尿病的诊断标准。我国目前采用WHO(1999年)的糖尿病诊断标准。具体标准为出现糖尿病症状,包括高血糖导致的多饮、多食、多尿,体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现,加随机血糖(此处血糖指静脉血浆葡萄糖水平,下同)≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(无糖尿病症状者需另日重复检查复核)。需要提示读者的是:这个诊断标准的依据是静脉血浆血糖,不是毛细血管血(手指尖采血)的血糖检测结果。

——为什么有的检查要测5次血糖。这种检查项目叫作口服葡萄糖耐试验(OGTT),用来确诊糖尿病。它是一种葡萄糖负荷试验,根据5次血糖检测结果,了解身体对葡萄糖的调节能力。通常是清晨空腹抽血后,将无水葡萄糖粉75g溶解于300ml水中,5分钟之内服完。服糖水后每隔30分钟各取血1次,测定血糖浓度,共4次,历时2小时。根据每次血糖浓度和对应时间做图,绘制糖耐量曲线。OGTT试验主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病患者。参考区间(成人):空腹血糖<6.1 mmol/L；服糖后0.5～1小时血糖升高达峰值但<11.1 mmol/L；2小时血糖<7.8 mmol/L。糖尿病患者空腹血糖往往超过正常,服糖后血糖更高,恢复至空腹血糖水平的时间延长。

——什么是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白(GHb)是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物,其中主要成分是HbA1c,因此大多用HbA1c来表示糖化血红蛋白。HbA1c评价了糖尿病患者的血糖浓度控制情况,反映了过去6～8周平均血糖浓度。大量研究表明,血糖控制良好,HbA1c保持正常或接近正常,可以有效地防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。现在WHO及美国等相关学术团体均把HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断保准之一。参考区间(成人):HbA1(%)5.0%～8.0%；HbA1c(%)3.6%～6.0%(HPLC法),糖尿病患者可达到15%～18%。

——警惕低血糖。血糖是为人们活动提供各种能量的直接物质,人的任何活动都离不开它。血糖浓度低于3.3mmol/L时会出现低血糖症状；血糖浓度太低会直接对机体组织细胞产生严重的损害,特别是脑组织的损害,还可诱发其他严重的疾病,如急性心肌梗死等。人体经过一夜的睡眠,体内的营养消耗殆尽,血糖浓度处于偏低状态,如果不能及时补充血糖浓度,就会出现头晕、四肢无力、精神不振等症状,甚至出现低血糖休克。所以各位上班族们,记得一定要吃早餐哦!

施佳华:上海市黄浦区体检站副站长、副研究员,“达医晓护·‘检查’风云”栏目主编

还不会看化验单？一文教你读懂糖尿病的这些核心指标

面对化验单上密密麻麻的数值和英文缩写,许多糖友感到迷茫:这些指标究竟代表什么?如何通过它们判断病情控制情况?读懂化验单是糖尿病自我管理的关键环节,它不仅能反映药物治疗是否达标,还能捕捉并发症信号,帮助糖友及时调整治疗方案。今天,我们就来破解糖尿病化验单的“密码”,将健康主动权掌握在自己手中。

一、糖友需要看懂化验单上的这些指标

1· 血糖指标:空腹与餐后的血糖监测

空腹血糖(FPG):指空腹至少8小时测量的血糖【1】,糖尿病人群应控制在7 mmol/L以下【2】。

餐后血糖(PPG):指进食后测量的血糖,一般检测餐后2小时的血糖,糖尿病人群应控制在10 mmol/L以下【2】。

异常信号:血糖波动大(如空腹正常、餐后飙升)可能需调整饮食或用药方案【2】。

2. 糖化血红蛋白(HbA1c):糖尿病管理的“金标准”

HbA1c能反映过去2-3个月的平均血糖水平【1】,是长期血糖控制状况的“金标准”。糖尿病人群的达标值为7%以下,老年人或并发症高风险人群可适当放宽【2】。

3. 尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR):肾脏健康的“预警器”

UACR是检测早期肾损伤的推荐指标,当UACR≥30mg/g,提示尿蛋白排泄增加【1】。eGFR可以反应肾脏的功能,当eGFR<60 ml·min-1(1.73 m2)-1时,需警惕肾功能下降【1】。

4. 血脂指标:被忽视的“血管杀手”

血脂异常是心血管疾病和糖尿病微血管病变的重要危险因素,糖尿病人群每年至少应检查1次血脂,以监测血脂水平是否达到以下目标值【2】:

二、从化验单变化看SGLT2i(列净类降糖药)的优势

化验单是医生调整药物的重要依据,例如根据血糖达标情况来判断是否需要更换降糖药。在众多的降糖药物中,SGLT2i因其独特的降糖机制和显著的疗效,近年来受到高度重视【2】。接下来,我们就从化验单指标的变化,来深入探讨一下SGLT2i的优势。

1. 强效排糖,全面改善核心血糖指标

SGLT2i通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖的排出【2】。以恒格列净为例,它是首个国产原研的SGLT2i【3】,其24小时排糖量高【4】,单药治疗可全面降低HbA1c、空腹血糖和2小时餐后血糖【5】。

2. 心肾获益,降低心肾相关疾病风险

SGLT2i在一系列大型研究中均显示能够保护心肾【2】。恒格列净在降糖降压方面优势明显【5-6】,既往多项证据表明,HbA1c每降低1%可显著降低心血管死亡、慢性肾病进展和终末期肾病进展风险,收缩压每降低5mmHg可显著降低主要心血管事件和心衰风险【7-8】。

三、如何根据化验单做好自我管理

1. 做好血糖监测:

使用口服降糖药可每周监测2-4次空腹或餐后血糖,或在就诊前一周连续监测3天,每天监测早中晚三餐前后和睡前7个时间点的血糖【1】。

2. 用药效果和并发症自查:

通过自查HbA1c、肾功能指标和血脂指标可以判断血糖血脂的控制情况,也可及早发现肾损伤,及时咨询医生。

化验单上的数字,是身体发出的信号。读懂它们,不仅能让你直观看到治疗成果(如HbA1c下降等),更能帮助你与医生高效沟通,制定个性化方案。定期监测血糖、HbA1c、血脂和肾功能,学会用达标值评估自身病情,让每一张化验单都成为你健康管理的指南针!

1.朱大龙,母义明主编.中国2型糖尿病防治指南(2022年版)科普版.糖尿病之友杂志社.2022.

2.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南(2024版). 中华糖尿病杂志. 2025,17(1):16-139.

3.国家药监局批准脯氨酸恒格列净片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

4.Yong X, et al. Clin Drug Investig. 2016 Mar;36(3):195-202

5.Lu J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(5):1111-1120

6.Juming Lu, et al. Diabetes, obesity & metabolism.,2021,23(5):1111-1120.

7.Kim YA, et al. J Diabetes Res. 2020 Jun 22;20209806790

8.Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet. 2021 May 1;397(10285)1625-1636.

手把手教你读懂糖尿病报告单

▍来源：医学界内分泌频道

如何跟患者解析糖尿病的检验报告单？

患者教育对于糖尿病这样的慢性疾病来说非常重要，但大多数医生都面对着2个问题——「没时间和患者解释那么多」、「我说了患者根本听不懂」。这时候，就需要一篇专业的科普文章来帮忙了！

今天我们要分享的内容，就是如何言简意赅地和糖尿病患者解释检验报告单上的数据，也是糖尿病患者教育的重要环节哦！建议收藏起来，便于分享~

指标1：尿糖（U-GLU）

正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用「 」号表示，「 」号越多，证明尿糖越高。

图1 尿常规报告单（尿糖阳性）

一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。

指标2：血糖

临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它可以间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖（P2hPG）则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。

目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：FPG≥7.0mmol/L和（或）P2hPG≥1 1.1mmol/L即可诊断为糖尿病；FPG在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），P2hPG在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

表1：糖代谢状态分类

表2：糖尿病的诊断标准

健康人在一次性摄入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平。因此，口服葡萄糖耐量测试（OGTT）可以对糖尿病患者的诊断起到辅助作用，但OGTT不能用于评估糖尿病控制情况。

指标3：糖化血红蛋白

血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖控制，糖化血红蛋白正常值为4％～6％。

表3：中国2型糖尿病综合控制目标

指标4：尿微量白蛋白（UAER）

糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。

早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白阳性时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标。

临床上常将 UACR 30~300 mg/g 称为微量白蛋白尿，UACR＞300 mg/g 称为大量白蛋白尿。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能大多能得到较好恢复。

指标5：血、尿酮体

重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。

尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的；结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。

我国指南推荐血清酮体检测，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血清酮体≥3 mmol/L或 尿酮体阳性（2 以上）为糖尿病酮症酸中毒诊断的重要标准之一。

指标6：血脂

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，血脂代谢异常往往和高血糖伴行。

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》要求糖尿病患者每年至少应检查一次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），如果患者已经在接受调脂治疗，应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出：40岁及以上糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6 mmol/L（100 mg/dl）以下，保持高密度脂蛋白胆固醇目标值在1.0 mmol/L（40 mg/dl）以上。

表4：血脂控制的生活方式改变基本要素

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华健康管理学杂志,2017,11(1):7-28. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.01.003.