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糖尿病的抢救(糖尿病的抢救措施和护理措施)

健康沈阳 0
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【健康知识】解读糖尿病急救知识

近日,沈阳急救中心苏家屯雪松站接到120指挥中心指令,急救人员快速赶往现场,查体患者昏迷,既往有糖尿病,测即时血糖为High(高于33.3mmol/L),考虑为糖尿病酮症酸中毒昏迷可能性大,给予相应处置后安全送往医院进一步治疗。

在日常出诊中,经常会遇到既往有糖尿病史,引起血糖异常的患者,急救医生在此科普有关糖尿病的急救知识。

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的,以高血糖为标志的慢性疾病。糖尿病患者注意的5个要点包括:糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。前四项是否合格达标,全靠监测血糖来衡量。当不注意饮食,不及时监测血糖,发病与高血糖有关,合并癫痫发作,发病凶险,严重时可能危及生命,希望大家以此为戒。

一、发生高血糖时如何处理

正常人空腹血糖正常值在3.9—6.1mmol/L,当血糖仪达到HI提示血糖高于33.3mmol/L,此时严重可危及生命。如何判断病情危重,若出现极度口渴,尿频,意识模糊,皮肤干燥,呼吸深快,呼吸有烂苹果味道。如患者有意识,立即补液,饮用无糖电解质水或者淡盐水(每500毫升水加1—2克盐),每小时补充200-300毫升,预防脱水。停用可能升血糖的药物,如激素类,并检查是否有漏服的药物,有助于急救人员了解病情,避免自己活动,紧张情绪等加重病情。

二、发生低血糖时如何处理

1.合理用药:糖尿病患者应严格按照医嘱使用胰岛素或口服降糖药物,避免过量使用或时间安排不当。不要擅自加大药量,因为加大药量可能会引发低血糖等并发症。

2.均衡饮食:糖尿病患者应制定合理的饮食计划,确保均衡的营养摄入,避免过量或过少摄入碳水化合物,并定时进食,避免长时间的空腹。

3.适量运动:虽然运动可以帮助降低血糖,但需注意运动量,不能过度运动,以免消耗过多能量,导致低血糖。运动时应选择适合的方式和强度,如快走、慢跑、游泳等有氧运动,并避免在药物作用高峰期进行剧烈运动。

4、定时监测血糖:糖尿病患者应定期监测血糖水平,特别是在使用胰岛素或降糖药物时。自我血糖监测可以帮助患者及时发现低血糖的迹象。

在发生血糖异常时请及时拨打急救电话120,随后保持电话畅通,立即出发到指定地点接车,并简单描述患者情况,做好提前预判。

作者:刘 忠

来源:沈阳急救中心

编辑:张姝丹 孙哲

校对:陈泽明

初审:黄 来

审核:崔乐文

免责声明:本文配图除注明单位外,其他来自于网络公开渠道,不能识别其来源。如有版权争议,请联系删除。

\u0026#34;血糖飙升20点?糖尿病+甲流急救黄金指南\u0026#34;

真实案例:南京张先生(糖尿病史8年)感染甲流后自行服用"某花清瘟",2天后血糖飙升至33.8mmol/L(❗正常空腹<7.0),抢救时血酮体4.8mmol/L(正常<0.6),确诊糖尿病酮症酸中毒昏迷


一、甲流如何让血糖"失控暴走"?

  ▶ 三重致命机制
    ⚠️ 胰岛素抵抗↑300% → 同等剂量胰岛素效果只剩1/3
    ▷ 病毒入侵β细胞 → 胰岛素分泌减少40%(Diabetologia 2023研究)
    ⚠️ 升糖激素暴增
    • 肾上腺素↑5倍 → 肝糖输出翻倍
    • 皮质醇↑3倍 → 肌肉分解加速
    ⚠️ 药物协同毒性
    • 退烧药损伤肝肾 → 二甲双胍蓄积中毒
    • 止咳糖浆含糖量≈10块方糖 → 血糖每小时↑3mmol/L


二、糖尿病专属"甲流症状警报系统"

  ⚠️ 普通甲流 VS 糖尿病危机对比表

症状/指标

普通甲流症状

糖尿病死亡预警信号❗

急救措施

口渴程度

轻度口干

狂饮不止 尿频(24小时>5L)

立即测血糖/血酮

呼吸气味

无特殊

烂苹果味(丙酮堆积)

静脉补液 胰岛素泵入

血糖波动

升高2-4mmol/L

餐后血糖>20mmol/L

追加短效胰岛素(遵医嘱)

意识状态

清醒

嗜睡/胡言乱语(高渗昏迷前兆)

侧卧防误吸→立即送医

血酮检测

<0.6mmol/L

>3.0mmol/L(酮症酸中毒)

每小时测酮体 调整胰岛素


酮症酸中毒自检口诀:

  "三多一少突加重,呼吸深快苹果味,
  恶心呕吐加腹痛,立刻检测莫侥幸!"


三、用药死亡红黑榜(糖尿病版)

  ✅ 安全用药清单
   ▶ 退烧药
    • 对乙酰氨基酚(日剂量≤1.5g)← 糖尿病肝损风险高需减量
    • 物理降温优先(冰袋放置颈动脉 腋窝)

   ▶ 中成药
    • 板蓝根颗粒(无糖型)→ 每次1包兑300ml温水
    • 金银花露(自制无糖版):10g金银花 500ml水煮15分钟


   致命药物黑名单
   ▶ 含糖止咳药
    • 某川贝枇杷膏(含蜂蜜)→ 血糖每小时↑3-5mmol/L
    • 某止咳糖浆(含蔗糖)→ 相当于喝下半罐可乐

   ▶ 激素类退烧药
    • 地塞米松 → 血糖飙升持续72小时
    • 甲泼尼龙 → 胰岛素抵抗增加5倍

   ▶ 含酒精消毒剂
    • 藿香正气水(酒精浓度40-50%)→ 诱发双硫仑样反应
    • 与磺脲类降糖药联用 → 严重低血糖昏迷


四、胰岛素调整生死线(居家必会)

   速效胰岛素追加法则(ADA 2023标准):

血糖值(mmol/L)

追加剂量(单位)

注意事项⚠️

10.0-13.9

原剂量 10%

2小时后复测

14.0-16.9

原剂量 20%

同时检测血酮

≥17.0

原剂量 30% 立即就医

禁用长效胰岛素❗


   真实教训
  杭州李阿姨(使用门冬胰岛素30)发现血糖22.1mmol/L,自行将晚餐前剂量从12单位加到20单位,3小时后出现严重低血糖昏迷(血糖2.3mmol/L)。医生指出:"速效胰岛素过量会导致血糖过山车,每小时监测才是保命关键!"

血糖图谱解读口诀:

  "直线平稳最理想,爬山快打胰岛素,
  悬崖速补糖水喝,波动太大找医助!"

五、糖尿病甲流专属食谱(血糖平稳秘籍)

   发热期饮食红黑榜

食物类别

✅ 推荐清单

禁忌清单

主食

燕麦粥(升糖指数55)

白粥(升糖指数88❗)

蛋白质

蒸蛋羹/无糖豆浆

红烧肉(脂肪抑制胰岛素作用)

蔬菜

冬瓜汤/芹菜汁(补钾)

土豆泥(淀粉转化糖速度快)

水果

西红柿(限量200g/天)

香蕉/荔枝(含糖量>15%)

饮品

淡绿茶(多酚稳定血糖)

蜂蜜水(≈75%葡萄糖)

六、 医院急救标准(符合任意1项立即送医):
  ▶ 血酮>5mmol/L
  ▶ pH值<7.2
  ▶ 呼吸频率>30次/分
  ▶ 意识障碍(格拉斯哥评分<12)
七、糖尿病甲流康复计划(两周黄金期)

   每日必做清单

时间

核心任务

达标标准

晨起空腹

▶ 测血糖 血酮

血糖<7mmol/L且血酮阴性

每餐前

▶ 15分钟胰岛素注射

注射后等待时间≥10分钟

午后

▶ 30分钟低强度运动

心率<(170-年龄)次/分

睡前

▶ 检查足部微循环

皮肤温度差<2℃

八、心理防线加固计划

   焦虑破解三招式
  1️⃣ 血糖日记法:用不同颜色标注血糖值 → 可视化掌控趋势
    • 绿色(4-10mmol/L)→ 正常区间
    • 黄色(10.1-13.9mmol/L)→ 警惕区
    • 红色(≥14mmol/L)→ 立即行动

  2️⃣ 呼吸训练:4-4-8呼吸法(吸气4秒→屏息4秒→呼气8秒)→ 降低应激激素
  3️⃣ 病友联盟:加入线上糖友群(每日打卡互相监督)


结语:稳住血糖,赢得生机

  对糖尿病患者而言,甲流既是免疫考验,更是血糖控制大作战。本文提供的预防及用药建议基于群体研究数据,不能替代个体化临床诊疗,具体治疗方案请遵医嘱内容仅作科普参考。

  ❤️请点亮右下角小红心❤️、收藏⭐、转发✅为更多在病毒阴影下守护心跳的人传递力量!,让更多糖友在病毒风暴中守护生命之光!

数据来源

  1. ADA 2023《糖尿病急性并发症管理指南》、《中国动态血糖监测临床应用指南》2021版等。

糖友必存!低血糖急救六分钟黄金流程

一、引言:生日宴上的“甜蜜陷阱”

65岁的老周在孙女生日宴上吃了两口“无糖蛋糕”,饭后散步时突然心跳如擂鼓,满头冷汗浸湿衬衫。他踉跄着摸出两块苏打饼干,灌下半瓶矿泉水,却没想到半小时后昏迷送医,血糖已跌至2.3mmol/L。急诊医生发现他的海马体出现微出血灶——这本是可以避免的悲剧!国际糖尿病联盟最新研究指出:超过83%的低血糖脑损伤源于最初6分钟的急救失误。生死关头,补糖方式、急救顺序、家人协作缺一不可!

二、发生机制:血糖暴跌的“连环杀机”

1. 大脑的“断电灾难”

人脑如同24小时运转的精密电站:

断供临界点
→ 血糖<3.9mmol/L:神经元开始“强制降频”,记忆和判断力骤降
→ 血糖<2.8mmol/L:关键脑区(如丘脑、海马体)氧气消耗量断崖式下跌60%

能量枯竭反应
→ 钠钾泵瘫痪:神经信号像断线的风筝四散飘离
→ 自由基暴增:缺糖的线粒体像漏电的电池,疯狂释放破坏性物质

2. 糖尿病患者的“三重枷锁”

预警失聪:病程超5年者,57%失去典型心慌手抖症状

药物地雷:新型胰岛素(如德谷胰岛素)效用曲线复杂,夜间低血糖风险飙升

自救失效:胃轻瘫患者吃固体食物升糖速度比常人慢40%

血冷数据
《新英格兰医学杂志》追踪显示:经历3次严重低血糖的糖友,五年内认知障碍风险增加5倍!

三、临床表现:血糖崩塌的“死亡三部曲”

1. 警报期(血糖3.0-3.9mmol/L)——身体最后的呼救

肾上腺素狂飙
→ 冷汗像拧开的水龙头浸湿后背
→ 手指颤抖到无法解锁手机(类似帕金森早期)

原始本能觉醒
→ 疯狂啃咬钥匙扣或狂舔嘴唇(大脑误判求生信号)

2. 坍塌期(血糖2.2-3.0mmol/L)——意识世界分崩离析

感官错乱
→ 人脸扭曲成毕加索画作,声音变得忽远忽近
→ 闻到不存在的水果甜香(颞叶嗅觉中枢异常放电)

人格解体
→ 突然对亲人破口大骂或傻笑(前额叶皮层失控)

3. 毁灭期(血糖<2.2mmol/L)——神经元的大屠杀

肌肉暴动
→ 四肢僵直如木偶,牙关紧咬发出咯咯声

生命终章
→ 瞳孔扩散伴随粉色泡沫痰(脑细胞集体死亡引发肺水肿)

揪心案例
29岁外卖员小刘因赶单延误用餐,突发低血糖时误服同事给的“无糖薄荷糖”,45分钟后被路人发现昏迷,虽救回性命却永久失去短期记忆。

四、预防措施:构建全天候防跌网

1. 生活防御工事

运动双保险
→ 跑步前吃半片全麦面包蘸花生酱(缓释碳水化合物 健康脂肪)
→ 游泳时在泳镜带里缝入葡萄糖凝胶条(紧急时撕开即用)

进食新秩序
→ 按“3口蔬菜→2口蛋白质→1口主食”顺序进食(血糖升幅减缓30%)

2. 药物安全红线

胰岛素暗雷排查
→ 注射速效胰岛素后必须15分钟内进食(外卖延迟需随身带葡萄糖片)
→ 不同部位吸收差异:腹部注射见效快,臀肌注射适合长效胰岛素

致命组合黑名单
⛔ 格列美脲 柚子汁=药效持续时间翻倍!
⛔ 胰岛素泵 热水浴=加速吸收引发血糖雪崩

3. 智能监测矩阵

科技守卫军
→ 动态血糖仪 智能手表组合(血糖<4.0自动拨通紧急联系人)
→ 冰箱贴磁吸式胰岛素记录板(标注注射时间、剂量、部位)

家庭急救箱
→ 随身包携带可折叠葡萄糖水袋(遇冷水10秒溶解)

五、六分钟黄金流程:改写命运的600秒

急救倒计时(家属必背口诀)

1️⃣ 0-1分钟:终止危险动作
→ 立即扶坐(平躺易致误吸!)
→ 解开领口、腰带(恢复最大脑供血)

2️⃣ 1-2分钟:精确补糖术
→ 清醒者:含服20g葡萄糖片(约4片),禁止咀嚼直接含化
→ 昏迷者:将葡萄糖凝胶挤入颊粘膜(避开舌根防窒息)

3️⃣ 2-4分钟:唤醒神经元
→ 冰镇可乐罐滚动按摩后颈(冷刺激激活交感神经)
→ 强力按压拇指甲床(痛觉刺激唤醒中枢神经)

4️⃣ 4-6分钟:逆转生死线
→ 拨打120时强调“急需葡萄糖静脉注射”(启动急救预案)

希望宣言
低血糖急救不是赌博,而是有章可循的生命重建工程。当你熟记这360秒的每一个步骤,就像给生命安装了防跌气囊——即便意外突袭,也能稳守健康防线!

救命附录
→ 葡萄糖片选购指南:选择单粒5g规格,铝箔独立包装
→ 急救口诀打印版:缩印成银行卡大小随身携带
→ 家属模拟训练:每月15日全家演练急救流程

重要提醒:本文内容根据医学资料编写,内容仅供参考,如有不适请线下就医!!!