糖尿病的急救(糖尿病的急救护理)

• 1、【健康知识】解读糖尿病急救知识
• 2、糖友必存！低血糖急救六分钟黄金流程
• 3、三天就去世！医生：夏季糖尿病患者若出现这5个症状，立即去医院

【健康知识】解读糖尿病急救知识

近日，沈阳急救中心苏家屯雪松站接到120指挥中心指令，急救人员快速赶往现场，查体患者昏迷，既往有糖尿病，测即时血糖为High（高于33.3mmol/L），考虑为糖尿病酮症酸中毒昏迷可能性大，给予相应处置后安全送往医院进一步治疗。

在日常出诊中，经常会遇到既往有糖尿病史，引起血糖异常的患者，急救医生在此科普有关糖尿病的急救知识。

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。糖尿病患者注意的5个要点包括：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。前四项是否合格达标，全靠监测血糖来衡量。当不注意饮食，不及时监测血糖，发病与高血糖有关，合并癫痫发作，发病凶险，严重时可能危及生命，希望大家以此为戒。

正常人空腹血糖正常值在3.9—6.1mmol/L，当血糖仪达到HI提示血糖高于33.3mmol/L，此时严重可危及生命。如何判断病情危重，若出现极度口渴，尿频，意识模糊，皮肤干燥，呼吸深快，呼吸有烂苹果味道。如患者有意识，立即补液，饮用无糖电解质水或者淡盐水（每500毫升水加1—2克盐），每小时补充200-300毫升，预防脱水。停用可能升血糖的药物，如激素类，并检查是否有漏服的药物，有助于急救人员了解病情，避免自己活动，紧张情绪等加重病情。

1.合理用药：糖尿病患者应严格按照医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，避免过量使用或时间安排不当。不要擅自加大药量，因为加大药量可能会引发低血糖等并发症。

2.均衡饮食：糖尿病患者应制定合理的饮食计划，确保均衡的营养摄入，避免过量或过少摄入碳水化合物，并定时进食，避免长时间的空腹。

3.适量运动：虽然运动可以帮助降低血糖，但需注意运动量，不能过度运动，以免消耗过多能量，导致低血糖。运动时应选择适合的方式和强度，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，并避免在药物作用高峰期进行剧烈运动。

4、定时监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖水平，特别是在使用胰岛素或降糖药物时。自我血糖监测可以帮助患者及时发现低血糖的迹象。

在发生血糖异常时请及时拨打急救电话120，随后保持电话畅通，立即出发到指定地点接车，并简单描述患者情况，做好提前预判。

作者：刘 忠

来源：沈阳急救中心

编辑：张姝丹 孙哲

校对：陈泽明

初审：黄 来

审核：崔乐文

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糖友必存！低血糖急救六分钟黄金流程

65岁的老周在孙女生日宴上吃了两口“无糖蛋糕”，饭后散步时突然心跳如擂鼓，满头冷汗浸湿衬衫。他踉跄着摸出两块苏打饼干，灌下半瓶矿泉水，却没想到半小时后昏迷送医，血糖已跌至2.3mmol/L。急诊医生发现他的海马体出现微出血灶——这本是可以避免的悲剧！国际糖尿病联盟最新研究指出：超过83%的低血糖脑损伤源于最初6分钟的急救失误。生死关头，补糖方式、急救顺序、家人协作缺一不可！

1. 大脑的“断电灾难”

人脑如同24小时运转的精密电站：

断供临界点：
→ 血糖＜3.9mmol/L：神经元开始“强制降频”，记忆和判断力骤降
→ 血糖＜2.8mmol/L：关键脑区（如丘脑、海马体）氧气消耗量断崖式下跌60%

能量枯竭反应：
→ 钠钾泵瘫痪：神经信号像断线的风筝四散飘离
→ 自由基暴增：缺糖的线粒体像漏电的电池，疯狂释放破坏性物质

2. 糖尿病患者的“三重枷锁”

预警失聪：病程超5年者，57%失去典型心慌手抖症状

药物地雷：新型胰岛素（如德谷胰岛素）效用曲线复杂，夜间低血糖风险飙升

自救失效：胃轻瘫患者吃固体食物升糖速度比常人慢40%

血冷数据：
《新英格兰医学杂志》追踪显示：经历3次严重低血糖的糖友，五年内认知障碍风险增加5倍！

1. 警报期（血糖3.0-3.9mmol/L）——身体最后的呼救

肾上腺素狂飙：
→ 冷汗像拧开的水龙头浸湿后背
→ 手指颤抖到无法解锁手机（类似帕金森早期）

原始本能觉醒：
→ 疯狂啃咬钥匙扣或狂舔嘴唇（大脑误判求生信号）

2. 坍塌期（血糖2.2-3.0mmol/L）——意识世界分崩离析

感官错乱：
→ 人脸扭曲成毕加索画作，声音变得忽远忽近
→ 闻到不存在的水果甜香（颞叶嗅觉中枢异常放电）

人格解体：
→ 突然对亲人破口大骂或傻笑（前额叶皮层失控）

3. 毁灭期（血糖＜2.2mmol/L）——神经元的大屠杀

肌肉暴动：
→ 四肢僵直如木偶，牙关紧咬发出咯咯声

生命终章：
→ 瞳孔扩散伴随粉色泡沫痰（脑细胞集体死亡引发肺水肿）

揪心案例：
29岁外卖员小刘因赶单延误用餐，突发低血糖时误服同事给的“无糖薄荷糖”，45分钟后被路人发现昏迷，虽救回性命却永久失去短期记忆。

1. 生活防御工事

运动双保险：
→ 跑步前吃半片全麦面包蘸花生酱（缓释碳水化合物 健康脂肪）
→ 游泳时在泳镜带里缝入葡萄糖凝胶条（紧急时撕开即用）

进食新秩序：
→ 按“3口蔬菜→2口蛋白质→1口主食”顺序进食（血糖升幅减缓30%）

2. 药物安全红线

胰岛素暗雷排查：
→ 注射速效胰岛素后必须15分钟内进食（外卖延迟需随身带葡萄糖片）
→ 不同部位吸收差异：腹部注射见效快，臀肌注射适合长效胰岛素

致命组合黑名单：
⛔ 格列美脲 柚子汁=药效持续时间翻倍！
⛔ 胰岛素泵 热水浴=加速吸收引发血糖雪崩

3. 智能监测矩阵

科技守卫军：
→ 动态血糖仪 智能手表组合（血糖＜4.0自动拨通紧急联系人）
→ 冰箱贴磁吸式胰岛素记录板（标注注射时间、剂量、部位）

家庭急救箱：
→ 随身包携带可折叠葡萄糖水袋（遇冷水10秒溶解）

急救倒计时（家属必背口诀）

1️⃣ 0-1分钟：终止危险动作
→ 立即扶坐（平躺易致误吸！）
→ 解开领口、腰带（恢复最大脑供血）

2️⃣ 1-2分钟：精确补糖术
→ 清醒者：含服20g葡萄糖片（约4片），禁止咀嚼直接含化
→ 昏迷者：将葡萄糖凝胶挤入颊粘膜（避开舌根防窒息）

3️⃣ 2-4分钟：唤醒神经元
→ 冰镇可乐罐滚动按摩后颈（冷刺激激活交感神经）
→ 强力按压拇指甲床（痛觉刺激唤醒中枢神经）

4️⃣ 4-6分钟：逆转生死线
→ 拨打120时强调“急需葡萄糖静脉注射”（启动急救预案）

希望宣言
低血糖急救不是赌博，而是有章可循的生命重建工程。当你熟记这360秒的每一个步骤，就像给生命安装了防跌气囊——即便意外突袭，也能稳守健康防线！

救命附录
→ 葡萄糖片选购指南：选择单粒5g规格，铝箔独立包装
→ 急救口诀打印版：缩印成银行卡大小随身携带
→ 家属模拟训练：每月15日全家演练急救流程

三天就去世！医生：夏季糖尿病患者若出现这5个症状，立即去医院

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本文1927字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

黄阿姨是一名患糖尿病多年的病人，平时血糖控制得还算稳定。可就在上周，她因为天气太热，连续几天没怎么吃饭，想着“少吃点血糖低”，结果第三天就被家人紧急送进ICU。医生说，再晚来几个小时，可能人就救不回来了。

夏天本就是糖尿病高风险季节。高温加上出汗多、饮食乱，身体一旦代谢失衡，危险来得比想象中更快。特别是一些看似“小问题”的表现，可能就是糖尿病急性并发症的前兆。

不是危言耸听，糖尿病在夏天确实更容易出事。

根据《中国糖尿病流行病学调查》数据显示，高温天气对糖尿病人的影响极大，中暑、脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒等并发症在夏季发生率明显上升。尤其是老年患者，身体调节能力差，一旦出问题，死亡率极高。

如果你或你身边的人是糖尿病患者，夏天一旦出现下面这5个症状，一定要提高警惕，别耽误就医时机。

很多糖尿病人以为自己喝水多是“正常反应”，但如果喝水多、尿多、口干的情况突然加重，就要小心了。

这可能是高血糖失控的表现。尤其是天气热、出汗多，身体水分流失快，血糖会进一步升高，形成恶性循环。

严重时，可能发展为高渗性高血糖状态（HHS），这是糖尿病最危险的并发症之一，死亡率高达10%~20%。一旦出现意识模糊、极度疲劳，就要立刻送医。

夏天有很多人食欲不好，但糖尿病患者如果出现不明原因的腹痛、呕吐、乏力甚至呼气带有“烂水果味”，就不是简单的“没胃口”了。

这可能是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

DKA是由于胰岛素严重不足，脂肪代谢异常，体内酮体大量堆积，导致酸中毒。最常见于1型糖尿病，但2型糖尿病也可能出现，尤其是在感染、脱水、过度劳累之后。

这种情况进展极快，死亡可在48小时内发生。

这是脱水和电解质紊乱的典型信号，糖尿病人在高温天尤其容易中招。

本身就容易导致多尿，夏天又大量出汗，若水和电解质补充不及时，血容量下降，身体就会出现低钠血症、低钾血症等问题。

这时患者会变得反应迟钝、心慌、乏力，严重者甚至出现心律失常、抽搐、昏迷。

很多人误以为是“天气太热中暑了”，其实这时候如果不紧急补液，可能会直接猝死。

糖尿病患者夏天容易吃得少、动得多，再加上药物剂量没调整好，血糖波动会非常剧烈。

短时间血糖剧烈变化，最容易导致低血糖性昏迷或高血糖性昏迷，两种情况都可能致命。

特别是老年患者、独居患者，低血糖发作时可能没有明显预兆，突然晕倒在家，无人发现，后果不堪设想。

血糖波动本身就是一种隐性伤害，对心脑血管的损伤是长期、持续的，一定不能掉以轻心。

很多糖尿病患者夏天脚肿都不当回事。但事实上，糖尿病神经病变和下肢血管病变在夏天容易加重。

特别是有糖尿病足风险的人，天气热穿拖鞋、凉鞋，稍微不注意就容易擦伤、感染，严重者可能截肢。

一旦发现脚部肿胀、发红、发热，有麻木感或者溃烂，要立刻去医院。

糖尿病足不是“烂脚”，而是慢性坏死病变，一旦发展到严重阶段，保命比保脚更重要。

1.代谢负担重：高温会让身体代谢加快，胰岛功能负担加重。

2.饮食不规律：天气热常吃冷饮、甜食，血糖容易升高。

3.运动不当：运动量大、出汗多，容易脱水、电解质紊乱。

4.药物代谢变化：部分降糖药物在高温下药效不稳定，容易低血糖。

所以，夏天是糖尿病并发症的“爆发季”，稍不注意就可能命悬一线。

定时测血糖：每天至少监测3次，尤其是早晨空腹、饭后2小时、睡前。

科学补水：每天喝水2000毫升以上，不能等口渴才喝。

饮食清淡有规律：控制总热量摄入，每餐定时定量，避免暴饮暴食。

不要随便停药或减量：药物剂量调整必须在医生指导下进行。

出门避高温时段：中午11点到下午3点尽量不要外出，避免中暑。

随身携带糖分补充物：如葡萄糖片、糖果，以备低血糖应急。

糖尿病不是小病，尤其在夏天，任何一个小问题都可能迅速升级为致命危机。一旦出现以上5个症状中的任何一个，哪怕只有轻微表现，都要立刻就医，不要犹豫。

糖尿病真正可怕的，不是血糖高，而是你没重视那些“看起来不严重”的信号。

参考资料：

① 王莹莹. 糖尿病酮症酸中毒的早期识别与急救护理[J]. 中国实用护理杂志, 2022, 38(15):1125-1128.

② 李志鹏. 高温对糖尿病患者血糖波动的影响及管理对策[J]. 中华全科医学, 2023, 21(2):145-148.

③ 国家卫生健康委员会. 中国居民糖尿病防治指南（2022年版）[S]. 2022.

④ 郭海燕. 糖尿病合并高渗性高血糖状态临床诊治研究进展[J]. 现代实用医学, 2021, 33(4):435-438.