糖尿病的评估(糖尿病的评估内容包括哪几项)

• 1、糖尿病病情评估：5 大关键指标，早了解早应对
• 2、读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）
• 3、还不会看化验单？一文教你读懂糖尿病的这些核心指标

糖尿病病情评估：5 大关键指标，早了解早应对

如果你有·胰岛素抵抗·高血糖·视线模糊·糖尿病肾病·糖尿病合并其他疾病等问题

欢迎来到上海同仁医院找邹大进教授咨询！！！

糖尿病是一种慢性疾病，在管理过程中，我们需要密切关注病情的发展情况，以便及时调整治疗方案。以下是评估糖尿病病情的 5 个关键指标，帮助糖友们更好地了解自己的病情。

血糖水平是评估糖尿病病情的核心指标之一，主要包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白以及血糖波动情况。

一般来说，空腹血糖正常值在 3.9 - 6.1mmol/L 之间，餐后两小时血糖应低于 7.8mmol/L。

糖化血红蛋白反映的是过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，正常值一般小于 6.5%。

血糖波动方面，三餐的餐后两小时与餐前血糖的差值平均值最好小于 2.2mmol/L。

血糖波动过大，会给身体器官带来更大的伤害。我会为大家总结一张表格，大家可以对照自己的情况查看血糖控制是否达标。

胰岛功能的状况直接关系到血糖的控制效果。通常，可以通过检测胰岛素和 C 肽这两项指标来评估胰岛功能。

如果您想更详细地了解胰岛功能的评估方法和相关表现，可以观看我制作的这期视频，里面包含了丰富的内容。

用药情况也是评估病情的一个重要方面。对于病情较轻的糖友，可能仅需一种降糖药就能将血糖控制在理想范围内。

然而，病程较长且病情较为复杂的糖友，则可能需要多种药物联合使用才能勉强控制血糖。药物的种类和使用剂量在一定程度上反映了病情的轻重程度。

长期血糖控制不佳的糖友容易出现各种并发症，这标志着病情的进一步加重。并发症既包括眼、肾、神经等微血管病变，也包括心脑血管疾病等大血管病变。

同时，我们还需关注患者的血压、血脂、体重等综合指标。这里有一张糖友各项指标控制目标表，大家可以根据自身情况进行对照。

与单纯的高血糖相比，如果这些指标也出现异常，那么患者发生心脑血管并发症的风险将会显著增加。

糖友们对自身病情的管理以及对治疗方案的依从性也是评估病情的关键因素。良好的自我管理，包括规律的作息、健康的饮食、适当的运动等，有助于血糖的稳定控制，延缓病情进展。

病情的轻重很大程度上掌握在我们自己手中。只要糖友们足够自律，积极配合治疗，病情是可以得到有效改善的。

希望大家都能重视这 5 个关键指标，密切关注自己的病情变化，为自己的健康保驾护航。

如果您怀疑自己可能有糖尿病或病情有所变化，请及时就医进行专业检查。

读懂一张“化验单”|血糖的测定（糖尿病）

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，典型症状为 “三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。患者还可能出现乏力、视力模糊等症状。长期高血糖会损害身体多处组织器官，如心血管系统，引发冠心病、心肌梗死等；损害神经系统，导致周围神经病变、自主神经功能紊乱等；累及肾脏，引起糖尿病肾病，严重时可发展为肾衰竭；眼部并发症可造成视网膜病变，甚至失明；还会增加感染风险，伤口愈合缓慢等。

怀疑有患“糖尿病”风险的时候，医院常会让做“随机血糖”、“OGTT”、“糖化血糖”检查。但你了解这些检测背后的含义吗？当有以上症状的时候，要及时到医院就医，并进行相应的检查治疗。

糖尿病的诊断金标准主要依据静脉血浆葡萄糖检测，具体包括以下三种方法（空腹血糖、HbA1c、OGTT）

1诊断流程

疑似糖尿病

↓

测空腹血糖或HbA1c

↓异常

确认检查（OGTT或重复检测）

↓符合标准

确诊糖尿病

2

检测项目背后的意义

01 空腹血糖（FPG）

检测条件：至少禁食8小时（仅可少量饮水）。

临床意义：用于筛查糖尿病或糖尿病前期（空腹血糖受损，IFG）。

血糖范围：

正常值：<6.1 mmol/L（中国标准）；

糖尿病诊断值：≥7.0 mmol/L。

局限性：

1.无法反映餐后血糖波动；

2.可能受应激状态（如感染、失眠）影响。

02 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

检测条件：

1. 空腹8小时后，测空腹血糖；

2. 口服75g无水葡萄糖，2小时后再次测血糖。

临床意义：

1.诊断糖尿病或糖耐量受损（IGT）；

2.7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损（糖尿病前期）。

3.2小时血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病；

局限性：

1.操作繁琐（需多次采血）；

2.受胃肠道吸收功能影响（如胃切除术后患者不适用）。

03 糖化血红蛋白（HbA1c）

检测条件：无需空腹，随时可测。

代表含义：反映过去2~3个月的平均血糖水平（葡萄糖与血红蛋白结合的比例）。

临床意义：

1.糖尿病诊断标准：HbA1c≥6.5%；

2.评估长期血糖控制效果（治疗目标通常<7.0%）。

局限性：

1.不适用于贫血、血红蛋白病、近期输血患者；

2.无法反映血糖波动（如低血糖或餐后峰值）。

04 随机血糖

检测条件：任意时间点（无需空腹）。

临床意义：

1.用于急诊或出现典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降）时的快速筛查；

2.诊断标准：随机血糖≥11.1 mmol/L 伴随有相应的症状可确诊糖尿病。

局限性：

1.特异性低，需结合症状或其他检测确认；

2.无法区分空腹高血糖与餐后高血糖。

3

临床的建议应用

诊断糖尿病：

首选空腹血糖 OGTT（尤其中国人餐后高血糖比例高），或结合HbA1c。

监测血糖控制：

日常用空腹血糖 餐后血糖，长期趋势看HbA1c。

筛查高危人群：

肥胖、高血压者建议定期测空腹血糖和HbA1c。

4

检验报告单案例

“OGTT”检测：通常包括了“空腹血糖”、“餐后1小时血糖”、“餐后2小时血糖”、以及“餐后3小时血糖”。

“糖化血红蛋白”检测：

以上检测结果的意义，请参照本文的第二条。

4

“糖尿病”的日常注意事项

1.饮食：低GI主食（如糙米、燕麦），控量分餐，忌高糖/高脂，多蔬菜、优质蛋白。

2.运动：每日30分钟有氧（快走、游泳） 抗阻训练，避免空腹运动防低血糖。

3.监测：定期测血糖（空腹＜7.0，餐后＜10.0）、血压（＜130/80）和体重（BMI＜24）。

4.药物：严格遵医嘱用药（胰岛素/口服药），不随意停药或改剂量。

5.足护：每日检查足部，防烫伤/外伤，穿宽松鞋袜。

6.戒限：戒烟，限酒（男＜25g/日，女＜15g/日）。

7.体检：每年查眼底、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白（＜7%）。

8.心理：保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。

9.应急：随身携带糖块防低血糖，症状加重（如呕吐/意识模糊）立即就医。

还不会看化验单？一文教你读懂糖尿病的这些核心指标

面对化验单上密密麻麻的数值和英文缩写,许多糖友感到迷茫:这些指标究竟代表什么?如何通过它们判断病情控制情况?读懂化验单是糖尿病自我管理的关键环节,它不仅能反映药物治疗是否达标,还能捕捉并发症信号,帮助糖友及时调整治疗方案。今天,我们就来破解糖尿病化验单的“密码”,将健康主动权掌握在自己手中。

一、糖友需要看懂化验单上的这些指标

1· 血糖指标:空腹与餐后的血糖监测

空腹血糖(FPG):指空腹至少8小时测量的血糖【1】,糖尿病人群应控制在7 mmol/L以下【2】。

餐后血糖(PPG):指进食后测量的血糖,一般检测餐后2小时的血糖,糖尿病人群应控制在10 mmol/L以下【2】。

异常信号:血糖波动大(如空腹正常、餐后飙升)可能需调整饮食或用药方案【2】。

2. 糖化血红蛋白(HbA1c):糖尿病管理的“金标准”

HbA1c能反映过去2-3个月的平均血糖水平【1】,是长期血糖控制状况的“金标准”。糖尿病人群的达标值为7%以下,老年人或并发症高风险人群可适当放宽【2】。

3. 尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算肾小球滤过率(eGFR):肾脏健康的“预警器”

UACR是检测早期肾损伤的推荐指标,当UACR≥30mg/g,提示尿蛋白排泄增加【1】。eGFR可以反应肾脏的功能,当eGFR<60 ml·min-1(1.73 m2)-1时,需警惕肾功能下降【1】。

4. 血脂指标:被忽视的“血管杀手”

血脂异常是心血管疾病和糖尿病微血管病变的重要危险因素,糖尿病人群每年至少应检查1次血脂,以监测血脂水平是否达到以下目标值【2】:

二、从化验单变化看SGLT2i(列净类降糖药)的优势

化验单是医生调整药物的重要依据,例如根据血糖达标情况来判断是否需要更换降糖药。在众多的降糖药物中,SGLT2i因其独特的降糖机制和显著的疗效,近年来受到高度重视【2】。接下来,我们就从化验单指标的变化,来深入探讨一下SGLT2i的优势。

1. 强效排糖,全面改善核心血糖指标

SGLT2i通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖的排出【2】。以恒格列净为例,它是首个国产原研的SGLT2i【3】,其24小时排糖量高【4】,单药治疗可全面降低HbA1c、空腹血糖和2小时餐后血糖【5】。

2. 心肾获益,降低心肾相关疾病风险

SGLT2i在一系列大型研究中均显示能够保护心肾【2】。恒格列净在降糖降压方面优势明显【5-6】,既往多项证据表明,HbA1c每降低1%可显著降低心血管死亡、慢性肾病进展和终末期肾病进展风险,收缩压每降低5mmHg可显著降低主要心血管事件和心衰风险【7-8】。

三、如何根据化验单做好自我管理

1. 做好血糖监测:

使用口服降糖药可每周监测2-4次空腹或餐后血糖,或在就诊前一周连续监测3天,每天监测早中晚三餐前后和睡前7个时间点的血糖【1】。

2. 用药效果和并发症自查:

通过自查HbA1c、肾功能指标和血脂指标可以判断血糖血脂的控制情况,也可及早发现肾损伤,及时咨询医生。

化验单上的数字,是身体发出的信号。读懂它们,不仅能让你直观看到治疗成果(如HbA1c下降等),更能帮助你与医生高效沟通,制定个性化方案。定期监测血糖、HbA1c、血脂和肾功能,学会用达标值评估自身病情,让每一张化验单都成为你健康管理的指南针!

1.朱大龙,母义明主编.中国2型糖尿病防治指南(2022年版)科普版.糖尿病之友杂志社.2022.

2.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南(2024版). 中华糖尿病杂志. 2025,17(1):16-139.

3.国家药监局批准脯氨酸恒格列净片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

4.Yong X, et al. Clin Drug Investig. 2016 Mar;36(3):195-202

5.Lu J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(5):1111-1120

6.Juming Lu, et al. Diabetes, obesity & metabolism.,2021,23(5):1111-1120.

7.Kim YA, et al. J Diabetes Res. 2020 Jun 22;20209806790

8.Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet. 2021 May 1;397(10285)1625-1636.