糖尿病学名(糖尿病又名)

• 1、世界糖尿病日丨啥是血糖？
• 2、男子低血糖竟是糖尿病 学名B型胰岛素抵抗
• 3、说说糖尿病的病因和病理吧

世界糖尿病日丨啥是血糖？

郑州大学第二附属医院 田晨光 教授
“糖”大概是第一个给我们的童年留下深刻印象的美味了，可是，绝大多数人并不知道糖在生物体中的重要的地位。
血糖是血液中葡糖糖的简称。在几乎所有的动物、昆虫、微生物和植物体内，糖都是重要的能源物质，所以，爱吃甜食是人的本性，不是习惯问题，是根植在人类遗传里的记忆在起作用。
人的血液中怎么会有葡萄的糖呢？这就要从葡萄糖的发现讲起。

01.葡萄糖的发现早在1747年，德国化学家马格拉夫首次从葡萄中分离出一种糖，并发表《从德国产的几种植物中提炼蔗糖的化学试验》一文。到了1840s年代，特·安德烈·杜马等法国科学家在《对于自然和糖的化学性质的研究》中写道：来自葡萄、淀粉、蜂蜜，甚至糖尿病患者体内的物质有相同的构成和特性，并把这种物质命名为葡萄糖。
1884年，德国化学家埃米尔·费歇尔加入了研究糖类的行列，他于1892年确定了葡萄糖的分子结构，并由于他在立体化学方面的巨大成就，因此而获得了1902年诺贝尔化学奖。

禅宗里有一句名言：一花一世界，一叶一菩提。意思是一朵花就是一个世界，言外之意是世界是有共性的，花朵虽小，但是它包含着整个生命世界的规律；聂鲁达说“一粒沙里藏着一个世界”；鲁迅说“一滴水，放在显微镜下看，就是一个大世界” 。
同样的，科学家们从研究葡萄糖入手，就能窥见整个生物世界发生发展的脉络。 那么，葡萄糖在人体里呆着不走干什么呢？

04.过犹不及

看到这里，应该承认，葡萄糖是个好东西，那为什么在人体内太多的葡萄糖反而不好了呢？
我纠正一下这个问题，不是葡萄糖多了不好，是多到利用不了才不好，而且，有时候不是真的太多了，是因为不会利用才显得剩余的多，这种情况就是“糖尿病”！
人体要利用好葡萄糖，需要包括胰岛素在内的多种激素帮忙才能把葡萄糖运进细胞内，之后又需要葡萄糖转运体等多种蛋白质的帮助才能到达线粒体。虽然整个过程从来没有“麻烦过你”，却是动员了人体内数十种物质的参与，走过包括三羧酸循环在内的数十个环节才顺利实现的。
这些物质和环节需要协调工作，是一套精巧的调节机制在相互制约，如果热量摄入过多，长期超负荷的工作，这些调节机制就可能失调。
比如胰岛素该多的时候分泌不出来，或者由于“要得急”而生产出来的产品未及精加工，结果是胰岛素原也当成真胰岛素来用，降糖效果就会大打折扣。
在生活中，如果别人给你不需要的东西，就是对你不好或者不懂你，不了解你，人体亦如此。葡萄糖对你来说是美味，对细胞内的线粒体来说，葡萄糖就是工作负担。家用轿车绑上个大油罐会比飞机跑得快吗？不会，只会成为负担。
人体利用能量的能力是有限的，过多的糖将会拖垮人体本身。目前，患病率居高不下的代谢性疾病，比如糖尿病、高血脂、高尿酸血症等，都和能量超载有一定关系。
总之，葡萄糖是生命的动力，维持它的供需平衡和代谢顺畅，人体才能健康。

男子低血糖竟是糖尿病 学名B型胰岛素抵抗

提起糖尿病，人们往往首先想到的是高血糖、 “三多一少”等典型症状。殊不知，低血糖反复发作的“瘦子”也可能患上了糖尿病。

53岁的胡先生身高1.8米，体重却不到 120 斤。生活中，他曾多次出现心慌、大汗、饥饿、颤抖等低血糖的典型症状，但每次吃过东西后，症状都会有所缓解，所以一直也未在意。两天前，胡先生在公园里遛弯时突然晕倒，被邻居送到哈医大二院。

内分泌科二病房主任王丽宏接诊后，为患者查体发现，其皮肤的颈部、腋下、肘部等皮肤褶皱部位发黑，这是胰岛素抵抗在患者身上比较直观的表现。通过对病史和检查结果分析，确诊胡先生是患上了一种罕见的特殊类型糖尿病 — —B 型胰岛素抵抗。在给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，并积极血糖监测治疗后，患者低血糖症状再未出现。

王丽宏介绍，在人们以往的观念中，认为糖尿病患者的症状表现都是高血糖，其实这种认识是不全面的。在糖尿病患者中，还有一部分人以极严重的低血糖起病，如少部分的B型胰岛素抵抗患者。“B型胰岛素抵抗是一种非常罕见的特殊类型糖尿病，虽然发病率极低，但因易出现极严重的低血糖，所以其病死率很高。

除了部分患者会像胡先生一样出现反复低血糖外，还有一大部分患者因为难治性高血糖而发现，患者每天使用胰岛素，但血糖仍居高不下，这主要是由胰岛素受体抗体的浓度不同所导致。”王丽宏解释说， “B 型胰岛素抵抗的患者体型一般正常或偏瘦，有极重度的胰岛素抵抗，常合并自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等等。”

王丽宏建议，一旦出现不明原因的低血糖或糖尿病患者难控制的高血糖，要尽快到内分泌科就诊，只有查明原因、早期诊断、早期治疗，才能最大程度减少这类疾病带来的不良后果。

李华虹 徐丽娟 生活报记者 霍营

说说糖尿病的病因和病理吧

糖尿病顾名思义：尿里面有糖了。事实上，早期的糖尿病人，尿里面是没有糖的。

糖尿病又叫富贵病。早些年吃不饱饭的时候，几乎是没有人得糖尿病的。

糖尿病分为一型和二型。一型糖尿病是身体制造胰岛素的功能缺陷，是先天性的缺乏胰岛素。幼年发病，需要终身注射胰岛素维持生长发育和生命。二型糖尿病是胰岛素绝对或相对不足导致的萄萄糖利用障碍，最终导致葡萄糖在血液当中堆积，继而产生的一系列的代谢障碍内分泌代谢性疾病。

简言之，糖尿病的发生就是葡萄糖的利用障碍导致的。

且听我分析。我们每天要摄入三大营养物质，他们分别是糖，脂肪，蛋白质。营养物质进入机体，通过咀嚼消化吸收到血液当中。

淀粉类的食物学名叫多糖。包括米、面、根茎类等。是我国广大居民的主要热量来源。通过小肠吸收后到血液当中变成了葡萄糖。当然，还有双糖，比如麦芽糖、乳糖、蔗糖等，在体内最终也分解成葡萄糖。但是葡萄糖需要转化成热量供身体利用，还需有一个中间的机构叫去推动它。这个机构就叫做“胰腺”，老百姓叫“镰铁”。胰腺是身体最大的内分泌腺也是外分泌腺。我们知道胰腺分泌的胰液是消化蛋白质的。事实上，胰腺还分泌胰岛素，胰高血糖素等内分泌激素。其中胰岛素就是葡萄糖利用的“助推剂”。也就是说如果身体里面缺乏胰岛素或者葡萄糖摄入过多，我们的机体就没有办法更好的去利用葡萄糖，导致葡萄糖在血液中堆积，血糖升高。事实上早期血糖升高，患者可能并没有任何症状，甚至血糖高到十几点20点？患者都没有任何的症状。患者可能因为发炎或者其他的原因就诊发现血糖高。

一般空腹静脉血的血糖正常值是3.9～6.1mmol/L，如果空腹静脉血糖在5.6mmol/L，有相当一部分人群做糖耐量试验会被确诊为糖尿病。当血糖值为5.6毫摩尔每升的时候，就应该引起注意了。

随着生活水平的提高，餐桌上的鸡鸭鱼肉时常都有。加之，体力劳动的减少，特别是老年人活动少，身体功能下降。就导致了胰岛素的绝对或者相对不足。近年来糖尿病的发生有年轻化的趋势。据统计，世界上糖尿病发病率为3％至5％，50岁以上的人均发病率为10％。其中绝大部分是二型糖尿病者。 以碳水化合物食品为主要食物的华人，糖尿病发病率是白人的2倍。

有朋友会问，糖尿病的发生不是葡萄糖的利用障碍吗？和鸡鸭鱼肉有关系吗？我平时并没有吃多少米面呢，几乎都不吃主食，怎么我的血糖还是高呢？

朋友们知道“三高”是吧！高血糖、高血脂、高血压。他们像是三兄弟。一旦发生一种可以互相影响。

人体三大供能物质为糖、脂肪和蛋白质。当人体运动过程中，需要消耗能量，这些能量的来源就是糖、脂肪和蛋白质的转化。在一次运动过程中，首先参与供能的是糖类，一旦糖类消耗到一定水平，脂肪就会参与进来，随着时间的延长，蛋白质也会参与进来

脂肪可以转化为糖，但不能转化为蛋白质。也就是说，如果你要减少脂肪，那么就需要将脂肪尽可能转化为糖类后，让糖类为运动供能。也就是我们平时说的，减肥，为什么要做长时间的有氧运动。就是要脂肪氧化分解供能以及转换为糖元。

蛋白质是人体的组织主要成份，也是最后的供能物质，也就是说，糖类消耗一定水平动用脂肪，脂肪消耗一定水平，才动用蛋白质供能。蛋白质可以转化为糖元和脂肪的。也就是说，摄入大量的蛋白质，是会长脂肪的。

大部分糖尿病患者伴有继发性高脂血症，这是因为患糖尿病时，机体内胰岛素水平偏低，促使肝脏合成的甘油三酯和胆固醇增加，而分解血脂的能力减退，所以，多数糖尿病患者会有血脂高。长期临床研究证实，通过调节糖尿病患者的异常血脂，可减少冠心病的发生。

糖尿病胰岛素缺乏会引发高血脂,相反高血脂也会加重糖尿病病情,二者互为影响,互为加重。血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质增高以后,会在肝脏、肌肉、皮下、腹腔里堆积起来,还有一部分会变成血游离脂肪酸。血游离脂肪酸有两大危害,第一会引起胰岛素抵抗,即过多的血游离脂肪酸可通过抑制肌肉组织等对葡萄糖的利用,促进肝脏将非糖物质如脂类、蛋白质转化成糖(医学上叫糖异生),使胰岛素不能有效发挥作用;第二会引起分泌胰岛素的胰岛β细胞功能障碍,因为血游离脂肪酸可以与葡萄糖相互制约,抑制胰岛素的合成和分泌,甘油三酯在β细胞内堆积可引起胰岛素分泌功能受损和β细胞凋亡,加重糖尿病病情。
　　另外,血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇等会沉积在血管壁上,损伤血管内皮并逐渐形成粥样硬化斑块,进而引发一系列血管病变,导致糖尿病并发症的发生。
　　当然，高血脂和动脉血管硬化也是高血压的促进因素。

所以，发现血糖增高，特别是体力劳动少的老年女性。就需进行饮食控制和运动锻炼。饮食控制，简言之就是“吃撇点”。进行合理膳食：少盐少油少碳水优质适量蛋白质高纤维素。

运动锻炼就是根据自己的身体情况选择合适的运动方式，对于中青年来说，“甩肉”是最重要的，有氧运动加无氧运动。成年人男性腹围应该小于85厘米，而女性的腹围应该小于80厘米, 如果超过这个正常值，发生高血压糖尿病的风险就会相对高很多。

综上，糖尿病是可以预防的。遵循“闭上嘴迈开腿”的原则。少吃东西多运动。

中青年一旦血糖增高，还要减肥。一般来说早期糖尿病患者或者高血糖患者都可以通过饮食锻炼，运动锻炼达到将血糖降至正常的目的。

如果是70-80岁的老年人。血糖控制可以不那么严格。空腹血糖在8.0以下都是可以的。我的娘家妈妈和婆家妈妈都是糖尿病。他们都是在60岁以后发现血糖升高，也都是肥胖体型。是典型的胰岛素利用障碍导致的糖尿病。她们共同的特点就是舍不得倒有油的食物，喜欢吃剩菜剩汤。久而久之，腹围就像一个游泳圈了，典型的腹性肥胖。

因为糖尿病的并发症要3-5年甚至10—20年才会到来。对于70-80岁的老年人就不必太苛刻饮食。什么都可以吃，只是尽量少吃点。中国人是讲究“口福”的。

所有降糖药都是促进胰岛素生成和利用葡萄糖的。而注射胰岛素就是直接利用葡萄糖。根据患者的具体情况，专科医生会选择给予口服药或者注射胰岛素，将血糖水平降至正常。

所以糖尿病这个病本身不可怕，可怕的是它的并发症。中年以上人群需要定期监测血糖，坚持饮食控制，坚持运动疗法。不仅可以预防并发症，还可以保持良好的生活质量。

[心]倡议均衡饮食：

少盐、少油、少碳水、优质适量蛋白质、高纤维素。