氨糖与糖尿病(氨糖糖尿病能吃吗)

• 1、氨糖不是“糖”
• 2、氨基葡萄糖≠葡萄糖，糖尿病患者就可以大胆服用了吗？
• 3、吃氨基葡萄糖，影响血糖？医生：回答这个问题，关键搞清楚3点

氨糖不是“糖”

大连市中心医院主任药师 张士红

临床上我经常遇到关于氨糖的用药咨询，比如，前不久就有一位患者拿着自己买的保健品氨糖问我：“糖尿病人是否可以长期服用？”

首先应明确，氨糖并非传统意义上的“糖”。氨糖全称为D-氨基葡萄糖，又称葡萄糖胺，其结构与葡萄糖的区别是氨基取代了葡萄糖的一个羟基。它们为结构相似的不同物质，葡萄糖主要用于供能，而氨糖是关节软骨蛋白多糖的前体物质，是软骨基质和关节液的正常构成成分。作为药品的氨糖属于镇痛类非处方药，用于原发性或继发性骨关节炎，不会升高血糖。但有证据显示，长期服用氨糖可能会影响糖尿病患者体内葡萄糖的吸收，糖尿病患者服药期间需做好血糖监测。

氨糖最早是在1876年从甲壳素水解产物中分离得到的，直到1964年，氨糖盐类才在意大利被批准用于治疗关节炎。1996年7月，硫酸氨糖制剂在西班牙正式上市，目前在全球至少60个国家被批准上市。在美国，氨糖以膳食补充剂形式销售，但在欧洲大部分地区，氨糖属于药物。在我国，氨糖既可作为药品又可作为保健食品。保健品与药品在质控标准、含量、生产工艺等方面有很大差异，保健品旨在调节人体机能，不具有治疗作用，可用于正常人身体保健。若因需要确需用药的，应在医生指导下使用药品氨糖。

氨糖制剂常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N-乙酰氨基葡萄糖三种，目前国内仅销售前两种。氨糖的生产原料来源广泛，不同厂家的氨糖生产工艺差异较大。盐酸氨糖的稳定性较高，但硫酸氨糖的疗效更确切，且对胃肠道刺激更小，我国已有相应的仿制药生产。二者不良反应相似，主要为胃肠道症状，如恶心、便秘、腹胀、腹泻等，均建议饭后服用。

理论上讲，人体内的氨糖会随着年龄增长逐渐减少，可通过外源性氨糖进行补充，但口服氨糖的生物利用度较低（约25%），肝脏首过效应明显，外源性氨糖能否很好地被吸收、利用，与剂型、制剂质量、个体差异等有关。作为药品的氨糖，临床试验证据众多，但结果不统一，因此各国对其推荐不同。目前，我国大部分专家认为氨糖可用于早期有症状的骨关节炎患者，不适用于关节软骨严重磨损的终末期关节炎患者。治疗时，氨糖一般每日最低剂量为1500毫克，需连续服用8周以上才能评价其有效性。此外，甲壳类过敏患者慎用氨糖；氨糖可增加华法林的抗凝效果，权衡利弊，服用华法林的患者最好避免使用氨糖。

来源：生命时报

氨基葡萄糖≠葡萄糖，糖尿病患者就可以大胆服用了吗？

来源：中国药学会科技开发中心

糖尿病患者到底能不能服用氨基葡萄糖？今天，我们就来揭开氨基葡萄糖的面纱——

★ 氨基葡萄糖≠葡萄糖

氨基葡萄糖其实是葡萄糖分子中的一个小小的羟基被氨基取代的化合物，是蛋白质和脂类糖基化反应中的重要前体。也就是说，氨基葡萄糖并不等于葡萄糖。

氨基葡萄糖是形成软骨细胞的重要营养素，也是健康关节软骨的天然组织成分。它能提高软骨细胞的修复能力，抑制损伤关节软骨的酶作用，防止一些损伤细胞物质的产生，促进软骨的修复和重建，从而可延缓骨关节疼痛，改善关节活动。人体内是可以正常合成氨基葡萄糖的，但随着年龄的增加，人体产生的氨基葡萄糖的量会逐渐减少，这时就需要额外补充外源性的氨基葡萄糖了。

★推荐剂量也应谨慎使用

以往普遍认为：首先，氨基葡萄糖并不等于葡萄糖，所以进入体内后并不会直接引起血糖升高。其次，从剂量来看，临床上治疗骨关节炎时，氨基葡萄糖的每天推荐剂量为1.5g，剂量很小，而且其最终会在体内代谢为二氧化碳、水和尿素，对血糖影响极低。也就是说，即使对于糖尿病患者，推荐剂量下的口服氨基葡萄糖都是安全可耐受的。

但是新近的一些研究强调，虽然推荐剂量下的氨基葡萄糖本身不会对血糖有所影响，但是氨基葡萄糖可能与降糖药物产生相互作用，从而对患者的血糖有所影响。

为此，去年11月，国家药监局发布了《关于修订氨基葡萄糖制剂非处方药说明书的公告》，在【注意事项】中增加：“本品有引起血糖或者血脂升高的报道，有糖尿病或者心血管疾病风险的患者，在医师指导下使用，并建议对血糖或血脂进行检测。”因此，提醒高血糖或者糖尿病患者，在日常服用氨基葡萄糖时，一定要按时监测血糖，在医生或药师指导下，调整降糖药物用量，以便更好地控制血糖。

吃氨基葡萄糖，影响血糖？医生：回答这个问题，关键搞清楚3点

您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道：

一、氨基葡萄糖能治疗腿疼吗？

二、糖尿病患者能用吗？

三、氨基葡萄糖靠谱吗？

人上了岁数就会有各种各样的小毛病，比如膝关节疼痛就是很常见的问题。

很多中老年人来看病的时候都说自己腿疼得厉害，医生一查体，再做辅助检查，很多患者腿疼都是膝关节骨性关节病。

对于患者来说缓解疼痛是很重要的，怎么治用什么药是最关心的了。

在诸多治疗方案中传说有一种特别神奇的药可以帮助修复软骨，还会减轻疼痛，这种药就是硫酸氨基葡萄糖。

很多人拿氨基葡萄糖当神药每天都吃，但是这样真的好吗？

而且糖尿病患者这么多，氨基葡萄糖对血糖有影响吗？@康复Therapy我们一起来看一下。

其实安庆葡萄糖属于一种天然的氨基单糖，是一种蛋白多糖合成的前体物质。

这种物质的作用是刺激软骨细胞，帮助软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖。

这种作用可以提高软骨细胞的修复能力。

看到这里是不是懵了？简单来说就是一句话，氨基葡萄糖能帮助软骨修复。

这种软骨修复对人就很重要了，特别是膝关节当中的软骨，如果可以修复就可以帮助缓解病情。

缓解哪种疾病的病情呢？

更多的就是膝关节骨性关节病，这种疾病通常是退变来的。

很多研究表明，氨基葡萄糖可以促进关节软骨的修复。

软骨在正常的活动中，磨着磨着磨没了，所以导致膝关节明显疼痛，如果能让软骨重新长出来疼痛不就好了吗？

实际上氨基葡萄糖的作用也确实如此。

但是糖尿病患者就担心了，因为血糖的缘故，对所有跟糖有关的东西都嗤之以鼻，那么氨基葡萄糖是糖吗？

别太害怕，问题不大。

首先氨基葡萄是在肝脏代谢的，最终可能生成二氧化碳水和尿素，这些东西都可以顺利地排除体外，代谢物不会产生毒副作用。

而且每天最大剂量是1.5克，就算都转化为葡萄糖，也仅相当于一勺米饭的能量，估计这勺米饭的能量，不会对糖尿病患者血糖造成多大伤害。

但是光这么说可不行，严谨一点，翻一下资料。

在药典中有记载，氨基葡萄糖对血糖的代谢是有影响的，可以增加骨骼肌的胰岛素抵抗。

虽然没有系统的文章介绍过这方面的内容。

不过有人在大鼠中检测过，拿氨基葡萄糖做到饲料后一个月小鼠的血糖并没有明显波动，都在正常范围内。

另外在非糖尿病患者当中，经过为期三年的研究也没有发现血糖变化。

可是糖尿病患者服用氨基葡萄糖之后血糖有没有波动呢？

只有一些小样本的研究表明，葡萄糖患者在服用氨基葡萄糖之后，血糖没什么大变化，不过样本量比较小，并没有大规模的数据研究。

虽然不能证明氨基葡萄糖对糖尿病患者的血糖有影响，但是同样也无法证明吃氨基葡萄糖之后，患者血糖有波动。

不过对于糖尿病患者也应该注意氨基葡萄糖的另一个作用，那就是氨基葡萄糖减少胰岛素分泌的作用。

氨基葡萄糖可能和其他药物相互作用，减弱抗糖尿病药物的疗效。

特别是在应用其他抗糖尿病药物的同时，一定要注意监测血糖。

其实氨基葡萄糖对血糖的影响并不大，但是糖尿病人腿疼都要吃氨基葡萄糖吗？

也不是。

首先，最重要的就是确定腿疼的原因，不是所有的腿疼都是膝关节骨性关节病，也并不是所有的腿疼都是软骨的问题。

另外这算是软骨的问题，对于膝关节骨性关节病来说，只有一部分患者对氨基葡萄的效果我很敏感，也就是说并不是所有的患者使用氨基葡萄糖之后都有确切疗效。

甚至很多人认为氨基葡萄糖的作用只是心理安慰剂，因为有人做过实验，应用淀粉片做对照治疗，产生的疗效和用氨基葡萄糖是一样的。

所以说很多腿疼，应用氨基葡萄糖之后觉得疗效不错，可能都是因为心理作用，并不一定都是氨基葡萄糖的疗效。

所以氨基葡萄糖的说明书里也写到了，如果在用药6周之后，症状仍然没有缓解，一定要找医生或者药师看一下，判断是否应该继续用药。

看了这么多，你可能对氨基葡萄糖已经更深地了解了，糖尿病患者其实是可以用的，因为氨基葡萄糖对血糖的作用并不大。

另外，是不是要用氨基葡萄糖来治疗膝关节骨性关节病，这个问题也有待深入探讨，目前学界并没有一致的建议。

所以可以尝试用这个药物，毕竟对身体没有特别大的坏处，可是如果觉得没用那就停药吧，可能真的就是没用。

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参考文献

[1] 陈冠敏, 黄宗锈, 郑丽红, 黄佳宁, 林秀芬, 孙丽. 硫酸氨基葡萄糖亚急性毒性研究. 中国食品卫生杂志. 2011. 23(3): 239-242.

[2] 李雪武, 谷彬, 卢玉臣. 盐酸氨基葡萄糖对合并糖尿病的骨关节炎病人疗效及安全性分析. 中国美容医学. 2011. 20(21): 271-271.

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