肺癌 糖尿病(肺癌糖尿病能手术吗)

• 1、糖尿病20年，为何有人肺癌，有人没事？医生：吃二甲双胍了吗？
• 2、神药「二甲双胍」对肺癌有效？医生：确有此事，不过没那么简单
• 3、70万人数据：阿司匹林、二甲双胍和他汀，都可以帮助降低肺癌风险

糖尿病20年，为何有人肺癌，有人没事？医生：吃二甲双胍了吗？

如果一个医生推荐糖尿病患者吃二甲双胍，别犹豫，一定要相信他。

最近碰到了一位老阿姨，这位老阿姨是糖尿病患者，和她聊天的时候，得知一件事情，原来她有一个好朋友也是糖尿病，不过“结局”不太相同。

这两个人年纪相仿，现在都是60多岁了，最重要的是他们去找他们问的时间差不多都有20多年的病史了。

她们的生活习惯也都差不多，饮食很清淡，也注意不吃升糖食物，而且平时挺注重锻炼身体的，都是老患者了，对自己的身体也多加注意。

但就是在上个月，有些事情让两个人心里都不太舒服，因为她的好朋友在体检的时候发现了一种癌症。

肺癌。

刚刚得知这个情况的时候，老阿姨很害怕，感觉自己也有危险，所以去医院进行了体检，发现自己的肺部一点问题都没有，这才放下心来。

但是老阿姨很纳闷，明明是生活习惯近似的两个人，同样是糖尿病20多年没有什么并发症，为什么朋友还出现肺癌了呢？

这个时候多问了一句：“你和她的用药，很相似吗？”

“不太一样，我们虽然都用胰岛素，不过我还吃二甲双胍。”

这就是问题所在了，二甲双胍的作用就很独特。

@康复Therapy

糖尿病患者非常多，在2017年的全球糖尿病地图中可以发现全球糖尿病患者甚至已经达到了4.25亿人。

但是别太害怕，这可是全球的患病人数，但是我国的糖尿病患者也不少，在这些人中1.144亿人是我国的老百姓。

毫无疑问，作为人口大国，我国是糖尿病患者最多的国家。

在以前我们知道糖尿病发生之后，由于血糖的问题很有可能损伤身体中的血管，比如心血管，脑血管以及肾脏等脏器及器官。

可是，糖尿病跟癌症也有千丝万缕的联系。

很多研究都显示二型糖尿病患者会增加很多种癌症的风险，比如常见的肝癌，子宫内膜癌以及结肠癌。

但是在诸多癌症当中，肺癌和糖尿病的关系更是很值得探讨。

在2007年日本曾经发表过一项大规模的研究，在这项研究中包括15万糖尿病患者，他们发现在这些患者当中，无论是男性糖尿病患者，还是女性糖尿病患者发生肺癌的风险都显著增高，其中男性的肺癌发病率会升高53%，而女性的肺癌发病率甚至可以升高61%。

可是为什么会有这种情况出现？糖尿病和肺癌，看起来是各不相干的疾病呀？

虽然我妹子已经得出结论，糖尿病会促进肺癌的发生，可是为什么会这样呢？其实很多学者也都在做类似的研究，在诸多研究当中他们发现血糖对癌症的发生影响很大。

充足的能量供应，使得细胞可以更快，而且毫无限制地增殖，进而也会加剧他们的清洗以及转移。

因为他们对能量的需求很大，所以他们的糖酵解也越加活跃，血糖升高就会对肿瘤细胞的这种活动提供充足的能量，更加促进他们的代谢以及细胞分裂。

所以很显然，血糖升高之后，肿瘤细胞的增殖也就加速了。

类似的研究也很多，有人曾做过实验，把不同肿瘤细胞放在各种浓度的葡萄糖下培养，经过120个小时的孵化，发现如果葡萄糖的浓度达到0.5mmol/L这个时候，细胞的生长受到抑制，特别是在无糖环境下，所有的肿瘤细胞都会受到显著抑制。

另外由于糖尿病患者很多都控制不好血糖，所以血糖通常不太稳定，但是对肿瘤细胞而言，血糖的波动更容易促进肿瘤细胞的生长，不但如此还容易发生脱落，甚至是转移。

而且血糖露露的身高也会诱导氧化应激，这种氧化应激可以破坏细胞的DNA双螺旋结构，并且参与细胞的凋亡，同时可能发生上皮间质转化。

所以在这方面的作用下很容易导致癌症的发生，特别是肺癌。

虽然糖尿病会促进肺癌的发生，但是对糖尿病患者而言，有一种药物可以抵抗这种诱导，甚至可能抗癌。

这个时候就不得不提到大名鼎鼎的二甲双胍了。

很多项研究都显示二甲双胍有潜在的抗癌作用，对于改善糖尿病患者的预后以及降低肺癌的发病风险都有良好的作用。

曾经有一项研究，涉及非常广泛，在调查了47项独立研究，纳入65,540例糖尿病癌症患者之后，发现在服用二甲双胍后，癌症的发病率会降低31%。

更为可观的是，这些患者因癌症的死亡率会下降34%。

很多科学家都得出了类似的结论，二甲双胍在治疗糖尿病患者的时候可以改善他们的生存期，让他们活得更久一些。

为什么会出现这种情况呢？

很多学者都在研究，目前的相关机制有很多，最主要的就是二甲双胍可以激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，这种通路的激活是在细胞死亡的调控中发挥很重要的作用，特别是在肺癌细胞中可以诱导肺癌细胞的凋亡。

当然这只是一种学术相关的研究，很多，比如改善高胰岛素血症以及胰岛素抵抗的方面，也可以降低肺癌的发生，促进肺癌细胞的凋亡。

总之，二甲双胍不但是二型糖尿病患者的一线用药，而且在抗击肺癌的方面有很重要的作用，可以抑制肺癌细胞的增殖，同时也能诱导细胞的凋亡，可谓是一举多得。

是不是所有人都应该用二甲双胍来抗击肿瘤呢？

换句话说，没有糖尿病的人，长期服用二甲双胍是不是可以减少肺癌的发生？

别多想，虽然我们有很多证据表明，糖尿病患者在使用二甲双胍之后，肺癌的发生率及生存期会显著提高，但是目前仍然没有研究表明没有糖尿病的患者吃二甲双胍是有用的。

但是二甲双胍真的有这么神奇的作用吗？

一直以来，二甲双胍的特点都非常突出，是二型糖尿病的首选用药，很多患者都在服用，而且毒性及副作用非常罕见。

特别重要的是二甲双胍的价格非常低廉，以前可能十几块钱一盒，但是随着纳入医保目录之后，二甲双胍一盒可能也就两元多。

有用，便宜，还抗癌，这种药物难道不值得推广吗？

别小看二甲双胍，虽然大家都在吃，但是并不是说这种药廉价就没用，反而是因为他的药效太好了，国家都出面帮着谈价格。

如果医生让你服用二甲双胍，千万别犹豫，听医生的话。

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参考文献

[1]吴彩霞,朱锦红.糖尿病对肺癌的影响、作用机制及糖代谢调节治疗[J].现代肿瘤医学,2020,28(07):1221-1224.

[2]蒋永源,罗虎,周向东.二甲双胍抗肺癌机制的研究进展[J].医学研究生学报,2014,27(10):1114-1117.DOI:10.16571/j.cnki.1008-8199.2014.10.028.

[3]Zhang ZJ, Bi Y, Li S, et al. Reduced risk of lung cancer with metformin therapy in diabetic patients: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol. 2014;180(1):11-14. doi:10.1093/aje/kwu124

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神药「二甲双胍」对肺癌有效？医生：确有此事，不过没那么简单

肺癌患者非常多，而且，无论是发病率还是死亡率，在全世界范围内都名列前茅。

在肺癌的各种种类当中，非小细胞肺癌更是常见的一种类型，甚至有研究显示这种类型的肺癌占全部的80%~85%。

与此同时糖尿病患者也不在少数，而且每年都有新发的糖尿病患者，特别是二型糖尿病，甚至已经达到90%以上。

以前有很多研究都探讨过糖尿病和癌症的关系，发现二型糖尿病和胃癌结直肠癌，甚至是乳腺癌都有一些严重的相关性。

不过最近有研究发现，二型糖尿病患者在发生胃癌的风险上会更加显著。

换句话说二型糖尿病患者，更要小心肺癌。

不过传统的二型糖尿病治疗药物二甲双胍在应用的时候也有了新的发现，原来在对抗肺癌的道路上，二甲双胍的作用也是非常独特的。

那么可以通过口服二甲双胍来治疗肺癌吗？

查阅文献，发现确有此事，明天@康复Therapy我们就一起来探讨一下这个问题。

糖尿病患者可能都听说过二甲双胍这种药物，毫无疑问，这是治疗二型糖尿病的一线药物。

但是对于肺癌患者，二甲双胍真的有用吗？

在一项研究中发现，应用二甲双胍的非小细胞肺癌患者在合并糖尿病的同时，中位生存期可以达到5个月。

没有使用二甲双胍的患者，仅仅只有3个月。

要知道对于生存期的争取，两个月已经是很多的了。

在另一项研究中显示有682位合并糖尿病的晚期肺癌患者，发现他们单独使用二甲双胍的人，生存期都要好一些。

很多研究都探讨过，莫非肺癌合并糖尿病的时候，口服二甲双胍真的有抗癌作用？

当然，这个问题科学家也非常好奇。

于是很多学者都进行了自己的推论。

• 1.腺苷酸活化蛋白激酶。

有些人认为，二甲双胍可以激活这种物质，导致一种信号通路的产生？

进一步使抑癌基因P53磷酸化，于是增加蛋白质激酶p21的表达。

最终结果是，肺癌细胞的增殖和转移逐渐抑制。

• 2.改善胰岛素血症及胰岛素抵抗。

目前，很多学者都认为，糖尿病影响肺癌患者生存期的主要机制就是高胰岛素血症以及胰岛素抵抗。

然而二甲双胍作为一线的糖尿病药物，可以有效增加胰岛素的敏感性。

这就会降低肺癌患者体内的血糖以及胰岛素水平。

因此也会显示出抗击肺癌的作用。

• 3.促进肺癌细胞凋亡。

在一些研究中也可以看到，二甲双胍可以激活一些通路，最终抑制肺癌细胞的生长，甚至诱导其凋亡。

• 4.抑制相关炎症反应。

慢性炎症和肿瘤的发生发展是密切相关的，特别是一些炎症细胞及炎症因子。

而如果能够抑制这些炎症反应的话，确实能够做到破坏细胞的有利环境。

二甲双胍就有这样的作用，可以抑制炎症因子的表达并且破坏癌细胞的微环境。

于是抑制癌细胞的生长和转移。

话说到这里，你可能会觉得二甲双胍是多么好的一种抗癌药物，对肺癌肯定是非常有效的。

可是，可以用二甲双胍来抗击肺癌吗？

综上所述，二甲双胍确实可以对肺癌有一些作用，不过想用二甲双胍作为抗癌药物，这条路可能行不通。

目前一些流行病学研究都显示，二甲双胍和二型糖尿病患者中，肺癌的发生确实有一些保护机制，并且很多时候会改善患者预后。

不过，正常人在没有合并二型糖尿病的情况下，患有肺癌的时候都不会尝试使用二甲双胍，类似的研究也没有。

同时，二甲双胍使用的剂量也很难掌握，也没有对研究人群进行更细化的分层研究。

总之，在没有发生糖尿病的患者身上，使用二甲双胍是非常不稳妥的行为。

而且，还存在很多问题需要解决和探讨。

没弄明白的事物，请不要放在人身上操作，拿人做实验可不对。

不过希望未来的研究可以进一步证实相关的问题，帮助癌症患者更加有效地恢复健康。

@头条健康#癌症离你有多远##哆咔医生超能团##癌症#

参考文献

[1]王高祥,徐美青,解明然.二甲双胍抗肺癌机制研究进展[J].中国肺癌杂志,2020,23(04):282-285.

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70万人数据：阿司匹林、二甲双胍和他汀，都可以帮助降低肺癌风险

“阿司匹林”、“二甲双胍”、“他汀类药物”......这几个名词在大众生活场景中出现的频率很高，它们在临床应用十分广泛，更有甚者将其称之为“神药”。

而随着研究的不断深入，这三种药物在肿瘤领域又有了令人振奋的新发现。

医学界权威刊物《胸部肿瘤学杂志（Journal of Thoracic Oncology）》，曾于2020年刊登过一份来自韩国研究团队的研究成果。该研究采用了韩国覆盖人口5000万的全国健康保险服务数据库（KNHIS）中收录的732199名参与者2004年1月1日——2013年12月31日期间的随访数据。

数据显示：有阿司匹林和他汀类药物服用经历的人分别占9%（66024）、5.1%（37031）。参与者中有6.3%（46205）的糖尿病患者，其中二甲双胍服用经历占55.8%（25791），阿司匹林、二甲双胍、他汀类三种药物共同服用经历占3.4%（23163）。在随访期间，三种药物的服药人群持续增加，同时肺癌新发患者5990，肺癌死亡患者达到5938名。

数据统计、分析结果指出：服用二甲双胍的人群肺癌病发风险，比非糖尿病人群降低11%，二甲双胍2年内累积服药547.5天以上的人群肺癌发病风险降低56%，肺癌死亡风险降低24%，尤其是女性和非吸烟人群更为突出。阿司匹林和他汀类药物2年内服用累计超过547.5天的人群，肺癌病发率降低13%，肺癌死亡风险减少23%。

此外，阿司匹林、二甲双胍、他汀类三种药物共同服用人群，肺癌发病风险和死亡风险都减少了17%，2年内服药累积超过547.5天，肺癌病发风险降低51%，死亡风险降低58%。

研究人员表示，此次研究可以证实，阿司匹林、二甲双胍、他汀类等3种药物，和肺癌发病、死亡风险之间存在着剂量上的负相关性。从数据上来看，这三种药物不仅是降低肺癌发病风险和死亡风险的独立因素，还可能存在一定的协同作用。

不过，小艾要提醒大家，上述药物的抗癌成果目前大多还只是处于实验室研究阶段，只是为今后的药物研发、应用和抗癌打开了视野，而在实际生活用药中的指导意义并不大，患者不能随意用药，更不能将其神化，具体的治疗方案还是要谨遵医嘱。

阿司匹林问世之后，很快在全球掀起热潮，据悉，阿司匹林每年在全球的消耗量达到1500亿片！阿司匹林应用范围广，可以用于治疗头疼脑热、感冒发烧、风湿病、牙疼、头疼、关节痛等病症，还具有一定的抗血栓作用。此外，阿司匹林还可用于其它疾病的缓解和治疗，比如：糖尿病、老年痴呆、川崎病等等。目前也被发现在抗癌方面的价值。

然而适应症再广，吃不对效果也有限，吃阿司匹林以前，要提前了解以下2点：

1、普通片剂餐后用，肠溶制剂餐前用

阿司匹林有片剂和肠溶剂两种，其中片剂在肠胃溶解后，直接接触肠胃黏膜有可能因刺激引发肠胃不适、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，因此最好不要空腹吃，要餐后服用。

而肠溶剂耐酸不耐碱，吃饭时在食欲的刺激下，胃酸分泌过多，形成高胃酸环境，不利于肠溶剂的崩解，因此最好餐前半小时服药，让肠溶剂在肠胃蠕动的作用下在小肠吸收。

2、三类人别吃阿司匹林

《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》报告中明确指出，3类人不建议用阿司匹林进行一级预防：

①40岁以内、70岁以上人群；

②出血风险高于血栓风险的病患；

③因消化系统疾病、出血性疾病和病史、幽门螺旋杆菌感染、血液疾病、凝血功能障碍、高血压、出血副作用药物等等。

二甲双胍是受到中华医学会推荐的糖尿病一线用药，临床上主要用于2型糖尿病，尤其是体型肥胖或患有高胰岛素血症的患者。二甲双胍给糖尿病患者带来了福音的同时，也容易出现3种副作用，患者要学会应对：

1、过敏

二甲双胍引起的过敏反应，包括皮肤瘙痒、丘疹、胸闷、呼吸困难、大小便失禁、四肢发冷等症状，严重时还可能导致休克。

一旦出现过敏反应，患者需立即停药，并及时到医院就诊，咨询医生更换其它药物，以免再次服用而又出现不良反应。

2、胃肠道反应

初次服用二甲双胍的糖尿病患者更容易出现胃肠道反应，主要表现为腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。

缓解胃肠道不良反应，可以采取循序渐机服药法，先从小剂量开始逐渐加量，建立耐受性。用药期间出现症状应立刻就医，在医生的指导下，选择调整剂量，或者将二甲双胍片剂更换为缓释片、溶剂等。如果情况严重，可能要换药。

3、乳酸酸中毒

糖尿病患者常因应用双胍类药物而诱发乳酸酸中毒，该并发症一旦发生，病死率常高达50%以上，所以虽然乳酸酸中毒的情况较为少见，但仍需要十分警惕。

患者在用药前，应评估自己是否有乳酸酸中毒的易患因素，如控制不佳的糖尿病、酮症、大量饮酒、肝功能不全、心衰、呼衰、心肌梗死等，若出现导致机体容易缺氧的疾病时，需要慎用或禁用二甲双胍。

用药期间也建议患者定期检查肝肾、心肺功能。

他汀类药物虽然能够降血脂、降胆固醇，但是这种药效并不是永久性的，一旦停药，光靠饮食控制仍然存在很大的复发风险，而且很多患者在食物方面并没有那么强的自控力，因此需要长期规律性用药才可。如果患者擅自停药，有可能因血脂水平的复升引发心脑血管疾病。

不过，两种情况下可考虑在医生指导下停药：

横纹肌溶解症。长期服药他汀类药物有可能因肌肉受损引发肌肉酸痛、乏力，这种症状耐受后可以恢复，但是有少数患者却因此患上横纹肌溶解症，此时就要及时治疗，在医生指导下停药。

肝功能下降。他汀类药物作用域胆固醇，而胆固醇80%来自于肝脏，因此这种药物作用也可能波及肝脏，造成肝功能下降。一般情况下，停药后就会恢复，但是仍然警惕，如有异常在医生指导下检查肝功并停药。

总结：医学的进步让人类摆脱了药物匮乏的窘境，人们在面对疾病时有了更多、更好的选择，但是用药安全也成为了新的问题。很多用了多年的“老药”，患者们并不会用，而随着老药新的功用被发现，在用药方面更要重视。提醒大家：重视用药安全，如有需要前往正规医院治疗，切勿擅自用药！#谣零零计划#

参考资料：

[1]Three common medications lower risk and mortality for lung cancer. Retrieved September 18, 2020.

[2]阿司匹林服用时的注意事项[J].家庭健康：医学科普,2012:58.

[3]郝鑫菊,罗艳,刘京伟,王晓虹,裴丽.二甲双胍不良反应及合理用药[J].河北医药,2016:124-127.

[4]谢海波.辛伐他汀可以长期服用吗[J].《家庭医药》,2015:59-59.

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